伤口感染诊断

伤口感染诊断

虽然局灶性蜂窝织炎，肌炎和扩散性肌坏死症各有明显的临床特征可以鉴别，并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查伤口，和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症时，可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色。X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。

伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养。涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球。很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角度来判断。

伤口感染鉴别诊断

伤口感染的鉴别诊断：

其他厌氧或需氧性细菌，包括肠杆菌和类杆菌，链球菌和葡萄球菌属，单独或混合感染，常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎，广泛的筋膜炎或气性坏疽。若涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌，则应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染。

大量的革兰氏阴性杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染。测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤获得的肉毒中毒病例有帮助。梭状芽胞杆菌也可出现，但无重大意义。

呼吸道感染诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查如： 血象、病毒分离、细菌培养及血清学检查可以诊断。

鉴别诊断

1、主要是鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染。

2、扁桃体的渗出物如融合成片，须与咽白喉鉴别。

3、 注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

伤口感染一般是什么细菌 伤口感染会怎样

伤口感染的时候，首先感觉到就是伤口局部的一些变化，包括伤口周围的皮肤红肿、疼痛、痒，当感染加重的时候，可以看到周围皮肤上出现许多小脓点，皮肤下可以扪及波动感，伤口上有明显的脓性液体。当感染再加重的时候，患者可以表现出全身感染的症状，包括低热，身体乏力，食欲下降等。

优生五项检查的项目有哪些啊

有以下这些项目

弓形虫

弓形虫IgG用于弓形虫的既往感染诊断，弓形虫IgM主要用于弓形虫急性感染的诊断。妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、脑积水、神经发育障碍等。

风疹病毒

风疹病毒IgG主要用于诊断风疹病毒的既往感染诊断，风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。成人及儿童感染风疹病毒会引起皮疹、淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾变大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

巨细胞病毒

巨细胞病毒IgG主要用于诊断巨细胞病毒的既往感染诊断，巨细胞病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。孕妇感染后会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒IgG主要用于诊断单纯疱疹病毒的既往感染诊断，单纯疱疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。而单纯疱疹病毒又分为I型和II型。它们能引起多种感染，如粘膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染。中枢神经系统感染以及偶见内脏感染。孕妇感染HSV可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形等，幸存者常有后遗症。

淋球菌感染诊断鉴别

诊断

必须根据接触史，临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。

1.接触史 患者有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者(尤其家中淋病患者)密切接触史，新生儿母亲有淋病史。

2.临床表现 淋病的主要症状有尿频，尿急，尿痛，尿道口，宫颈口或阴道口有脓性分泌物等，或有淋菌性结膜炎，肠炎，咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

3.实验室检查 男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染，有条件的地方可采用基因诊断方法确诊。

鉴别诊断

本病应与由其他细菌感染所致的尿道炎，结膜炎，肠炎和咽喉炎等作鉴别诊断。

伤口感染会疼吗 伤口感染红肿怎么办

伤口感染红肿的患者，如果在体查的时候没有扪及皮下明显的波动感，像这样的感染红肿，可以用生理盐水清洗伤口，然后用碘伏、紫药水或者红药水对伤口周围消毒，再外敷高浓度的盐水纱布，因为高浓度的盐水纱布可以使伤口的红肿减退，或者外敷庆大霉素纱条，然后进行包扎，按需要进行换药就可以了。如果感染伤口红肿，同时伴有全身感染症状，像发热、食欲下降，实验室检查的时候白细胞计数升高，这样的患者应该通过口服或者静脉进行抗感染治疗。

伤口感染会不会痒 伤口感染如何处理

如果只是伤口表层的感染，可以用盐水清洗伤口，用碘伏、红药水、紫药水等进行消毒以后，外面涂用百多邦或者红霉素软膏，再用庆大霉素纱布外敷，及时进行换药就可以了;如果是深部伤口感染，应该及时的进行切开排脓清洗伤口，用庆大霉素纱条充分的引流，每天至少换一次药;如果伤口感染伴有全身感染的症状，像低热、食欲下降，这样的患者应当及时进行口服或者静脉进行抗感染的治疗。

厌氧菌感染诊断鉴别

诊断

综合临床和细菌学检查的某些特点可考虑本病的诊断。

1.临床提示有厌氧菌感染可能的某些特征

(1)任何接近正常可有厌氧菌寄殖的黏膜面如结肠、阴道和口咽部的感染。

(2)分泌物具典型的腐臭，但无此臭味者尚不能排除，因50%的病例可无此气味。

(3)存在组织严重坏死、脓肿、筋膜炎或坏疽。

(4)病变组织或渗出物中有气体。

(5)常规血液(需氧)培养结果阴性的感染性心内膜炎。

(6)感染继发于恶性肿瘤(尤结肠、子宫和肺部等处)或其他引起组织破坏的疾病者。

(7)氨基糖苷类和β-内酰胺类抗生素应用后发生的感染。

(8)伴发化脓性血栓性静脉炎。

(9)继发于人或动物咬伤后的感染。

(10)血性渗出物呈黑色。在紫外线下可发红色荧光(产黑色素普氏菌或卟啉单胞菌感染)。

(11)分泌物中有硫黄颗粒存在(放线菌感染)。

(12)有提示厌氧菌感染的某些临床表现。如败血性流产、吸入性肺炎、肠道手术后感染等。

(13)典型临床表现(如气性坏疽、放线菌病和肺脓肿等)。

2.细菌学检查提示有厌氧菌感染可能的某些线索

(1)渗出物革兰染色或培养所见菌落具有形态学特征。

(2)脓性标本常规培养无细菌生长(在硫乙醇酸钠肉汤培养基中或琼脂深处可有细菌生长)，革兰染色则见到细菌。

(3)在含卡那霉素和万古霉素的培养基中有革兰阴性杆菌生长。

(4)在培养过程中有大量气体产生，且有恶臭。

(5)在厌氧琼脂平板上有典型菌落(如核梭形杆菌和产气荚膜梭菌);刚长出的产黑色素普氏菌菌落于紫外光下呈红色荧光。

(6)气相色谱分析呈现厌氧菌特有的挥发性脂肪酸。

3.基础性疾病提示可能的厌氧菌感染种类

(1)接受化疗的白血病患者，如有败血症表现伴口腔黏膜损害，可能为噬二氧化碳纤维菌属(Capnocytophaga)或口腔纤毛菌(Leptotrichia buccalis)性败血症。

(2)出现中性粒细胞减少、发热、呕吐、腹泻和腹痛者，可能为中性粒细胞减少性的结肠炎(neutropenic colitis)，并常伴有败血症，常见于败毒梭菌、第三梭菌或产气荚膜梭菌和革兰阴性微需氧杆菌的混合感染。

(3)放置宫内避孕器的妇女发生盆腔感染时，多见放线菌或真杆菌感染。

(4)当肺部感染出现在下垂肺叶段，尤其是患有牙周病、近期有麻醉史或吸入史者，可能为吸入性肺炎。

(5)发生褥疮感染和入侵途径不明的败血症者，致病菌常为脆弱类杆菌组厌氧菌，后者自褥疮入血。

(6)导管相关性的感染中，非厌氧菌所致者更常见，而常见的厌氧菌为短棒菌苗属和大消化链球菌。

(7)咬伤患者伤口感染的致病菌常为口腔寄殖厌氧菌和链球菌，被人咬伤者常见啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)，而被动物咬伤者常为巴斯德菌属(Pasteurella spp)。

鉴别诊断

本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别，包括梭状芽胞杆菌感染，梭状芽胞杆菌感染，破伤风，放线菌病等，临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。

伤口感染了会很疼吗 伤口感染吃什么

伤口感染的时候，应该少吃辛辣、刺激性强的食物，包括一些大蒜、辣椒、生姜等，这些食物可以加重伤口的疼痛，同时不吸烟、也不喝酒。可以多吃低钠、低糖、低脂肪的饮食，主要以清淡、易消化为主，还可以多吃一些富含有蛋白质和维生素的饮食，因为高蛋白、高维生素可以促进伤口的愈合。

病毒性感染诊断标准

病毒性感染的诊断：首先医生要鉴别病毒或无菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎。脑炎可能和其他疾病引起的脑功能异常更相似。当出现疑为脑炎的任何症状时，医生应尽力找出感染的病因。可通过腰椎穿刺检查脑脊液。病毒性脑炎脑脊液中白细胞增高，但没有细菌。

病毒培养较困难而且费时较长。

可作免疫试验来检查病毒的抗体。即使用这种方法，鉴别出特殊抗体的机会也少于1/2。此外CT、MRI可排除颅内脓肿、脑卒中或血肿、动脉瘤、肿瘤等引起的症状。

感冒发烧应该说每个人都经历过，其中以感冒发烧最为常见，大部分都是病毒性感染引起的症状，比如咳嗽、扁桃体发炎、肺炎、支气管炎等等，那么当我们遇到这种情况的时候，包括小孩的感冒发烧，该如何处理和应对，另外，在日常生活中我们应该注意哪些细节来预防病毒性感染。

预防伤口感染

治疗取决于病情的严重程度和感染部位，若在培养中意外发现梭状芽胞杆菌而无厌氧菌感染的临床表现，则不必治疗。但若出现临床感染，则应凭经验迅速及时地应用抗生素。

彻底引流和清创常比抗生素更重要，青霉素G仍是抗梭状芽胞菌的首选药物，对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症，应立即给1000万~2000万u/d静脉滴注。虽然耐药性罕见，但某些分枝梭状芽胞杆菌菌株已发生相对耐药性。治疗梭状芽胞杆菌感染时，甲硝唑有相同的疗效。而氯霉素和甲硝唑对大多数厌氧菌有效，包括梭状芽胞杆菌和某些对红霉素，四环素和克林霉素耐药的菌株。若存在其他厌氧菌或需氧菌，则应早期应用广谱抗生素(如替卡西林与克拉维酸钾合用或氨苄青霉素与舒巴坦合用)。第3代头孢菌素或克林霉素与氨基糖苷类合用，可用于某些梭状芽胞杆菌混合感染，但这些抗生素的疗效相对差些，并且，梭状芽胞杆菌已对氨基糖苷类产生耐药性。对伤口肉毒中毒，早期给特异性或多价抗毒素是有价值的。

高压氧治疗对广泛肌肉坏死症(特别是肢体的)可能有帮助，可作为抗生素和外科手术治疗的补充疗法。高压氧疗法似乎有潜在的组织抢救作用，若早期进行高压氧治疗，可降低病死率和发病率。

尿路感染诊断时会与什么疾病混淆

在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。

尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：

在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：

有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：

有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。