心衰诊断的难度有多大

心衰诊断的难度有多大

根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

心力衰竭这个疾病的诊断，确实有一定的难度，因为不是任何时间都能诊断，出来，大部分心衰患者症状不是特别严重的情况下，很难通过简单的检查做出判断，所以有一部分心衰患者是需要在发病时做出诊断的。

但是对于有些患者来说诊断并不难，因为有的患者病情症状十分明显，这样的患者在做心电图和超声波几种检查就能确诊，所以说心衰诊断难度大不大主要根据患者的病情来决定。

看了上面的介绍，相信大家都知道了，心衰诊断是不是很难了，最后我们来给大家讲讲如何预防心衰：

1、预防感冒：在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

2、适量活动：做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3、饮食宜清淡少盐：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4、健康的生活方式：一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

5、及时治疗各种心脏病的原发疾病，如脚气病、甲状腺功能亢进、高血压、风湿病、动脉硬化等。

奥密克戎是第几代新冠病毒 奥密克戎感染者的症状

从临床表现来看，奥密克戎毒株的感染跟其他病毒引起的上呼吸道感染症状相似，感染者较多出现干咳、咽痛等上呼吸道症状，少部分患者出现发热和腹泻、呕吐等消化道症状，缺乏特异性表现，临床鉴别诊断难度比较大，病毒传播变得更加隐匿。

主要表现有咳嗽、咽痛、发热等，部分患者有鼻塞、流涕、乏力、头痛等症状。其次患者的影像学改变不典型。总体来看，重症患者比例也不是很高。

奥密克戎可以空气传播吗

可以。

奥密克戎病毒是新冠病毒种的一种，通过对现有病例的流行病学分析，奥密克戎变异株更容易造成人体的感染和人群的传播，所以奥密克戎病毒的传染性以及传播速度更强。

其次奥密克戎毒株的感染跟其他病毒引起的上呼吸道感染症状相似，缺乏特异性表现，临床鉴别诊断难度比较大，病毒传播变得更加隐匿，和之前的新冠病毒变异株一样，也是可以通过空气传播的。

当心成年人也会患麻疹

因病毒变异，原多见于儿童的麻疹如今在成年人群体中持续肆虐。日前成人感染麻疹率不断攀升，且诊断难度和发病症状均重于儿童。专家表示，成人麻疹在初期诊断时，易与药疹和其他过敏性疾病混淆。

成人麻疹常伴随38摄氏度至39摄氏度的高烧，2天至3天后出现斑疹、皮疹、水肿等现象。若不及时治疗，严重者可诱发病毒性心肌炎、脑膜炎等并发症。

专家建议，成年人应重视麻疹疾病，尽量避免长期待在大型聚集场所，平日注意通风换气，照顾患儿时应注意消毒和疫苗接种。如果一旦感到不适，应及时隔离就医，避免扩大传染范围。

慢性心衰容易与哪些疾病混淆

亚临床型心衰或称早期心衰，或称隐性心衰。通常指无明显的症状和明确的体征，常不被患者本人感知，也常被医师漏诊，而实际上患者的血流动力学检测能证明已有心衰存在。一般认为如右心室舒张末压≥10mmHg，左心室舒张末压≥18mmHg，肺毛细血管楔压≥16mmHg，分别是右心衰竭和左心衰竭的指标。在临床工作中，详细询问病史和体检能够早期发现心衰的存在，及时进行防治，可避免其发展为严重心衰。诊断早期心衰有以下10条线索。

(1)心悸、气短：冠心病、心肌炎或高血压病患者，在一般体力活动时出现心悸、气短症状，无心外原因可解释时，提示患者有心衰存在。

(2)夜间睡眠呼吸困难：任何心脏病患者出现夜间睡眠气短憋醒，头部有时须垫高，无心外原因可解释时则是由心衰引起。

(3)尿少：心脏病患者一旦有尿量减少或体重增加，是心衰的早期征象。

(4)肺底呼吸音减低：为肺淤血的早期征象，但特异性较小，如能和其他心衰表现结合起来则具有重要诊断意义。

(5)交替脉：在有心肌受损和(或)有左心衰竭可能的病人，如出现无其他原因可解释的交替脉，可视为心衰的早期征象。

(6)肝颈静脉回流征阳性：为右心衰竭的早期征象

(7)第三心音奔马律：在有左心衰竭因素的患者出现第三心音奔马律往往是左心隐性衰竭的一个重要征象。

(8)肝脏早期淤血肿大：为右心衰竭的早期灵敏指标，尤其是婴幼儿的心衰。

(9)心电图PV1，终末向量阳性：心电图V1导联P波终末向量(PTF-V1)阳性是诊断左心衰竭的常见重要指标(二尖瓣狭窄例外)。

(10)肺中上野纹理增粗：胸片上显示两肺中上野肺静脉纹理增粗和(或)看到Kerleyβ线对心衰的早期诊断有重要意义。

心衰治好的几率有多大

心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。

那么这个疾病治愈的几率有多大呢，我们一起来往下看：

心衰的治疗需要医生的高超医术，同时治疗这样的疾病也需要患者和医生的紧密配合，有的患者在治疗的过程中，不肯听从医生的建议，只是治疗进度缓慢，甚至病情反复，这样的情况下患者很难达到治愈。

有的心衰患者虽然病情也比较严重，但是治疗的时候非常尊重医生的意见，在治疗时都严格按照医生的建议进行饮食调理，作息也很有规律，这样的患者，通过治疗治愈的几率就会相对大一些，通常如果不是年纪特别大，患者自身有一定的恢复能力，这样的患者治愈率可以达到百分之八十五以上。

以上就是关于心衰治愈率的解答，希望我们的工作可以让更多的朋友了解心衰这个疾病，也希望每一个心衰患者都不要对治疗失去信心，只要严格的按照医生的建议进行治疗和自我护理，心衰是很有可能被治愈的。

整容手术耐受程度有多大

疼痛是一种主观体验，你对手术的疼痛敏感度直接决定你在手术中的疼痛感觉，其中，你受教育的程度、之前疼痛的经历和你的情绪状态共同决定你的疼痛耐受度。

如果你有足够多的医学知识，并且很好得理解了麻醉的作用方式，你就能更坦然接受手术，也有足够的心理准备来承受手术中可能遭遇的疼痛;

如果你之前有过手术的经历，而那次手术恰恰非常成功且几乎没有疼痛感，那在接受这一次手术时，你应该没有任何疼痛恐惧感。

而如果你不幸体验过让你几乎晕厥的疼痛，那这次整形手术也会让你有极大的心理顾虑，你会对疼痛甚至轻微的触碰变敏感。

如果你习惯大大咧咧，对你来说手术只是丰富你人生的体验，你甚至崇拜关羽“刮骨疗伤”的精神，你兴奋得憧憬手术结果并对医生充满信心，这时你的疼痛神经会变麻木。

相反，如果你无法忍受任何有创伤的器械接触你的身体，焦虑和恐惧感会大大提高你的疼痛敏感度。

因此，整形手术中疼痛与否一半取决于你自己，在手术台上，你可以掌控的是：放松再放松，把“心理疼痛感”降到。

颈椎生理曲度有多大?

颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。

正常人的颈部活动范围如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均6O°～8O°。

颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到—定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时，不仅可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状及X线改变等。

人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎推体后缘连续的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12士5mm。其测量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。

心衰的危害有多大

心力衰竭是各种心脏病引起心脏输缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，或负荷过重，引起静脉系统淤血的一组临床综合征。它分为左心心衰和右心心衰。

心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。据估计，中国内地每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命，每22秒就有一人因此致残而丧失工作能力。目前全国约有超过1100万心力衰竭患者，而随着人口老龄化和生活方式的改变，其患病率还将会持续增加。

在过去10年中，美国心衰患者增加了58%，每年约新增55万心衰患者。尽管药物治疗取得了进步，但心衰的死亡率一直在稳步增加，在过去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一种严重威胁生命的疾病，严重心力衰竭1年死亡率达到40%～50%，轻到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心脏病患者中，一半较好终死于心衰。

我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示，在35～74岁人群中，心力衰竭患病率为0.9%。按此比率推算，我国35～74岁人群中约有心力衰竭患者400万人。心力衰竭的病死率与临床严重程度相关。就中重度心力衰竭而言，5年病死率可达30%～50%，几十年来，随着血管紧张素转化酶抑制剂(或血管紧张素受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂在临床上广为应用，心力衰竭的治疗取得了很大的进展，然而仍有相当数量患者疗效不佳。慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高患病率和病死率的严重疾患。

​莫忽视老年慢性心力衰竭

目前在我国，心血管病已成为威胁人体生命的第一杀手。当老年人心脏发生病变时，如冠心病、高血压等，储备力显著降低，不能维持有效的循环，使身体各部分发生血液和体液的淤积，这肘就出现心力衰竭。

慢性心衰与慢性支气管炎极其相似，无论在发病年龄、季节、诱因以及病程等方面都有相似之处，典型的心力衰竭症状如夜间阵发性呼吸困难，舒张早期奔马律及交替脉等在慢性心力衰竭病例中较少发现，再则慢性心衰诊断对有些重要体症常常容易疏漏或未引起重视，这也是造成优先诊断慢支而忽视慢性心力衰竭诊断的原因，为此在诊断上常出现仁者见仁，智者见智的情况。

老年人慢性心衰，如对夜间咳嗽，呼吸次数、血压，脉压差，心音变化及吸气中晚期罗音等多加注意观察，结合上述临床征象和借助医技科室检查不难作出诊断。慢性心衰的防治工作迫在眉睫，应该引起医务人员与老年病人的足够重视。

每10人一人患心衰

我国心衰患者在1000万以上

专家指出，全球每1000人中就有9名心衰患者，约60%的患者在确诊5年内死亡。在中国，目前没有准确的数据，按照国外发病率以及中国人口基数推测，心衰患病人数估计在800万~1000万以上，并且随着年龄增加心衰与日俱增，每10个人可能就有一个人患有心衰。

大部分患者未得到及时诊断

长期以来，心衰的诊断主要依赖于患者的临床表现及患者自行前往医院寻求诊断和治疗，致使大部分患者未得到及时的诊断，错过了最佳的治疗时机。

“很多时候，心衰诊断主要依据疾病症状和患者体征。”他说，但是，患者体征很严重的时候才会出现典型症状，而更多的患者没有特别症状和体征出现时，很难从患者的描述中将其与普通人群区分出来。同时，现有的超声检查，更多是基于心脏功能的大小。

早期识别是预防心衰的关键

复旦大学附属中山医院检验科主任、中华医学会检验医学分会主任委员潘柏申教授指出，心力衰竭防治的重要问题之一是心衰防控的关口前移，重视心血管危险因素和上游心血管疾病的防治。早期识别、客观评价和恰当判定预后是其中非常关键的环节。“例如，可利用心衰标志物NT-proBNP/BNP检测，帮助医生将心衰患者快速地从急诊室众多心血管急症病人中区分出来，并进行低、中、高危评分。”

慢性心力衰竭的诊断方法

根据临床表现，呼吸困难和心源性水肿的特点，以及无创性和或有创性辅助检查及心功能的测定，一般不难作出诊断慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的临床诊断应包括心脏病的病因基本病因和诱团、病理解副、病理生理、心律及心功能分级等诊断。

慢性心力衰竭的检查

1、放射性核素检查：有助于判断心室腔的大小，还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。

2、X线检查：可查见心影大小及外形，为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多与下肺。

3、超声心动图检查：比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能，其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。

4、其它检查方法还有心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等。

慢性心力衰竭的鉴别诊断

1、左心衰竭的鉴别诊断：左心衰竭时以呼吸困难为主要表现，应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。虽然大多数呼吸困难的病人都有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据，但有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是困难的。

慢性阻塞性肺疾病也会在夜间发生呼吸困难而憋醒，但常伴有咳痰，痰咳出后呼吸困难缓解，而左心衰竭者坐位时可减轻呼吸困难。有重度咳嗽和咳痪病史的呼吸困难常是肺源性呼吸困难。急性心源性哮喘与支气管哮喘发作有时鉴别较为困难，前者常见于有明显心脏病临床证据的病人，正发作时如咳粉红色泡沫痰.或者肺底部有水泡音则进一步与支气管哮喘相鉴别。

呼吸和心血管疾病两者并存时，如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生严重的支气管痉挛，并出现哮呜音。对支气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难，对强心，利尿及扩血管药有效则文持心力衰竭是呼吸困难的主要原因。呼吸困难病因仍难以确定时肺功能测定有所帮助。此外，代谢性酸中毒、过度换气及心脏神经宫能症等，有时也可引起呼吸困难，应注意鉴别。

2、右心衰竭的鉴别诊断：右心衰竭和或全心衰竭引起的肝大、水肿、腹水及胸水应与心包炎或缩窄性心包炎、肾源性水肿、门脉性肝硬化引起者相鉴别。应仔细询问病史，结合相关体征及辅助检查以资鉴别。

温馨提示

预防慢性心力衰竭要注意避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。

66岁为我国心衰的发病年龄

我国心衰患者平均发病年龄为66岁，比欧美、日本等发达国家提早至少4岁，主要是因为我国心衰危险因素控制较差，诊断不及时，冠心病患者药物应用依从性不佳。7月4日，在北京举办的中国医师协会心力衰竭专业委员会成立大会暨中国心力衰竭防治战略高峰论坛上，中国医学科学院阜外医院心衰中心张健教授发布上述结果。

据介绍，中国心衰患者注册登记研究是正在进行的一项前瞻性、多中心住院心衰患者登记研究。研究分析了截至2014年年底提交至数据中心的88家医院的8516位心衰患者的临床资料。研究发现，住院心衰患者中49.4%有冠心病，11.2%有陈旧心肌梗死。扩张型心肌病占19.9%，瓣膜性心脏病占17.6%，近三成患者存在房颤。感染、劳累过度或应激反应、缺血是急性心衰发作的前三位诱因。我国心衰患者对指南推荐的心衰药物应用比例低。例如血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂的出院后使用率分别仅为54.7%和50.6%。在心衰再入院方面，上述患者平均每年每人住两次院，每次住院平均每人花费7000元～9000元。

专家说，据2003年中国心衰流行病学调查数据显示，我国约有心衰患者450万，随着人口老龄化以及高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生率不断增加，当前数字远远不止于此。我国尚未进行心衰相关卫生经济学研究，但2010年美国心衰花费约有393亿美元，预计未来10年还将增加50%～100%。专家指出，有效治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病，早期应用防止心脏重构药物等预防手段是重中之重。同时应建立合理的急性心衰诊治转运机制，改善和提高终末期心衰的护理水平，加强心衰诊治的质量控制和考核，并为所有患者提供公平的医护条件。

知识普及：怎么样能有效预防心衰?

你知道吗?对患有高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜病、肺心病、糖尿病、曾经突发心脏病或心功能不全者，应根据病人各自的具体情况制定优化治疗方案，并采取多种干预措施，避免感冒、肺部感染、过于劳累、情绪波动等诱因，防范心衰的发生。

适度运动，避免劳累。在病情稳定时，患者要坚持户外锻炼，适度运动有助于改善症状。但应听从医生指导，选择适合自己的运动方式，如散步、快走、游泳、打太极拳等，循序渐进，锻炼后以感到舒适为度。

饮食清淡，三餐有节。注重膳食营养搭配均衡的同时，宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的食物，每顿七八分饱。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡;戒烟戒酒。

补充水分切忌过量。夏日出汗多，血液易黏稠。因此，要注意补充水分，每天喝1500~2000毫升白开水，以稀释血液。若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。

保证休息，避免过劳。有心血管病的患者，过夏天一定要休息好，保证晚睡8小时，午睡1小时。室内宜28℃左右，使用空调不要将温度调得太低，注意通风。在高温天气要减少外出，预防中暑。不干重体力劳动和较剧烈活动，防止过度劳累诱发心衰。

情绪愉悦，防止波动。由于夏季酷暑袭人，易心情烦躁，所以要保持好的平和心态，避免情绪波动。

如何确诊心力衰竭呢

1.对于年龄大的人来说，除了做超声心电图明确基本的情况之后还要给这些病人做冠状动脉造影，看是不是冠状动脉血管出问题引起的心衰，所以检查上有相同的地方，但也有一些特殊的地方。针对不同的原因，针对不同的年龄、不同的疾病，可能要选择一些比较特殊的检查。当然，诊断心衰的方法还需要结合一些设备和器械的检查，比如拍摄X片、胸片，做心电图，做彩色超声心电图。

2.心衰的诊断在临床上出现误诊的机会的确是比较高，就像冠心病的误诊非常高一样，比如平常冠心病的误诊就是心电图一出现改变(s-t段下降)就诊断病人得了冠心病，实际上这样并不是非常科学的，心衰也是同样的，是不是病人这口气喘不匀了就认为是心衰，显然不是的。，是不是已经被明确诊断为冠心病，是不是很长时间内一直患有糖尿病，结合这些如果出现了胸闷、气短，活动耐力下降这些情况，这个时候再去考虑心衰诊断的机会就明显增加了。再从年龄来看，小孩得心衰大多是因为炎症，比如心肌炎症，就是常说的心肌炎，或者是一些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病，成年人，45岁以上的人大部分起因于高血压病和冠心病，得心衰的病因是不一样的。那对于十来岁的小孩得心衰，首先要明确他的心肌有没有问题，最需要做的检查就是心电图，还有24小时的动态心电图，要做X片胸片，做彩色超声心电图，严重的时候还要做心内膜心肌活检等复杂的检查。

慢性肾衰竭的诊断方法有哪些

慢性肾衰为肾病病情持续恶化的后期阶段，临床上慢性肾衰竭病人表现有血肌酐升高、贫血、高血压等病症，但很多肾衰病人临床异常症状表现并非十分显著。因此，诊断肾衰除了需要依据其政治表现外，尚需要结合客观的检查结果综合判定。肾衰诊断有哪几方面呢?以下为大家介绍一下。

肾衰诊断有哪几方面

1、有休克或血管内溶血，药物中毒或过敏史。

2、在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后，尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h。

3、尿比重在1.015以下，甚至固定在1.010。

4、急骤发生和与日俱增的氮质血症。

5、尿渗透压《350mOsm/Kg.H2O，尿钠》40mmol/L。

6、除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。