眩晕的分类

眩晕的分类

眩晕症是最常见的临床综合征，随着人口老龄化，本症发病率日益增高，受到国内外医务界广泛重视。眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50-60%有眩晕症，且多以慢性脑循环不足为多见。

一、眩晕的分类

1、真性眩晕

是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。

2、假性眩晕

是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等

为何颈椎病会引起眩晕

在颈椎病时，椎动脉受压所致的眩晕，常在头颈部旋转或颈部过伸时诱发;反复发作的眩晕，多见于椎—基底动脉供血不足或美尼尔氏综合症;持续性或进行性眩晕，多见于链霉素中毒或听神经肿瘤疾病;眩晕发作与体位有明显关系，即当头部牌一定位置时才发生的眩晕称位置性眩晕;而头部某些肿瘤在头部突然转动时才出现眩晕。

当眩晕发作时常伴有耳鸣耳聋，若因椎动脉受压供血不足而引起者如颈椎病，可伴有或不伴有此种表现，即使有此表现也较轻;而耳部疾病引起的眩晕，其伴有的耳鸣耳聋症状明显，表现较重。

眩晕分为真性眩晕与假性眩晕。前者表现为患者感到房层向一定方向转达动或感到天旋地转，自己达不到身体平衡而摔倒，此也称旋转性眩晕。后者即一般同称的眩晕，是病人自感头昏头晕或头重脚轻而无放置感觉。眩晕常伴有客观的平衡功能障碍，如躯体向一侧倾斜或姿势不稳。

常见的眩晕有脑源性眩晕，此也称中枢性眩晕，耳源性眩晕此也称周围性眩晕。此外尚有眼源性眩晕、外伤性眩晕、躯体疾病引起的眩晕以及神经官能病引起的眩晕。

眩晕分类

(l)神经源性眩晕。

神经源性眩晕多是因大脑、小脑及脑干发生了病变，例如脑动脉粥样硬化(老年人眩晕的常见原因)及小脑动脉血栓也容易使患者发生突然性的严重眩晕。此外，偏头痛、植物性神经紊乱也能引发眩晕。

(2)精神性眩晕。

精神性眩晕是指由神经官能症、神经衰弱、偏头痛、失眠、抑郁症、癫痫等精神疾病引起的眩晕。

(3)眼源性眩晕。

眼源性眩晕多由屈光不正、视力疲劳、眼外伤等眼疾引发，症状一般比较轻。此外，如果车辆高速行驶时，向外看那些同样高速“后退”的树木、建筑物，就会出现眩晕，但是闭上眼睛，就可以缓解。

(4)耳源性眩晕。

耳源性眩晕是由耳部疾病引起的眩晕。美尼尔氏综合征就是引发严重眩晕的常见原因。此外，前庭神经元炎、内听动脉堵塞、阵发性位置性眩晕(晕船、晕车等)也会有类似表现。

(5)颈源性眩晕。

颈椎病患者的椎基底部动脉会受到压迫，因而引起脑部供血不足，以致出现眩晕，这种情况多发于颈部活动幅度较大的时候。此外，颈肌不平、肥大性颈股关节炎，也能引起眩晕。

(6)全身性疾病。

很多全身性疾病均可导致眩晕，但大多没有天旋地转的感觉。比如血管疾病、高血压、高血压危象、低血压、糖尿病、尿毒症、心动过速或过缓、主动脉瓣狭窄、代谢性疾病、肾上腺皮质机能减退、高度贫血、低血糖、甲亢、更年期综合征等。

(7)外源性眩晕。

外源性眩晕分为：药物性眩晕(比如某些患者在服用链霉素、庆大霉素、多黏菌素、奎宁、水杨酸和苯妥英钠及某些降压药后感到眩晕)、化学物质中毒(比如一氧化碳、药物、酒精等引起的眩晕)、脑外伤、脑震荡及其后遗症。

颈源性眩晕的中医证候分类

1、气虚血瘀：眩晕或轻或重，或有头痛，疲乏懒言，精神萎靡不振，嗜睡或有失眠，心悸怔忡，失聪目糊，面色苍白或晦暗。舌淡紫，或有瘀斑，脉细弱或涩。

2、痰蒙清窍：头晕错蒙，头痛如裹，颈项板滞，活动不利，咽喉哽塞不利，泛泛欲哎，胸闷，胃脘胀满，食欲不振，面色不华。舌质淡，苔白腻，脉滑。

3、风阳上扰：眩晕剧烈，突然跌扑，视物模糊，耻鸣聋，急躁多怒，腰膝酸软，筋骨酸痛。舌红苔少，及弦细。

三、现代医学分型

1、椎动脉障碍型：表现为发作性剧烈眩晕，伴突发跌扑;眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关，突然转头及后伸时眩晕加重，恢复中立位后眩晕可减轻。体检可发现仰头试验或转头试验阳性，椎动脉超声或脑彩超(TCD)的测定结果具有特殊的诊断意义。椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)有助于确诊。

2、交感亢进型：以慢性眩晕为临床特点，眩晕的发作与加重与头颈姿势无关;面色苍白晦暗，舌质紫暗;常伴心悸失眠，忧郁焦虑，头痛等神经官能症。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感。TCD检查提示颈内动脉系统和(或)椎系统痉挛。脑干诱发电位检查可见轻度中枢和周围混合性眩晕的表现。

3、颈本体感觉紊乱：程度一般，以慢性眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重，中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态，适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解;有时可见上颈椎错位的体征。TCD和脑干诱发电位检查均无阳性表现。

眩晕的分类

真性眩晕

(周围性、前庭外周性)：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。

假性眩晕

(中枢性、脑性):为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患 。

高血压如何分期 眩晕

多见于女性患者,可能在突然蹲下或起立时发作。耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

心悸、气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,而这些都是导致心悸、气短的症状。

眩晕的病因

眩晕分类：

一、假性眩晕

常见于心血管疾病、发烧、贫血、中毒性疾病、代谢性疾病、视觉障碍、屈光不正、颈椎病、更年期综合征和神经官能症等。

二、真性眩晕

(一)前庭周围性病变

中耳炎，如化脓迷路和中毒性迷路炎;药物中毒，如链霉素、新霉素、苯妥英钠和卡那霉素中毒;迷路外伤和手术后遗症等;耳硬化、耳石症等的体位性眩晕等;梅尼埃综合征等。

(二)中枢部分

1、脑干病变 1肿瘤如小脑桥脑角占位性病变、第四脑室肿瘤、脑干内肿瘤等。2椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕，小脑后下动脉血栓形成、颈椎病等造成的椎动脉供血不足等。3脑干的炎症、多发性硬化、颅后窝病变、前庭神经元炎症。4脑干外伤及颅后窝先天性畸形等。

2、皮质性病变 颞叶肿瘤或局限性炎症、脑血管病、癫痫以及血管性头痛、炎症、变性性疾病、颅脑外伤，癫痫等。

发病原因

1.前庭系统性眩晕 ①周围性：A.耳源性;B.神经源性。②中枢性：A.脑干病变;B.小脑疾病;C.大脑疾病。

2.非前庭系统性眩晕 ①眼性眩晕。②心血管疾病。③全身中毒性代谢性疾病。④各类原因的贫血。⑤头部外伤性眩晕。⑥颈椎病。⑦精神性头晕(psychiatric vertigo)、神经官能症等。

眩晕症的原因 眩晕的分类

眩晕分为外周性眩晕和非耳源性眩晕两大类。外周性眩晕亦称耳源性眩晕，主要指内耳前庭感觉器官、前庭神经节及前庭神经理病所致眩晕。非耳源性眩晕是指除耳部以外的疾病所引起的眩晕，涉及的范围很广，几乎包括全身各系统、器官，与神经科、脑外科、内科、儿科、眼科等都有密切关系。