水疝的病因

水疝的病因

感染(30%)：

感染为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

损伤(30%)：

损伤亦为症状性鞘膜积液常见病因。campbell报道6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

肿瘤(10%)：

睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%，是较少见的原因。

水疝的偏方

偏方一

主治：婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者。

材料：用小茴香、橘核各100g。

用法：研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。

偏方二

主治：继发性水疝属湿热下注者。

材料：可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10G，1天1剂，加水300ml，煎0.5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡。

用法：每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。

偏方三

材料：桂枝、苏叶各6克，苍术、白术、猪苓、茯苓、泽泻各10克。

用法：每日1剂，水煎，前两煎混匀分2次服用，第三煎外洗阴囊。

偏方四

材料：公丁香焙干，研细末，每次2克，用白酒调成糊状，外敷脐部，用胶布固定，每日换药1次。

关于这种男性疾病，患者在生活中可以适当的采用文章介绍的治疗偏方，这样对于患者控制病情的恶化是很好的。水疝对于男性的阴囊影响是比较大，因为阴囊是皮肤是比较脆弱的，如果患者去挠了，可能会引起一些常见的皮肤疾病。

水疝的检查

可能用到的检查项目： 阴囊超声检查、阴囊检查、透光试验、腹部CT、腹部平片、性病研究实验室试验。

阴囊超声检查方法一般有两种：(1)纵断扫查：以左手食、拇指适当固定睾丸进行纵断多平面扫查，以显示睾丸、附睾头尾部及部分精索的超声结构。(2)横断扫查双侧比较观察阴囊皮肤、睾丸和附睾形态、大小、内部回声，观察睾丸周围鞘膜呛内有无液体及回声有无异常。

鉴别诊断

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

小儿脐疝的病因

本病发生与脐部特点有关。在胚胎期，脐环下半部通过两根脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉，出生后这些管道均闭塞而变成纤维条索。脐带脱落后脐部形成瘢痕与上诉结构形成索带相连。由于上述结构的存在使腹部肌肉和筋膜在脐环处留有缺损，在腹部压力增加的情况下如患儿呕吐、咳嗽、腹泻、便秘等肠管可通过薄弱区膨出而形成脐疝。

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寒湿凝滞：因感受寒湿之邪而致疝气病者，多为素体阳虚或久居潮湿之地，病邪入侵之后，客于肝肾之经脉，以致寒湿凝滞，聚于阴风，因而成疝。

湿热搏结：由于湿寒之邪久羁，郁而化热，或素有湿热，复加外寒，湿热之邪不得外泄，势必随经下注于肝经与任脉，搏结而成疝。

肝郁气滞：情志抑郁，或愤怒号哭，致肝失条达，不得疏泄，气机不畅，流窜走注于阴囊睾丸，肿痛而成疝。

气虚下陷：先天禀赋，发育不全，气虚下陷，而成偏坠，或素体虚弱，阳气不足，复因操劳过度，强力举重，致中气下陷，少腹下坠，睾丸疼痛而成疝气。

痰结血瘀：痰湿久留，流入下焦，郁结不化，注于肝经，任脉而成疝气，气病日久失治，病邪深入血络，亦能使瘀血凝聚而成疝。

注意疝气的治疗误区

误区一：临床上很多老年患者采用局部注射方式治疗疝病，这一做法不可取。复发率非常高，硬化剂在体内，引起广泛粘连，可能造成腹壁组织坏死，甚至肠道梗阻，同时也给正规手术治疗带来巨大困难，治疗费用和风险大大增加。

误区二：不到万不得已，不上医院。一旦得疝，会随着年龄增加，疝也越来越大，甚至嵌顿，造成肠管坏死，特别是老年患者，身体条件差，这时治疗难度、治疗费用、手术风险都会增加。

误区三：保守治疗疝病。中医认为疝是气，所以称之疝气。其实疝是内脏组织通过缺损突出腹壁，不是气，是我们的脏器，没有任何药物能够促使我们自身组织生长，封闭住腹壁缺损，所以说吃药治疗疝病是没有科学依据的。佩戴疝带，从体表压迫，封堵腹壁缺损，只是权宜之计，疝还是会突出变大，并且更容易嵌顿。

误区四：害怕疝手术后复发。无张力疝修补在国内已经开展十余年，目前专科医生手术，无张力疝修补术后复发率约1%，非常低。

脐疝的病因

婴儿脐疝(45%)：

属先天性，发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁;或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固，在腹内压增加，(经常啼器，便秘，包茎等)情况下，内脏可以从脐部突出而形成，被盖物仅为疤痕组织，皮下和皮肤。

成人脐疝(25%)：

较为少见，可能与脐环处疤痕组织变弱有关，诱因是妊娠，慢性咳嗽，腹水等，疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等，常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。

腹外疝的病因

(1) 腹壁强度降低: 先天性因素: 某些组织穿过腹壁的部位, 如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环. 先天发育不全的腹白线也可成为腹壁的薄弱点，后天性因素: 腹部手术切口愈合不良,腹壁外伤或感染,腹壁神经损伤,老年体弱和过度肥胖致肌肉萎缩等,均导致腹壁强度降低。

(2) 腹内压力增高: 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等原因可引起腹内压力增高。

疝气的病因

自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。

疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。中医认为，疝气病是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

水疝的症状有哪些

1、水疝多数为单侧性。表现为阴囊肿大，偏坠一侧，触之阴囊内有光滑的肿物，多数为卵圆形，肿胀严重时，阴囊光亮如水晶，坠胀不适。

2、先天性水疝在平卧时挤压积液，可使之逐渐缩小，甚至完全消失。

3、原发性水疝的阴囊皮肤正常，积液张力较大。

4、继发性水疝积液张力不大，比较柔软。外伤引起者，有明显的外伤史，伴有睾丸肿痛。

5、睾丸鞘膜积液因积水围绕睾丸，在患侧不能触及睾丸或附睾，只能摸到一个肿物;精索鞘膜积液时，可触及睾丸，在睾丸之上只有肿物。

脑疝的检查诊断依据

1、体格检查

(1) 询问家属，病人是否应用过散瞳或缩瞳剂，是否有白内障等疾病。

(2) 脑疝病人如两侧瞳孔均已散大，不仅检查瞳孔，尚可检查两眼提睑肌肌张力是否有差异，肌张力降低的一侧，往往提示为动眼神经首先受累的一侧，常为病变侧。

(3) 脑疝病人两侧瞳孔散大，如经脱水剂治疗和改善脑缺氧后，瞳孔改变为一侧缩小，一侧仍散大，则散大侧常为动眼神经受损侧，可提示为病变侧。

(4) 脑疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔较大侧光反应灵敏，眼外肌无麻痹现象，而瞳孔较小侧提睑肌张力低，这种情况往往提示瞳孔较小侧为病侧。这是由于病侧动眼神经的副交感神经纤维受刺激而引起的改变。

2、辅助检查

(1) 腰椎穿刺

脑疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有时腰椎穿刺所测椎管内压力不高，也并不能代表颅内压力，由于小脑扁桃体疝可以梗阻颅内及椎管内的脑脊液循环。

(2) CT

小脑幕切迹疝时可见基底池(鞍上池)、环池、四叠体池变形或消失。下疝时可见中线明显不对称和移位。

(3) MRI

脑疝时可观察到脑池的变形、消失情况，直接观察到脑内结构如钩回、海马旁回、间脑、脑干及小脑扁桃体。

疝气的发病原因

1、呼吸系统体征：主要的疝气的症状见于膈疝，大量疝内容物进入乳房腔，可影响患侧肺泡的扩张，发生气体交换障碍及低氧血症。主要体征是呼吸加快、口唇青紫、气急、咳嗽等。慢性传播疾病程者可发生杵状指，桶状乳房。

2、泌尿系统体征：疝内容物为膀胱时、可有轻度耻骨上压痛，如发生输尿管或其开口处阻塞，可有肾压痛、叩击痛，偶可扪及肾脏肿大。这是疝气的症状之一。

3、消化系统体征：以消化道阻塞为主要的疝气的症状，如：腹胀、肠型，腹部不一样程度、不一样范围的压痛。腹内疝绞窄时则发生反跳痛，腹肌紧张等腹膜刺激征。腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。

4、循环系统体征：疝气的症状多见于膈疝，待别是心包疝，老年病人及原有心功能不全的病人。膈疝可使纵膈移位，挤压心脏使心排出量减少，心包疝导致急性心包填塞，临床以心跳加快，血压下降为通常，甚至发生紫绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等急性有心衰体征。