休克诊断鉴别
休克诊断鉴别
诊断
有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。
1.早期诊断
当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少(25～30ml/L)。
2.诊断标准
临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟)，皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。
鉴别诊断
心源性休克、过敏性休克、低血容量性休克这几种相鉴别。
鉴别诊断
临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。
怀疑肝病要做哪些检查 甲胎蛋白检测
甲胎蛋白是做早期发现肝癌的基本检查项目之一，是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
女性催乳素高诊断鉴别
一)症状常是本症的线索，并需详细了解病人的月经史、生育史、哺乳史与药物使用情况，以及男性性功能改变，亦需注意患者所患的疾病是否与PRL水平增高有关。要注意除外生理性、药理性因素，对于相关疾病的病因也需初步鉴别。
二)血清PRL测定及PRL动态试验非泌乳素瘤所致的高PRL血症，PRL很少>200ng/ml，>200ng/ml者PRL瘤可能性很大，PRL瘤越大，则PRL水平越高，甚至可>2000ng/ml者。轻度PRL增高(<60ng/ml)可能为应激或脉冲分泌峰值，为避免应激，可连续3天采血或同一天连续3次采血，每次相隔1小时，如此3次血清测定值可除外脉冲峰值，有利于高PRL分泌的判断。兴奋PRL分泌的药物，如TRH、甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁，或抑制PRL分泌的药物，如左旋多巴，可选择性地用以观察PRL的动态变化，PRL瘤对上述兴奋剂与抑制剂无明显变化或反应减弱，用以鉴别特发性高PRL血症与RPL瘤，但在PRL水平较高时，其鉴别价值较小。
三)其它内分泌功能检查甲状腺功能测定、促性腺激素与E2和睾酮测定、GH与ACTH测定、DHEA测定等，在不同情况应选择进行，以助病因与病情判断。
四)影象学检查参见垂体瘤与PRL瘤。
女性催乳素高诊断鉴别，以上内容就为很多的患者，提供了诊断鉴别的方法，所以对于很多患者来说，当自己得了这种疾病后，一定要对以上的内容全面的了解，了解他的诊断鉴别，然后通过诊断鉴别后找出病因，尽快的通过有效治疗改善。
结肠炎的诊断鉴别是怎样的
结肠炎的诊断鉴别是怎样的?很多患者有了结肠炎的症状后就很肯定地认为自己得了结肠炎，其实这不是很准确的，结肠炎患者应去医院诊断鉴别，那么结肠炎的诊断鉴别是怎样的呢?接下来我们就一起来看下专家的具体介绍。
肠炎的早期症状，结肠炎的诊断鉴别是怎样的?专家指出，结肠炎是一种慢性肠道炎症，其临床表现有很多。结肠炎的诊断鉴别有以下几点：
1、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。
2、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
3、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做x线钡餐检查有利诊断。
脊髓休克的鉴别诊断
脊髓震荡：是损伤平面以下的感觉、运动、反射等高级神经活动的丧失，脊髓震荡消失后运动功能恢复的是随意运动。脊髓休克则是受损水平以下的脊髓神经功能丧失，脊髓是低级反射中枢，脊髓的神经功能是低级神经反射，换言之，脊髓休克丧失的应是脊髓自身的低级神经反射功能，脊髓休克消失后，也多由软瘫变为硬瘫，这种瘫痪是由外伤造成脊髓严重损伤所致，而不是脊髓休克所致。
脊髓压迫：是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。
脊髓缺血：脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集，氧自由基含量增高，从而损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害。脊髓缺血比脑缺血少见，主要原因为：脊髓动脉硬化比脑动脉少;脊髓供血网络丰富;脊髓对缺血有较强耐受力。由脊髓本身病变所引起的脊髓缺血，症状可为短暂性的，也可呈永久性的。
尿路感染诊断时会与什么疾病混淆
在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。
尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：
在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。
尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：
有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。
尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：
有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。
支气管炎要与这些疾病相诊断鉴别
如今，患有支气管炎的人们不在少数，而且很多人都不知道如何进行支气管炎的诊断鉴别，那么，支气管炎的诊断鉴别需要哪些疾病相区别呢?针对这个问题，下面就请专家来为大家介绍一下支气管炎的诊断鉴别。
(一) 支气管炎的诊断鉴别之支气管肺炎
重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。
(二) 支气管哮喘
本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。支气管炎的诊断鉴别是一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。
(三) 毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。这是支气管炎的诊断鉴别之一。
另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。
骨穿术的适应证是什么
适应证：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。1. 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
这些表现就是尿道损伤
临床表现
1.休克;
2.尿道出血;
3.疼痛，下腹耻骨联合或会阴部。
4.排尿困难或尿潴留;
5.阴囊，会阴血肿及淤斑;
6.尿液外渗;
7.直肠指诊，前列腺浮动，直肠周围饱满。
诊断鉴别
诊断依据
1.外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。
2.下腹或会阴部疼痛，尿道出血、排尿困难或尿潴留。
3.后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠前血肿。
结肠炎的诊断鉴别是怎样的
症状后就很肯定地认为自己得了结肠炎，其实这不是很准确的，结肠炎患者应去医院诊断鉴别，那么结肠炎的诊断鉴别是怎样的呢?接下来我们就一起来看下专家的具体介绍。
肠炎的早期症状，结肠炎的诊断鉴别是怎样的?专家指出，结肠炎是一种慢性肠道炎症，其临床表现有很多。结肠炎的诊断鉴别有以下几点：
1、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。
2、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。
3、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。
4、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。
鉴别诊断
心室颤动(简称室颤)：是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上，称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律，这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。
心音及脉搏消失：是室颤的一种表现：脉搏不能触及、心音消失、血压(收缩压)常在60 mm Hg以下或测不到等血液循环恶化的征象。
心搏漏跳：规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏动(早搏)，早搏时可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低，或会引起脑供血不足时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。用手测搭脉搏时可发现脉搏不稳定、早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。早搏可以出现在任何的年龄段的患者。
心脏停搏：指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能，断续出现慢而极微弱且不完整的“收缩”情况，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在每分钟20～30次以下。此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音，周围动脉扪不到搏动。
低血容量性休克诊断鉴别
诊断依据
1.继发于体内外急性大量失血或体液丢失，或有液体(水)严重摄入不足史。
2.有口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等。
3.表浅静脉萎陷，肤色苍白至紫绀，呼吸浅快。
4.脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降。
5.收缩压低于12.0-10.6kPA(90-80mmHg)，或高血压者血压下降20%以上，毛细血管充盈时间延长，尿量减少(每小时尿量少于30ml)。
6.中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。