肝癌为什么会并发消化道出血

肝癌为什么会并发消化道出血

肝癌病人晚期会出现呕血、便血等消化道出血的症状，严重的会发生血压下降导致死亡。

消化道由食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠组成。在十二指肠以上的部位出血叫上消化道出血，在十二指肠以下的部位出血叫下消化道出血。引起消化道出血的原因很多，但肝癌引起的消化道出血的原因主要由食道胃底曲张静脉破裂出血、胃或十二指肠溃疡和胃粘膜糜烂。

原发性肝癌大多伴有肝硬化，肝硬化时的一个重要的结构改变是肝小叶的结构再建，使肝脏的血液循环发生改变，门静脉的血液不能正常地通过肝窦、肝静脉进入体循环，因而造成门静脉的高压，如肝癌并发门静脉癌栓时会进一步加重门静脉高压。后者会使正常情况下的不开放的侧枝循环被迫开放，如食道胃底静脉、脐静脉、直肠静脉丛开放，门静脉的高压的发展使这些静脉发生曲张，当静脉内压升高超过的静脉壁所承受的压力时就会发生破裂而出血。常见的上消化道大出血就是由曲张的食道胃底静脉破裂出血。

门静脉的高压使胃粘膜的正常血液循环发生改变，胃粘膜的防御功能下降，容易形成溃疡和糜烂，加之肝硬化使多伴有凝血机制的紊乱，因而也容易发生溃疡和胃粘膜糜烂出血。

上消化道出血的病因

消化道出血的病因如下：

1、消化道疾病

1食管发生病变：最为常见的有反流性食管炎、食管癌、食管损伤等等。

2胃、十二指肠疾病：一个人要是得了胃、十二指肠疾病的话，也是有可能出现消化道出血的，比如消化件溃疡、胃癌、急性糜烂出血性胃炎、胃息肉、胃平滑肌瘤、胃血管异常如血管瘤、动静脉畸形等。

2、刀静脉血压引起的食管下段，也就是胃底静脉会出现曲张破裂，主要见于肝硬化患者。

3、上消化道是邻近器食或者组织的疾病：1胆道出血，胆管出现结石、胆道蛔虫症、肝癌或者肝血管破入胆道。

2胰腺疾病累及十二指肠：如胰腺癌、急性胰腺炎外发脓肿破馈。

4、全身性疾病

1血管性疾病：我们见得比较多的有过敏性紫癜、动脉粥样硬化等。

2血液病：如白血病、血友病、特发性血小板减少性紫疲、弥散性血管内凝血等。

诱发消化道出血的原因就是上面文章中的那么多了，可见大多数都是一些疾病导致的，因此我们要想自己不消化道出血的话，就必须注意避开上面的这些因素，这样就等于是预防上消化道出血了，您自己受的痛苦也会少很多。万一被确诊为上消化道出血的话，就要记得早点去医院治疗。

肝癌的并发症有哪些

一、肝性脑病：

肝性脑病又称肝昏迷或肝脑综合征是肝癌终末期的常见并发症，以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退意识障碍神经系统体征及肝脏损害为主要临床现。也是肝癌常见的死亡原因之一，约30%左右的患者死亡原因是肝性脑病。

二、肝癌破裂出血：

原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%-19. 8%，也是肝癌患者的主要死亡原因之一，占肝癌死因的9%-10%，在肝癌死亡原因中占第4位。由于本病发病突然且常伴休克故其治疗困难，预后较差，如不积极救治多数病人迅速死亡。

三、腹水：

腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚，是肝癌常见的并发症之一，也是肝硬化的常见症状。正常情况下腹腔内有少量液体约200ml起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml时体检中可发现移动性浊音阳性。腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关，多种恶性肿瘤均可出现腹水。在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。

四、感染及癌性发热：

肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致也可由抗肿瘤治疗手段引起，感染及癌症热常出现于肝癌中晚期是肝癌患者的主要死亡原因之一。

五、上消化道出血：

上消化道出血是肝癌常见并发症，可发生于晚期肝癌患者，也可发生于肝硬化合并早期肝癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一。据报道112例老年肝癌患者中，上消化道出血的并发率为13.39%。该并发症包括：食管胃底静脉曲张破裂出血、盲动膜糜烂或溃疡出血、胃肠道转移性肿瘤破裂出血等。

肝硬化的并发症到底有什么

1、电解质紊乱：肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱，出现腹水和其他并发症后，电解质紊乱更加严重，可出现低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒，并诱发肝性脑病。

2、上消化道出血：最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。许多患者过去有消化道出血史。

3、自发性腹膜炎：肝硬化患者抵抗力低下常并发感染，自发性腹膜炎一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀，同时伴有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。

4、肝性脑病：肝性脑病见于严重肝病患者，以意识障碍和昏迷为主要表现，常有明显黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、脑水肿和肝肾综合症等，是肝硬化最常见的死亡原因。

5、肝肾综合征：肝硬化有大量腹水时可出现肝肾综合症。与上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等密切相关。

6、原发性肝癌：在肝硬化基础上可发生原发性肝癌，据统计，肝癌和肝硬化合并率为84.6%。

肝硬化会出现哪些并发症

1.上消化道出血。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症。病人常因突然发生大量的呕血或黑粪而出现休克或诱发肝性脑病，病死率很高。发生上消化道出血的原因是因为静脉压力增高，容易引起食管胃底静脉曲张，一旦血管收到挤压或破裂就可能引起上消化道大出血。

2.肝性脑病。肝性脑病是引起肝硬化病人死亡最常见的原因之一，肝性脑病患者通常以意识障碍和昏迷为主要临床表现。在肝硬化晚期大量的毒性代谢产物在肠道集聚，肠道产胺增加，导致脑细胞损害而发生一系列肝性脑病的表现。

3.感染。由于肝硬化患者抵抗力降低，第外界的抗感染能力下降，一旦感染常会并发气管炎、肺炎、肠道感染、自发性腹膜炎等感染性疾病。

4.原发性肝癌。肝硬化很容易发展为肝癌。其机理可能与病毒损害肝细胞使肝细胞发生不典型增生，乙肝病毒和肝细胞整合、肝硬化病人免疫功能改变等因素有关。

5.肝肾综合征。合并大量腹水的肝硬化病人，由于循环血容量不足及肾内血液重分布等原因，可出现水肿、少尿或无尿、氮质血症、低血钠等病症，即肝肾综合征。出现肝肾综合征患者的预后极差，病死率高。

原发性肝癌会引发什么疾病

1、肝癌结节破裂

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，发生率达9%-22.6%，发病较急，病情凶险，预后较差，早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确。多数学者认为是由于肿瘤直接侵犯，使静脉流出通道梗阻，引起静脉高压，从而引起出血和破裂。总地来说，可能与下列因素有关：肝癌恶性程度高，生长迅速，因而导致肿瘤相对供血不足，以致出现中心缺血、坏死及液化。若此时肿块体积增大过快，而肿瘤被膜不能伸展，则可导致肿瘤表面溃破，引起出血;肝癌缺血、坏死并继发感染，亦可导致破裂出血;肿瘤直接侵犯肝内血管，导致血管破裂出血;门静脉被癌栓栓塞后，表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死。溃破，亦可导致出血。肿瘤位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因。

2、上消化道出血

上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症，也是导致肝癌死亡最主要原因。导致上消化道出血的原因有：

①食管胃底静脉曲张。食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为：80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，也可使门静脉压升高。

②凝血机制障碍。肝癌患者由于正常肝组织减少，肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。此外，癌栓进人血液后，很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC)，引起消化道出血。

肺心病并发消化道出血

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病约占百分之八十到百分之九十。那么肺源性心脏病为什么会消化道出血呢?首先，肺功能不全会造成缺氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留可使胃壁细胞的碳酸酐酶的作用亢进，促使分泌增加，加重胃黏膜破坏，造成出血。其次，严重缺氧和二氧化碳潴留，使血液中的凝血酶活性增加，激活凝血过程，导致血管内弥漫性凝血。凝血因子的消耗，是一旦出血的胃粘膜止血困难。

1从肺心病引起消化道出血原因中，我们可以看出，缺氧和二氧化碳潴是其主要原因因此应确保患者有通畅的气道，因而及时吸净病人的痰液和口腔内的分泌物，就尤为重要了。因吸痰可兴奋咳嗽反射，产生低氧血症，故每次吸痰时间不应超过15s。应该速战速决哦。

2然后呢，就是饮食，已经出血的患者，就不应该在吃东西了。患有肺心病容易并发消化道出血的患者呢，就不要吃辛辣的食物了容易刺激胃黏膜。另外粗糙的也不要吃，容易划伤胃粘膜。尽量吃软一点的，最好以软质饮食为主。

3再有呢九十建议尽量对因治疗一下肺心病的原发病。有些是由支气管哮喘，支气管扩张症或者重症肺结核等引起的，治疗原发病有利于改善肺的功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留。必要时可以吸氧。

注意事项：出血太多的话会并发休克症状，应该密切观察。另外腹痛、腹胀、恶心、头晕及肠鸣音亢进等为出血先兆。1周前感上腹部饱胀不适，疼痛，烧灼感，上腹部疼痛失规律性，口服制酸剂不能缓解，恶心、欲吐、烦躁、出汗、口渴、头晕、乏力等症状为再次出血先兆。

胃癌引发消化道出血怎么办

1胃癌的危害是非常严重的，所以我们一旦得了胃癌的话就一定要及时进行治疗，如果延误病情的话就会给我们的生命造成严重的威胁，而且胃癌的死亡率是非常高的，而且还有可能会引发多种并发症，所以我们一定要重视。2消化道出血一般是进展期胃癌的最常见的一种并发症，有的在胃癌的早期的时候就有可能会出现，我们还会把消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道一般就是指胃，食管，十二指肠，胆道，胰腺等部位。3胃癌晚期患者主要会出现上消化道出血，胃癌导致上消化道出血的原因是多方面的，比如肿瘤出现坏死破溃，侵蚀我们的血管等。有的肿瘤也会侵犯到我们周围器官和血液循环，这些原因都有可能使胃癌出现消化道出血的症状。

消化道出血的病因 其它原因

除了上述的一些常见原因会引起消化道出血以外，长期的大量饮酒或服用药物，例如：激素类药物（强的松）、解热镇痛类药物（阿司匹林、消炎痛、芬必得）都容易引起胃十二脂肠黏膜糜烂，并发消化道出血。

肝硬化要和哪些疾病鉴别

(1)肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。

(2)腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等鉴别。

(3)脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。

(4)急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。

肝硬化可以并发哪些疾病?

常见的并发症有：

①上消化道出血，肝硬化上消化道出血大多由于食道静脉曲张破裂，但应注意尚有约1/3为门脉高压性胃病如溃病、急性胃粘膜病变所致，急诊胃镜对鉴别及治疗有肯定价值;

②肝性脑病;

③原发性腹膜炎;

④肝肾综合征。

肝硬化到晚期会有哪些并发症

晚期肝硬化患者要掌握哪些并发症知识

一、上消化道出血为本病最常见的并发症，多突然发生，出血量大、除呕鲜血外，常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病，病死率较高。许多患者过去有消化道出血史。在肝硬化患者上消化道出血中，除因食管胃底静脉曲张破裂外，部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。鉴别需作内镜检查。

二、肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。

三、功能性肾衰(肝肾综合征)肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变，将其移植给他人可发挥正常的肾功能，说明肾衰是功能性的，而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。

四、原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。

以上内容介绍了肝硬化到晚期会有哪些并发症，患者现在应该知道了肝硬化晚期可能出现并发症是有很多的，得了肝硬化后，最好去医院咨询医生，医生会根据你的提高做出科学合理的解答，最后希望你能够认清自己的病情早日治愈疾病。

胃癌晚期有哪些并发症

一、胃癌晚期可能会并发消化道出血，出血一般为小量，而较大的出血较为少见。大约有5%的患者会引发大出血，症状主要表现为呕血和(或)黑便，偶尔表现为首发的症状。此外，还有可能出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物等症状。

二、胃癌的腹腔转移可使胆总管受压，此时可出现黄疸，大便呈陶土色。

三、合并幽门梗阻时，症状大多见于幽门和贲门的胃癌。位于胃底部的胃癌可逐渐延及贲门或者食管时容易引起食管的下端发生梗阻，而邻近的幽门部位的肿瘤则极易导致幽门梗阻。患者可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声的症状表现。

四、癌肿穿孔可能会导致弥漫性的腹膜炎，较良性的溃疡少见。一般多可见于溃疡型的胃癌，此类胃癌大多发生于幽门前驱的溃疡型癌，当穿孔没有粘连覆盖时，会引起腹膜炎。有可能出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

五、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。