孕期均衡营养可防婴儿先天畸形

孕期均衡营养可防婴儿先天畸形

作为一名新生儿外科医生，总是希望能将如何在孕期预防婴儿先天性畸形的知识传授给那些身怀六甲的准妈妈们。科学证明，先天性畸形的发生是多种因素共同作用的结果。社会医学研究认为，先天性畸形有着非常广泛的致病因素，如遗传、环境、营养状况等，但专家指出，至少70%的先天性畸形是由于孕妇摄入的必需营养素缺乏造成的。因此，孕妇有必要从以下这几方面来调整日常饮食结构，以保证宝宝的健康成长。

热量 孕前的热能供给最好在每天正常成人需要的2100千卡的基础上，再适当增加能量的摄入，为受孕积蓄能量，“精强卵壮”是受孕和优生的必要条件。

蛋白质 孕前要保证充足优质蛋白质的供给，夫妻双方应每天在饮食中摄取优质蛋白质40-60g，保证受精卵的正常发育。

脂肪 脂肪是构成脑和神经组织的重要成分，特别是不饱和脂肪酸。如果缺乏会推迟脑细胞的分裂增殖。不饱和脂肪酸的补充，可多吃些花生仁、核桃仁、葵花子仁、芝麻等食物，最好进行专项补充以改善日常膳食摄入的不足。

碳水化合物 是机体主要的热能供给营养素，孕妇主食中的碳水化合物主要是淀粉。孕妇自孕中期以后，每日进主食0.4-0.5公斤可以满足需要。

微量元素 卵磷脂是胎儿大脑神经细胞发育不可缺少的物质，可以促进大脑神经系统与脑容积的增长、发育，与人体大脑及智力发育有着密切的关系。牛磺酸被誉为“智慧元素”，母乳是其所需牛磺酸的惟一来源。胎儿期牛磺酸摄入充足，会使将来的孩子对外界信息反应敏捷，注意力容易集中，视力和听力也较强。

如何保证婴儿营养均衡

1、适时增加辅食 ·种类：婴儿从出生4个月起应开始添加辅食，6个月起逐步增加辅食的数量、浓度和品种。6个月的婴儿可以吃软饭、泥状和半固体食物，也可以吃一些肉、鱼、蛋等动物性食物，并帮助婴儿补充微量元素;8个月的婴儿可以吃“手指”食物，如手指饼或其他低糖低盐饼干等;12个月的婴儿就能吃一般家庭的普通食物了。·次数：随着婴儿年龄的增长而逐渐增加辅食喂养的次数，6～8个月每日应喂辅食2～3次，9～11个月增加到每日3～4次，12～23个月时可适当增加一些其他食物，如水果、带花生酱的饼干等等，每日1～2次。

2、适时增加硬食有些爸妈生怕婴儿没有牙齿，咀嚼能力不强，所以给婴儿喂一些稀饭、面汤、米粉之类的食物。这些食物对于婴幼儿来说，不是不能吃，只是所含水分多、能量低、不含铁、锌、钙等营养素，长期这样食用，势必造成婴儿营养素缺乏。 要为婴儿提供理想的食物，就必须改进烹调的方式。如：做稀饭时少加水，做面汤时混入固体食物(豆、肉、蛋、菜等)，以增加稠度;同时还要尽量保证每日摄取适量的乳制品、深绿色蔬菜、橘红色蔬菜、水果、植物坚果(豆、芝麻、花生)、脂肪、糖等食物。

3、适当增加动物来源性食物营养学上将食物分为植物来源性食物和动物来源性食物，二者营养成分有所区别，尤其在婴儿容易缺乏的一些营养素(如铁、锌、硒和维生素A、D)含量及其生物利用率方面的差别很大。 虽然植物性食物中也含有较多的铁、锌和一些维生素，但因含有较多的植酸、纤维素等，阻碍了营养素的吸收利用。比如：菠菜中的草酸，可以与钙、铁、锌结合，生成不易被人体吸收的草酸钙、草酸铁、草酸锌，如若长期食用，容易导致相关营养素缺乏。 因此，应在婴儿的食物中适当增加动物来源性食物(包括蛋、奶)的摄入量，以预防缺铁性贫血和其他微营养素缺乏的发生。

4、营造良好的进食环境一项调查结果表明，我国有超过25%的家长会强迫婴儿进食;超过50%的家庭在进餐时没有一个良好的环境，边吃饭边看电视的居多，大于1岁的婴儿仍有42%使用奶瓶喂养。 其实，喂养行为不仅仅是一个单纯的喂食过程，而是喂养人与婴儿之间的互动，一种精神上的交流。婴儿需要一个良好的进食环境，和家人的亲切鼓励，因此，家长要学会看懂婴儿的饥饿信号，给婴儿营造一个没有干扰的进食氛围，用积极的语言或目光鼓励婴儿进食，避免强迫的发生。

如果强迫进食，千方百计哄骗进食，鼓励快速进食，不分时间、场合地给婴儿食物，都会干扰婴儿自身的调节系统，使婴儿产生不适感，如不知饱饿、对吃饭产生厌恶等，甚至在饭桌上培养出任性、不听话的性格。 但也不可使用利诱的方式让婴儿吃饭，否则，久而久之，便会让婴儿以“吃饭”作为交换条件，造成婴儿错误的价值观。

5、培养婴儿好胃口肚子饿了，便想吃饭，这是每个人与生俱来的本能，如果婴儿真的饿了，就不存在不肯吃饭的问题，因此，婴儿“拒绝吃饭”最常见的理由就是肚子不饿。

产前诊断的意义

产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断。是指在胎儿出生前应用各种方法了解胎儿的外表结构、对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析。从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断，防止具有严重遗传病、智力障碍以及先天畸形胎儿的出生。

产前诊断的目的主要有三个：1、诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病；2、了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度；3、诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫，然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。产前诊断目前已成为世界各国应用最广泛、实用价值最为显著的预防性优生措施。

胎儿先天畸形如何鉴别诊断

胎儿先天畸形这个是B超学的检查，一般根据B超的检查结果可，明确诊断，通常不需要进行临床的区分。但是应注意双胎，B超检查可因部分影响重叠而造成检查结果的欠可靠。但是通常间隔1周后再次行B超检查，进行对比分析后即可以明确是否有畸形的存在。

胎儿先天畸形是什么造成的

先天畸形(congenital malformation)是指出生时即存在的形态或结构上的异常。有单发畸形(如唇裂、多指等)和多发畸形之分。许多种多发畸形是在某一原因作用下特异地组合而发生的，成为畸形综合征，目前已经识别诊断的畸形综合征已达250余种。

能引起先天畸形发生的作用物，有化学性、物理性或生物性等物，称为致畸因子或致畸原(teratogen)。目前已发现多种多样的致畸形因子，它们的有害影响能在动物实验中证实，仅少数可确证对人类有影响。因此，只能视之为对人类有很大的潜在危险，应予重视。

1、遗传因素形态发生是受遗传因素控制的

先天畸形的发生绝大多数与遗传有关，如染色体畸变、单基因遗传、多基因遗传等。

2、环境中的一些物质可以造成胎儿畸形

在分析某个致畸因子的致畸风险时，应该考虑该致畸因子的作用强弱、剂量大小、持续时间、孕母的遗传背景以及当时的孕龄等。常见的致畸因子有：

(1)辐射：其中离子电磁辐射有较强的致畸作用，包括α、β、γ和X射线，其致畸作用与各射线的穿透力有关。日常，人们都或多或少地接触射线，有的人还因居住环境或职业关系可能接触更多的射线，但对其致畸作用要具体分析。非电离性辐射，包括短波、微波及紫外线等，其致畸作用较弱。其中紫外线对DNA修复机制有缺陷的患者是一种致突变因子。

(2)X线：一般说，诊断性X线检查，对胎儿的危害不大，但也与照射部位有关，例如胆囊造影只使胎儿接受0.000006Sv(注：Sv是剂量当量单位，1Sv=100rem);而钠灌肠造影检查，由于直接照射骨盆，则可使胎儿接受0.0035Sv。另外，治疗剂量要大得多。治疗脑肿瘤、乳腺癌(单侧)均可使胎儿接受0.09Sv，治疗肺癌可接受0.25Sv。所以，用于治疗的X线有致畸的危险。

(3)同位素：各种组织对不同的同位素吸收量不同，例如口服5mci的131I，甲状腺可接受100Sv，而性腺只有0.12Sv;口服4mci 32P，有1.0Sv进入骨髓、肝、脾，而其他部位则不过0.1Sv。另外，胎儿对同位素的吸收程度还与胎龄有关，例如胎儿在第10周，从循环中结合的碘比母亲甲状腺结合的还要多。因此孕妇必须用放射性碘进行诊断时，应在胎龄第5-6周之前进行，即在胎儿甲状腺分化之前完成。

(4)X线、同位素、还有其他外源性离子辐射对分裂细胞的影响，包括杀伤细胞、抑制有丝分裂、改变细胞的正常迁移和彼此联系，以及造成染色体畸变和基因突变等。植入前期，大剂量照射可导致胚胎死亡，这是由于致死性染色体畸变或细胞分化受损所致。胚胎两周后的任何时期接受超过1.0Sv的射线，均可造成器官畸形或生长受阻，其中以中枢神经系统最为敏感，0.25Sv时就可发生小头畸形，智力低下，有实验证明，不伴有神经系统导常的其他畸形，则可谓并非由辐射引起，此剂量目前为大多数所接受的致畸剂量标准，胎儿接受0.25Sv以上的照射，有致畸危险。

美国学者大多数以0.1Sv作为阈值来推断致畸危险。有时尽管不发生畸形，但轻微的损伤可引起智商降低，将来癌变也很难排除与辐射的关系。

3、病毒和感染可致畸

病毒感染有风疹、巨细胞病毒感染、水痘及单纯疱疹B。其他病毒感染的致畸问题，目前尚无足够的证据。畸形儿是否与感染有关，可通过检查IgM来判定，受感染的新生儿IgM上升。也可进行病原基因检测。

(1)风疹(rubella)：前四周受感染，致畸危险为61%，5-8周时为26%，9-10周时为6%。风疹综合征的畸形包括眼、耳、心、造血系统、中枢神经系统、肺、肝和骨。神经系统损伤如小头、智力低下，眼的缺陷方面有视网膜病变、白内障、青光眼、小眼球等。

(2)水痘(varicella)：致畸危害只是在胚胎前16周或产前4天之内发生。前16周感染，可致畸，包括眼的缺陷如白内障、小眼球、视神经萎缩以及脑损伤和肢体发育不全等。分娩前4天孕妇感染水痘，有20%的新生儿死亡。

(3)巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection)：大约有10%的感染胎儿出现神经系统损伤。可有智力减低、耳聋。还可有低出生体重、小头、肝脾肿大及血小板减少性紫癜、视神经萎缩等。进行病毒分离和尿中脱落细胞查找病毒包涵体，均可证明感染的存在。

(4)弓形虫感染(toxoplasma infection)：主要表现为眼的疾患，90%有脉络膜炎，50%-60%有癫痫、小头和脑积水。即使感染得到控制，也常遗留眼或脑的损害。

4、化学药物

苯妥英钠可致成轻、中度生长发育及智力障碍。妊娠期服用此药，胎儿致畸危险为1/10-1/3。三甲双酮(抗癫痫药)会造成胎儿智力低下、发育缓慢、面部发育不良、唇腭裂、房间隔缺损及两性畸形。孕妇服用丙酮苄羟香豆素(抗凝剂)，可引起胎儿软骨发育不良，多表现为低出生体重及智力低下，中枢神经系统有异常。

早孕妇女服用此药，胎儿约1/3发生畸形。氨基蝶呤(抗叶酸剂)，曾被用于进行人工流产，未流产者可造成胎儿多发畸形，其衍生物氨甲蝶呤有同样致畸作用。

在抗生素药物方面，四环素可与骨盐形成复合物，使牙变色;链霉素可致胎儿耳聋。激素方面，雄激素去甲睾丸酮衍生物用于避孕，可使女胎男性化，对男胎无不利影响;雌激素复合物氯菧酚胺可致畸，使非整倍体增加，可出现椎骨、心脏、肢体的畸形;皮质激素有诱发缺肢、先天性心脏病的报道;胰岛素可使神经管缺陷增多，还可造成先天性心脏病和肢体缺陷。

胎儿先天畸形是怎么导致的

怀孕3个月前谨慎用药

药物对胎儿的致畸作用最敏感时期是怀孕3个月之内。在这段时间里，胎儿各器官都开始发育，各类蛋白及脂类合成活跃，细胞分化迅速，最后形成各个不同的器官和组织。如果在器官细胞合成分化过程中受到药物干扰，就会造成胎儿器官畸形。一个时期内用一种药物可引起多个器官畸形，也可能多种药物共同导致一种畸形。胎儿3个月后，各器官基本发育成形，此后再使用药物一般不会再发生畸形。

但也不能因此就说怀孕期间不能用药，只要告知医生怀孕的周数，经过医生处方并遵守用药方式，不但可以放心用药，还可避免妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症对胎儿的不良影响。

病毒感染导致胎儿畸形

孕早期检查自己是否受到病毒攻击

在怀孕早期，有些检查是孕妈妈一定要做的，其中就包括致畸病毒检查，绝大多数畸形儿的产生都和病毒有关，所以在孕检的时候孕妈妈一定要特别留意。

妊娠期病毒感染的发生率比正常女性要高，几乎大部分病毒都能传染给胎儿。其中风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等对胎儿有严重的影响。妊娠期感染病毒后可引起流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及低体重儿，对存活的胎儿可导致先天畸形及其它系统改变。

胎儿先天畸形能不能改善

01关于胎儿畸形到底能不能进行改善的情况，需要具体问题具体分析，有些胎儿畸形的情况是可以修复的，比如说孩子存在唇腭裂，或者存在先天性胆道闭锁等畸形，在孩子出生之后可以通过手术等手段来解决，但是有些问题就是不能够修复的，比如说孩子存在颅脊部的畸形，造成严重的脑积水，这样的情况最好的办法就是终止妊娠。所以对于胎儿畸形是不是能够改善，是需要根据胎儿畸形的具体情况来定的

02那么什么原因造成了胎儿畸形的出现呢，像我妹妹家宝宝这样的唇腭裂畸形的情况现在是屡见不鲜的，引起胎儿畸形的原因不排除有遗传因素在里边，同时准妈妈在怀孕期间如果接触了有毒，有害，有放射性的物质或者在怀孕期间滥用药物，营养不良都有可能引起胎儿的畸形。

03要避免胎儿发生畸形的情况，准妈妈在怀孕期间尤其是怀孕头三个月的时候要注意远离不良环境的影响，要养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，要远离辐射源，远离有害物质，尤其是很多家庭为了迎接新生命都会重新装修房子，现在很多装修材料里边都会有一些有害的化学物质在里边，所以准妈妈尽量不要入住新装修的房子。

小儿营养不良的原因

营养不良的原因有如下几种：

1、小儿长期哺育不足，如母乳不够又没有增加辅食，或人工喂养食物质量较差、较少。儿童偏食、挑食，早餐过分简单等等。

2、某些婴儿是由于产伤，先天畸形等原因，致使喂养困难、消化吸收障碍。

3、小儿曾患某些疾病，尤其是消化系统疾病，造成小儿食欲不振，消化能力差，吸收不良，或小儿长期腹泻、呕吐导致营养流失等等。

4、小儿先天不足，如双胞胎、多胞胎、早产等等。

婴儿营养不良的现象一定要得到足够的重视，婴儿时期的健康成长发育是很重要的，如果出现了营养不良的现象就会让孩子发育的很慢，赶不上同龄孩子的成长速度，长期的营养不良对孩子的健康是有很大危害的，家长在平时一定要多了解一些孩子营养方面的知识。

怀孕初期孕妇能吃桂花糕吗

1.孕妇最好不吃桂花糕

女性在怀孕的时候，是不能吃桂花的，这样的食物对女性身体有着一些影响，错误的选择，会造成女性有流产的现象，对桂花使用的时候，可以根据自己需求进行选择。桂花有有活血的作用，可能会造成流产，怀孕初期的或者孕期短的孕妇还是不要吃为好。

2.孕妇饮食注意什么

孕妇作为特殊人群，不仅要重视加强营养，适量吃些营养丰富的食物，而且对膳食结构、饮食烹调、饮食卫生以及食品选择等方面，也要十分注意。怀孕期间，宝宝身体各器官不断发育，需要充足营养供给，怀孕期间若不注重均衡的营养，不但胎儿生长迟滞发育不良，妈妈产后也更加虚弱。增加营养并不是越吃越多，而是注重食物中的均衡营养。

3.孕妇不宜高糖饮食

血糖偏高的孕妇容易生出体重过高的胎儿，也容易导致胎儿先天畸形、出现妊娠毒血症等。大量医学研究表明，摄入过多的糖分会削弱人体的免疫力，使孕妇机体抗病力降低，易受病菌、病毒感染，不利优生。桂花糕味道太甜，含有很多糖分，孕妇吃多了容易得妊娠高血压和妊娠糖尿病的。

胎儿先天畸形该怎么办呢

多数非致死性畸形不需要在孕期进行外科干预，如先天性心脏病等，可在出生后进行手术治疗，但部分胎儿畸形可能影响胎儿的宫内安危，需要在孕期进行干预，由于手术风险大、技术要求高，目前多数胎儿宫内治疗尚处于试验性阶段。

1、宫内治疗

胎儿镜手术主要应用于治疗双胎输血综合征或减胎术。国外有报道用于治疗胎儿膈疝、脑脊膜膨出、泌尿道梗阻等。

2、产后治疗

如脑积水的脑室分流手术、唇腭裂的修补术、先天性心脏病的手术治疗、苯丙酮尿症的药物治疗等。

怀孕后要做什么

孕妇在孕早期的病毒性感染会引起胎儿先天畸形;而营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓;如受到某些药物、放射线辐射伤害、精神创伤等影响会导致胎儿发育受阻。

因此,孕妇要注意均衡营养,爱喝咖啡和可乐类饮料的孕妇,要开始戒掉了,其中的咖啡因对胎儿的生长非常有害,同时,避免用药及接触有毒有害环境,令胎儿能够健康成长。

胎儿先天畸形怎么预防

知道了胎儿先天畸形的原因我们还要知道怎么去防治，一定要提前做好一切的防治措施，将发生的可能性降到最低，可以不发生的事情，最好就不要发生。

1、怀孕早期，避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。

2、避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。

3、避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1。25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

4、避免孕期精神紧张。人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。

5、避免吃霉菌素食物。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物)，霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂。 ...

怀孕后要做什么

1、怀孕后要注意饮食健康

孕妇在孕早期的病毒性感染会引起胎儿先天畸形;而营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓;如受到某些药物、放射线辐射伤害、精神创伤等影响会导致胎儿发育受阻。

因此,孕妇要注意均衡营养,爱喝咖啡和可乐类饮料的孕妇,要开始戒掉了,其中的咖啡因对胎儿的生长非常有害,同时,避免用药及接触有毒有害环境,令胎儿能够健康成长。

2、怀孕后要注意补充叶酸

孕妇应该从准备怀孕的前3个月就开始补充叶酸了,以给未来的小宝宝充足的储备。而且,孕早期也应该坚持补充,因为此时期是胎宝宝中枢神经系统生长发育的关键期,脑细胞增殖迅速,最易受到致畸因素的影响。