中国人最常得这 结直肠癌

中国人最常得这 结直肠癌

高脂肪低纤维的饮食习惯、有结肠息肉病史或者家族里有人患上结直肠癌都会增加结直肠癌风险。

所以我们能做的是健康饮食，适当多吃蔬果和粗粮，红肉、高脂食物的摄入则要少一些，定期筛查。

美国癌症协会推荐所有人都从 50 岁起，进行以下任何一项结直肠癌筛查：

每 10 年进行一次结肠镜检查；

每 5 年进行一次乙状结肠镜检查；

每 5 年进行一次钡剂灌肠检查；

每 5 年进行一次 CT 结肠成像检查。

癌症筛查能为早期发现癌症提供线索，除此之外，养成健康的生活习惯，戒掉不良嗜好，也能够在很大程度上降低患癌风险。

哪些原因会导致结肠癌的发生

1)吸烟可能也是导致结肠癌的主要原因之一

2)遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。

3)环境因素结肠癌的发病与生活习惯饮食有关，特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。

4)血吸虫病血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。

5)息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右。

6)炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。

得结肠癌的原因

结肠癌的病因一、环境因素

结肠癌的病因二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。

结肠癌的病因三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的30倍

结肠癌的病因四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。

结肠癌的病因五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右.

结肠癌的病因六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。

预防肠癌该怎么吃

从防癌角度怎样培养科学的饮食习惯呢?

首先，平衡饮食是避免各种营养物质缺乏的重要方法。偏食习惯是不可取的，尤其是现代节奏较快的社会，不能一味追求方便，而把饮食简单化，要有意识地摄入各种营养要素。

钙与维生素D有潜在的抗癌作用

钙与维生素D的代谢密切相关，有研究进一步发现每天饮食中摄入足够量的维生素D的人结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D的人的一半;而每天摄入钙大约在1200毫克以上人的结直肠癌发病率只相当于每天摄入少于625毫克钙人的四分之一。所以科学家得出结论，钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关，而维生素D有潜在的抗癌作用。专家们建议，为有效预防结肠癌，男性钙的日摄入量1800毫克，女性1500毫克是一个合适的剂量。另外所有成人所摄入的维生素D应达到200国际单位(5微克/天)。

减少脂肪摄入量提倡低脂肪饮食

流行病学研究发现结直肠癌高发地区的饮食以高脂肪为其特点，而低发病率的地区饮食中脂肪含量均较低。深入研究发现高脂肪饮食可以引起大便中胆酸代谢产物(去氧胆酸、石胆酸)、胆固醇代谢产物(类固醇与类固酮)以及细菌的葡萄糖醛酸苷酶活性都增加，这些或是致癌物或是促癌物，都可能导致结直肠癌。所以脂肪饮食过量，与结直肠癌有直接或间接关系。

鼓励多食用富含纤维素食物如新鲜蔬菜及水果

那些不爱吃蔬菜、水果和粗粮的人应注意调整自己的习惯。研究发现食物中纤维素缺乏可使大便量减少，肠道蠕动减慢，因此肠道内致癌物质的浓度增高，致癌物与肠道壁粘膜作用的时间延长，就容易发生结直肠癌。多食用魔芋、大豆及其制品、新鲜水果、藻类等;多食用膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜，韭菜，白菜，萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。每日应补充膳食纤维素35克以上。

胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E都有降低结直肠癌发生的作用

饮食中如长期缺乏这些维生素，就有可能促进结直肠患癌的可能性。多吃水果，以补充胡萝卜素和维生素C;适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E;可以吃一些具有抗肿瘤效果、增强免疫力的食物，注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。常吃腌制食品者，结直肠癌发病机会增加，可能与食品腌制过程中产生的致癌物质有关。应尽量少吃腌制食品。常食葱蒜类食物可以降低结直肠癌发生率，其抑癌机理可能是减小致癌物对肠壁粘膜的损伤有关。

综上所述，结直肠癌的发生与不良饮食习惯关系非常密切，虽然结直肠癌的发生并非完全由饮食习惯决定，但毕竟不良饮食习惯可以大大促进人们发生这些癌的机会。中国人的健康教育，尤其是饮食健康教育非常重要。科学的饮食结构和习惯，应该能很大程度上预防结直肠癌的发生。

大肠癌主要发病原因

结直肠癌的发生是多因素作用，多步骤发生的一个过程，发病原因有：

1.饮食因素， 一般认为是高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是直肠癌高发的因素.

2.生活方式，例如吸烟、饮酒、久坐，缺乏体力劳动的人容易高发.

3.疾病手术史:有慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤，都可以增加直肠癌的发病率.

4.环境因素，例如石棉工人得直肠癌的几率比较大。

5.遗传因素。

警惕这些症状预示癌症

肺癌 摘增生淋巴结如扫雷

“中国肺癌患者肺门淋巴结异常增生和肺门结构纤维化程度比欧美人要严重很多，就好像血管外拴了一圈地雷。”北大人民医院胸外科主任王俊用一个形象的比喻来阐释肺癌的“中国式”特点。

最新发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国肺癌发病率和死亡率在40岁以上年龄组迅速上升，80岁年龄组达到高峰。王俊分析说，这些中老年肺癌患者的幼年时期，百日咳、肺结核等是常见的肺部疾病，会造成患者肺门淋巴结异常增生。空气污染、生活环境和饮食习惯等因素的影响，也使中国人的肺门淋巴结比欧美人粘连重、钙化多。

小贴士 吸烟者患肺癌的相对危险度是不吸烟者的10倍~20倍。除了远离香烟以外，健康的生活及饮食习惯也很重要。肺癌早期症状，与一般肺结核病极易混淆，如持续性咳嗽大于3周，咯痰带血(尤其是血丝痰)及不明原因胸痛等，应及时就诊。

结直肠癌 直肠癌发病占70%

“与西方国家相比，我国结直肠癌呈现发病年龄提前、直肠癌居多两大特点。”中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任医师顾晋说。首先，国外结直肠癌患者发病年龄多为55岁~60岁，而我国平均发病年龄大约要提前10年。其次，欧美结直肠癌大多为结肠癌，以高位结肠癌更为常见;而我国直肠癌占整个结直肠癌的70%，且以靠近肛门的低位直肠癌居多。

顾晋说，由于缺乏大规模流行病学调查，很难拿出有说服力的证据来解释结直肠癌在中国的上述发病特点。

一项由中国抗癌协会结直肠专业委员会对全国18家医院，1980年1月~2008年5月收治的31246例结直肠癌住院病例的分析研究显示，从上世纪80年代起，我国直肠癌患者所占比例已开始下降。同时，我国45岁以下患者所占比例仍高达19.53%，且年轻患者(30岁~44岁)诊断时进展期比例高于老年患者。研究者认为，这提示，在筛查时，全结肠镜筛查优于侧重直肠检查的乙状结肠镜，而在选择筛查人群时，年轻患者也应纳入其中。

对于直肠癌的治疗，国际指南推荐实行术前放化疗。直肠癌的术前放疗主要有长程和短程两种方案，各有利弊。前者需要放化疗25天后间隔6周~8周再进行手术，病情能够得到较好缓解，但治疗周期长，手术时间滞后，患者顺应性差;短程放疗为放疗5天后休息1周再手术，患者耐受性和依从性相对较好，但对病情的缓解效果有限。

2010年，卫生部出台《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》，这也是新中国成立以来，首个由国家主管部门发布的针对单个疾病的临床指导规范。曾担任诊疗规范专家组组长的顾晋说，根据我国国情，规范进行了“本土化”调整，如国际上主张术前采用核磁共振检查，我国规范中并未就此作出特别要求。

小贴士 高脂肪、高蛋白、膳食纤维不足、肥胖是结直肠癌发病的高危因素。应合理安排膳食结构，积极参加体育锻炼，控制体重。有家族病史的高危人群，每年应进行一次大便潜血筛查，大便潜血检查阳性者，应每5年做一次纤维乙状结肠镜检查，每10年进行一次结肠镜检查。积极治疗肠道息肉等癌前病变。

乳腺癌 年轻女性发病猛增

对策 筛查方式要“因地制宜”

“乳腺癌发病率正在呈现‘东升西降’的特点。”解放军第307医院乳癌内科主任江泽飞说，在美国等原本乳腺癌高发的西方国家，由于及时合理控制环境、激素等诱发癌症发生的高危因素，10年前已经出现了发病率下降的趋势。由于生活方式、生存环境、饮食习惯的改变，以及城市西方化、农村城市化等综合因素的影响，我国乳腺癌发病率逐年走高，其中年轻女性所占比例也在增加。

“美国还出现过发病率上升、死亡率下降的趋势，这意味着乳腺癌治愈率在不断提高。我国20年前的乳腺癌发病率较低，近年来发病率不断升高的同时，北京、上海等地也出现了死亡率下降的趋势，这是一个令人欣慰的变化。”江泽飞补充说。

根据《2012年全国肿瘤登记年报》，我国25岁以上年龄段女性乳腺癌发病率迅速上升，在50岁达到高峰。城市女性发病率明显高于农村。我国一项乳腺癌多中心回顾性研究显示，患者就诊年龄平均为48.7岁，比西方白种人发病提前了10年。

“目前的研究还主要来自对城市大医院的患者统计，虽然并不等同于全国乳腺癌发病年轻化、低龄化，但医生必须针对年轻患者，在诊断、治疗模式以及生育能力保存等方面有所调整。”江泽飞举例说，在国际上，乳腺癌筛查首选乳腺钼靶摄像，但45岁以下的年轻女性乳腺结构更为致密，采用钼靶摄像成像并不清晰，不利于临床准确诊断，而且乳腺过早暴露在X线下，反而增加了患癌风险。“对于中国年轻女性的乳腺癌筛查，我们推荐首选更精确的超声检查，必要时进行核磁共振检查。”

另外，对于自我检查方法的有效性，西方有研究认为，自我检查并不能降低乳腺癌的死亡率。但我国专家普遍认为乳腺癌的自我检查，目前仍是适合我国现实国情的简便手法。

江泽飞分析说，发达国家有国家乳腺癌筛查计划，较为完善的健保制度和家庭医生制度，能够让女性获得及时的专业筛查。而我国受现实条件所限，简单易行、不依赖仪器的自我检查仍是帮助女性发现异常、及时就诊的重要方法。

“年轻的乳腺癌患者对长期存活的生活质量要求更高，保留乳房的要求更为强烈。”江泽飞说，在可以选择保乳治疗的乳腺癌患者中，美国有80%~90%的患者选择保乳，而我国患者更多选择“积极切除”。

江泽飞认为，这一差异主要是由传统文化观念、知识水平等因素造成。保乳治疗后还需要进行放疗，受医保尚未普及的限制，部分患者无力承担较高的治疗费用而被迫放弃。“事实上，肿瘤复发更多是受基因背景、生活环境等因素影响，乳房再次切除后也并不影响患者的总体寿命。”

小贴士 月经后7天~10天进行乳腺自检，有异常及时就诊。30岁前每3年做一次乳腺检查，40岁后每年进行一次乳腺X线检查和临床体检。

大肠癌的发病年龄有年轻化趋势

今年的全国肿瘤防治宣传周刚刚过去，通过这一时段媒体和医院对各种恶性肿瘤的科普宣传，使人们对恶性肿瘤的认识有了进一步提高。预防恶性肿瘤首先要从改变生活方式开始。今天，我们特别说说结直肠癌的防治。

结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，占全球癌症发病率的10%，发病率居恶性肿瘤的第三位，死亡率居恶性肿瘤的第二位。每年新增病例超过120万例，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。随着我国生活习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快，在我国恶性肿瘤发病排名中结直肠癌位列第三，且发病率近几年呈上升趋势，每年超过60万人死于该疾病。由于结直肠癌早期诊断率很低，约60%患者发现时已是II期和III期。

大肠癌的发病年龄有年轻化趋势

北京肿瘤医院副院长沈琳教授说：结直肠癌发病的中位年龄大概在56-57岁，但是患者就诊年龄群相对比较低。“在一次查房时我发现，一个病房里七张床，30岁左右的有三个。只有一个病人是40岁以上，其他的都是年轻的大肠癌患者。”

现在年轻人得恶性肿瘤已经不是很奇怪的事情，特别是结直肠癌，这与人们生活方式的改变有关。年轻人喜欢吃垃圾食品、作息不规律、喜欢熬夜……北京肿瘤医院副院长顾晋说：“我的门诊有一个27岁的患者，刚生了小孩就确诊为结直肠癌，最年轻的患者只有19岁。”

结直肠癌发病率

我国结直肠癌发病呈递增趋势，尤其是近几年，数据惊人。20世纪90年代与70年代相比，中国结直肠癌的发病率在城市上升了32.0%，在农村上升了8.5%。结直肠癌目前已成为影响中国人健康的最常见的恶性肿瘤。然而，结直肠癌的总体治疗效果至今仍未尽人意，5年生存率仍然在60%左右徘徊。。

Ⅱ期结肠癌，有60%～70%的患者通过手术即可治愈，但15%～20%的患者术后即使接受化疗，仍然复发。Ⅲ期结肠癌中，手术可以治愈40%-50%的患者，但约有35%的患者术后尽管使用化疗仍会复发。

对于Ⅳ期即存在远处转移的结肠癌，患者往往接受氟尿嘧啶(5-FU)、铂类药物或靶向药物的治疗，但目前并不能预测哪些患者对这些费用昂贵的药物有效。仅有西妥昔单抗能够通过Kras基因测定来预测。

为何说结肠癌是种富贵病

在我国，随着人们生活方式的改变，发病患者数也在增加。尤其是在一些发达城市或地区，在我国北京和上海等大城市最近公布的最新数据表明，结直肠癌的发病率以上升至这些城市的第2位或者第3位，而且我国农村上升也较快，目前已居第5位。

从发病率角度看，本世纪最初十年与20世纪70年代相比，城市上升了31.95%，农村8.51%，均有较大幅度的增加，这和我们中国人生活水平提高和饮食结构的巨大变化，红肉摄入显著增加有密切的关系。另根据全国12个县市登记结直肠癌死亡率已居第4~5位。

就遗传学规律来看，不同国家，不同种族的人结直肠癌的好发部位不同，一般来说亚洲和拉丁美洲直肠癌发病率较高，占整个结直肠癌的70%左右，而欧洲和北美洲的结直肠还较多见，占结直肠癌的60%左右。大多数国家，结肠癌的男，女发病率的比例无明显差异。但是在直肠癌男性普遍多于女性，有的国家甚至超出女性1倍以上。因此说结肠癌是种富贵病。

大肠癌的产生与年龄有什么关系

肠癌的病因一般包括以下几点：

1、年龄：随着年龄的慢慢的增长，在生活中各种致病的因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病。这是肠癌的病因之一。

2、家族史：专家说在家族中有一个患上了大肠癌疾病，那么他的后辈患上这个疾病的几率是非常的高的。

3、结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌得发病机会。他们结肠癌得危险性是常人得30倍。这是肠癌得病因。

4、大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小得癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

5、基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应得基因发生突变导致得，这类病人不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。这也是肠癌得病因。