过敏性腹泻更普遍易被误诊为痢疾

过敏性腹泻更普遍易被误诊为痢疾

除了家长们关注的秋季腹泻外，造成婴幼儿腹泻的原因其实非常多，大致可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。

其中，过敏引发的非感染性腹泻——过敏性肠炎的发病率非常高，并且以新生儿和几个月大的婴儿为主。这些孩子主要是对奶粉过敏，或者是因母亲摄入了易致敏性食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等)后食用母乳过敏。

钟雪梅主任介绍，患过敏性肠炎患儿，通常的表现都是吃得好、精神好，不发烧也没有明显呕吐;血常规中白细胞不高，嗜酸细胞正常或轻度升高，炎症指标C反应蛋白不高;但大便常规中白细胞可以非常高，红细胞也可以有增多。大便表现为有黏液、出血。而大便常规中白细胞、红细胞增高的症状，非常容易被误诊为细菌性肠炎或者痢疾，并给予抗生素治疗。但实际上，孩子完全不是因为不注意卫生引发的感染性腹泻，而仅仅是过敏引起的。更何况，痢疾的症状还会伴有发热、里急后重、腹痛等感染中毒症状;血常规表现为白细胞高、中性粒细胞高、C反应蛋白高等。

腹痛腹泻的原因

腹痛腹泻的原因之腹痛

家中常见引起腹痛的疾病有：

(1)胃炎、胃癌。

(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

(4) 急慢性肝炎、肝癌。

(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。

腹痛腹泻的原因之腹泻

日常生活中，腹泻的主要原因有：

(1)肠道炎症：肠道炎症所引起的腹泻可分为感染性炎症性腹泻和非感染性腹泻两类：

①感染性炎症性腹泻：为最常见的一类腹泻，常见于：病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。

②非感染性腹泻：如炎症性肠病(包括慢性非特异性溃疡性结肠炎和克隆病)等均可有腹泻。

(2)肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌以及直肠癌等，导致肠粘膜的浸润、糜烂和溃疡等病变，均可引起腹泻;胃泌素瘤、类癌以及胰性霍乱等，则由于产生大量的胃肠肽类物质而引起腹泻。

(3) 吸收障碍：小肠粘膜受损，如小儿乳糜病等，均可引起营养物质的吸收障碍而引起腹泻。

(4)食物中毒：如葡萄球菌肠毒素所引起的食物中毒、海豚中毒以及肉毒中毒等。

(5)化学品中毒：如砷、汞、磷及酒精等中毒。

(6)药物作用：如降压药等都能引起腹泻。

(7)肠变态反应性疾病：因对乳品及鱼虾等食物过敏，引起肠的变态反应性疾病，导致腹泻。

以上是对腹痛腹泻的原因的解答。腹痛腹泻可能是一种综合病症，但日常生活中需要分别对待，患者应谨慎和注意。

扩展阅读：不同腹痛位置提示不同疾病

1、脐部痛：脐部痛通常提示肾盂肾炎、输尿管结石等疾病。

2、脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等病症。

3、左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等病。

4、右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等的征兆。

5、左上腹痛：多为脾脏创伤等导致的腹痛。

6、右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症等疾病。

7、上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等疾病。

甲亢病的症状

1、阵发性或暂时性房颤、心室率持续在100次/分～120次/分，即使休息或睡眠时也不减少，且不发热，心脏听诊无器质性杂音。

2、对于任何原因不明的房颤、早搏、室上性心动过速等心律失常，抗心律失常药治疗效果不理想。

3、对冠心病进行过系统治疗，而心绞痛及缺血症状、心电图ST段改变难以缓解和消失。出现以上情况时均要想到甲亢的可能。

以精神淡漠型甲亢为主老年甲亢的临床表现与典型甲亢相反，甲状腺多不肿大，突眼症较少见。

许多患者仅表现为表情淡漠、精神恍惚、反应迟钝、忧郁等。

这是因为老年甲亢起病隐匿，病程较长，患者年老体弱，且多有其他系统并存病，各系统失代偿，使交感神经处于抑制状态。

患者用抗抑郁药治疗无效，镇静剂也很难改善睡眠。

绝经期妇女当甲亢症状不明显时，因烦躁多虑，失眠紧张，神经过敏，易于激动，常被误诊为更年期综合征等。

但二者临床特征不同：更年期综合征出汗多以阵发性潮热汗出为特征，体重不减;甲亢患者出汗以手心汗多为特征，常伴体重减轻。

腹泻、消瘦是老年甲亢又一突出的临床表现

腹泻、消瘦是老年甲亢又一突出的临床表现

甲状腺机能亢进腹泻呈顽固性腹泻。实验研究证明，腹泻发作与血中甲状腺激素水平呈正相关。

因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，使胃排空和肠蠕动加快，小肠吸收不良，而表现为顽固性腹泻或大便次数增加。

但很少腹痛，无里急后重，大便呈稀糊状或水样便，大便镜检常为阴性，肠镜检查无异常，易误诊为慢性肠炎。

腹泻和食欲减退，病程较长且隐匿，易导致水、电解质紊乱，全身能量和各种营养物质不足，消瘦明显。

易误诊为消化道恶性肿瘤，或因消瘦、多食、多尿，被误诊为糖尿病等。

老年甲亢多不典型

综上所述，老年甲亢多不典型，对老年人不明原因的房颤、消瘦、顽固性腹泻或心律失常、抗心律失常治疗效果不显著。

或突发不典型心绞痛，或在糖尿病基本控制后但体重仍继续下降者，或妇女绝经期出现精神忧郁症状、抗抑郁药无效者，均应警惕甲亢存在的可能。

应检测甲状腺功能，查血清T3、T4、TSH，有条件还应作FT3、FT4测定，以及早确诊，及早接受合理的治疗。

如何区分痢疾和过敏性肠炎

过敏性肠炎是一岁下孩子常见的问题，可以分为急性腹泻慢性腹泻。急性腹泻常见于添加辅食和更换奶粉之际，一般是将母乳不够或者妈妈上班白天不能母乳喂养，添加婴儿配方奶粉，添加辅食最长见的就是增加草莓、西红柿、芒果、猕猴桃、南瓜、香瓜和哈密瓜。慢性腹泻是急性腹泻通过饮食调整还不能完全正常，每次大便次数多，不成形或者稀便。

既然是过敏性肠炎，孩子一般在平时都会伴有过敏的一些特点。

第一个特点就是：痒!

基本上孩子大约2-3个月的时候就会眼睛痒—揉眼睛、迎风流泪;鼻子痒：揉鼻子;耳朵痒：挖耳朵、拽耳朵;头皮痒：抓头、用头往大人身上蹭。

第二个特点就是：哭!

哭闹是最常见的问题，如果孩子伴有肠绞痛，一般孩子会定时哭闹，一个星期超过三次，每次2-3个小时。

急性腹泻有时还会有粘液脓血便，化验大便会有大量白细胞和红细胞。经常会被诊断为细菌性痢疾，使用抗菌素治疗。全国每天会有几百人被误诊，被使用各式各样的抗菌素，甚至静脉输液。孩子使用抗菌素越早，孩子出现过敏性疾病的机会就越多，得其他过敏性疾病的机会就越多。

如何区分痢疾和过敏性肠炎：

一、痢疾一定会有传染源，就是大人拉肚子，由于孩子饮食很单一，主要以母乳或者配方奶为主，很少有机会传染痢疾。曾经有一个家长很悲伤的告诉我，大夫说我们家太脏，家里所有东西都用84消毒液消毒，手已经脱皮了，孩子还是痢疾不好。过敏性肠炎和添加辅食或者更换奶为诱因。

二、痢疾是一个感染性疾病，既然肠粘膜感染很厉害，孩子一定会出现发烧或者白细胞的增高。过敏性肠炎作为一个过敏性疾病，一般嗜酸细胞会增高。

三、痢疾是痢疾杆菌感染引起来的，培养会有痢疾杆菌的生长，后者大便涂片可以看到杆菌，而过敏性肠炎则没有。

四、痢疾作为一种持续炎症，孩子会有拉不完的感觉，大便老有，并且孩子哭闹明显。而过敏性肠炎主要是吃后拉，拉前哭闹，拉完后孩子会很高兴，很少有持续性哭闹。

五、痢疾作为细菌感染性疾病，抗菌素的效果很好。而过敏性肠炎作为过敏性疾病，更换无过敏的奶粉一般3天就会明显缓解。

秋季腹泻怎么办呢

对于腹泻的治疗，首先要查明病因。如果不是因为饮食不洁造成的，可以给予适当的药物治疗，如鞣酸蛋白、碳酸铋等均能很快止泻。采取传统的敷脐疗法，即将多味中药研末后装入小布袋敷于肚脐上，疗效也很理想。如果腹泻是由于食物在肠道内异常发酵引起的，则可以应用乳酶生来治疗，即通过乳酸菌的作用抑制肠道异常菌群，可以起到良好的治疗效果。

痢特灵即呋喃唑酮，属呋喃类药物，主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾、细菌性肠炎等疾病。由此，人们也常常从字面上认为痢特灵是治疗痢疾、腹泻的灵丹妙药。其实不尽然。

秋季腹泻多数是病毒引起的，所以用治疗细菌性腹泻的痢特灵不但起不到预期治疗效果，而且由于痢特灵的副作用较大，还容易引起药物不良反应。痢特灵常见的毒副作用有胃肠道不适、恶心、呕吐、多发性神经炎、过敏性皮疹、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。另外，由于婴儿机体免疫体系与肝脏酶系统尚未发育完善，因而，对该药的敏感性特别高，对婴儿潜在的威胁很大。

​老人拉肚子是怎么回事

腹泻也是中老年人中的常见病症。做为一种症状，它的病因是很多的;那么，要治疗就要找出能引起腹泻的原因。一般来说，腹泻可以分为急性和慢性两种。

急性腹泻主要是由于饮食不当，食用不洁净食物和暴饮暴食造成如急性肠胃炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃肠型感冒等。这种情况往往在短时间内引起脱水，老年人的承受力有限，所以应尽快用药或输液补充。

慢性腹泻主要分代谢性疾病引起的腹泻，如甲亢、糖尿病、慢性肾功能衰竭;药源性腹泻;肠道肿瘤，如结肠癌;功能性腹泻，如过敏性结肠炎。以上各种原因中以右侧结肠癌最应警惕，因为，右侧结肠癌的早期症状仅表现为腹泻且无常见的血便，常常误诊为肠炎，待出现典型症状时，为时已晚。

慢性腹泻对中老年人的健康威胁很大，长期腹泻可以造成消瘦、贫血，使本来就虚弱的抵抗力越发降低，所以要引起重视。

中老年人消化功能逐渐衰退，与年轻人相比更易造成腹泻，因此，要注意饮食卫生，不要暴饮暴食;或一次进食大量的脂肪。对慢性腹泻的病人要尽量找到病因，积极治疗原发病，不要盲目止泻。

认识过敏性肠炎

急性腹泻有时还会有粘液脓血便，化验大便会有大量白细胞和红细胞。经常会被诊断为细菌性痢疾，使用抗菌素治疗。全国每天会有几百人被误诊，被使用各式各样的抗菌素，甚至静脉输液。孩子使用抗菌素越早，孩子出现过敏性疾病的机会就越多，得其他过敏性疾病的机会就越多。

如何区分痢疾和过敏性肠炎：

一、痢疾一定会有传染源，就是大人拉肚子，由于孩子饮食很单一，主要以母乳或者配方奶为主，很少有机会传染痢疾。曾经有一个家长很悲伤的告诉我，大夫说我们家太脏，家里所有东西都用84消毒液消毒，手已经脱皮了，孩子还是痢疾不好。过敏性肠炎和添加辅食或者更换奶为诱因。

二、痢疾是一个感染性疾病，既然肠粘膜感染很厉害，孩子一定会出现发烧或者白细胞的增高。过敏性肠炎作为一个过敏性疾病，一般嗜酸细胞会增高。

三、痢疾是痢疾杆菌感染引起来的，培养会有痢疾杆菌的生长，后者大便涂片可以看到杆菌，而过敏性肠炎则没有。

四、痢疾作为一种持续炎症，孩子会有拉不完的感觉，大便老有，并且孩子哭闹明显。而过敏性肠炎主要是吃后拉，拉前哭闹，拉完后孩子会很高兴，很少有持续性哭闹。

五、痢疾作为细菌感染性疾病，抗菌素的效果很好。而过敏性肠炎作为过敏性疾病，更换无过敏的奶粉一般3天就会明显缓解。

成人腹泻病因的不同之处

中老年人消化功能逐渐衰退，与年轻人相比更易造成腹泻，因此，要注意饮食卫生，不要暴饮暴食;或一次进食大量的脂肪。对慢性腹泻的病人要尽量找到病因，积极治疗原发病，不要盲目止泻。

腹泻也是常见病症。做为一种症状，它的病因是很多的;那么，要治疗就要找出能引起腹泻的原因。一般来说，腹泻可以分为急性和慢性两种。

急性腹泻主要是由于饮食不当，食用不洁净食物和暴饮暴食造成如急性肠胃炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃肠型感冒等。这种情况往往在短时间内引起脱水，老年人的承受力有限，所以应尽快用药或输液补充。

慢性腹泻主要分代谢性疾病引起的腹泻，如甲亢、糖尿病、慢性肾功能衰竭;药源性腹泻，如秋水仙碱、地高辛、硫酸镁等;肠道肿瘤，如结肠癌;功能性腹泻，如过敏性结肠炎。以上各种原因中以右侧结肠癌最应警惕，因为，右侧结肠癌的早期症状仅表现为腹泻且无常见的血便，常常误诊为肠炎，待出现典型症状时，为时已晚。

慢性腹泻对人的健康威胁很大，长期腹泻可以造成消瘦、贫血，使本来就虚弱的抵抗力越发降低，所以要引起重视。

中老年人消化功能逐渐衰退，与年轻人相比更易造成腹泻，因此，要注意饮食卫生，不要暴饮暴食;或一次进食大量的脂肪。对慢性腹泻的病人要尽量找到病因，积极治疗原发病，不要盲目止泻。

痢疾的症状 腹泻

腹泻为痢疾的主要表现，轻者每天2～5次，严重时，一天数十次不等。因为其症状与单纯性腹泻相似，所以需要区分开来。生活中拉肚子不一定就是痢疾，也可能是单纯的吃坏了东西，但如果腹泻的同时伴有发热、腹痛、痢疾、里急后重、大便脓血等的症状时就需要警惕可能是痢疾在作祟了。

痢疾诊断标准 鉴别诊断原则

对于普通的痢疾的鉴别诊断首先要与其它的侵袭性腹泻要有所区分，要注意的是普通的痢疾与其它侵袭性的腹泻都会表现出脓血便，大便镜检可见大量红、白细胞，有吞噬细胞，所以这种情况下，想要确实是否为痢疾，最基本的诊断原则是依据病原学检测为标准。

痢疾的分类 普通型痢疾

普通型痢疾具有较典的痢疾症状，有发热（体温可高达39℃左右），个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。注意：普通型痢疾开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。这个时候开始出现稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

直肠癌晚期能活多久

直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性，年龄在40～60岁之间。 直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。 直肠癌到晚期常侵犯膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。骶神经受到刺激可引起局部持续性疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏。直肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时作直肠镜或乙状结肠镜检查。 直肠癌以手术治疗为主，直肠切除后需作结肠造口(即人工肛门)，以解决病人的排便问题。手术后再配合化疗和放疗。

甲亢的诊断

甲亢的病因较复杂，目前甲亢病因分类有1、甲状腺性甲亢2、垂体性甲亢3、医源性甲亢4、暂时性甲亢5、伴瘤综合征和(或)HCG相关性甲亢6、卵巢甲状腺肿甲亢。其中以甲状腺性甲亢中的Graves病常见，它病因不十分明确主要与遗传与免疫有关。有许多老百姓对甲状腺疾病不是很了解，误以为粗脖子就是甲亢，其实不然。本文主要阐述甲亢的诊断方法。

甲亢的诊断

1、神经型：以神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁，坐立不安，失眠，幻觉，多见于女性，易误诊为神经官能症或更年期综合征。

2、胃肠型：常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻，无脓血便，常误诊为肠炎，慢性结肠炎，有部分病人以腹痛为主要症状，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛，肾绞痛，溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往诊断为急腹症而收体外科治疗，偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎，本型多见于中，青年人。

宝宝上呼吸道感染的六大误区

1、有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻;阑尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及固定压痛点，白细胞总数升高。

2、与尿敏性鼻炎鉴别。婴幼儿尿路感染多无典型症状，患儿主要表现为反复发热、腹痛、腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症状轻微如不查尿液往往易误诊断上呼吸道感染及小儿腹泻等。

3、急性传染病。上呼吸道感染应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期症状作鉴别。

4、有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须详细了解病史及查体以便进行适当治疗。

5、与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。

6、有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别。上呼吸道感染发生惊厥者，发作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以资区别。