试管采卵术后卵巢破裂

试管采卵术后卵巢破裂

全部症状：全麻采卵术后腹部剧痛,呕吐,剧痛2小时后失血性休克

发病时间及原因：采卵术后

属于卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人工诱发排卵过程中易发生的并发症,发生率30%～50%,重度OHSS发生率为0.8%～1.8%,其发生原因可能为HMG形成的多个卵泡所致的高雌激素状态,使毛细血管通透性增加,而引起腹水,胸腔积液,进而导致低蛋白血症,体液移向第三间隙,使循环血容量减少,血压下降,血液浓缩,肾血流量减速少而导致少尿,电解质紊乱, 肾素―血管紧张素―醛固酮系统被激活等病理改变.当卵巢极度增大达12 cm×12 cm以上,大量胸腹腔积液,血容量减少,血液黏稠度增高,凝固性异常,出现少尿,电解质紊乱及低血容量休克,为重度OHSS,应及时处理.对重度OHSS 的患者 因其卵巢极度增大,应防止任何使腹压增高的因素.(1)在检查,护理过程中禁止用力按压腹部.(2)患者由于长期卧床,肠蠕动减弱,应保持大便通畅,嘱患者排便时勿用力,防止腹压增高压近卵巢,导致卵巢破裂.

黄体破裂原因

黄体破裂原因

为什么会患上黄体破裂呢?相信很多人对此都是不知道的。既然不知道，那接下来就让我们一起来看一下吧。

1、自动破裂

正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。

2、外力作用的结果

如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。

另外，女性在进行夫妻生活的时候，女性生殖器官扩张充血，则会导致黄体内的张力升高，并且下腹受到剧烈冲击，而导致黄体破裂。

总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。

黄体破裂的症状

1、患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。

2、月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血。

因为黄体破裂的临床表现与体征更B超结果与宫外孕很相似，所以容易被误诊，从而错过了治疗的最佳时期。

3、除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。

因此一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之症状，且妊娠试验阴性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。

黄体破裂检查诊断

由于其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。

发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。

主要诊断依据

1、病人无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期;爱爱后发病史。

2、起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。

3、腹部检查，有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。

4、阴道检查，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。

5、白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。

黄体破裂常发生于右侧，但缺乏典型症状，应与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产相鉴别。

在黄体的发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。

卵巢黄体破裂为一种妇科急症，卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。

卵巢妊娠容易与哪些疾病混淆

卵巢妊娠诊断比较困难，常与输卵管妊娠，黄体破裂，卵巢囊肿扭转，子宫内膜异位囊肿破裂相混淆，其鉴别要点主要根据病理诊断。

输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30 岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。其实，黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。

卵巢囊肿扭转典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。

子宫内膜异位囊肿破裂主要表现为突然发作之持续性下腹剧痛，但没有异常阴道出血。疼痛常从一侧开始，以后扩散至全下腹，其剧裂程度常常超过其他原因引起之妇科急腹症，并往往伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，但出现休克极罕见

原发性卵巢妊娠的病理诊断标准为：

1.患者输卵管完整。

2.胚囊必须位于卵巢组织内。

3.卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连。

4.胚囊壁上有卵巢组织。胚囊壁上应多处有卵巢组织，且两处卵巢组织之间应有一段距离，在胚胎组织与周围粘连组织之间必须有卵巢组织。

5.显微镜下观察不仅输卵管组织正常，而且又无妊娠证据。

根据以上几点可以与输卵管妊娠破裂或流产后引起的继发性卵巢相区别。

卵巢破裂的症状

卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显。结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。

检查

1.体检

轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在麦氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。

2.双合诊

宫颈举痛，二侧穹隆部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛，内出血多时可感到附件区或后穹隆膨满。有时可触及增大的卵巢。

卵巢黄体破裂

一、自动破裂。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。

二、外力作用的结果。如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。

三、性交引起。性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性性交动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时，决不可麻痹大意。

卵泡破裂有哪些症状 卵巢破裂后多久排卵

卵巢破裂时卵子就会排出，在正常排卵过程中，卵巢里只有一个优势卵泡发育成熟，在月经周期中期发生破裂，在经期规律的前提下，排卵往往发生在下次月经来潮前的14天，并同时形成黄体。卵泡破裂以引起下腹部疼痛为主，这是卵子从卵巢内排出的信号。

卵巢黄体破裂是什么

卵巢黄体破裂

临床表现

卵巢黄体破裂黄体功能不全症状

症状一

不孕、流产、不孕是女性卵巢黄体破裂的主要表现之一，而女性的功能性作用则不全是女性的怀孕女性，甚至怀孕后。

症状二

月经不调、黄体功能不全的患者因为黄体功能不全对卵子卵泡的功能的影响使得女性月经频繁的到来还有月经缩小的情况产生。

症状三

基础体温的变化、女性在排卵时期通常的情况下体温在排卵后会有上升的情况，黄体功能正常的女性体温变化在十二到十六天但是黄体弓异常的患者大约只有九到十天。

卵巢黄体破裂临床表现

腹痛患者的临床表现也有很大的不同，发展过程和异位妊娠的腹痛，但输卵管流产术可反复多次出血和多发性发作，卵巢内的子宫体破裂可逐渐自我凝集并停止出血，反复发作。

月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛，B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血 。

因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似，特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕，增加手术机会。

除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。

因此，内部出血妇科急腹症病人的情况下，如果没有闭经，出血症状，妊娠试验阴性，则应考虑黄体破裂的可能性。腹腔镜在卵巢和卵巢的破裂中都可以看到，有时我们可以看到血的活性，而鸡蛋的两侧是正常的。

病因

1.卵巢功能变化

如过度的冷、热浴，长期应用雌、孕激素，或因植物神经系统影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍。

2.卵巢破裂

剧烈活动、抓举重物、腹部挤压或碰撞等都可引起卵巢破裂，出现下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10天～18天，其中80%的黄体或黄体囊肿破裂是在月经来临前几天。腹腔穿刺有血。

3.卵巢充血

如子宫脱垂、长期阴道灌洗、盆腔炎症、急慢性阑尾炎等均可引起。

盆腔脓肿的治疗

1.支持疗法

卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀应行胃肠减压。

2.抗生素治疗

抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。选择广谱抗生素以及联合用药。

3.手术治疗

主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有：

(1)药物治疗无效 输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

(2)脓肿持续存在 经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2～3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作。

(3)脓肿破裂 突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。

手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。国外近几年报道对抗生素治疗72小时无效的输卵管卵巢脓肿，可在超声或CT引导下采用经皮引流技术，获得较好的治疗效果。

输卵管破裂的原因 输卵管破裂症状

为了更早的确定是否存在输卵管破裂，我们可以从以下几个症状来判断分析：

1、阴道少量不规则出血：大约有80%的病人有阴道出血，常常是不规则、点滴状、深褐色，有时候象流产那样，有膜样的东西从阴道里流出来。

2、腹痛：这是输卵管妊娠的主要症状，是由于内出血刺激粘膜而造成的。输卵管妊娠流产型由于出血比较慢，疼痛往往呈阵发，或者开始的时候突然绞痛，持续几个小时以后剧变为阵发性痛。输卵管妊娠破裂大多数为绞痛，剧烈常伴有恶心呕吐和昏迷现象，宫外孕肚子痛的特点是疼痛向肛门放射，有欲解大便的感觉。

晕厥：由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。

卵巢破裂出血

卵巢破裂是成熟女性身上可能会发生的一种疾病，虽然我们一直很小心地生活着，生怕会对身体造成一点一滴的伤害。

但某些发生在身体内部的事情还是不能预计的，就好比忽然之间的卵巢破裂。好好的没有征兆，忽然给人一个要命的打击，那可真是让人措手不及啊。至于为什么卵巢会突然破裂，我们看看才知道。

卵巢破裂是指卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血，严重者可造成大量腹腔内出血。可分为两种类型，一种是卵泡破裂，另一种是黄体或黄体囊肿破裂。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。

一、病因

1、自发性破裂：卵泡或黄体出血，血肿不断增大，使得卵泡或黄体内压增加，当增至一定程度而发生破裂。这多与以下几种诱因有关—— (1)卵巢充血：如子宫脱垂、长期阴道灌洗、盆腔炎症，急慢性阑尾炎等均可引起。

(2)卵巢功能变化：如过度的冷、热浴，长期应用雌、孕激素，或因植物神经系统影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍。

(3)血液变化：月经前因传染病、贫血及营养不良等情况引起的血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。

2、卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂：如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)。

二、临床表现

一般没有月经不规则病史或闭经史，多在月经中期或月经前发病。起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或加重。偶可有恶心、呕吐。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。

妇科双合诊发现宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体出现疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。

三、诊断

最主要的是仔细询问月经史，卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂多为黄体或黄体囊肿破裂，因而多发生在排卵期后，多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一、二天发病。

而对于卵泡破裂的患者，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。

四、鉴别诊断

1、急性阑尾炎：卵巢破裂多发生于右侧腹部，极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，随病情发展疼痛渐局限于右侧。恶心、呕吐美较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。妇科双合诊发现宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。

2、输卵管妊娠破裂或流产：卵巢破裂也易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。

五、治疗

患者应卧床休息，严密观察。对于内出血过多有休克症状者，应立即手术，以免延误治疗。手术原则是必须设法保存卵巢功能。