男性不育的诊断确诊方法有什么

男性不育的诊断确诊方法有什么

1、精液常规检查确诊男性不育：这是测定男性生育力最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医师最先需要了解的，患者要注意的是：3—5天不同房再去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1—2次。

2、精浆生化检查确诊男性不育：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

3、前列腺液检查确诊男性不育：前列腺炎可导致男性不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。

4、与男性不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

男性不孕不育需要注意的事项

事项一：男性不孕不育使患者的性生活得不到良好的保障。但造成男性不孕不育的原因有众多，如男性疾病或是心理压力都有可能造成男性不孕不育的出现，那么患者应该找到不孕不育的原因，造出相应的治疗。

事项二：男性在做不孕不育诊断时，很有可能差不多明确的原因，在医学上通常这种现象称为特发性不育，病因无可追寻。但是患者可服用治疗不孕不育的经验性药物，会有明显的效果。

事项三：虽然一些药物对不孕不育有明显的疗效，但是通常不可能使患者痊愈，它只是改善了患者精液质量获得暂时性的改善，在服药期间，可以使妻子受孕。

事项四：一般治疗不孕不育的药物对生育有着良好的效果，不会造成身体上的影响，所以服药期间，大可放心服用。

事项五：一般男性精子生成周期为三个月，所以患者服用药物期间如不见效不能立刻停药，一定要遵循一个疗法，方能够见效。

怎么诊断男性不育

现在这个社会，不育的越来越多，男性不育已经成为一个社会性的大问题，在中国传统的观念当中,不能生育是一件很对不起先人的事情，虽然现在这种观念有了的改变，但是不育症对于男性来说仍然是一个沉重的思想包袱。怎样诊断男性不育呢?造成男性不育的原因很复杂，但是男性不育是可以避免和预防的。那么，怎么诊断男性不育呢?

怎么诊断男性不育：

一、无创伤的物理诊断方法：

主要有多普勒超声听诊器诊断血管病变，阴囊温度测量计诊断精索静脉曲张，CT和核磁共振成像诊断生殖器官结构的异常。

二、男性不育精液检验：

判断男子生育力的重要方法。应重视精液标本的采集，待10~30分钟完全液化后再进行常规检查，包括肉眼观察颜色、量和pH值;显微镜下观察精子密度、活力与活率以及形态等;精液的生化分析包括果糖、微量元素，应根据特殊需要进行各项有关检测。

三、进一步的检查诊断方法：

目前用于临床的有：睾丸活检、输精管造影、间质细胞功能检查、曲细精管功能测定、精子与宫颈粘液试验、人精子穿透去透明带田鼠卵试验、免疫学试验 (测定血清和精液中的抗精子抗体)、精子活力测定、精液细菌学检验。

四、男性不育的病史与体检：

采集病史是男性不育的诊断的重要环节，主要包括一般健康情况、与不育相关的病史如性生活及婚姻史、过去疾病、损伤及手术史、用药情况、烟酒嗜好及理化因素接触史、泌尿系统症状史等;体格检查应注意第二性征的发育情况和泌尿生殖器官的变化。

上述就是怎么诊断男性不育的介绍了，现在我们应该对于诊断男性不育的方法有一定了解了，专家提醒你，如果发现生理结构的异常，一定要及时就诊进行治疗，这样才能保障您的生活质量。

男性不育怎么确诊

1.先天性睾丸畸形和发育不良(1)隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处，未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸，大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐睾一般仅影响生育能力，双侧隐睾才能导致不育。

(2)先天性两性畸形真性两性畸形患者发育呈男女中间型，生殖器显著异常，体内既有男性性腺又有女性性腺。细胞遗传学检查染色质和染色体组型异常。男性假两性畸形相对多见，患者本质是男性，体内的生殖器是睾丸，但外生殖器却像女性。呈男性体型，尿道裂未连合像阴道前庭，阴茎未发育像阴蒂，同时伴有隐睾。外生殖器近似女性，但能检查到未降的睾丸，X性染色质阴性，染色体组型为46/XY，即为假两性畸形。

(3)无睾症真正的无睾症非常少见。主要表现是无青春发育期，无第二性征的发育，呈“天阉”形外貌与性格，化验检查，性激素水平异常。

2.睾丸损伤(1)睾丸损伤及切除有明显的外伤史。睾丸受伤后疼痛、肿大、阴囊血肿。或因外伤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无睾丸。单侧损伤或切除仅影响生育能力。

(2)精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起睾丸的病理改变，影响睾丸产生精子的能力，是引起不育症的原因之一。

3.睾丸炎症睾丸发生炎性变化后，使生发上皮不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小，质地变软。患者在幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化，婚后可出现不育。此外，睾丸因全身感染，或继发于附睾炎等引起睾丸炎，都有可能导致睾丸损伤，引起不育。

4.输精道梗阻因先天性精道畸形，如附睾发育不全、附睾睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常，触诊可触及附睾睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少，无精子。果糖测定阴性，提示有输精道梗阻，可做输精管造影，以显梗阻的形态学改变。

5.生殖道感染由于生殖道感染，组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化、狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失，精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附睾炎、精囊炎及前列腺炎等。

(1)附睾炎多见于中青年，可分为急性和慢性两种。急性附睾炎起病急，附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗症，或起病时就为慢性感染。

(2)精囊炎主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛，同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性，往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞计数增多。

(3)慢性前列腺炎长期慢性前列腺病变，使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降。主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频，尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有黏性分泌物。直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛。检查前列腺液可帮助诊断。

6.男子性功能障碍男子性功能障碍主要包括阳痿、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活，致使精子不能进人阴道。

7.与不育有关的呼吸道疾病纤毛呆滞综合征也称男性鞭毛异常综合征。此种不育症特点是患者在幼年时即有慢性咳嗽、多痰、咯血、反复发热等症状，至儿童期和青春期表现最为突出的慢性呼吸道疾病。临床检查发现精子数量在正常范围，但精子活力低下，主要由于精子尾部纤毛运动失常所致。电镜下可见精子尾部纤毛结构异常，同时呼吸道的纤毛细胞结构也有异常，故认为是精子纤毛运动障碍导致的不育症。部分患者伴有内脏移位，且在近亲婚配者中发生率高，因而可能为一种常染色体隐性遗传病。

8.Young综合征1970年Young首次对该综合征进行了描述，其特征为幼年反复发作的鼻窦炎及肺部感染，合并双侧附睾渐进性梗阻所致无精子症。临床表现为无精子或少精子，睾丸体积正常，附睾头增大有囊性感，血清FSH、LH正常，睾丸活检可见生精功能基本正常。手术探查见这些病损局限在附睾头l～1.5cm处，如作局部穿刺或切开可取出黄色黏稠液体，其中充满精子及碎片状物。目前病因尚不清楚，可能与常染色体隐性遗传有关。

如何查出不孕不育呢

女人查出不孕不育方法

女人如何查出不孕不育是女人不孕不育诊断的常见问题。通常情况下，女人查出不孕不育除要求进行内外生殖系统检查、推测有无排卵及预测排卵期外，另外进行子宫内膜检查、内分泌功能测定、输卵管通畅检查、免疫学检查等，具体检查要注意结合实际情况选查或筛查。

男人查出不孕不育方法

男人不孕不育的诊断主要是通过检查来实现，男人如何查出不孕不育通常要求借助男人不孕不育诊断的微生物检查，另外精液常规检查、内分泌检查、精浆生化检查也是男人不孕不育诊断检查的常见手段。由于男人检查诊断不孕不育的方法很多，所以通常要采用的选查和筛查的方式进行。

男性免疫性不育症的诊断要点

一、病史

在常规的病史询问的基础上，应着重了解有无引发免疫反应的可能，如生殖系统的手术、外伤史、放射线、特殊化学药物接触史、生殖系统的感染史等。

二、临床表现

对于无避孕而有正常性生活2年或更长时间未使女方妊娠或生育的男性，在常规检查无特殊发现时，应高度怀疑有无疫性不育的可能，因免疫性不育患者在自觉症状上常无可资诊断的主诉，故企图借助常规问诊、体格检查以建立诊断是不现实的。

三、特殊检查

是建立免疫性不育诊断的最重要的依据。需要说明的是，精浆中的抗精子抗体对生育影响较大，因此检查精浆中是否存在抗精子抗体十分重要。

男性不育应该怎么治疗

西医治疗

1、免疫治疗治疗男性不育：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。

2、人工授精治疗男性不育：应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行夫精人工授精。应用精液冷藏技术，对男性不育患者给予供精人工授精，但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。

3、外科治疗男性不育：近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。

中医治疗

1、脾虚卫弱型男性不育的治疗：玉屏风散合参苓白术散加减。男性不育方中生黄芪、白术、防风益气固表;太子参、黄精补中益气，助脾升提;山药、茯苓健脾利湿，益脾阴并防温燥;炒白芍药益阴调营，收敛固卫;甘草、大枣调和诸药，并和营卫。诸药合施，共成益气固表，调和营卫，敛精助育之功。

2、络伤精阻型男性不育的治疗：托里消毒散加减。男性不育方中生黄芪、当归益气活血、补血;党参、白芍药、川芎、白术、茯苓补益气血，愈创修疆;天花粉、炮山甲活血化瘀，软坚散结;甘草调和诸药，并能与白芍药缓急止痛。诸药并施，益气活血，生肌和络，修疆愈创，康精助育。

男性不育的鉴别诊断

1.性功能障碍性不育症：指因性功能障碍而不能完成性交或精子不能进入阴道而造成的不育，病人常有勃起功能障碍，不射精症或逆行射精等性功能障碍病史，并可通过性功能检测来鉴别。

(1)不射精症：是指阴茎勃起正常，但性交过程中不能射精，有功能性不射精和器质性不射精两种，前者多见于性知识缺乏，心理因素如新婚时的紧张或纵欲过度造成，后者常见于神经系统的病变与损伤，如盆腔手术等;阴茎疾病，如包皮过长与包茎等;内分泌疾病，如垂体，性腺，甲状腺功能低下引起的神经病变;药物性因素，如镇静药，肾上腺素能受体阻滞药可抑制射精。

(2)逆行射精：是指在性交过程中有射精的感觉，但无精液从尿道射出，在射精后立即排尿，检查尿液可发现尿中有大量的精子，常见原因有，膀胱颈关闭不全，盆腔手术及经尿道前列腺电切，尿道狭窄使精液排出困难等。

2.精道梗阻性病变所致的不育症，其睾丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能进入精液中，鉴别诊断如下：

(1)先天性精道梗阻：主要因为先天性输精管发育不全或缺如，精囊发育不全，输精管与附睾不连接或附睾发育不全等引起的不育症，其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精浆无果糖，以及无精症。

(2)感染性精道梗阻：常见的感染为双侧附睾结核，淋球菌性附睾炎及丝虫病，其特征为无精症但睾丸大小正常。

(3)医源性精道梗阻：病人常有输精管造影术史或输精管结扎术史;双侧斜疝修补术时误扎输精管导致输精管梗阻;睾丸，附睾手术时造成附睾或精索的损伤。

(4)外伤性精道梗阻：因睾丸，附睾，精索外伤后合并精道梗阻造成的无精症。

3.睾丸生精功能障碍所致的不育症，它是由于种种原因睾丸不能产生精子，虽然输精道正常，但精液中无精子，鉴别诊断如下：

(1)遗传学异常：如两性畸形，Klinefelter综合征，是由于染色体在减数分裂期的不分离造成嵌合体，临床特点有乳房增大，胡须，阴毛稀少，肩窄臀宽等女性体态;睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，血浆及尿中FSH浓度升高，血浆睾酮浓度低于正常。

(2)先天性异常：如先天性无睾，双侧隐睾，生殖细胞发育不全等，生殖细胞发育不全病人男性化正常，但精液中无精子，睾丸大小正常，乳房不增大，血浆睾酮和血清LH水平正常，血浆FSH升高，双侧隐睾患者精液中也无精子，但其睾丸不能扪及，血浆睾酮和血清LH水平偏低，但在单次注射绒毛膜性腺激素5000 U，血浆睾酮水平可明显升高，而先天性无睾则除了不能扪及睾丸外，其血浆睾酮和血清LH水平均很低，单次注射绒毛膜性腺激素后其血浆睾酮水平升高不明显。

(3)内分泌异常：如性腺功能低下，垂体功能低下，甲状腺功能减退，肾上腺皮质增生症等，原发性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水平却降低，垂体功能低下可引起继发性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸间质细胞功能及性功能减退，精液量减少。

(4)生精细胞成熟障碍：如辐射损伤，药物影响，精索静脉曲张等，其睾丸大小质地正常，精液检查精子减少或无精子，睾丸活组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

4.免疫性不育症 免疫性不育分为两类：一类是男性产生的抗精子自身免疫，一类是女性产生的抗精子同种免疫，此类病人的特点是其性功能，精液常规及激素水平均正常。

男性不育的诊断误区

误区一、性功能正常生育功能肯定正常

男性将不孕不育的原因归结于女方，一个让男人振振有词的理由是“我很行，我没有问题”。专家提醒，男性性功能与生育功能完全是两个概念，这是两个独立的完全不同机制，一个明显的现象是，已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗?反之，无精子症患者性欲强烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中却没有精子。

误区二、精液常规检查能完全反映生育功能

许多女性在寻求不孕症的治疗时，往往表明，男方所有检查都正常，肯定是我的问题。而许多患者口中的正常，仅仅是精液常规分析正常。事实上，影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗体)、染色体等都是决定性的因素，其中任何一个环节出现问题，届时精液常规检查完全正常，同样也不可能生育。

误区三、不考虑女方生育状态及年龄

据最新的研究资料表明，一对正常的夫妇，每月怀孕的机会仅为20-25%，每年怀孕的机会为85%左右，而对于35岁的女性来说，怀孕的机会比25岁的女性下降一半，到38岁又下降了一半。过去认为，女性只要有正常的月经，就有怀孕的可能，最新研究表明，有相当一部分女性，在绝经前7、8年，虽有正常月经，排卵也正常但已经丧失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育规律，对不同不孕不育夫妇的治疗法则的确立是非常重要的。

误区四、无精子症肯定无后

自1978年世界上第一例试管婴儿出世以来，辅助生殖技术得以广泛开展，使得许多严重少、弱精子症，甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会，首先应进一步检查，以明确是否有染色体异常?是否存在精子发生基因的缺失?是否为梗阻性无精子症?在确定可以施行试管婴儿后，也应该积极治疗，以期通过附睾或睾丸穿刺，获得更多更合格的精子，争取试管婴儿最大的成功率。

上述内容是针对男性不育诊断做出的相关讲解，希望对广大患者朋友能起到一定的帮助!有很多男性不育患者都抱怨说男性不育证的治疗效果很差，其实这正是男性不育症的诊疗特点之一，正是由于男性不育的这种特点，患了男性不育更应彻底查清病因，才会得到好的治疗结果。祝您正确治疗，早日康复!