怎样确诊膀胱癌

怎样确诊膀胱癌

1.尿常规 有较长时间镜下血尿，相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者，应该警惕有无膀胱肿瘤的发生。由于膀胱肿瘤导致的血尿可为间歇性，故1～2次尿常规正常不能除外膀胱癌。

2.尿液脱落细胞检查 尿细胞学(UC)检查是膀胱癌的重要检测手段，特别是检出高级别肿瘤(包括Cis) 。细胞体积增大、胞核-胞浆比例增高、核多形性、核深染和不规则以及核仁突起等是高级别膀胱癌的特征性所见。为了防止肿瘤细胞的自溶漏诊及增加阳性率，一般连续检查3天的尿液，留取尿液标本后应及时送检。尿标本可取自患者自解尿液或膀胱冲洗液，多数资料证明自解尿液的阳性率要比膀胱冲洗液的阳性率低20%，但前者无创，取材方便;后者有创，但可获取更多的肿瘤细胞，细胞的保存亦较完好。尿细胞学检查对高级别肿瘤的敏感度为60%～90%，特异度为90%～100%。对低级别肿瘤敏感度仅为30%～60%，但特异度仍在85%以上。总的说来，尿细胞学检查的敏感性随膀胱癌细胞分级、临床分期的增高而增高。尿细胞学检查对诊断Cis尤为重要，因Cis癌细胞黏附力差，易于脱落，膀胱镜检查不易发现。

3.瘤标检测 理想的瘤标检测应具有良好的敏感度和特异度，且检测应快捷，操作简易，价格低廉。虽然有许多文献报道尿液中的瘤标可用于诊断膀胱癌，但目前尚无足够的临床资料证明这些标记物可取代膀胱镜检在膀胱肿瘤诊断中的作用。尽管如此，它们以快速、简便、非侵袭性及较敏感等优点在临床上仍有广阔的应用空间。

怎样知道膀胱癌

1.血尿以排尿全程性者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已痊愈的错觉。另外有少部分病人出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状，因此对服用抗菌素无效、长期无法治愈的“膀胱炎”应该警惕是否有膀胱癌的可能。当人们出现上述“排尿异常信号”，特别是无痛性血尿，即使仅仅出现过一次，也应该充分警惕并且一查到底。

2.肿瘤初筛尿分析：少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿而仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标即镜下血尿，另外病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。正常人每年的1-2次全身体检时重视非常简单的尿液常规检查对早期发现膀胱癌是有价值的。

膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有肿瘤细胞，显微镜下进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。因此门诊医生应该重视尿液显微镜下常规检查和尿液脱落细胞显微镜检查。

3.确诊通过膀胱镜：当病人出现了排尿异常信号，特别是无痛性肉眼血尿，或反复发现镜下血尿，应该接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，直接看到肿瘤部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。

4.全面估价靠影象：整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖，而尿路上皮肿瘤可为多发性，因此如果已经明确病人患有膀胱癌，给病人进行静脉尿路造影检查是必要的，通过在静脉内注射造影剂而显示肾盏、肾盂、输尿管而明确或排除是否有可疑肿瘤。另外超声波和CT检查有助于估价膀胱癌的浸润范围和深度、有无周围淋巴结等侵犯。必要的影象学检查对全面估价病情、决定治疗方案是很重要的。

膀胱癌的诊断

很多疾病的治疗成败的关键在于早发现，早诊断，早治疗，对于膀胱癌也是同样的道理，发现越早，治疗成功的机会就会越大，可以延长生命或者是提高生活的质量。现在我就给大家一起分享下膀胱癌的诊断。

1要进行一个疾病的判断，首先是要了解它的一个病史，这个是非常关键的，比如说在病史中有没有诱发这个疾病的原因，比如抽烟，或者接触一些化学的物质，有没有长期的慢性的感染性疾病。

2体格的检查，看看在小肚子的部位是不是能够摸到有包块，这个有可能是癌细胞侵犯 了膀胱，在膀胱内异常的生长包块。排尿后不消失。

3实验室的检查，可以收集尿液，检查尿液中是不是有血液，再通过特殊的仪器查看是不是有癌细胞的存在，这个方法可以确定诊断。

注意事项：在诊断膀胱癌的过程中，任何一个步骤都需要认真负责，提高诊断的阳性率，减少误差。

膀胱癌患者的早期诊断

膀胱癌患者的早期诊断有哪些方法，对于长期从事染料生产和橡胶皮革、塑料、金属加工等职业的人群，由于所接触的环境中存在β-萘胺联苯胺，4-氨基双联苯等大量致癌物质，很容易引起膀胱癌的发生。专家指出，研究表明长期大量吸烟的人群，膀胱癌的发病率比常人要高。所以膀胱癌早期诊断方法是我们每个人都必须了解的。下面就听专家讲解一下：

1、最简单的检查是：尿液三杯试验。一旦出现血尿等膀胱癌症状，往往提示泌尿道有炎症、结核、结石、异物、肿瘤或尿路梗阻等病变，应该做由简到繁的检查，是很有必要的。观察整个排尿过程中血尿出现的时间，根据血尿出现时间的不同，可以判断泌尿系统疾病的大概病灶部位。譬如血尿出现在排尿终末，病灶部位是在膀胱部位。出现这种情况时，应该对膀胱做重点检查。

2、膀胱镜检查对膀胱癌的早期诊断有很大价值，对制订治疗方案也很重要。通过检查，可以明确是否有膀胱癌肿和癌肿的数目、大小、形态以及是否有蒂及基底部的情况，并可随机进行活检。膀胱镜检查时如发现癌肿较小、数目较少、较浅表，且有蒂，则可做经尿道的膀胱肿瘤电灼或电切术，膀胱癌可以治愈。如肿瘤较大、基底较广、浸润较深或已有转移者，则应由医生根据情况确定手术范围。

3、膀胱癌的早期诊断方法中B超检查、CT检查、尿液沉淀细胞学检查和膀胱肿瘤的血清标志物检查是膀胱癌的辅助诊断方法。

4、常规检查。对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。

5、、尿脱落细胞检查。是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

6、X线造影检查。通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。

7、膀胱镜。可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。

8、B超检查。通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。

膀胱癌患者的早期诊断有哪些方法，以上就是专家的介绍。膀胱癌的诊断对防止膀胱癌患者的病情恶化和早日检查膀胱癌的症状，起着至关重要的作用，所以广大患者在日常生活中要对膀胱癌的诊断多多关注，随时注意自己的身体变化。

膀胱癌怎么确诊

膀胱癌对于患者来说是比较困扰的事情，由于膀胱的作用比较特殊，一旦发生病变，我们的身体会承受很大的痛苦。很多调查数据表示，近年来，膀胱疾病的发病率已经远远超过其他泌尿疾病，很多患者都被查出患有膀胱癌，这对于我们的健康威胁很大。那么，膀胱癌怎么确诊?

1、膀胱镜检查

膀胱镜检查不但可以明确肿瘤的存在与否，还可观察到肿瘤的发生部位和病变系单发或多发，又可直接了解到肿瘤的形态。

经膀胱镜的活组织检查，对于病理确诊有特殊价值。能帮助临床医生明确肿瘤结构、细胞的分化程度、局部扩展的范围以及淋巴和血管浸润的情况。

此外，膀胱镜活组织检查还膀胱癌的要对外观上无肿瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道进行随意活检以排除或确定肿瘤的多中心性，以及揭示病人进一步发生肿瘤及其侵入性行为的潜在可能性。

2、B型超声检查

经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的正确性，则与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。

3、CT检查

在提示膀胱肿瘤和增大的转移淋巴结方面，CT检查诊断的准确率在80%左右。通过分析膀胱壁的局部增厚以及确定膀胱周围脂肪边缘有助于膀胱肿瘤的正确分期。

4、膀胱造影

以分部膀胱造影方法为佳。这种方法不但可显示肿瘤应有的充盈缺损，还对确定肿瘤是否浸润特别有价值。

5、盆腔动脉造影

对于膀胱肿瘤患者，盆腔动脉造影可显示肿瘤软组织阴影和相对无血管区或肿瘤血管的畸形，明确膀胱肿瘤在盆腔的范围。病变越晚期，血管造影的分期诊断准确率越高，所以对于早期膀胱肿瘤的诊断，血管造影无实用价值。

6、淋巴管造影

在膀胱肿瘤的早期诊断中，淋巴造影意义不大。临床上使用淋巴造影，可用于检查膀胱肿瘤的转移情况。在确定盆腔淋巴结转移病灶方面，淋巴管造影能显示某些征象，但它存在一最大缺陷，即未能显示闭孔淋巴结，而该组淋巴结又是膀胱肿瘤转移的最早淋巴群。

7、静脉肾孟造影

由于静脉肾盂造影不能清晰地明确显示膀胱病变，因此对膀胱肿瘤的早期诊断意义不大。但是，对于膀胱肿瘤在确诊前又必须要常规地作静脉肾盂造影。其价值在于：发现可能同时存在的上尿路上皮细胞肿瘤，显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所致的输尿管梗阻，了解双侧肾脏功能。

以上就是我们关于膀胱癌怎么确诊的介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何快速的诊断鉴别膀胱癌疾病会有一定的帮助，提醒大家一定要注意自己的身体变化，一旦发生病变，一定要及时的治疗。

孕妇膀胱结石的治疗

膀胱结石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱内而逐渐增大。膀胱镜于成人检查确诊较重要，小儿由于不合作，检查操作较困难，甚恐引起膀胱尿道损伤及穿孔。最常用的诊断是腹部X光单片，因大多数结石在X线下显影，一旦确诊膀胱结石应积极治疗。

膀胱结石除如果发现有症状就应该去医院确诊，膀胱结石诊断时，须严格检查患者尿道口狭窄、尿道瓣膜、包皮口狭窄以及排出此类现象引起的排尿困难。直肠指诊触到结石即能确诊。成人诊断时则可用探子经尿道口插入，如有触到结石即可诊断。

膀胱结石患者在饮食上也要多加注意：患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主;饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果，如苹果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等;养成多饮水的习惯，一般每天应饮水1500-2000毫升为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。

当孕妇患上了膀胱结石的话就用这些方法来治疗，膀胱结石必须要及时的治疗，不然肚子里面的胎儿也是会受到很大影响的，孕妇该做手术还是要做手术的，不过现在有先进的手术不会对胎儿有任何的伤害，但是如果膀胱结石小的话一般是不用手术治疗的，多喝水就能去除。

如何诊断膀胱癌

1)、膀胱镜：该怎样诊断膀胱癌?可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。

2)、膀胱癌的诊断尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

3)、常规检查：该怎样诊断膀胱癌?对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。

4)、X线造影检查：诊断膀胱癌通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。

通过看上述的介绍，相信你对于该怎样诊断膀胱癌了解的差不多了吧，那就多加的注意，有效的保护好自己的身体健康，我们在此祝福广大患者能尽快恢复。

膀胱炎和血尿存在哪些关系

关于膀胱炎和血尿有联系吗，专家指出另有少数膀胱癌病人可以出现排尿次数增多、尿急、尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素无效。出现无痛性血尿的病人，或长期无法治愈的“膀胱炎”病人应及时就医，接受尿液脱落细胞检查。

由于少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿，而仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标，即镜下血尿。另外，病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。因此，镜下血尿或尿液常规检查异常者也应行尿液脱落细胞检查。

尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞，如果尿液脱落细胞检查阳性，应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。

由于整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖，而尿路上皮肿瘤可为多发性，所以已经明确患有膀胱癌的病人，应进行静脉尿路造影检查，以明确肾盏、肾盂、输尿管等处是否有肿瘤。另外，超声波和CT检查可以显示膀胱癌浸润的范围、深度以及有无周围淋巴结侵犯。

膀胱癌诊断标准

诊断检查：

诊断中应准确估计膀胱癌潜在生长的实际情况及做出确切的临床分期，同时了解上尿路情况，以便选择治疗方案和估计预后。中年以上的患者，出现无痛血尿，尤其是终末血尿，不论有无膀胱刺激症状，都应怀疑有膀胱肿瘤的可能，必须做进一步的检查。

1.病史：患者可有吸烟史，长期接触芳香类物质史，或有慢性膀胱炎、膀胱结石等病史。

2.体征：浸润癌晚期.在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退。并发肾功能不全时可有下肢指凹性水肿，发生贫血时可有贫血外貌。

3.检查：

⑴实验室检查：尿常规可较早地发现膀胱癌。因尿液离心后可在高倍显微镜下检测出镜下血尿，再经其他检查后而确诊。

⑵尿脱落细胞检查：该检查阳性率较高，约85%的膀胱癌病人可呈阳性。

膀胱癌标记物：

——CEA：膀胱癌患者中，血浆和尿中，CEA明显上升。值得注意的是，有相当一部分膀胱癌患者，血浆和尿中CEA仅少量增加或不增加，尿路感染可影响CEA而山现假阳性。

——纤维蛋白降解产物(FDP)：据认为尿中FDP检查与尿流细胞检查对膀胱肿瘤的正确诊断率极高。

尿液流式细胞术(FCM)：此术具有准确、客观、快速及重复性强的优点。一般肿瘤细胞核内DNA、非组蛋白以及胞质内RNA含量高于正常细胞，其增高程度与其恶性程度成正比。因此可以准确估计肿瘤恶性程度。

定量荧光图像分析：其敏感性高于传统的脱落细胞学检查和流式细胞术，尤其对低分级的肿瘤阳性率冉很大提高。

⑶膀胱镜检查：是确定膀胱肿瘤的主要方法，可以了解肿瘤的数目、部位、形态、大小、浸润情况，有无原位癌，并可取活组织检查确定病变性质。

⑷B超检查：可判断膀胱肿瘤的大小、位置、黏膜浸润程度，以及向膀胱腔内或腔外有否侵犯转移至前列腺、盆腔的情况，可对膀胱癌进行分期。但对直径为1cm以下的肿瘤诊断准确率较差。

⑸CT及MRl检查：是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法。其对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。

⑹膀胱造影：可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。

⑺静脉尿路造影：主要是了解上尿路有无肿瘤。

⑻流式细胞术：流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA陪体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。

4.中医四诊合参亦有一定诊断意义。

1)膀胱湿热证：尿血、尿急、尿频、排尿时灼热疼痛，腰背酸痛、下肢浮肿;伴心烦口渴.夜寐不安，纳呆食少：舌质红，苔黄腻，脉滑鼓或弦数.

2).瘀血内阻证：血尿，或尿中夹血块、排尿困难或闭塞不通，小腹坠胀疼痛.并可触及肿块;舌暗红有瘀点或瘀斑，脉沉细。

3).瘀毒蕴结证：血尿，尿中夹血块、腐肉，尿有恶臭味，排尿困难或闭塞不通，小膜坠胀疼痛，并可触及肿块，舌暗红有瘀点或瘀斑，苔黄或黄腻.脉沉细或沉细数。

4).脾肾亏虚证：间歇性无痛性血尿，腰背酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷;伴纳呆食少，腹胀，便溏，双下肢浮肿。舌淡红.苔薄白，脉沉细无力或沉缓。

5).肝肾阴虚证：无痛性肉眼血尿，口干、口渴，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦.舌质红.少苔，脉细数。

6).阴虚火旺证：持续性肉眼血尿，色鲜红量多，口千舌燥、口渴欲饮水，午后潮热，有时高热不退，头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦，大便干，舌质光红，无苔，脉细数。

鉴别诊断：

1.泌尿系结核

肾结核：常表现终末血尿，一般在长期进行性加重的尿频之后才出现血尿.尿量少，尿中有大量血细胞，并可找到结核杆菌。

膀胱结核：膀胱内结核性肉芽肿可误诊为肿瘤，结合症状，活组织检查及尿中找结核杆菌容易鉴别。

2.泌尿系结石

尿路结石：可引起血尿，尤其是肾绞痛发作，或体力劳动均可使血尿加重，血尿一般较轻，且常伴病侧疼痛。

膀胱结石：可有尿线中断和排尿终末疼痛加重，血尿滴沥，合并感染可有膀胱刺激征。

3.非特异性膀胱炎：本病多为已婚女性，血尿突然发生，伴高热.尿频、尿急、尿灼痛。血尿为终末加重，一般在膀胱刺激症状以后出现。其特点为病程短，突然发病，及时治疗能根快痊愈。

4.放射性膀胱炎：盆腔脏器肿瘤放射治疗后可发生放射性膀胱炎伴严重血尿，一般在照射后2年以内，亦可经过10～30年才出现无痛性血尿，有时尚可见到放射性肉芽肿，形状酷似肿瘤，此时应详细询问病史或取活组织检查以明确诊断。

5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱，在膀胱镜检查时难与膀胱癌鉴别，但前列腺癌常先有排尿困难，以后才有血尿，结合直肠指诊和活组织检查可以明确诊断。

6.子宫颈癌：子宫颈癌侵入膀胱者不少见，但多数病史中先有阴道流血，膀胱镜检查酷似膀胱浸润性癌，配合阴道检查即可鉴别。

7.此外尚有一些内科疾病如肾炎、出血性疾病、保泰松等药物反应可以有血尿，结合病史及其他症状不难鉴别。