急性前列腺炎合并前列腺脓肿

急性前列腺炎合并前列腺脓肿

前列腺脓肿多发生在成年人，有糖尿病者更易发生，多继发于急性前列腺炎。当急性前列腺炎经治疗后，体温持续升高，症状加重，血中白细胞数及中性粒细胞增高，应怀疑有前列腺脓肿的可能。

对于前列腺脓肿的治疗有两种方法。一是保守治疗。选用抗菌素要根据药物敏感性，脓液的培养情况选用最有效的抗菌素，促进炎症的消除，控制炎症引起的症状。加用中药治疗，方剂可用龙胆泻肝汤加减，欲成脓者加生黄芪、穿山甲等。已化脓，但脓液清稀者，加重生黄芪用量。疼痛明显者可加乳香、没药、元胡、甘草等以散瘀止痛。

经有效抗菌素治疗后症状不减，病情进展时应及时行外科手术切开引流，切开引流可经会阴部或经尿道前列腺切开引流，并可同时注入抗生素。经切开充分引流，再加上有效抗生素的应用，其方法同急性前列腺炎。治疗及时得当，一般预后良好。

急性前列腺炎合并脓肿时，可出现尿频，尿浊，尿道口滴白浊物，注意与滑精鉴别。本病排泄白浊物较稠厚，有一定秽浊气味，而滑精排泄物较清稀，无明显气味;本病尿痛，尿频，尿急的膀胱刺激征明显，滑精一般无明显膀胱刺激征;本病可见全身性发热，滑精无全身发热;本病经抗生素和中药清热解毒，凉血消肿，排脓止痛方法治疗效果明显，滑精一般采取补肾固精，涩精止遗方法有效。

男性淋病容易引起哪些并发症

1、淋病合并前列腺炎的症状：急性前列腺炎发病前1天或半天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。病人有高热、排尿频数及疼痛。直肠检查示前列腺肿大，有触痛。尿液混浊，如治疗不及时，前列腺可形成脓肿。慢性前列腺炎的病人一般无明显自觉症状，起床后第一次排尿，尿道口有封口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物排出。分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋菌。

2、淋病合并精囊炎的症状：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿混浊并带血，直肠检查可触及肿大的精囊并有剧烈的触痛。慢性时无自觉症状，直肠检查示精囊发硬，有纤维化。

3、淋病合并附睾炎的症状：一般合并于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大触痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。触诊示附睾肿大，有剧烈的触痛。尿常混浊。

4、男性淋病可合并尿道狭窄：淋病反复发作者可引起尿道狭窄，少数发生输精管狭窄甚至梗塞，进而继发精液囊肿和不育。

前列腺的诊断需要了解什么

前列腺钙化的诊断需要了解什么：

前列腺钙化的诊断方法：

经肛门指诊检查前列腺是最简便的方法：可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

B超是检查前列腺的常用方法：有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

前列腺钙化的鉴别诊断：

慢性前列腺炎的鉴别诊断一、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭小，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉淀在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检察可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检察可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。

慢性前列腺炎的鉴别诊断二、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。间或前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误以为直肠四面脓肿。

慢性前列腺炎的鉴别诊断三、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检察两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

前列腺炎与前列腺肥大的区别

前列腺肥大与前列腺炎是独立的两种疾病，但它们可以同时存在。常常有人把这两者混为一谈，那么避免将前列腺炎和前列腺肥大混淆首先是要了解两者都有哪些特征和区别。

老年人由于前列腺肥大，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不畅，而且对细菌的免疫力下降，再加上饮酒、感冒、过劳、性生活不正常(包括性生活过频、性交中断、长期无性生活等)，以及骑自行车、久坐等使会有部长时间受压，均可诱发前列腺炎。

而前列腺一旦发炎，就会充血水肿，使小便更加不畅，甚至发生尿潴留。同时，炎症扩散至精囊可引起精囊炎，细菌还可经淋巴管递行感染导致附睾炎。由于前列腺充血、水肿，病人出现射精痛、血精、性欲减退，甚至阳痿。如果年龄较大，抵抗力低下，尚可出现慢性前列腺炎急性发作、前列腺脓肿，引起严重的全身症状。由此可见，患有前列腺肥大的老年人一旦并发前列腺炎，对健康的危害是很大的。

那么，怎么知道自己是否患有前列腺炎呢?我们知道，前列腺肥大主要症状有排尿困难，小便次数增加，尿线无力或滴沥、血尿;而前列腺肥大合并前列腺炎时，除上述症状外，还可出现以下症状：①尿道灼痛;②晨起尿道口有粘液、粘丝及脓性分泌物，或内裤有分泌物沾染痕迹;③尿液混浊或大便后小便滴白;④有的患者出现会阴部和肛门部不适，下蹲时尤为明显;⑤由于发炎的前列腺刺激直肠，可出现频繁便意。

由于前列腺有丰富交感神经支配，炎症发生时，前列腺腺体张力过大，可刺激神经引起腰痛，疼痛还可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、下腹、大腿、直肠等处，有些患者有性欲减退及乏力、头晕、失眠等。老年人有上述表现时，就应及时到医院做进一步检查治疗。目前判断前列腺肥大或合并炎症的辅助检查方法，主要是前列腺液常规检查和B超，以及前列腺中免疫球蛋白测定、前列腺活检等。

急性前列腺炎与慢性前列腺炎的区别

1、发病特点不同：

急性前列腺炎发病较急，发病前常有过度饮酒、或纵欲过度，或有皮肤感染、上呼吸道感染、或急性尿路感染史。

主要表现为恶寒发热，甚至寒战高热，会阴、小腹胀痛较甚，尿频、尿急、尿痛，小便淋漓不尽或尿排不出。]

血常规检查发现血白细胞总数和嗜中性粒细胞均升高;尿常规检查可见白细胞增多;B超检查可见前列腺肿大明显。

慢性前列腺炎发病缓慢，症状亦轻，患者主要有尿频，排尿时尿道灼热痒痛，小便滴沥不尽，睾丸、会阴、腰骶等部位胀痛不适，尿道有白色分泌物溢出。

病程较长(一般半年以上)时，可见头晕、疲乏无力、夜寐酸软、阳痿、早泄等症状。

前列腺液常化验;卵磷脂小体减少，有大量白细胞或脓细胞。B超检查发现前列腺光点增粗，呈慢性炎症改变。

2、病因不同：

急性前列腺炎一般为细菌感染所致;慢性前列腺炎可以是由急性细菌性前列腺炎转变而来;但多为前列腺特异性和非特异感染所致的慢性炎症。

3、治疗效果：

急性前列腺炎大都可以痊愈，预后良好。但有少数病人，可形成前列腺脓肿、漏管，排尿困难，肉眼血尿。如果急性前列腺经过3-6个月的治疗还未彻底治愈，即转为了慢性前列腺炎，使形成了脓肿、漏管，出现排尿困难，肉眼血尿，经进一步的治疗也能完成康复。

慢性前列腺炎治疗起来相对比较困难，疗程相对较长;对于慢性前列腺炎主张综合治疗，包括一些药物治疗，物理治疗，不良生活习惯的去除等。经过积极的治疗，也是能够治愈的，但可复发。

细菌性前列腺炎怎么治

1.急性细菌性前列腺炎

(1)治疗原则 急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

(2)治疗方法 ①一般治疗 卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。②对症治疗 高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治疗 是必要而紧迫的。临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后，使用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者 采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。⑤前列腺脓肿形成者 采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

2.慢性细菌性前列腺炎

(1)治疗原则 慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

(2)治疗方法 治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

1)一般治疗 戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

2)药物治疗 常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素 可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。②α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量等有不同程度的改善。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂 主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。不良反应较小。④M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症(OAB)表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。这些药物既可以改善患者心理障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和苯二氮类等药物。

3)其他治疗 ①前列腺按摩 是传统的治疗方法之一，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。联合其他治疗可有效缩短病程。②生物反馈治疗 生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗 利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。

急性前列腺炎容易合并脓肿

前列腺脓肿可能大家比较少听，这种疾病多发于成年人，尤其是糖尿病患者，同时又容易继发于急性前列腺炎。当急性前列腺炎经过治疗后，体温持续升高且症状加重，血中白细胞数及中性粒细胞增高时，可能已经出现前列腺脓肿，应该立即到医院进行确诊。

如何判断急性前列腺炎是否合并脓肿?

急性前列腺炎合并脓肿时，往往会出现尿频，尿浊，尿道口滴白浊物。但要注意的是，尿后滴白，这一点又与滑精有相似之处。如何鉴别?急性前列腺炎合并脓肿排泄的白浊物较稠厚，有一定秽浊气味;而滑精排泄物较清稀，无明显气味。同时，急性前列腺炎合并脓肿出现较明显的尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激特征;而滑精一般无明显膀胱刺激征。急性前列腺炎合并脓肿可见全身性发热，滑精无全身发热。

关于前列腺脓肿的治疗，由于前列腺部位的特殊性，手术风险较大，所以，我们一般是在万不得已的情况下在给患者实施手术治疗;在症状不严重时，一般宜采用保守治疗，采用抗菌素加番茄红素治疗。抗菌素方面要根据药物敏感性、脓液的培养情况，选用最有效的抗菌素，促进炎症的消除，控制炎症引起的症状。番茄红素一定要选择高浓度的才有效。同时，可根据病人情况，适量配合中药治疗，欲成脓者加生黄芪、穿山甲等，已化脓、但脓液清稀者，加重生黄芪用量。疼痛明显者可加乳香、没药、元胡、甘草等以散瘀止痛。

滑精一般采取中医的补肾固精、涩精止遗方法。治疗滑精，一般选用肉桂、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、阳起石、骨碎补、巴戟天、川续继、狗脊、补骨脂、山药、胡桃肉、金樱子等中药，具体的中药药方用量及加减，要根据病人的体质而定。对于滑精，一般很少用抗生素。

前列腺结石有哪些常见症状

1、疼痛症状：

当出现慢性前列腺炎、尿道狭窄或前列腺增生时，可表现出相应的症状。如慢性前列腺炎时可有腰骶部、阴部、阴茎部及肛门部疼痛，尿道口有分泌物;并发尿道狭窄或前列腺增生症时，出现排尿困难、尿线无力、尿滴沥等;出现前列腺脓肿时，会阴部与直肠深部疼痛，排便时加重，有体温升高、尿潴留等.有些病例可有终末血尿、性功能紊乱等。小的结石有时会自行排出，或在前列腺按摩时排出小结石。

2、结石形态：

前列腺结石一般指原发于前列腺腺泡和腺管内的结石，前列腺结石的形成与尿液的返流有关。前列腺结石的大小相差很大，数目也相差很大，从一个到数百个不等;颜色为棕黄、棕色或黑色，质地较坚硬。

3、性欲受影响：

前列腺结石患者大多数无症状，很多男性老人，每因夜间尿频或排尿不畅，一检查才知道患了早期前列腺结石症状，结石可以在前列腺内多年而无不适，若结石较大时，会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有性欲低下，血精或阳萎等等。

4、是否出现排尿困难：

前列腺结石患者大多数是40岁以上的男性，前列腺结石本身没有什么特殊症状，但是前列腺结石合并前列腺增生或尿道狭窄时，可表现为排尿困难，尿频、尿线细而无力甚至尿滴沥等症状。往往在直肠指检时偶然发现，或因前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病行X线、V超等检查时被发现。

前列腺疾病的种类及特征

常见的前列腺疾病

前列腺增生(或称前列腺肥大)

此类疾病是中老年男子的常见病，且随着年龄的增大其发病率也会不断增高。研究发现，50岁以上的男性可出现前列腺增生，在80岁以上的男性老年人中，约95%的人都有程度不同的前列腺增生。

前列腺肿瘤

包括前列腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如前列腺平滑肌瘤、前列腺纤维肌瘤等，均十分少见;恶性肿瘤主要是前列腺癌，前列腺肉瘤罕见。

前列腺结石

它是指在前列腺腺泡或腺管内形成的真性结石，而不是停留在前列腺尿道内的尿石。多为查体时偶然发现，没有特殊临床表现。

前列腺感染性疾病

包括急性前列腺炎、前列腺脓肿、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、慢性特异性前列腺炎等。此类疾病常常好发于男性青壮年。其中，慢性前列腺炎最为多见。据统计，在25-40岁的男性中，大约有30%-40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎。

前列腺脓肿

前列腺脓肿是急性前列腺炎,

尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40~60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留.会阴部疼痛,急性附睾炎证据,

血尿和脓性尿道分泌物较少见.某些病人可有发热

.直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常.

白细胞增多常见.虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常.少数病人的血培养呈阳性.虽经抗药治疗,但仍有持续或反复的泌尿系统感染并有会阴部持续疼痛,提示前列腺脓肿.但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时脓肿破裂而被发现.前列腺超声波检查可能有助于诊断.

治疗前列腺炎哪家医院效果好

前列腺炎分为慢性和急性两种，急性前列腺炎患者会出现恶寒、发热、乏力等全身症状。局部症状则有会阴或耻骨上区域有重压感，向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，且久坐或排便时重压感加重;若有小脓肿形成，则疼痛加剧，不能排便。

尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有血尿或尿道脓性分泌物。直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。慢性前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来，前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性等。

医院对于前列腺炎的检查与治疗都是很专业到位的。前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。通过正规全方位的检查，对症下药。

总之，病人患者应该及早到医院就诊，才能够早日康复。