什么是溶血性黄疸

什么是溶血性黄疸

新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。

出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。

溶血性黄疸

新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。

母乳性黄疸和血型有关系吗

母乳性黄疸跟血型是没有关系的。一般如果是黄疸的程度比较重，有可能跟血型有关的话，主要是同族免疫性溶血的黄疸，最常见于就是母子血型不合，常见的是Rh血型不合和ABO血型不合，常见于母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，母亲是O型血，宝宝是非O型血的黄疸明显的升高，这时候考虑是溶血性的黄疸。母乳性黄疸主要是纯母乳喂养的宝宝，然后一般情况是良好的，其他的一些病理因素都是可以排除的，黄疸在停母乳两到三天，黄疸基本上可以下降一半左右，所以母乳性黄疸主要是跟母乳喂养是有关系，跟其他的一些病理因素是没有关系的，跟血型也是没有关的。

黄疸性肝炎如何治疗

所谓黄疸，是指血清中的胆红素超过了正常范围，常引起巩膜以及其他组织出现黄染的现象，当出现黄疸时，应该首先鉴别黄疸的类型。

首先判断是肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸还是溶血性黄疸等，要完善肝功能血脂，血常规，尿常规，凝血功能以及肝脏的影像学检查的，通过完善这些检查找到发生黄疸的原因，然后再去谈治疗。

如何护理黄疸病人

黄疸指病人的皮肤、粘膜及眼球巩膜出现黄染的现象。引起的原因一般有4种。一是溶血性黄疸;二是肝细胞性黄疸，最常见的是病毒性肝炎、肝硬化、肝癌;三是阻塞性黄疸，常见的为胆囊炎、胆石症、胆蛔症、急(慢)性胰腺炎、壶腹周围癌、毛细胆管炎、药物性黄疸、妊娠期特发性黄疸和胆汁性肝硬化等;四是先天性非溶血性黄疸，多有家庭史。

护理时，在情绪上要镇静，不能有惊慌、厌恶的举动，以免加重病人的心理负担。

让病人充分休息，对怀疑有病毒性肝炎者，应及早采取限制性隔离措施和保护性隔离措施，其生活用具和大小便需严格消毒(具体方法见“病毒性肝炎如何护理”)，以防交叉感染。

饮食随不同疾病而异，一般给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食、严禁饮酒。

有皮肤瘙痒者，应穿柔软、清洁的衣服，可用温水擦浴，涂以止痒剂;剪去指甲，严防抓破，以免引起继发感染。

黄疸产生的原因

黄疸产生的原因

一、阻塞性黄疸——正常情况下间接胆红素经肝脏转化为直接胆红素，形成胆汁，进入人体肠道，经粪便排出体外。如果胆管有阻塞，胆汁无法正常排出体外，使胆红素逆流入血，导致人体出现黄疸症状。

二、溶血性黄疸——由于人体血液的病变，导致红细胞大量死亡，使血液中的间接胆红素大量增加，从而导致总胆红素升高，导致黄疸产生。

三、肝细胞性黄疸——因人体感染了肝炎病毒，使肝细胞受到了炎症性的损伤，无法正常将间接胆红素转化为直接胆红素，使胆红素逆流入血，总胆红素值升高，从而导致黄疸产生。

黄疸的症状

(1)黄疸伴腹痛;病毒性肝炎可有肝区隐痛或胀痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝区持续胀痛;胆石症患者往往先有腹痛继而出现黄疽;胆道蛔虫病常有急性上腹绞痛、胀痛，多发生胆总管炎或蛔虫堵塞后出现黄疸;溶血性黄疸特别是溶血危象时可出现上腹及背部酸痛;胰头癌常有腰背酸痛，以夜间为著;肝癌、肝脓肿可出现剧烈的肝区疼痛，肝癌引起的肝破裂可引起全腹剧烈疼痛。

(2)黄疽伴其他消化道症状：急性肝炎在黄疸发生前常有食欲减低、上腹饱胀、急性胆道疼痛、急性溶血、长时间乏力、纳差。体重减轻后发生黄疸，要高度考虑恶性肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，特别是老年人。

(3)黄疽伴尿和粪便颜色改变：肝细胞性黄疽时尿色加深，粪色浅黄;胆汁淤积性黄疸时尿呈浓茶色，粪色浅灰或白陶土色;溶血性黄疽发作时尿呈酱油色，粪便颜色加深。

(4)黄疽伴发热：病毒性肝炎在黄疽前常有低热和上腹疼痛后出现黄疸。细菌性肝炎、败血症患者往往高热、寒战、胸及全身不适。恶性组织细胞增多症往往持续高热、全身衰竭、血细胞减少，伴黄痘。溶血性黄疸高热继而出现黄疸。肝癌等恶性肿瘤均可伴有高热。

(5)黄疸伴皮肤瘙痒：见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸。

(6)黄疸伴体重改变：见于癌肿，体重进行性减轻。

(7)黄疸伴消化道出血、鼻出血、水肿、腹水及神经精神异常。

黄疸怎么预防

预防调护

饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。 黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。 本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。

黄疸的定义

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。

溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。7-10天开始消退。除了食欲不振以外，对孩子是没什么影响的。

如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。

血液检查的正常数值是：总胆红素3.4-17.1 umol/L(0.2-1.0mg/dl)

直接胆红素0.50-3.4 umol/L(0.03-0.2mg/dl)

病理性黄疸怎么治疗 病因治疗

新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

对于新生儿脸发黄是什么原因

大部分新生儿在出生后2~3天,出现皮肤,白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重.一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄.出黄疸时,孩子没有什么不舒适的感觉,大便不发白,小便亦不太黄.新生儿生理性黄疸不需要治疗,一般在一周左右消退.虽然新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察。如果孩子黄疸出现得较早,黄疸较重,不能很快消退,可能是病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因是很多,需要及时请医生检查治疗。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗.常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸,感染性黄疸,阻塞性黄疸,母乳性黄疸等,有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现不好的症状,及时治疗,可以完全恢复。

ABO溶血是新生儿溶血性黄疸最常见的原因

黄疸是常见症状和体征，其发生是由于血清胆红素浓度升高所致，凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸，包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。而新生儿溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。

有报道表明，ABO溶血病占新生儿溶血性黄疸的85.3%，主要发生在母亲O型而胎儿A型，第一胎即可发病。这样一来，有些O型血的准妈妈就会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO血型不合的新生儿都会发生溶血，据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。而且一般情况下ABO血型溶血症状很轻，通过光疗、药物治疗均可好转，且ABO溶血病随着抗体的消减不会复发，预后良好。光疗以蓝光为最好光源，其次绿光、日光灯或太阳光也有一定的疗效。重症黄疸可考虑用白蛋白或血浆，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生或者采用换血治疗，以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。只要及时治疗溶血性黄疸，宝宝就很容易恢复健康的。

除了ABO溶血性黄疸外，其他可引起溶血性黄疸的病因有：1、红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力，所以出现黄疸。2、脾脏机能亢进时破坏了红细胞，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

补充阅读：如何确诊宝宝的黄疸是溶血性黄疸

若刚出生的宝宝黄疸出现得比较早或者程度比较重，那么就要警惕是不是溶血性黄疸了。当然要确诊，临床上还需要做一系列的实验室检查。首先检查母子ABO和Rh血型，然后进行溶血检查。此外“溶血宝宝”的确诊还需进行致敏红细胞和血型抗体测定。其中有三个试验必须做：1、改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。2、抗体释放试验：测定患儿红细胞上结合的血型抗体。3、游离抗体试验：测定患儿血清中来自母体的血型抗体。

新生儿溶血性黄疸危害

一、新生儿溶血性黄疸危害一：胆红素脑病

新生儿溶血性黄疸的危害，其一是由于溶血产生的胆红素容易侵犯脑部，造成胆红素脑病。

症状表现：

1、新生儿会出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。

2、一般持续约12-24小时。这是轻者，如果继续加重，病情就会演变到痉挛期，该期会出现严重的神经系统的症状。

二、新生儿溶血性黄疸危害二：水肿

新生儿溶血性黄疸的危害，其二是全身水肿。

症状表现：新生儿由严重溶血所致，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等。

三、新生儿溶血性黄疸危害三：贫血

新生儿溶血性黄疸的危害，其三是贫血。

症状表现：1、新生儿溶血性黄疸轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭。2、ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。

四、新生儿溶血性黄疸危害四：肝脾肿大

新生儿溶血性黄疸的危害，其四是肝脾肿大。

症状表现：新生儿发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

五、新生儿溶血性黄疸危害五：全身表现

新生儿溶血性黄疸的危害，其五是全身都有表现。

症状表现：新生儿溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。