阻塞性肺不张的治疗方法
阻塞性肺不张的治疗方法
一、治疗
1、急性肺不张(acute atelectasis) 急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时，或者患者不能配合治疗措施时，应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定，治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入，应立即行支气管镜检查，较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。
肺不张患者的一般处理包括：①卧位时头低脚高，患侧向上，以利引流;②适当的物理治疗;③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张，例如由异物吸入所致，而又有感染的临床或实验室证据，应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张，试用5～15cm H2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。
2、慢性肺不张(chronic atelectasis) 肺萎陷的时间越久，则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大。任何原因的肺不张均可继发感染，故若有痰量及痰中脓性成分增加，应使用适当的抗生素。部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张。以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：①缓慢形成或存在时间较久的肺不张，常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩，此时即使解除阻塞性因素，肺脏也难于复张;②由于肺不张引起频繁的感染和咯血。如系肿瘤阻塞所致肺不张，应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况，决定是否进行手术治疗以及手术的方式。放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解。对某些管腔内病变可试用激光治疗。
肺癌的早期症状现在吃什么处什么＼怎么办
肺癌早期症状表现 咳嗽，多为刺激性咳嗽。咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状 。 胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。 气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。⑤发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出现较明显的恶病质 建议出现以上症状的患者，进行到医院科学检查，肺癌应该早发现早治疗，早解除病痛之苦之难。
男人肺癌早期征兆
1、气促，癌瘤阻塞导致的肺炎、恶性胸水、弥漫性肺泡病变、肺不张等均可造成肺癌的早期症状。2、肺癌的早期症状往往表现为干咳、咯血等。不明原因的长时间的刺激性干咳或气促，这些都可能是肺癌的早期症状。3、年纪大的男性出现这种情况要警惕肺癌的早期症状，年轻男性则可能是肺结核等病造成的肺癌的早期症状。4、发热，阻塞性肺炎或癌性毒素导致肺癌的早期症状。发热型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，肺癌的早期症状可产生阻塞性肺炎。
新生儿吸入胎粪严重吗
一、如果胎粪吸入性肺炎少数可因胎粪阻塞引起阻塞性肺气肿及肺不张;严重的出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭。目前胎儿的情况只有及时治疗的，一轻度的是影响不大的，但要及时输液消炎治疗的
二、胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫，高血压和过期产).在胎窘时，胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻.胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。
三、可发生轻到重度的呼吸窘迫，如果支气管完全梗阻，导致肺不张;部分梗阻产生吸气时空气潴留，导致过度膨胀和肺气漏(如纵隔积气，气胸);由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭，可能增加胸廓前后径而呈桶状胸.新生儿可表现为过度成熟，脐带和指(趾)甲可能被胎粪污染.
胸部X线显示不同区域的肺不张伴局灶性肺膨胀过度，进行性气体陷闭可导致肺间质气肿，纵隔气肿，气胸.偶尔有肺大叶间或胸膜腔积液.
四、并发症
对患胎粪吸入综合征的新生儿特别是过期产儿，应怀疑存在新生儿持续性肺动脉高压.如果婴儿用头罩吸氧，但血气仅达到临界的满意程度，或随时间而进行性恶化，最安全的方法是应用正压通气，以避免低氧血症或高碳酸血症，而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生.
老年肺炎如何鉴别
1.肺结核
多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。
2.肺癌
常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿
早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。
4.肺血栓栓塞
肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。
5.非感染性肺部浸润
需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
肺栓塞早期症状 咯血
当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约数30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。
阻塞性肺气肿的主要临床分类
一、阻塞性肺气肿
肺气肿是由于支气管炎症或其它原因引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀而充气，常伴有气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿中最常见的一种。它的一般病程较长，发展也缓慢，如果不及时治疗，可导致慢性肺源性心脏病。
二、非阻塞性肺气肿
瘢痕性肺气肿：即灶性肺气肿，由于肺组织病变纤维化收缩，对其周围组织的牵拉作用，导致使管腔扩大，在病灶旁发生的肺气肿。
代偿性肺气肿：由于肺不张、胸廓畸形或肺叶切除术后等，引起部分肺组织失去呼吸功能，使健康肺组织代偿性膨胀。
老年性肺气肿：由于肺组织生理性改变所引起，但是不属于病理性。
间质性肺气肿：由于肺泡壁和呼吸性细支气管破裂，接着气体进入肺间质。
肺炎的检查项目有哪些
1.血象 周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L，也可在正常范围。2.荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高，脐血IgM>200～300mg/L，或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。3.病原学诊断 应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。【辅助检查】X线胸片检查所见及意义：1.间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。2.支气管肺炎 通过羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示支气管肺炎改变。出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影。3.并发症 常见肺气肿，胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸、脓气胸或肺大疱。
【实验室检查】
1.血象 周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L，也可在正常范围。
2.荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高，脐血IgM>200～300mg/L，或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
3.病原学诊断 应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测，有助于病原学诊断。
【辅助检查】
X线胸片检查所见及意义：
1.间质性肺炎 宫内病毒感染者，X线胸片表现为间质性肺炎改变。
2.支气管肺炎 通过羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示支气管肺炎改变。出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影。
3.并发症 常见肺气肿，胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。金黄色葡萄球菌感染者常伴脓胸、脓气胸或肺大疱。
为什么喘气费劲
上呼吸道疾病
咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。
支气管疾病
支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。
肺部疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
胸膜疾病
自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。