孕晚期不容忽视的超声波检查
孕晚期不容忽视的超声波检查
1超声检查与胎儿健康
超声波对胎儿究竟有没有影响？影响有多大呢？想必这个问题的答案，很多的孕妈妈都迫切地想知道。其实，日常用于妇产科的超声波所输出的能量是非常小的，超声也不会长时间地固定在某一处进行探测，况且超声检查剂量也没有累加效应，所以即使多做几次，对胎儿与母体也不会造成伤害。统计表明，临床上至今还没有发生因超声检查而导致胚胎死亡或胎儿畸形的案例。但孕期超声波检查最好还应在医生的指导下来做。
2孕晚期超声检查的价值
◆胎儿的某些异常，通过超声波的监测可尝试在产前给予药物、输血、引流，甚至实施子宫内矫治手术，尽量争取更多的时间让胎宝宝发育成熟，避免造成胎儿因器官畸形过度恶化而无法挽救的后果。
◆超声波密切监测胎宝宝的健康状况，能够更准确地断定孕妈妈的分娩时间与分娩方式。
准妈妈最详细产检时间表
巨浓缩的产检时间表
准妈妈注意：最详细的产检时间表
0～5周 初步验孕。“老朋友”过期迟迟没来，就要怀疑自己是否怀孕了。建议你不妨先去药店购买市售的早孕试纸自行测试一下，或直接去妇产科，请专科医师为你检查
5～6周 超声波检查看胚胎数。此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若未看到，则要怀疑是否有宫外孕的可能。孕妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5—8周还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎!
6～8周 开始害喜。超声波检查看到胎儿心跳、卵黄囊。在这个时期开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形，要少量多餐，防止饥饿性酮症。如果前面没有做过超声波，现在也可做超声波检查，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿的心跳，则代表胎儿目前处于正常状态下。此外，还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。
9～11周 做绒毛膜采样。若孕妇家族本身有遗传性疾病，可在这个时间段做“绒毛膜采样”。此项检查具有侵入性，常会造成孕妇流产以及胎儿受伤，做之前要仔细听从医生的建议。如无家族遗传性疾病，一般孕妇不需做此项检查。
第一次产检：孕12周，主要检查孕期营养监测、B超、心电图、MDI分泌物等;
第二次产检：孕16～20周，主要检查尿常规、血糖、血钙、血脂、丙肝抗体、梅毒反应素、HIV抗体、优生四项以及微量元素;
第三次产检：孕20～24周，主要检查妊娠期高血压预测、妊娠期糖尿病筛查(糖筛)、大畸形筛查;
第四次产检：孕28～30周，主要检查B超、尿常规、血常规;
第五次产检：孕32～34周，主要检查尿常规、血常规;
第六次产检：孕36周，主要检查胎心监护;
第七次产检：孕37周，主要检查胎心监护、彩超、血常规、尿常规;
第八次产检：孕38周，主要检查胎心监护;
第九次产检：孕39周，主要检查胎心监护;
第十次产检：孕40周，主要检查胎心监护、血常规、B超、血凝四项、尿常规、心电图。
小结：
一般的孕妇产前检查：怀孕七个月(28周)以前，每四周一次;怀孕八到九个月(29-35周)，每二周一次;怀孕第十个月[36周]以后，每一周一次。
孕早期产检时间：在确定怀孕后，十二周内进行第一次产检。主要是记录既往病史、家族史、月经史、妊娠史等;主要检查孕妇身高、血压、体重、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等、子宫位置、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查、心电图检查等这是对孕妇身体健康状况的全面了解。
孕中期产检时间：孕妇要每四周进行一次检查十六周、二十周、二十四周、二十八周。这段时期要做B超检查、四维彩超检查、唐氏塞查等，主要是检查胎儿是否有畸形、缺陷等疾病，还要检查准妈妈是否患有妊娠疾病等。
孕晚期产检时间：孕晚期是二十八到三十六周，每两周检查一次;孕三十六周以后每周检查一次。要检查准妈妈适合哪种分娩方式，观察胎儿的生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等，推算预产期等。
甲状腺超声波检查
甲状腺超声波检查可以为临床医生作出诊断提供一个参考，并不能作为最终的诊断或治疗的方针，即使一个优秀的彩超大夫其准确性在80%左右。不能否认随着彩超技术和设备的升级换代，彩超对包括甲状腺在内的很多疾病有重要的参考意义。但是实际和患者的交流过程中明显感觉到很多患者、甚至是医生有很浓重的超声结论依赖倾向，往往只知其然，不明其所以然。一个彩超对甲状腺肿瘤的性质判断要从几个重要的超声波下影像特征来区别，但是即使是超声大夫也常常很简略地提供一个结论，而不能按照一个固定的格式，包括阴性特征在内的全面详尽地书写报告，从而为临床提供更好的依据，使得辅助科室与临床科室有良好的配合以更好地服务患者。国内有一些头颈外科著名教授曾经提倡彩超报告标准化，也正是基于同样的考虑。
甲状腺疾病都应行诊断性超声检查，甲状腺超声要明确以下问题：1 是否确实存在与可触及结节相吻合的结节或肿物 2大小 3性质 或可疑 4淋巴结受累与否 5结节囊性部分是否超过50% ，内有无乳头样结构6 结节是否位于甲状腺背侧
甲状腺癌的超声影像特征：a 低回声b结节内血供丰富c不规则的边缘侵犯d 微小钙化灶e 高度超过宽度或晕圈缺如
甲状腺滤泡-乳头混合腺癌切片 HE染色乳头状癌和滤泡癌的区别：乳头状癌多为实行或大部为实性的低回声改变，常伴有不规则边缘侵润和结内丰富血供，有微小钙化，但不易与胶质分辨。滤泡状癌多为等回声或高回声改变并有较厚不规则晕圈，没有小钙化，<2cm多不伴远处转移。
纯囊性结节或含多个小囊泡的海绵状改变结节极少恶性变，高度提示为良性。
传统超声及弹性成像均利用高频率声波创建持续于人体中的图像，只是弹性超声成像更进了一步。弹性指数<3者多为良性，> 9高度恶性可能。
初次FNA检查后所有良性甲状腺结节应连续行超声随访6-18个月，如果结节大小没有改变(即实性或囊性结节的实性部分体积改变小于一定数值者或至少两个方位的尺寸增加小于一定值者)，则随访时间延长至3-5年检查一次。反之，发现结节增大，最好再次行FNA检查或治疗25-50%DTC(尤其PTC)有淋巴结受累，即使原发灶很小或局限腺内。超声检查20-31%的患者检出可疑淋巴结。90%的患者会发生微小转移。
转移性淋巴结的超声影像特征：短轴>一定数值、存在囊性区域或高回声区(表明是胶质或微钙化)、以及周围血供丰富，其中最敏感的是周围血供丰富(特异性86%)，早期研究报告的脂肪门缺乏特异性只有(29%)—淋巴结的位置：恶变的淋巴结多位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区。术后6-12个月，超声评价甲状腺床和中央区、侧颈淋巴结情况 超声可疑、最小径>一定数值者的淋巴结应行细胞学穿刺Tg测定，如为阳性，应该改变治疗策略最大径<一定数值的可疑淋巴结可随访，如淋巴结增大或威胁重要结果构，应考虑干预甲状腺组织切片HE染色图谱。
孕妇警惕射线和噪音
千万不要认为胎儿住在母亲的体内很安全，不会受到外来因素的侵害，事实上外在坏境对于胎儿的影响还是很大的，有些不良影响甚至会导致胎儿发生畸形。
外环境对胎儿的影响有以下几种因素：外环境中放射线的影响、职业和嗜好的影响、环境污染如烟尘或噪声的影响。在受孕18一20天接受X线后，受精卵可能死亡排出。在受孕20-50天接受X线100-200拉得后，可引起胎儿的中枢神经、眼、骨等严重畸形，量再大则可引起胚胎死亡。因此，怀孕早期应当严禁X线照射腹部。其他如超声波，在怀孕的头3个月也应当禁止做超声波检查，因为在怀孕早期也易受其影响而引起胎儿畸形。怀孕四五个月以后再接受超声波检查，则对胎儿不会产生什么不良影响。
无论是外在环境中的放神仙，还是噪音和分成，对于胎儿都是有着致命危害的。作为一个准妈妈，只注意胎儿的营养补充是不够的，避免外部不良环境的侵袭，保护胎儿健康也是不容忽视的问题。
分娩前如何预防胎盘早剥
1、预防妊娠高血压综合症
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
2、妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
3、孕期注意安全特别是孕晚期
孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
4、按时做产前检查
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。
超声检查是什么
超声检查也叫US超声检查，超声波检查是一个独立的影像学科，大家接触最多的B超只是超声医学的一项检查内容。目前，超声波检查的原理是利用超声波在人体组织中传播，当遇到不同的组织之间的界面时，产生反射、折射、散射和绕射等物理特性，根据反射回波的强弱，由超声波仪器对反射波信号进行处理，然后用不同的显示方式显示在屏幕上，即为超声波显像。根据显示方式的不同，分为A型超声波、B型超声波、M型超声波和D型超声波等。
高龄孕妇二胎孕期检查 超声波检查
是妊娠期常做的一项检查，因为它能观察到胎儿发育的许多细节，已被越来越广泛地应用到孕妇身上。高龄孕妇在怀孕期间至少要做2-3次B超检查，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形，例如心脏、脑室结构畸形等。
B超检查7大真相
1.B 超检查可以安全使用
超声波检查的原理是将探头放在你的腹部。探头发出高频声波，并能捕捉到部分反射回来的超声波。随后，这些被捕捉到的超声波将被转换为数字信号，以黑白(或彩色)图像的形式显示在屏幕上。
超声波对组织的作用主要是压缩及热能，其能量达到一定数值可引起组织的损害。大能量的超声波可引起动物畸形，但临床使用的诊断与治疗性超声波距离致畸量很远。而且，专业人员会很快地移动探头，不会在同一个器官上停留很长时间。所以，目前认为，B 超检查对胎盘及胎儿的影响很小，可以安全使用。
2.目前来讲，在孕期B 超是被限制的
对于那些健康、低风险妊娠的准妈妈来说，在孕期，她们一般会享受数次超声波检查。为了优化信息的采集，超声波检查是在明确的时间段中进行的。
一般来说，在第18 周～ 20周进行第一次超声波检查。它能大致诊断出胎儿是否畸形，观察胎儿的活动状态。对那些被高度怀疑的胎儿，如无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。
在怀孕第34 周第二次超声波检查的目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符。
最后是在第37 周以后，除了要了解胎盘位置、胎儿有无畸形，胎儿发育与孕周是否相符以外，还将为确定生产方式提供主要依据。为了监测羊水量、胎盘成熟度，必要时需要每周一次B 超。
3.特殊情况的准妈妈，B 超检查次数可能会增多
如果准妈妈在怀孕早期(前3个月)出现令人揪心的情况，如阴道出血、突然腹痛等情况，借助B超可以确定胎盘是否存活、有无异常妊娠(如葡萄胎、宫外孕等)。这时候，准妈妈要积极地配合医生的检查，而不要坚持于上面所提供的时间表。
其次，如果你患有糖尿病、高血压、遗传疾病，或者你在孕期中伴随着腹痛、严重的消化障碍，或者你有特殊的既往病史，如宫外孕、早期习惯性流产等，都需要享受特殊的关照。当然，B 超检查的次数可能也要比一般的准妈妈多一些。
另外，一般来说，在孕期中所有的“特别事件”可能都要增加补充检查。
4.B 超检查是相对来讲比较可靠的技术
目前我们说，超声波检查并不是100%可靠。它不是诊断性的检查，而仅仅是一种筛查。对某些器官的运行不良，超声波是无法检测出来的。同时，它检查的准确度来说，会受到很多因素的限制和干扰(比如操作的医生是否够专业而且经验丰富，仪器的状况如何，以及胎儿的体位等等)。所以，会存在漏诊或误诊的情况。但是，我们也不能因此就将超声波检查的功劳一笔勾销。它确实能够给医生提供很多有价值的信息。与“前B 超”时代相比，这无疑是一种医学和科学技术的极大进步!
5.B 超主要是筛查先天性畸形
目前，超声波检查一般可以将70%～ 80%的先天异常筛查出来。不同的发育异常，筛查的成功率也会有一些差异：脊柱裂筛查的成功率是95%、唐氏综合征的成功率大约是80%; 而对于肢体异常，检测的难度可能要大一些，成功率为50%。在检测胎儿的生长发育状况的同时，早期筛查还有另一个好处，就是让父母为孩子的到来做好准备。
6.三维超声波并不能取代二维超声波的检查
在B 超检查中，二维超声波的检查是不可缺少的，而三维超声波检查只是一种辅助手段，在二维超声波不太灵光的时候一显身手。比如，当胎儿的头过低看不清楚，或者要检查的部位医生看不到时，就需要做三维超声波检查。比起二维超声波，三维超声波还可以更好地呈现胎儿面部的异常。
7.B 超检查给医院带来了一些“小麻烦”
目前，已经有一些医院受到了“麻烦”的困扰：超声波虽然是一种较为先进的检查设备，但是它并不能保证“百发百中”。这种技术最多只能筛查出70% ～ 80%的异常!
实际上， 仔细想来，这是一个科学技术带给我们的谜局：在一个新的检查手段刚刚出现的时候，它的划时代的力量带给人们无限的惊喜，同时也带给人们无限的期待，期待它可以将一切问题一扫而光!然而，在以后的长时间运用过程中，人们却发现了它有很多局限性!它并不是NO.1 !
于是，在困惑、失望和抱怨之余，人们期盼着技术的推陈出新，期盼着下一个“NO.1”的诞生……