尿频检查诊断

尿频检查诊断

尿频检查诊断：

1、病史

重点追问膀胱刺激症状、病程、婚姻情况、妊娠史、分娩史、有无排尿困难以及肉眼血尿情况、发热情况、腰痛情况妇科、盆腔疾病史等。

2、体格检查

应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

3、实验室检查

血尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。

4、膀胱镜检查

对确定间质性膀胱炎膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。

5、X线检查

对诊断肾脏大小泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。

6、超声检查

对肾积水测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大肿瘤有助。

7、尿流动力学检查

对尿液逆流尿路狭窄、梗阻帮助大。

前列腺炎诊断

1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

4、前列腺痛的鉴别诊断

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

尿糖检查诊断

尿糖检查是早期诊断糖尿病最简单的方法。正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限制的，当血90超过一定数值时，肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔/升(160～180毫克/分升).健康人在饭后血糖也不会超过8.9毫摩尔/升(160毫克/分升).轻症糖尿病人空腹也不会出现尿糖，故必须检查饭后2小时尿糖，因此时尿糖浓度最高，尿糖阳性率也高，所以，具有较高的诊断价值，尤其对早期无任何症状的病人意义更大。但是肾脏病病人或者老年人因肾小球滤过率低，肾糖圃可增高，所以有些老年轻型糖尿病人，当血糖超过13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时，尿糖还一直是阴性。因此，老年人尿糖阴性不能排除糖尿病，需进一步检查血糖。与此相反，肾糖阈降低者，在血糖没有达到糖尿病程度时即出现尿糖，则为肾性尿糖。肾性糖尿的特点是有尿糖而不伴高血糖，无论在空腹或饭后任何一次尿标本均会有糖。肾性糖尿一般认为是无害的，但其中有可能存在某种导致发生糖尿病的因素，因此应该进行定期检查。

此外还有15%～25%的正常孕妇在妊娠后几个月里，可出现尿糖，尤其以初产妇多见，这是由于妊娠期肾糖阔降低所致，必须加以鉴别。

以下介绍2中常用的糖尿检查方法：

斑(Benedict)氏尿糖定性检查法用滴管吸取蓝色斑氏药液2.5ml，放置于玻璃试管内，在置于酒精灯上煮沸，若不变色(表示本底无糖或其他还原物质);再用另一滴管吸取病人尿标志，向试管内加入4滴，轻摇混合后继续在火焰上直接煮沸2分钟，随煮随摇动试管，防止外溅。煮完冷却后观察试管内液体的颜色。

尿糖试纸法：目前国内已有许多种尿糖试纸出售，其测定方法大同小异。

详解前列腺炎的检查和诊断

如何检查慢性前列腺炎

(1)直肠指检：是前列腺炎的常规检查。指检时,前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。 (2)前列腺液检查：一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病;而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

(3)细菌学检查:有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

(4)前列腺穿刺活体组织检查(活检)：对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。

前列腺炎的检查

(5)超声波检查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清;腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

(6)免疫测定：应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高,而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。

急性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性：也表现为急性的畏寒、，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

前列腺炎的鉴别诊断

(1)晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

(4)也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

(5)也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

(6)慢性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

慢性前列腺炎的鉴别诊断

慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

血尿检查诊断

血尿检查诊断：

1、病史

病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史，全身疾病史以及邻近器官疾病史，用药史、药物过敏史，外伤史等。

2、体格检查

除注意全身查体外，泌尿系统应是查体重点，肾区压痛叩击痛，上输尿管压痛点，肾脏双合诊等。

3、实验室检查

尿常规检查是最常用也是最重要的检查，除此之外应注意肾功能的检查。根据可能的病因有选择的检查自身抗体，血浆蛋白电泳，凝血溶血机制的检查，骨髓的检查等对血液疾病引起的血尿的诊断是必要的。伴有全身出血倾向的血尿应查DIC，出血热抗体。位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的检查，通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出，可表现桑格形、梭形、折叠形、多边形。三角形，变形的红细胞一般占80%以上;未通过肾小球的红细胞往往以原形排出，有时因细胞内脱水仅表现皱缩的红细胞，不同于变形的红细胞。

4、器械检查

B超：对诊断肾脏的大小、轮廓、肾积水、上输尿管扩张、结石、肿瘤、胡桃夹现象、多囊肾有帮助。胡桃夹现象时腹主动脉左方的左肾静脉直径比腹主动脉前方的左肾静脉宽1倍以上。

CT和MRI检查：主要用于肿瘤、结石。结核的诊断。

膀胱镜的检查：对诊断膀胱结核、肿瘤、结石、溃疡有助。因肾功能受损，不能行静脉肾孟造影时，可在膀胱镜检查的同时行逆行造影，以便确定梗阻的部位和原因。

肾活检检查：对肾实质性疾患确定病因和性质十分必要。

ECT检查：对肾小球的滤过率，滤过功能和肾血流量肾梗死的诊断有帮助。

尿崩症的检查诊断

诊断检查：

(一)问诊要点

①注意询问患者有无多尿、烦渴以及心慌、头晕、失眠、消瘦等症状。

②询问每天尿量及尿量有无规律性的变化，以及多尿加重和减轻的因素。

③询问并观察患者有无颅脑外伤及中枢性神经受损所致的症状，有无相关的脑部手术史。

④询问患者起病年龄、智力及生长发育状况，有无相关的家族病史。

⑤询问患者有无肾病史及相关症状。

⑥询问患者以往对本病的诊治经过，有无服用碳酸锂和抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药物的经历。

(二)临床表现

(1)暂时性尿崩

术后或伤后几小时内即出现症状，表现为多尿、烦渴等，1～2天后趋于正常。

(2)迁延性尿崩

尿量高于正常且持续数月至1年，少数可为永久性。

(3)“三相反应”尿崩

第一期，术后即出现尿崩，由垂体损害ADH水平下降所致，历时4—5天。第二期，短暂性尿量恢复正常，甚至有类似ADH分秘失常所致小潴留，历时也为4～5天，此因细胞死亡，释放ADH所致。如临床上未能发现从多尿期转入此期，仍继续用血管加压素，可导致严重后果。第三期，由于ADH分泌减少或缺乏，出现一过性尿崩或迁延性尿崩。

(三)查体要点

①注意皮肤湿度及体温、体重、血压、视力、神志等一般情况中能反映脱水程度的体征。

②注意中枢神经系统受损的体征，如头痛、视野缺损、运动及感觉障碍等。

③注意有无淡漠、嗜睡、肌张力增高、腱反射亢进、抽搐等高渗性脑病体征。

(四)首要检查

1.尿量 尿量超过2500ml/d成为多尿，尿崩症患者尿量可达4~20L/d，密度常在1.005以下，部分性尿崩症患者尿密度有时可达1.010°

2.血、尿渗透压 患者血尿渗透压正常或稍高(血渗透压正常值为290~310mmol/(kg·H2O)，尿渗透压多低于300mmol/(kg·H2O)，尿渗透压正常值为600~800mmol/(kg·H20)，严重者低于60~70mmol/(kg·H2O)。

3.禁水加压试验 比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压的变化，是确定尿崩症及尿崩症鉴别诊断的简单可行的方法。

(五)次要检查

1.简易高渗盐水试验 嘱患者清晨排空膀胱，然后于15分钟内饮入1%氯化钠溶液1000ml，记录2小时尿量，如大于650ml，可诊断为尿崩症，同时可加测尿密度，如低于1.012，更支持本病的诊断。

2.血浆AVP测定 正常人血浆AVP为1~5mU/L，尿AVP为10～60mU7L，尿崩症患者AVP水平低于正常，在禁水试验或高渗盐水试验中动态观察血浆AVP水平更有意义。

(1)中枢性尿崩症：无论是在基础状态还是在禁水或注射高渗盐水所致的高渗状态下，血浆AVP都不能升高。

(2)肾性尿崩症：基础状态是AVP可测出或偏高，高渗状态时血浆AVP水平明显升高而尿液不能浓缩。

(3)精神性多饮：患者基础状态时血浆AVP减低或正常，高渗状态时尿渗透压与血浆AVP水平成比例地升高。

3.尿/血渗透压比值测定自由饮水或短时间禁水后，同时测定尿渗透压和血浆渗透压，计算尿/血渗透压比值。正常人基础比值为2.27±1.23，禁水8小时后比值为2.97+1.18，尿崩症患者基础值和禁水8小时后值均小于1，给予加压素后大于1.5。尿/血渗透压比值对诊断中枢性尿崩症较有意义，但严重脱水或部分性尿崩症患者尿/血渗透压比值可正常。基础值可出现假阳性结果，应结合禁水后尿/血渗透压比值作出判断。重复测定基础值有助于脑外伤或脑手术后多尿而不宜作禁水加压试验者的鉴别诊断。

尿频的诊断

1.生理性

因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿频尿急等其他症状。

2.病理性

常见有以下几种情况：

(1)多尿性尿频排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。

(2)炎症性尿频尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

(3)神经性尿频尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。

(4)膀胱容量减少性尿频表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。

(5)尿道口周围病变尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。

尿频检查

1.病史 重点追问膀胱刺激症状病程，婚姻情况，妊娠史、分娩史，有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况，妇科、盆腔疾病史等。

2.体格检查 应注意肾脏压痛叩击痛，上输尿管，腰肋点压痛存在情况。膀脱内尿潴留情况，下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

3.实验室检查 血、尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点，尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时，应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。

4.膀胱镜检查 对确定间质性膀胱炎、膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄、肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。

5 .X线检查 对诊断肾脏大小、泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。

6.超声检查 对肾积水，测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大、肿瘤有助。

7.尿流动力学检查 对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻帮助大。

重症肌无力的诊断

疲劳试验。在临床上又称Jolly试验，通过进行这种方式的诊断检查，能够发现受累部位的肌肉在反复活动后，出现肌无力的现象，并逐渐加重。

脑部电脑断层扫描。通过这种诊断方法进行检查后，能够观察到胸腺部位的肿瘤，并且能够清楚的观察肿瘤的性状等，其患者年龄大多为40岁以上。

神经重复频率刺激检查。这种诊断分为两种检查方式，低频检查是在2-3Hz以及5Hz的范围内，而高频检查则在10Hz以上。通过对尺神经、面神经以及腋神经的刺激，出现的电波幅度下降10%以上的时候，则可判定为阳性。而停止服用新斯的明后，会出现假阳性。

血、尿以及脑脊液常规检查。患者在进行这些检查的时候，没有出现异常情况。

乙酰胆碱受体抗体滴度检测。重症肌无力的患者伴随全身性症状的时候，进行这种诊断检查能够发现大约有85%-90%左右的患者呈阳性，而假阳性状况很难出现。

尿频诊断

1.生理性因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿频尿急等其他症状。

2.病理性常见有以下几种情况：

(1)多尿性尿频 排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。

(2)炎症性尿频 尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

(3)神经性尿频 尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。

(4)膀胱容量减少性尿频 表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。

(5)尿道口周围病变 尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。

前列腺炎的检查

近几年前列腺疾病的发病率有很多，给男性患者的身心健康造成了很大的危害，专家提醒如果男性发觉自己患有前列腺疾病的早期症状，应及时到正规的大医院进行相关的检查，以尽早确定病因。

检查前列腺炎的方法

(1)直肠指检

是前列腺炎的常规检查。指检时,前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。

(2)前列腺液检查

一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病;而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

(3)细菌学检查

有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

(4)前列腺穿刺活体组织检查(活检)

对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。

(5)超声波检查

在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清;腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

(6)免疫测定

应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高,而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。

急性前列腺炎的鉴别诊断

(1)急性

也表现为急性的畏寒、，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

(2)脓肾

也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

(3)前列腺脓肿

也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

慢性前列腺炎的鉴别诊断

(1)慢性膀胱炎

也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

(2)慢性尿道炎

也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

前列腺炎的检查

近几年前列腺疾病的发病率有很多，给男性患者的身心健康造成了很大的危害，专家提醒如果男性发觉自己患有前列腺疾病的早期症状，应及时到正规的大医院进行相关的检查，以尽早确定病因。

检查前列腺炎的方法

1直肠指检

是前列腺炎的常规检查。指检时,前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。

2前列腺液检查

一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病;而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

3细菌学检查

有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

4前列腺穿刺活体组织检查活检

对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。

5超声波检查

在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑,严重时包膜界限不清;腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

6免疫测定

应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高,而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。

急性前列腺炎的鉴别诊断

1急性

也表现为急性的畏寒、，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

2脓肾

也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

3前列腺脓肿

也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

慢性前列腺炎的鉴别诊断

1慢性膀胱炎

也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

2慢性尿道炎

也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。

... ...

尿频检查

1、病史

重点追问膀胱刺激症状病程婚姻情况，妊娠史、分娩史有无排尿困难以及肉眼血尿情况，发热情况，腰痛情况妇科、盆腔疾病史等。

2、体格检查

应注意肾脏压痛叩击痛上输尿管，腰肋点压痛存在情况，膀脱内尿潴留情况，下腹压痛情况。小儿注意肠胀气鼓肠情况。

3、实验室检查

血尿常规检查，尿常规检查脓尿、菌尿是其特点尿液细菌培养是必查项目，疑L菌株感染应进行高渗培养。疑免疫功能紊乱时应进行免疫功能检查，肾功能检查着重肾小管功能检查。

4、膀胱镜检查

对确定间质性膀胱炎膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄肾盂积水帮助较大。疑前列腺肥大或癌时应做前列腺肛门检查。

5、X线检查

对诊断肾脏大小泌尿系统肿瘤、结石以及尿路畸形帮助较大，必要时进行CT和MRI检查。

6、超声检查

对肾积水测量肾脏大小，发现泌尿系统结石，前列腺肥大肿瘤有助。

7、尿流动力学检查

对尿液逆流尿路狭窄、梗阻帮助大。