小儿缺铁性贫血铁剂治疗

小儿缺铁性贫血铁剂治疗

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。对婴儿为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水 100ml)。剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁 0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d)，此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。

维生素c可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中ph增高，仍可保持铁于溶解状态。例如，将维生素c60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时，最好服用维生素c。若于服铁剂前4小时服用维生素c，则无此种作用。

对于极少数反应强烈的小儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、哎呀、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注;含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完。由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用。维生素b12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

缺铁性贫血为什么会死灰复燃

1慢性失血未解决：比如缺铁性贫血，诊断后给铁剂治疗贫血明显好转，但是引起贫血的原因如钩虫病、痔疮、月经过多等未加以适当的治疗，失血仍然存在，若失血量超过了补铁量或补铁停止而失血继续存在时，则贫血会再发生。

2不良生活习惯未纠正：如有的患者偏食、节食、减肥、过度饮茶等，贫血纠正后，这些不良的饮食习惯却未纠正，患者的造血原料(如铁、叶酸、维生素B12等)摄取持续减少及铁吸收不良，久而贫血复发。

3患有一些难以解除的原发病：比如萎缩性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏内因子，再加上食物在十二指肠停留的时间过短，使得铁、维生素B12、叶酸等造血原料长期不能足量吸收，导致贫血复发。对这一类病人，由于原发病因难以完全解除，故应定期肌肉注射补充造血原料。

4停药过早：如缺铁性贫血，铁剂治疗后血红蛋白恢复正常，这时，体内的储备铁仍然是缺乏的，很多患者都不能理解这一点，查血正常后即停止用药，由于储铁仓库匮乏，经过一段时间的消耗后，血红蛋白合成会再度减少，贫血复发。还有再生障碍性贫血，它的复发率与血红蛋白正常后维持治疗的时间长短有着非常密切的关系。据文献报道，如果血红蛋白正常后立即停药，慢性再生障碍性贫血的复发率为20百分号，但血红蛋白正常后再坚持治疗2年者，复发率为3.8百分号，显著降低。

小儿厌食症如何鉴别诊断

1.习惯不良 除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。

2.缺铁性贫血 缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血、代谢障碍、细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。应提倡铁强化食品，进行群体预防。经血红蛋白、血清铁、总铁结合力、红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。

儿童出现缺铁会怎么

婴儿缺铁的症状是皮肤不够红润，脸色口唇容易发白，不够活泼等。缺铁的婴儿表情严肃，很少微笑，甚至有些孩子还出现“异食癖”，特别爱吃一些奇怪的东西，如报纸、生大米和生面粉等。

缺铁对婴儿早期的智力发育会带来影响，尤其会影响小儿的注意力及短时记忆力。严重缺铁者会出现烦躁易怒、智商水平降低。

因此，如果宝宝出现了以上异常的精神表现，应该到医院进行全面检查，如必要的实验室检查等，以明确是否存在缺铁性贫血。如果确诊为缺铁性贫血，最好在医生的指导下应用铁剂治疗纠正贫血。

如何有效诊断缺铁性贫血

根据这些贫血以下的共同点而有别于缺铁性贫血:1,体内贮备铁含量增加,包括骨髓含铁血黄素(细胞外铁)增多、骨髓铁粒幼细胞和含铁红细胞(细胞内铁)增多,2,总铁结合力减低.

缺铁性贫血依据是:有缺铁病史,特别是慢性失血史;可有外胚叶组织病变;小细胞低色素性贫血;骨髓象及骨髓铁染色检查有缺铁特点;血清铁减低,血清总铁结合力明显增高;铁剂治疗有显著疗效.

地中海贫血,血红蛋白电泳测定血红蛋白F和血红蛋白Az含量增多;铁粒幼细胞性贫血时,通过骨髓铁染色可见大量环状铁粒幼细胞(粗而多的铁质颗粒排列成衣领状,围绕着有核红细胞的胞核人维生素B6及肝制剂可能使贫血改善;慢性铅中毒的特点为点彩红细胞增多,尿中粪叶琳半定量阳性和尿中分氨基酮戊酸增多;载铁蛋白缺乏性贫血的总铁结合力减低.

缺铁性贫血的病因甚多,对以下致患者铁缺乏病因的认真追询和认定,有利于缺铁性贫血的诊断.慢性失血;铁需要量增加;铁吸收障碍;食物中铁缺乏.以上致病因素既可以单项也可以两项以上联合致病.

纯母乳喂养也须当心小儿缺铁性贫血

临床上经常碰到不少缺铁性贫血的患儿，其父母有一个普遍的误区，就是认为母乳营养全面，量又足，加上孩子不愿意换口味，于是父母就放弃了添加辅食或者只是添加少量的谷类辅食，导致孩子患缺铁性贫血，有的甚至出现中重度贫血。

足月儿从母体获得的铁一般能满足4个月的需求，4月龄之后，从母体获得的铁逐渐耗尽，而宝宝的生长发育需要更多的铁，若不添加含铁丰富辅食，继续纯母乳喂养，宝宝就容易发生缺铁性贫血，6个月至2岁的小儿缺铁性贫血发生率最高。

小儿缺铁性贫血的表现有：皮肤和黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌;易疲乏，不爱活动，年长儿童可自诉头晕、眼前发黑;食欲减退，吃饭没胃口，可有呕吐、腹泻等症状;精神上表现为注意力不集中，萎靡不振，烦躁不安，记忆力减退，反应弱。

小儿缺铁性贫血目前发病率较高，是危及小儿健康和生长发育的常见病。体内缺铁除引起贫血外，还可以造成呼吸、消化、循环及免疫等组织器官的功能损害，对智能和体格发育也有一定的影响，需要积极治疗，日常家长喂养宝宝时也应注意均衡营养。

若宝宝被确诊为小儿缺铁性贫血，首先要改变小儿的喂养习惯，多食含铁丰富的食物;其次是使用铁剂药物治疗。对于由于饮食缺铁而症状比较轻微的病儿，也可以单从改善病儿饮食入手，在膳食中注意搭配含铁量比较丰富的食物，纠正孩子偏食、挑食的习惯，注意孩子的饮食均衡。

对于纯母乳喂养的宝宝，家长在母乳喂养的同时，要特别留心孩子铁的补充，4月后逐渐添加含铁丰富的副食，做好预防。对于人工配方奶喂养的婴幼儿，因配方奶中强化了铁剂，发生缺铁性贫血的患儿较少。

到了宝宝可以添加辅食的月龄，家长们可以选添加含铁量比较丰富的食物给孩子食用。例如婴幼儿强化铁的米糊米粉、瘦肉泥、水果汁水果泥、鸡蛋黄、动物内脏等含铁量比较丰富的食物，可以用各种烹饪方法，提高宝宝添加辅食的兴趣。 如果宝宝不愿意吃添加的副食，妈妈们不要放弃，在宝宝饿的时候多尝试几次，宝宝会逐渐接受副食。

孕妇像重视叶酸一样重视补铁

◆孕妇对铁的需求是孕前的9倍

“有些妇产科医生都没有让孕妇补铁的意识。”

缺铁性贫血几乎是每个孕妇都可能面临的危险。胎儿生长发育和血容量增加，都会增加对铁的需求。最高峰时，孕妇身体里的血液容量会比孕前增加40%，每天需要摄入铁7.5毫克，是孕前需求量的9倍。如果不及时补充铁剂，普通女性身体里储存的铁只能维持两个半月~3个月。据全国第4次营养调查显示，我国每10个人里面就有2个人贫血，而30%的孕妇有缺铁性贫血。

如果孕期发生缺铁性贫血，孕妇的免疫力会降低，增加早产风险。

孕妇出现铁缺乏，不一定患上缺铁性贫血，但已经影响了胎儿的生长发育。胎儿体内铁储备减少，会直接导致新生儿铁缺乏，而婴儿缺铁又为儿童期缺铁埋下隐患。

缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能，可能引起高达36种疾病。更严重的是，婴幼儿缺铁影响记忆、学习能力和行为发育。

美国一项调查显示，婴幼儿期铁缺乏的儿童和正常孩子相比，长期存在认知智力能力方面的差距，这种差距到孩子长到19岁时依然存在。小儿多动症、抽动症的发生也与妈妈孕期缺铁有关。

◆从怀孕第四个月开始重视补铁

从预防缺铁性贫血的角度讲，女性从准备怀孕开始，就要单独补充铁剂。如果检查发现血色素低于11克、血红蛋白低于100克每升，每天要补充10~20毫克的铁剂。而怀孕第四个月开始，要特别重视铁的补充，一直补到孩子断奶为止。

“铁剂含有独特的铁锈味，所以有些孕妇复合营养素里不含铁剂，孕妇可以到产科要求医生单独配。服用单纯的铁剂，吸收比较好，也不会影响其他营养素的吸收。”

除了补充铁剂外，也可以吃一些含铁元素比较多的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等。补充铁剂时，多吃一些富含维生素C的蔬菜、水果，可以促进人体对铁的吸收和利用。

小儿缺铁性贫血患者要怎么护理

  虽然缺铁性贫血对于女性而言非常常见，而且只要身体调理好，缺铁性贫血就不会有很大的危害，但是，如果小儿由于饮食等因素，而出现了缺铁性贫血的问题，那么就会影响到小儿的发育，甚至让小儿更容易患上其他疾病，我们要注意对小儿进行身体护理。

  小儿缺铁性贫血患者要怎么护理

  (一)合理喂养

  及时给出生3～5个月的婴儿添加辅食，多食富含铁又易吸收的食物，如蛋黄、动物肝、动物血、大豆、黑木耳、香菇、紫菜、菠菜等。食品种类要多样化，不可养成偏食习惯，并少吃厚味荤腥，生冷粘腻之物。教育小儿养成爱吃新鲜蔬菜的习惯。乳食要定时、定量、有节。对早产儿、双胎儿早期给予铁剂(元素铁0.8～1.5毫克/公斤/日)。

  (二)孕母卫生

  积极治疗母体疾患，治疗母患缺铁性贫血，加强孕期营养，尤多食含铁食品和新鲜蔬菜水果。妊娠后期和哺乳期间可每日口服硫酸亚铁0.2或0.3克。积极贯彻计划生育，防止生育过多。

  (三)防治肠道感染性疾病

  及时治疗小儿消化系统病变和肠道寄生虫病，积极预防和控制各种感染性疾病。对疾病恢复期患儿，注意营养素的供给。

  专家提醒：护理患上了缺铁性贫血的小儿，仅仅是通过饮食的调理还是不够的，家长还应该每隔一段时间，就带小儿去意见检查一下血细胞的数量和其他身体情况，这样才能避免患上了缺铁性贫血的小儿，出现其他的并发症。

缺铁性贫血儿饮食要注意啥

在我国普查数万名7岁以下的儿童，其中血红蛋白<11g/l者占37.9%，其中多数与缺铁有关。

铁是血红蛋白的重要成分，机体缺铁到一定程度时，必然出现低色素性贫血。

其中6个月至3岁幼儿发病率最高，男女无差异。由于起病缓慢，绝大多数贫血较轻，除轻度面容及黏膜血色差外，常无其他不舒服感觉，一般不被家长所重视。

幼儿缺铁性贫血的特征

当用心观察时，不难发现，缺铁性贫血小儿有行为异常，如食欲差、对外界反应差、易怒不安，智能指数、智能商等均较正常对照组低。经铁剂治疗后能改善。

身体对铁需求量高，加之生长发育迅速，铁的摄入不足，成为引起幼儿缺铁性贫血的主要原因。

缺铁性贫血幼儿的喂食要点

对于幼儿缺铁性贫血，一般以食疗为主，药疗为辅。

1.使用铁锅和母乳喂养可以有效防止缺铁性贫血的发生。

2.把握膳食含铁情况，从含铁丰富且易吸收的食品中补充铁。如在瘦肉、肝、禽蛋中含量高又能吸收多，而植物如面、玉米、豆类虽有，但含量低吸收少，一般认为菠菜“补铁”，其中含铁虽比其他蔬菜稍高，但机体吸收率低，故食疗补铁不能依靠植物。

3.每日铁的总摄入量以元素铁1mg/kg为宜。补铁时间可持续1～3年。

4.注意补充维生素c含量丰富的食物或维生素c剂，可帮助铁的吸收。

5.符合缺铁性贫血诊断者应尽力查明和除去病因，在医生指导下接受铁剂治疗。

6.用铁剂治疗时，每日口服元素铁1～6 mg/kg。首选硫酸亚铁，每日10～20 mg/kg至血红蛋白正常后，根据膳食含铁情况，维持治疗1～3个月，同时口服维生素c剂。

7.另外，茶、咖啡、蛋类、牛奶及植物纤维不利于铁的吸收，故铁剂不要与这些食物同时服用。

婴儿缺铁性贫血是什么

是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

如果宝宝患上婴儿缺铁性贫血，应该及早治疗，如果预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，则极少会出现复发状况。但对于极重症的宝宝，因为严重感染及消化不良，抢救不及时，可能造成死亡。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但宝宝的形体发育、智力发育都将受到影响。因而宝爸宝妈们千万不要觉得贫血是小事情，一旦发现有婴儿缺铁性贫血的症状，一定要带宝宝到医院确诊，对症下药。

缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后恢复周期

口服铁剂治疗是治疗缺铁性贫血的首选方法，临床上常用硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及其制剂。随着服药时间的延长，患者临床表现逐渐改善、血红蛋白升高、网织红细胞增多等。

大多数缺铁性贫血患者的恢复周期主要如下：

12～24小时--缺铁性贫血患者一般服用铁剂12～24小时后细胞内含铁的酶就开始恢复，患者临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。

36～48小时--服用铁剂36～48小时后，缺铁性贫血患者骨髓出现红细胞系统增生现象。

48～72小时--网织红细胞一般于服用铁剂48～72小时后开始上长。

4～11日--网织红细胞4～11日达高峰，此时血红蛋白开始迅速上升。

2～3周--缺铁性贫血患者心脏杂音一般于服用铁剂2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。

3～4周--服用铁剂3～4周后，大部分缺铁性贫血患者贫血症状可得到纠正，患者恢复正常。

特别提醒：服用铁剂后即使恢复正常也不能立即停药，至少还要继续服药一个月，然后再减量维持2-3个月，才能真正恢复体内正常水平的铁贮存量，避免贫血复发。

小儿厌食症易混淆的疾病

1.习惯不良

除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。忌打骂或者责罚小孩，对其心理和生理造成不良影响。

2.缺铁性贫血

缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血，代谢障碍，细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃，十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育，应提倡铁强化食品，进行群体预防，经血红蛋白，血清铁，总铁结合力，红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。

3.钩虫病

对钩虫流行区小儿有贫血，异食癖和精神食欲差者，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。