骨髓穿刺的操作方法
骨髓穿刺的操作方法
1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm)，以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入)，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
骨髓瘤诊断怎么判断
骨髓瘤诊断怎么判断呢?典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不难。首要根据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润,X光片发现骨质毁坏性改动,血清电泳检出M卵白或/和尿中存在轻链。今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
1。骨髓穿刺活检发现大量骨髓瘤细胞此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎,骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病,但在上述疾病中,浆细胞一般不超过10%,且无形态异常。
2。骨质破坏性改变此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。
3。高球蛋白血症主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白),但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。
骨髓瘤诊断怎么判断的问题，通过上述文章的讲解我们已经熟悉了关于的问题，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，能让自己的疾病有个很好的治疗效果。
血友病为什么不能骨穿
如果血友病患者做骨穿的话，伤口不容易愈合，会一直出血不止，这样一来有可能危及到生命，因此血友病患者不能做骨髓穿刺检查。
血小板减少会不会引起白血病
一般认为原发性血小板减少症，是不会引起白血病的，但是如果是继发性血小板减少，有可能是本身有骨髓异常，所以是可以引起白血病的，具体需根据自身情况分析。
如果是有血小板减少，需去医院做个骨髓穿刺和病理检查，来明确诊断，针对性使用合适的药物治疗，避免疾病的加重。
骨髓瘤如何鉴别
骨髓瘤诊断
典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难。主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润，X光片发现骨质破坏性改变，血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。诊断的同时还应做好鉴别诊断。
1.骨髓穿刺活检
发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎，骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病，但在上述疾病中，浆细胞一般不超过10%，且无形态异常。
2.骨质破坏性改变
此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。
3.高球蛋白血症
主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白)，但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。
白血病诊治常见的四大误区
误区一：骨髓移植是治疗白血病的最佳手段
骨髓移植是某些类型白血病的唯一根治方法，比如慢性粒细胞白血病。但是认为骨髓移植是治疗白血病的最佳手段，白血病患者应不惜一切代价争取骨髓移植的观点是不正确的。
正解：
1.部分类型白血病不采用骨髓移植也是可以治愈的，比如急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等，传统化疗疗效很好，不需要首选骨髓移植，只有复发和难治病例才考虑选择。
2.部分类型白血病药物治疗也可获得较长生存期，预后良好，比如T(8，21)染色体阳性的急性粒细胞白血病、急性粒单细胞白血病M4EO型，也不首选骨髓移植。
3.骨髓移植也要受到患者经济条件、是否有合适的供者、移植相关并发症等因素限制，要根据具体情况具体分析，选择最佳治疗方案。
误区二：骨髓穿刺检查会对身体造成损害，能不做最好不做
目前来说，骨髓穿刺是诊断白血病必不可少的一项诊查项目，所以考虑白血病，骨髓穿刺是必须要进行的。
正解：一般来讲，骨髓穿刺对人体健康并无影响。“骨髓穿刺检查”最常选择的部位是髂骨，此骨位于腹部下方外侧，即下腹两侧向侧前方突起的部位。此项操作一般需要在局部麻醉下进行，不会损伤大的神经和血管，因此不会造成大出血或神经肌肉麻痹等后果。
骨髓穿刺检查时，医生会严格地消毒，不会引起骨髓炎。骨髓检查操作很简单，一般骨髓穿刺全过程也不过几分钟，部分患者在抽取骨髓液的瞬间有酸痛感外基本感觉不到什么痛苦，甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多，骨髓穿刺结束后一般按压3-5分钟就可以起床活动。
温馨提醒：骨髓穿刺同静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针多非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况，近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包，安全性得到很大提高。权衡利弊，对可疑患者而言，积极配合进行骨髓穿刺检查是必要的。
误区三：白血病是绝症，所有治疗都只是延长生命，得了白血病死亡只是时间问题
正解：这个观点是不正确的，白血病虽然是一种难治性疾病，但随着近年医疗技术的进步，很多类型的白血病已获得了较好疗效，生存期明显延长，部分类型已可治愈，比如急性早幼粒细胞白血病通过全反式维甲酸、亚砷酸联合化疗药物，可使75%~80%左右患者达到治愈;儿童急性淋巴细胞白血病通过常规化疗也可使80%患者达到治愈。
其他类型白血病治疗近年也有不同程度的进展，有条件的患者通过造血干细胞移植或骨髓移植根治几率也可达50%~80%不等。
误区四：白血病化疗副反应太大，吃药比得病还受罪，干脆别治了
白血病化疗的确存在一定的毒副反应，但只要是在正规血液病治疗机构，采用正确的治疗方案，绝大多数患者是可以耐受的。而且目前白血病治愈几率不断提高，各种化疗辅助药物的应用，特别是中医药的参与，使化疗的毒副反应逐步减少，患者耐受性得到很大程度的提高。
此外家属的支持和鼓励也必不可少，白血病病人治疗效果的好坏不仅取决于医护人员的精心治疗与护理，而且与家属的支持密不可分。癌症患者的家属不仅是病人生活上的照顾者，实际上还起着一个"医生助理"的作用。研究表明，癌症病人家属的恐惧和顾虑非常容易传播给病人，病人对家属的表情、态度以及举止都非常敏感。
因此，对病人家属的第一个要求便是要在病人面前镇静自若，努力给患者创造并提供一个良好的养病环境及精神支持。其次，家属要了解一些癌症疾病的基本知识，如癌症不是传染病，也不是不治之症，只要坚持正规治疗，疗效往往是很好的。
当癌症病人出现痛苦、心情抑郁时，要在心理上安慰、体贴，在生活上细心照料。当病人在放、化疗期间出现食欲减退、恶心、呕吐时，家属应尽量做些平时喜欢吃而又富于营养的食物，增加体质。家属还应协助医护人员观察病人的病情变化，如出现白细胞减少，抵抗力下降时，家属要劝阻病人少去公共场所，以免交叉感染，加重病情。
鼻出血需要做哪些检查
1、鼻腔检查：首先要做鼻腔检查，看看有无鼻中隔偏曲、黏膜糜烂、血管瘤、出血性息肉等。
深圳医院检查价格参考：
耳鼻喉检查：5元/次
鼻内镜检查：158元/次
前鼻镜检查：6元/次
鼻部CT：500元/次
2、血液学检查：一般病人常需检查血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等项目，部分病人需要加作毛细血管脆性试验、血块退缩、活化凝血酶时间、凝血酶原时间等项目。了解有无贫血、凝血障碍及毛细血管状态等。
深圳医院检查价格参考：
血常规：20元/次
血压：3元/次
凝血时间测定：15元/次
血浆凝血酶原时间测定(手工法)：9元/次
血浆凝血酶原时间测定(仪器法)：28元/次
3、骨髓穿刺：当怀疑鼻出血与血液病有关时，将骨髓检查及外周血液检查相配合，具有极为重要的诊断价值。但血友病及严重出血倾向者，原作骨髓穿刺，如果必须穿刺，则要有严密的观察措施及抢救预案。骨髓检查的操作及结果判断一般应由血液内科医师完成。
深圳医院检查价格参考：骨髓穿刺术：80元/次
骨髓瘤的鉴别诊断如何
骨髓瘤的鉴别诊断如何?典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不难。首要根据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润,X光片发现骨质毁坏性改动,血清电泳检出M卵白或/和尿中存在轻链。这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
1。骨髓穿刺活检发现大量骨髓瘤细胞此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎,骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾病,但在上述疾病中,浆细胞一般不超过10%,且无形态异常。
2。骨质破坏性改变此需和肿瘤骨转移、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相鉴别。3。高球蛋白血症主要为M蛋白和/或蛋白尿(尿中可检出本一周蛋白),但M蛋白及本一周蛋白尚可见于其它疾病如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。
骨髓瘤的鉴别诊断如何?通过上述文章的讲解我们已经熟悉了关于的问题，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。
说说你所不知到的贫血
今年，王女士于半年前始乏力、头晕，伴有月经多，吃了很多黑豆、红枣都不见效，在我科做了相关检查，确诊为缺铁性 贫血，给予补铁治疗后痊愈出院了。
在我32年的血液科临床工作中，经常见到“贫血”的病人。每年，我都要给潍坊医学院在淄博市第一医院实习的学生，讲授贫血这门课。今天，就来谈谈贫血这个话题。
贫血是指血红蛋白，在男性低于120g/L，女性低于110g/L导致的一系列临床综合征。贫血常见的临床表现是：乏力、面色苍白、活动后心慌气短、胸闷，可伴有上腹饱胀、食欲不振，头晕眼花等表现，严重者可出现昏迷和心力衰竭。
贫血是一个常见疾病。引起贫血的疾病里面有良性的，也有恶性的。常见的良性疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾亢、系统性红斑狼疮等。常见的恶性疾病有急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓增生异常综合征等。
得了贫血怎么办?首先，不要盲目服药，以免干扰疾病的临床诊断，要及时到医院血液科就诊。在血液科，可以做血常规+网织红细胞+外周血涂片，血清叶酸+铁蛋白+VitB12，上腹部彩超，骨髓穿刺行骨髓涂片和骨髓活检，必要时做铁染色。对于白血病患者，还要做白血病的免疫分型、染色体和基因检测。对于淋巴瘤患者，应做淋巴结活检+免疫组化及胸部和腹部的影像学检查。对于溶血性贫血，需要做溶血性贫血的相关实验室检查，如酸溶血实验，抗人球蛋白实验，流式细胞仪测定CD55和 CD59等。对于系统性红斑狼疮，应做血沉，类风湿因子及抗核抗体谱系列检查。
缺铁性贫血本身是良性疾病，但有少部分病人是由恶性肿瘤引起的。缺铁性贫血最常见的原因是胃肠道和生殖道慢性失血所致，对于男性患者，要常规行电子胃镜，必要时做电子结肠镜检查，以排除胃癌或结肠癌;而对于女性患者，要做妇科彩超等检查，以排除子宫内膜癌等恶性疾病。
在这里，我要简单说一下骨髓穿刺检查。大部分读者，一听说做骨髓穿刺，就觉得非常可怕。一是怕做了骨髓穿刺，影响身体健康，二是怕伤了神经。在血液科，骨髓穿刺是诊断血液病最基本的检查手段，对于血液病诊断的确立有重要的价值。其实，这种担心完全没有科学道理和必要。正常情况下，行骨髓穿刺是相当安全的。穿刺的部位多选择在髂骨，髂前上棘。这些部位离腰椎尚有一段距离，因此，行骨髓穿刺术绝对不会损伤到大脑和脊髓的神经。
贫血的治疗，主要是病因治疗，其次是应用抗贫血药物、输血、脾切除和造血干细胞移植。贫血药物有多种，要根据不同的疾病选择不同的药物。例如，缺铁性贫血患者，要选用铁剂治疗;巨幼细胞性贫血的患者要选用叶酸和VitB12治疗;再生障碍性贫血患者，要选用环孢素A和雄激素治疗;自身免疫性溶血性贫血患者，要选用糖皮质激素治疗;白血病患者，要选择联合化疗等。
白血病传染吗传染途径是什么 白血病怎么确诊
想要确诊是否患有白血病可以先通过血常规检查后根据患者自身是否有贫血、易疲劳、出血等症状，再判断是否做骨髓穿刺检查来确诊是否患有白血病。
白血病白细胞高还是低 白细胞变化能诊断白血病吗
白血病的诊断并不是靠白细胞增高多少来判断的，因为一般有感染的病人都会造成白细胞升高的现象，白血病是属于骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查才能够明确诊断。
贫血严重吗
贫血是一个常见疾病。引起贫血的疾病里面有良性的，也有恶性的。常见的良性疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾亢、系统性红斑狼疮等。常见的恶性疾病有急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓增生异常综合征等。
得了贫血怎么办?首先，不要盲目服药，以免干扰疾病的临床诊断，要及时到医院血液科就诊。在血液科，可以做血常规+网织红细胞+外周血涂片，血清叶酸+铁蛋白+VitB12，上腹部彩超，骨髓穿刺行骨髓涂片和骨髓活检，必要时做铁染色。对于白血病患者，还要做白血病的免疫分型、染色体和基因检测。对于淋巴瘤患者，应做淋巴结活检+免疫组化及胸部和腹部的影像学检查。对于溶血性贫血，需要做溶血性贫血的相关实验室检查，如酸溶血实验，抗人球蛋白实验，流式细胞仪测定CD55和 CD59等。对于系统性红斑狼疮，应做血沉，类风湿因子及抗核抗体谱系列检查。
缺铁性贫血本身是良性疾病，但有少部分病人是由恶性肿瘤引起的。缺铁性贫血最常见的原因是胃肠道和生殖道慢性失血所致，对于男性患者，要常规行电子胃镜，必要时做电子结肠镜检查，以排除胃癌或结肠癌;而对于女性患者，要做妇科彩超等检查，以排除子宫内膜癌等恶性疾病。
在这里，我要简单说一下骨髓穿刺检查。大部分读者，一听说做骨髓穿刺，就觉得非常可怕。一是怕做了骨髓穿刺，影响身体健康，二是怕伤了神经。在血液科，骨髓穿刺是诊断血液病最基本的检查手段，对于血液病诊断的确立有重要的价值。其实，这种担心完全没有科学道理和必要。正常情况下，行骨髓穿刺是相当安全的。穿刺的部位多选择在髂骨，髂前上棘。这些部位离腰椎尚有一段距离，因此，行骨髓穿刺术绝对不会损伤到大脑和脊髓的神经。
白细胞偏低,血小板偏低怎么办
建议血液科就诊，进一步检查肝脾彩超、骨髓穿刺等协助明确病因，注意防寒保暖，预防感冒