在临床医学上泪道阻塞应该如何治疗

在临床医学上泪道阻塞应该如何治疗

1、泪道按摩，帮助开放泪道

这项治疗是最方便的，在家里就能进行。小儿泪道按摩手法：拇指指腹从内眼角处开始，温和发力，沿着眼眶顺着鼻子下行到鼻翼处，可以帮助清除积存在泪道里的眼泪和疏通泪道。每次10下，早晚各一次。 产生的眼屎用脱脂棉蘸无菌水湿润后清除。

2、外用抗生素眼药水

眼药水是预防眼部感染的，对打开堵塞的泪道没有作用，如果只是用眼药水，停药后出现眼屎、发炎的症状会复发。

3、泪道探通手术

泪道探通手术是一种微创手术，首先我们要给宝宝进行泪道冲洗，冲洗以后，确定宝宝确实患有泪道不通，然后用泪道扩充器，顺着泪小点进去，再经过泪管，到泪总管，接着再往里面通过泪囊，最后要走到鼻泪管，就是我们说的总常见的先天性膜性组织那个部位，如果说把这几个阻塞的部位全部探通了，宝宝的泪道就通了。

婴儿冲洗泪道是怎么回事

泪道冲洗——泪道阻塞诊断治疗二合一。泪道冲洗是先天性泪道阻塞、新生儿泪囊炎必要的诊治手段。我们儿童医院眼科每年都要为数千个这样的“泪眼”宝宝做泪道冲洗，最小的仅生后数日。 许多家长因为心疼自己的宝宝，怕宝宝受罪，不愿早期为宝宝做泪道冲洗和泪道疏通手术。其实这种想法是错误的。延误了治疗时机，加重宝宝泪道炎症和阻塞程度，等孩子岁数很大再做泪道冲洗和疏通手术，效果很不理想，有些孩子甚至反复经过多次泪道手术，孩子痛苦不说，最终还是以失败告终，泪道功能已经不能恢复正常。

泪道冲洗的目的： 1、用于检查泪道是否通畅。如是完全阻塞还是部分阻塞或狭窄。 2、初步明确泪道阻塞的部位以及有无其他泪道先天异常。如阻塞是位于泪小管、泪总管还是鼻泪管，是否有泪小点缺如、泪小管闭锁等。 3、引流清洁泪道内大量的脓液粘液，同时泪道注入抗生素控制炎症蔓延。 4、泪道冲洗可以将部分患儿鼻泪管下端阻塞的薄膜冲破，使泪道通畅。

所以我们建议如发现宝宝有流泪、分泌物多的症状，应尽早到医院进行泪道冲洗，生后一直到2-4个月是泪道保守治疗最佳时期，早一点明确诊断后，定期进行泪道冲洗引流脓液，加上家长每日积极地进行泪囊区按摩和点药，可促进泪道早日畅通。

家长认为“宝宝不停地动、哭闹，检查极其不合作，泪道冲洗对宝宝会造成伤害”，其实是多余的担心。我们儿童医院眼科有专门固定患儿身体的小包被和固定患儿头部的小头托，既可以制动，又不会对患儿身体过度施压造成伤害。给宝宝做冲洗的针头是眼科用针最细的，同时针的头部又是圆钝的，既能很顺利地进入孩子纤细的泪道，又不会扎伤宝宝柔嫩的泪道。冲洗泪道前我们会在孩子的泪小点处滴表面麻醉眼药，孩子其实不会感到疼痛。泪道冲洗液里加入稀释的抗生素，既做了诊断性的检查，同时又进行了治疗。

先天性泪道堵塞的治疗

可表现为眼部流泪、眼屎多。挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。泪道为由眼部通至鼻腔的纤细管道，若泪道阻塞，泪液引流受阻，便可出现流泪及泪囊炎，新生儿泪囊炎多是先天性疾病，流泪，分泌物增多在生后不久即出现。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断及可疑有泪道阻塞的患儿，在排除有其他全身疾病(如：发热，呼吸道感染，腹泻等)的情况后，才能施行泪道探通手术。

通过泪道手术治疗的经验回顾，传统的泪道探通手术有他的局限性，许多复杂的泪道阻塞需要多次探通手术，多次探通手术会给孩子造成泪道的假道也就是对泪道造成了医源性的损伤。 以前国内没有医院能够完成泪道插管手术，而国外的眼科专家几乎全部患儿都采用泪道插管手术，这项新技术的引进，为国家的先天性泪道阻塞的患儿带来了福音。临床上许多病例，探通治疗一段时间后，泪道阻塞会重新，目前采取的治疗方法是泪道探通联合泪道插管同时一部完成，这样治疗的效果更好，对患儿泪道的重建提供了更好的机会。

眼睛泪道阻塞怎样治疗

功能性泪溢：可试用滴眼液收缩泪囊粘膜。

泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器扩张或泪道探针探通。

睑外翻泪小点位置异常：矫正睑外翻，使泪小点复位。如有眼睑松驰，可同时作眼睑办法水平缩短术。此外也可试行电烙术。

泪小管阻塞：可试用泪道硅管留置治疗求医。近年开展了激光治疗看上泪小管阻塞，通过探针引导导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞，不给术后配合插管或置线，可提高疗效表情。

泪总管阻塞：可采用结膜-泪囊鼻腔吻合术，用Pyrex管或自身静脉建立人造泪液导管，将泪液直接宝贝从结膜囊引流到泪囊或引流到鼻腔。

鼻泪管狭窄：可行泪囊鼻腔吻合术。

在上面的文章里面我们介绍了什么是泪道，我们知道泪道如果出现问题，将会影响到我们的眼睛，所以大家一定要引起重视，上文为我们详细介绍了成人泪道阻塞要怎么办。

泪道阻塞诊断详述

1、染料实验 于双眼结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液，5min后观察和必须双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞;或滴入2%荧光素钠2min后，用一湿棉棒擦试下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全性阻塞。

2、泪道冲洗术 采用钝圆针头从泪点注入生理盐水，根据冲洗液体流向，判断有无阻塞及阻塞部位。

通常有以下几种情况：

①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅;

②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞;

③冲洗液自下泪小点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞;

④冲洗有阻力，部分自泪点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄;

⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

宝宝常眼泪汪汪可能是泪道阻塞吗

正常情况下，宝宝的眼泪要通过这几个位置流向鼻腔，或者流到口腔，我们平常说“一把鼻涕一把泪”就是这个意思。如果这几个部位中的任何一个发生阻塞，宝宝的泪液就不能正常排出，或者顺着面颊流出，或者留在眼睛的睫毛囊内，这种情况就叫做泪道阻塞。这种疾病的发病年龄可早可晚，有的宝宝出生以后第一天就有症状，有的大概一周后或者一个月以后出现症状。

单纯泪道阻塞的表现就是流眼泪，宝宝哭的时候流眼泪，不哭的时候也流眼泪。如果泪道阻塞，又继发感染，家长就会发现宝宝眼睛里经常有很多的脓性分泌物，早晨起来宝宝眼角会有大量眼屎，眼睛甚至都睁不开。这个时候宝宝实际上已经患了一种由于先天性泪道阻塞继发的疾病叫婴幼儿泪囊炎。如果没有及时治疗，可以继发急性感染，称为急性泪囊炎，这种病就比较凶险，不仅仅是流泪，还会有大量的血性分泌物和脓性分泌物流出，同时宝宝还伴有泪囊部的局部红肿压痛，甚至泪囊部位有一个紫色的隆起的小包。

泪道病是一种常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病、多发病。根据以往的统计数字，一岁以内的婴儿，泪道疾患发病率高达20%，其中有6%的患儿诊断为先天性泪道阻塞。由于多数患儿发病时年龄较小，所以手术存在一定的难度，有些家长对疾病存在错误认识，最终导致孩子们错过了最佳的手术治疗良机。最后提醒各位父母，如果宝宝一只眼睛流泪，肯定是眼睛有问题，哭的时候流泪、不哭的时候也流泪，这种情况也肯定是有问题。发现症状后要尽早带宝宝到正规医院检查，如能经过及时检查和治疗，泪道阻塞这个疾病是比较容易治愈的。

流眼泪用什么眼药水比较好

判断泪道阻塞最常用诊断方法是泪道冲洗，根据冲洗液反流的途径和部位，可以初步判断泪道阻塞的部位，泪道冲洗手术1次十几元泪道造影可以显示泪囊大小及阻塞部位。经常流泪有可能是由于泪道系统阻塞,正常分泌的泪液不能顺利排入鼻腔,以致反流溢出,临床上可用泪道冲洗的方法来证实。

戴镜流泪原因：有可能是镜片材料不好 ，也有可能是瞳距不对。

建议做个泪道冲洗,假如泪道通畅的话,用左氧氟沙星滴眼液即可.不通的话,建议做泪道探通术。首先滴眼药水和冲洗泪道.建议你滴无环鸟苷眼药水和氟哌酸眼药水交替使用,2小时一次.洗脸帕必须每天煮沸消毒2-3次,而且应该单独使用,防止反复感染。

以上就是小编为大家整理有关流眼泪的资料，希望可以帮助有需要的人。眼睛是我们心灵的窗户，所以一定要保护好我们的眼睛，出现问题时应该在第一时间到正规的医院进行检查和治疗，只有这样才能保证我们拥有健康的身体和生活。

什么是泪道疾病

不想哭却泪流不止，泪道阻塞使眼泪“夺眶而出”。 泪道病是眼科最常见的一类疾病，主要包括泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等，以慢性泪囊炎是最为常见的。 临床研究发现，泪道阻塞一般多发生在中年以后，老年多于儿童和青年，50岁左右发病率最高，占75﹪-80﹪;女性较男性的发病率高，女性病例占77﹪，男性病例占23﹪。 泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来无穷的烦恼和痛苦，泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者还同时伴有眼角流脓。这种病人的泪囊内有大量的细菌滋生，对眼睛是一个潜在的威胁。

泪道病主要是指泪道发生阻塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)。患有这类眼病的患者常常有溢泪、流脓等症状，给患者带来了无穷的烦恼和痛苦。泪道阻塞可发生在泪道的任何部位，长发生在泪小点、泪小管、泪囊-鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力，也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者还同时伴有眼角流脓。

婴儿泪道阻塞原因

鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。绝大多数孩子在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3～4周以后，会自行破裂，泪道通畅，流泪不止的现象就会好转。但有少数孩子封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。这种泪囊炎一般影响单侧的眼睛，很少影响双侧。如果孩子被确诊为泪囊炎，家长也不要太着急，更不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗方法是局部滴抗生素眼药水。此外，家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处，由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区，使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2～4次。同时，应配合点用抗生素眼药水（如利福平、氯霉素眼药水等），每天用3～4次，每次1～2滴。滴药水前应用棉签将腔液擦拭干净。

如果过了一段时间后，泪道仍不通，可以到医院进行泪道冲洗，将薄膜冲破。再不行则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。如果不及时给宝宝通泪管，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响孩子的容貌。所以一旦发现孩子泪管堵塞，应该及早去正规眼科医院就医，避免误诊误治，加重病情。

溢泪的治疗方法

溢泪的治疗概要：

溢泪局部治疗。泪小点狭窄或阻塞的治疗、泪囊狭窄及阻塞的治疗、泪小管狭窄或阻塞的治疗、鼻泪管狭窄或阻塞的治疗、泪道阻塞激光治疗法、泪点外翻或内翻的治疗。中医辨证治疗。药熏洗法。针灸等治疗。

溢泪的详细治疗：

【治疗】

西医治疗

一、局部治疗

(1)婴儿泪道阻塞或狭窄：可试用手指自下眼眶下线内侧与眼球之间有规律的压迫泪囊区数次，促使鼻泪管下方开放，压迫后滴抗生素眼液，3~4次/天。保守治疗无效，6个月后可考虑泪道探通术。

(2)功能性溢泪：可试用1%硫酸锌滴眼液，滴眼，3次/天;及0.1%肾上腺素溶液，滴眼，3～4次/天，以收缩泪囊黏膜。

(3)泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器扩张或探通。

二、手术治疗

1.泪小点狭窄或阻塞的治疗

(1)泪小点扩张器反复扩张，

(2)下泪点重建术可连同泪小管垂直部一起切开或将切开的后壁切除一小三角形。

(3)泪道激光器直接切开治疗。

2.泪小管狭窄或阻塞的治疗

(1)探通法用探针探通。并逐渐加用大号探针加以扩张。继而用庆大霉素4万U+地塞米松5mg或1：5000。糜蛋白酶液冲洗，以减轻其炎症反应及减少瘫痕的形成，以后每隔1天用上液冲洗1次，直至通畅后为止。

(2)近泪小点处阻塞可用泪小管切开术加置管治疗。

(3)置管或置线术是在泪道探通基础上放置聚乙烯小管(或硅肢管、尼龙线、丝线、不锈钢丝，甚至马尾均可)2～3月，使狭窄阻塞部位形成管道。小管或线放置后，暴露一端可用胶布固定在面颊部。每隔1日冲洗1次，以保通畅。

(4)如近泪囊部阻塞，M侧段泪小管有8mm以上正常，可将阻塞部位切除，再做泪小管泪囊吻合术(端侧吻合术)。

(5)泪小管重建术泪小管阻塞部位长，可将其切除，再用小静脉或结膜做成上皮泪道也发生慢性炎症。泪小点、泪小管粘膜肥厚、息肉样改变或上皮组织增生肥厚，使泪小管管腔变狭窄甚至闭塞，或是泪小管外伤断裂而致泪小管不通。向内的小管安置在原泪管位置上代替原被切除的泪管。

(6)泪囊结膜囊吻合术泪小管完全闭塞而泪囊以下正常时，可行泪囊结膜囊吻合术。

(7)激光治疗用纤维导管式的泪道激光治疗仪可在特制的泪囊探针的引导下切开泪道阻塞部位。

3.泪囊狭窄及阻塞的治疗

(1)置管法是用生理盐水及抗菌素液反复冲洗泪道后，用探通法探通后放置导管或丝线。以后定期冲洗。

(2)泪囊鼻腔吻合术是在泪囊够大的前提下，可做泪囊鼻腔吻合术，制造另一通道代替原阻塞泪道。

(3)泪湖鼻泪管插管术当泪道及泪囊完全阻塞(或泪囊已摘除)，鼻泪管段正常，可试行此手术。就是用赤金制成的薄壁义管(减少组织反应)，在局麻下于泪湖下方、泪阜皱裳的中央插入鼻泪管内。用此赤金薄壁小管取代原泪道的作用。

4.鼻泪管狭窄或阻塞的治疗

(1)探通置管法是用探通法将泪道探通后放置金属义管或塑料管或丝线(亦可逆行性置管)。

(2)鼻泪管切除术近年来有文献报道使用细小环钻行鼻泪管阻塞部位切除术治疗鼻泪管阻塞。

5.泪道阻塞激光治疗法

按泪道冲洗法，先用1%地卡因行结膜表面麻醉，下段泪道阻塞者做泪道冲洗。

泪小点阻塞者可用激光直接做泪点切开。泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞时，导光纤维可在特制的泪道探针的引导下直通至阻塞部位。再用8～15W输出功率的激光清除阻塞物及瘫痕组织。然后拨出导光纤维和探针，在泪道中安置一根支撑和冲洗泪道用的硅胶管。术后用抗生素和适量激素眼药水点眼，并定期用抗生素溶液或盐水冲洗泪道。置放的导管可根据情况在1～3个月拔除。

激光治疗泪道阻塞效果怎么样

泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成，泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊，经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道，引起泪道阻塞，泪液储留于泪囊内，继发细菌感染，就会发生慢性泪囊炎，出现流脓症状，严重时还可导致角膜溃疡，眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。

还有些新生儿，由于鼻泪管末端骨膜过厚或骨质发育异常，出生后3~4周不能自然贯通，就会导致新生儿泪囊炎。

1、 对泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法，但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便，但效果差，如泪道探通虽可使泪道扩张，但对阻塞部位仅为穿破而非穿通，且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。手术治疗：如鼻腔泪囊吻合术效果肯定，但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求，且颜面留有疤痕。

泪道插管术有义管不易固定，常有滑脱感，并长期刺激粘膜产生炎性增生，再度阻塞。随着激光技术在眼科领域的不断深入与完善，近年来已逐步将激光技术引入到泪道疾病的治疗，将过去无法治疗和常规治疗难以治愈的泪道阻塞得到成功治疗。KTP激光是近年来开展的一项新技术，利用激光对组织的汽化作用，快速而有效地去除、疏通病变组织。

2、 KTP倍频激光泪道阻塞治疗技术是目前国内外全新的也是最有效的治疗方法，其汽化明显，对周围组织热损伤小，时间短、不出血，不住院、不开刀，不需在泪道内留置支撑物，是理想的泪道重造门诊手术。

泪道激光手术毕竟是一种治疗方法，不可能没有任何副作用，但是对于难受的泪道阻塞病症，在医生的专业治疗下还是可以选择一试的。当然，在生活中，还是要注意用眼卫生，保护好自己的眼睛比什么都重要，特别是现代很多上班族、游戏一族长时间对着电脑，让眼睛过度劳累，长此以往对眼睛的伤害是极大的，无论如何，平时都要养成良好的习惯，保护好自己的眼睛!

为什么眼睛一直不停的掉眼泪,怎么办

本病因泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢.通过泪道冲洗、泪道探通和泪道X线碘油造影等可以明确阻塞的部位，然后采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于男性，一般积极诊治，大多数可以痊愈。

什么是泪道病

不想哭却泪流不止，泪道阻塞使眼泪“夺眶而出”。 泪道病是眼科最常见的一类疾病，主要包括泪道炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫和先天异常等，以慢性泪囊炎是最为常见的。
临床研究发现，泪道阻塞一般多发生在中年以后，老年多于儿童和青年，50岁左右发病率最高，占75﹪-80﹪；女性较男性的发病率高，女性病例占77﹪，男性病例占23﹪。

如何防治泪道阻塞

眼睛保洁宝宝的浴盆、脸盆要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸专用，经常用生理盐水棉签清理宝宝眼睛分泌物，预防感染。

按摩泪道如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，家长在家里给孩子点眼药水(如泰利必妥)，并配合鼻部按摩。按摩的方法有两种：第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，给宝宝擦干净;第二种手法是在这个位置，由上往下按压泪囊区，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩三四次，每次按压两三下就行。按摩后擦干净眼睛，再点药水。

药物冲洗适用于2-4个月经按摩法无效的患儿。可以在门诊冲洗，如加压冲洗2~3次仍然无效，需行泪道探通术。泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术，凡是诊断明确及疑有泪道阻塞的患儿，在无禁忌(如：发热、呼吸道感染、腹泻等)的情况，均可施行泪道探通手术。

防治并发症先天性泪道阻塞如果长时间不治疗，可能会出现炎症急性发作并向周围扩散;泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊脓液不断排入结膜囊，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内炎，对眼球构成严重的潜在威胁。所以应及时带宝宝到正规医院看医生，明确诊断治疗。

泪道阻塞如何预防

1、应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

2、禁止到公共由于泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。

3、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。

4、对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。