中医对婴儿营养不良的辨证论治

中医对婴儿营养不良的辨证论治

1.疳气证

证候：形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲缺乏，或食多便多，大便于稀不调，精神不振，好发脾气。舌苔腻，脉细滑，多见于本病之初期。

治法：调和脾胃，益气助运。

方药：资生健脾丸。主要药物：人参、白术、茯苓、薏苡仁、山楂、神曲、麦芽、山药、枳实、黄连、豆蔻仁、桔梗、扁豆、莲子、藿香、枳壳、泽泻、炙甘草。

加黄芪、防风益气固表;大便干者，加决明子、全瓜蒌润肠通便。

2.疳积证

证候：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥，大便下虫。或嗜食生米，泥土等异物。舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病之中期。

治法：清疳理脾，行气和胃。

方药：消疳理脾汤，肥儿丸。消疳理脾汤主要药物：神曲、麦芽、槟榔、青皮、三棱、莪术、黄连、胡黄连、芦荟、芜荑、使君子、甘草。肥儿丸组成为：人参、茯苓、白术、黄连、胡黄连、使君子、神曲、麦芽、山楂、芦荟、甘草。

若患儿一般情况尚好，实多虚少者，采用先攻后补，用消疳理脾汤以行气消积，导滞杀虫

若患儿一般情况尚好，实多虚少者，采用先攻后补，用消疳理脾汤以行气消积，导滞杀虫;若患儿体质虚弱、虚多实少者，宜先补后攻，用肥儿丸以益气健脾，消食化积。

伴脘腹胀满者，加厚朴、大腹皮宽中理气;大便稀溏者，去芦荟之慢下，加扁豆以实脾。

3.干疳证

证候：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神委靡，啼哭无力，无泪。或可见肢体浮肿，或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病之晚期。

治法： 补益气血，调和脾胃

方药：八珍汤。主要药物：人参、白术、茯苓、熟地黄、当归、川芎、白芍、炙甘草。

若见面白舌淡，大便稀溏者，属脾阳偏虚，去白芍，加炮姜、制附片温阳助运;若舌干苔红者，系胃阴不足，加乌梅、石斛合甘草酸甘化阴。

4.兼证

(1)眼疳证

证候：二目干涩，畏光羞明，甚则眼珠混浊，白膜遮睛，夜晚视物不清。

治法：养肝明目。

方药：石斛夜光丸、羊肝丸。

阴血亏虚者用羊肝丸养肝明目，肝火偏旺者用石斛夜光丸滋阴平肝明目。

中医关于失眠的辨证论治

中医关于失眠的辨证论治

中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。

1、从五脏论治

有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡，导致阴阳失调，使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。

2、从精神情志论治

精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张 型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

3、从昼夜节律论治

人体 的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠，—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

4、从心肾相交论治所

有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来。并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

5、从肝脾论治

导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医如何全面诊断失眠症，调理失眠中药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

食道癌中医辨证论治

辨证论治

(1)痰气互阻型

治法：开郁降气，化痰散结。

主方：旋覆代赭汤合四逆散加减。

常用药：柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。加减：疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。

(2)血瘀痰滞型

治法：祛瘀散结，化痰解毒。

主方：血府逐瘀汤加减。

常用药：当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。加减：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。

(3)阴虚内热型

治法：滋阴润燥，清热生津。

主方：一贯煎台养胃汤加减。

常用药：沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。加减：嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。

(4)气虚阳微型

治法：益气养血，温阳开结。

主方：当归补血汤台桂枝人参汤加减。

常用药：黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加减：气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。

甲亢的中医辨证论治

1.气郁痰阻

[主证]颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常因情志波动有关，苔薄白，脉弦。

[病理]气机郁滞，痰浊壅阻颈部，故致颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，因情志不舒，肝气郁滞，故胸闷，太息，胸胁窜痛，且病情常随情志而波动。苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之象。

[治法]理气舒郁、化痰消瘿。

[方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。

2.痰结血淤

[主证]颈前出现肿块，按之质地较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

[病理]气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前，故瘿肿较硬或有结节，经久不消。气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩，为痰结血淤之象。

[治法]理气活血，化痰消瘿。

[方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、三棱、莪术，露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差，便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。

3.肝火旺盛

[主证]颈前轻度或中度肿大，肿块柔软。烦热，自汗，多食易饥，性情急躁易怒，面部烘热，口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛，故腐熟过甚，而见多食易饥。火热迫津外泄，故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄，脉弦为肝火亢旺之象。

[治法]清肝泄火

[方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒，脉弦数者，可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛，手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。

4.心肝阴虚

[主证]瘿肿或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。

[病理]痰气郁结，故见瘿肿。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚，虚风内动，则手指及舌体颤抖。舌质红，脉弦细数为阴虚有热之象。

[治法]滋养阴精，宁心柔肝。

[方药]天王补心丹加减。胁肋陷痛者，可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者，加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏，便次增加者，加白术，苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生，牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。

干咳的中医辨证论治

一、燥邪犯肺 肺失宣降

此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。

临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治宜解表清肺，润燥止咳。

方选桑杏汤加减

桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、

炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、

薄荷、芦根

若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。

二、阴虚肺燥 清肃失司

此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。

临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。

法宜养阴润肺，清燥止咳。

方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，

沙参、玄参、麦冬、玉竹、

百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、

桑叶、桑白皮

若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。

痛风中医辨证论治

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。

中成药：新癀片、四妙丸等

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药：黄芪防己汤加减。

中成药：补中益气丸、参苓白术丸等

治法：温经散寒，除湿通络

推荐方药：乌头汤加减。

中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸

治法：活血化淤，化痰散结

推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减

中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸

月经不调的中医辨证论治

月经不调在西医认为多少和内分泌失调有关，也有和外界的一些因素有联系，例如受冷受寒、精神受到刺激、饮食不注意等。西药调经药一般是性激素和孕激类药物，但是单纯应用激素来调经往往不那么理想，停用药物大多会出现反复。而中医认为这月经不调有几个方面的类型，例如：气滞血瘀型、气血虚弱型、宫寒型、血热型、脾不统血型等。其中，气滞血瘀类型颇多。

针对月经不调若能请中医具体辩证施治，做到辩证施治针对性应用相应的中药调理治疗月经不调疗效很好，可起到标本兼治的作用，对身体不良影响也很小。下面就几种常见的月经不调类型加以阐述。

①气滞血瘀型：表现为经血色泽深暗有块，经期不准，小腹疼痛拒按，胸胁乳房胀痛、舌质紫暗有瘀点等。治则：活血化瘀。常用方剂：四物汤或桃红四物汤加减，常用的中成药有花红片、当归丸、女金丸、复方益母草膏等。

②气血虚弱型：表现为面色无华，经血量少、色淡，月经或超前或错后，经期短或月经淋漓，头晕眼花无力，舌质淡，心悸气短，说话有气无力。治则：补气养血。常用方剂：八珍益母汤、补中益气汤加减。常用的中成药有八珍益母丸、乌鸡白凤丸、人参归脾丸等。

③宫寒型：表现为经期错后，痛经(热敷可缓解)，经少白带偏多，畏寒，喜热饮，面色苍白，舌苔薄白。治则：温经祛寒。常用方剂：宫寒散。常用的中成药有艾附暖宫丸、理中丸等。

④血热型：变现为经血提前和经血不畅、经血色红或发紫、口苦咽干，舌苔偏黄，午后作烧，颜面潮红。治则：清热凉血。常用的方剂是丹栀逍遥散，中成药可选择丹栀逍遥丸。

⑤脾不通血型：表现为经血过多或淋漓不尽。治则：补脾摄血。常用的方剂是固冲汤、胶艾汤等，常用的中成药可选择宫血宁胶囊、人参归脾丸等。

存在月经不调只要通过中医的具体辩证施治，做到针对性用药预后相当不错，当然平时的生活起居也是很重要的。发现月经不调首先不要恐惧和过于的紧张，平时应该注意经期卫生，在经期应该注意保暖，注意休息，注意营养平衡，保持心情舒畅。

尿血的中医辨证论治

中药治疗尿血虽以止血为主，但要酌量加散瘀、宁血、养血之品。一般早期阶段除止血外，需要育阴宁血辅助药物，病久则宜温养摄血。以下是血尿的常见证型及治法。

肝经湿热

小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。

方剂举例：龙胆泻肝汤加减

阴虚火旺

小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。

方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子

心火亢盛

尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。

方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓

肾气不固

持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。

方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)

脾不统血

尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。

方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草

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2.尿血的针刺治疗

针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。

生眼丹怎么办 辨证施治

此证型主要表现为：疾患初起，胞睑漫肿微红，按之较软，痒痛并作。根据中医辨证论治，以疏风消肿，清热解毒为治疗原则，中药可用银翘散加减进行对症治疗，如可于方中加生地、当归助凉血活血；加蒲公英、紫花地丁以助清热解毒；加川芎、防风以助疏风散邪等。

此证型主要表现为：眼睑漫肿并且坚硬，皮色红赤甚至紫暗，疼痛如火灼，全身可兼有高热口渴等症状。根据中医辨证论治，以清热解毒、活血消肿为治疗原则，中药可用仙方活命饮加大黄、栀子进行治疗，以增强泻火解毒的力度；如果眼睑肿胀疼痛严重者，可加野菊花、紫花地丁、蒲公英以帮助清热解毒；眼睑紫暗者，可加丹皮、玄参等以帮助活血消肿。

此证型主要表现为：眼睑漫肿焮热，颜色紫暗黑，疼痛剧烈，全身可兼有发热、烦躁、面红气粗等症。根据中医辨证论治，以清热解毒，凉血散瘀为治疗原则，中药可用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减运用进行对症治疗。

此证型主要表现为：眼睑局部出现脓肿，脓溃后脓液不尽，长时间难以愈合。根据中医辨证论治，以益气养血，脱毒排脓为治疗原则，中药可用托里消毒散加减进行对症治疗，若脓液长久不尽可加薏苡仁、败酱草以助托毒排脓。

中暑中医辨证论治

暑入阳明致气阴两伤

症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。

治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克;欲吐者加姜半夏6克;大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。

中成药可选用益元散，每次6克，每日两次;或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔;或十滴水，每次2.5~5毫升，每日两次。

暑犯心包致热余气机

症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。

治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬(去心)15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角(研细末)1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克;烦渴欲吐者加竹叶12克;瘀血重者加桃仁10克，红花6克。

中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次;或紫雪丹3~6克，或无极丸，每次10~20粒，每日1~2次。

中医养胃要讲究辨证论治

根据辨证论治的原则，采取“寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”的方法，调节患者的体质，并根据“通则不痛”的原理以理气、活血、和胃、止痛，达到治疗的目的。俗语说“胃病三分治、七分养”，可见调养的重要。中医养胃是根据人的不同体质、不同季节、所患的不同胃病进行辨证调养，以达到未病先防、有病早治、尽快康复、减少复发的目的。

中医养胃方法颇多，概括起来有：

中药调养护胃法：常用的养胃中药有茯苓、白术、黄芪、人参、淮山、薏米、灵芝、黄精、刺五加、沙参、大枣、甘草等。

针灸推拿法：针推法是养胃的有效方法，针灸能促进胃肠蠕动，可每晚灸足三里及中脘穴，亦可针刺足三里，有显著的养胃功效。也可自我推拿胃腹部(两手相叠，于上腹部作顺、逆时针方向揉摩各30-50次)，提高胃动力和免疫功能。每天早晚两次，养胃作用显卓，能治病防病。

自然疗法：

一是饮食调理。食宜清淡、温热熟软，多吃豆油、菜油、青菜、水果、豆类制品、粗粮等，令大便通畅，脾胃和健。饮食要有节制和节度。

二是精神调摄。情志刺激可损伤脾胃，故调摄精神是养胃的重要条件之一，可用各种方法使情志怡畅，如寄情于各种文艺、书、画、花卉、会友清谈等，使精神愉快，食欲旺盛。

三是运动养胃。适当的运动有养胃健脾之功，运动不仅能锻炼肌肉四肢，而且能增强脾胃健运功能，促进饮食物的消化吸收，如散步、慢跑、保健操、跳舞、太极拳、太极剑等。

因此，中医专家认为，我们在养胃的时候，要利用好辨证论治法。中医里的养胃方法有很多，根据你的具体身体状况，来挑选适合自己的养胃方法，只要方法得当，你又能坚持使用，那么，养胃就不是难事了。

痛经的中医认识

从中医的角度理解痛经，可以总结为两句话，不通则痛，不荣则痛。首先，不通的原因：第一，中医强调气血运行，如果气血不通，女性就容易伤肝，容易情绪刺激，那么肝气郁结，就会气滞血瘀，气血就会运行不畅通，不畅通就会引起痛经。例如女性家里出了不愉快的事情或者吵架以后，就会引起气血运行不畅通，就造成了痛经;第二，寒凝侵袭，如果下雨天淋了雨，或者受寒感冒了就会痛经。这是因为血遇到热才会沸腾，它就运行畅通，如果遇到寒它就凝滞，它就运行的很慢。张教授举例为证，下雪天到外面跑一趟，血就会有一些凝滞，脸色为青紫的，如果在火炉旁边烤火，脸就是红的，血液循环会很快。不荣则痛的原因有两点：第一，月经出现后，由于气血不够，不能荣养这个冲脉、任脉、子宫，就是没有荣养气血，运行就会不畅通。就是大病久病以后，或者产后倒流血，它的血亏了，血不够了，所以它就营养不了子宫，冲脉，任脉，所以来月经的时候就疼痛，这种痛多半是在月经完了以后痛;第二，如果平时流产次数太多，多产，房劳，伤了肾精，精液不够，肾精不够，血也亏了，那胞宫里边就空虚，冲脉、任脉就没有营养，所以就会痛经。

中医治疗痛经分两步：第一步，行气活血止痛，不管是寒痛，气滞痛或者是别的痛，都是运行不畅通，所以都要行气活血止痛，目的就是减轻患者的疼痛，第二步，就是辨证论治，什么原因引起的，就叫辨证论治，找它的原因，来辨证论治，慢慢的治。