眼眶血管瘤的临床表现

眼眶血管瘤的临床表现

眼眶血管瘤是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤，占眶内占位性病变的第二位，约为105%～15%。其中海绵状血管瘤最常见，多见于青壮年，约占眶血管瘤的50%～96.3%。其次为毛细血管瘤，多发生于婴幼儿，约占18%，其他血管瘤较罕见。眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出，由于肿瘤压迫和占位性约有半数发生视力障碍，复视和视力丧失少见。海绵状血管瘤多须手术摘除，婴幼儿的毛细血管瘤多倾向激素治疗，部分病例可以消退。

眼眶血管瘤的临床表现：

1.缓慢发展的无痛性眼球突出。

2.约半数患者出现不同程度的视力障碍。

3.影像检查提示眶内或眶周占位性病变。

鼻纤维血管瘤的临床表现

可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。1.反复鼻出血为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.进行性鼻阻塞肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。3.邻近器官的压迫症状如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。

眼眶假瘤的临床表现

患者男性多于女性，年龄以中年以上者为多。眼球突出是主要临床症状，多为单眼，少数可累及双侧。然两眼发病可有先后。一部分则在起病之初一度有眼红、眼神、眼球运动障碍或复视等症状。此症若是比较突出或反复发作，则易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数病例在一度眼球突出后，又可自行后缩，甚至眼睑下陷，眼球运动高度障碍或眼球固定;多数病例则是病程较长，持续发展，眼球高度突出者，可因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。晚期病例，在眼眶x线片上，可见眶腔扩大，甚至伴有骨质吸收，但无骨质破坏。若能在眶缘扪到质地非常坚硬的肿块，同时又有显著的疼痛和压痛，则可据此和眼眶肿瘤进行鉴别(但应慎重，必要时仍应进行活组织检查)。由于炎性粘连多在眶底形成，故此种病例向内下方偏斜者居多，眼球转动主要向外上上方转动受限制，可用牵拉试验以探索眶内有无粘连存在。其方法为点表面麻醉剂，用有齿镊夹住眼球偏斜对侧的肌腱，用力牵拉，假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有肿存块而引起，向上牵引时，可将眼球提高，使偏斜度减少;反之，假如眼球偏斜是因眶底部有粘连形成，则在向上牵引眼球时会感到有很大阻力，眼球的偏斜度也不可能减少。利用此试验可将组织连引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶肿瘤引起的偏斜区别开来。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。

此瘤病变早期主要在眼眶肌锥外间隙发展，眼后极部受压现象只在极少数病例中可以看到，这就有别于从肌圆锥内起源的良性肿瘤，如血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮质类固醇后，症状可明显好转，因此也可行治疗试验，以辅助诊断及鉴别诊断。疑难病例容易和眼眶恶性肿瘤相混淆。应及早进行病理切片检查确定诊断。

成人海绵状血管瘤如何治疗

血管瘤的临床表现类型有鲜红斑痣，草莓状血管瘤，海绵状血管瘤，混合型血管瘤，等等，这种疾病几乎可以生长在身体任何部位，疾病的临床病因一般是由于毛细血管的先天性发育畸形引起的。 海绵状血管瘤在临床上也是比较常见的，这种疾病，一般治疗方法主要是以，局部注射药物治疗为主，另外手术治疗he和物理治疗效果也不错。

海绵状血管瘤的临床表现

海绵状血管畸形传统分类称为海绵状血管瘤。该类血管病变的特点为出生时即已出现畸形。病变大多发生于头面部、口腔粘膜、四肢、肝脏、脊柱及其他部位。临床上显著特点是往往与周围肌肉(横纹肌)关系密切。表现为肌肉内或肌束间的血管畸形。而四肢等部位发生的病变由于血管“瘤体”的构成上的差别可表现为海绵状血管畸形，或具有蜂窝状的血管畸形。绝大部分均表现为随着患者年龄增大而缓慢增大、增厚的病灶，极少数患者出现相应神经受压的疼痛症状。而大多数均无不适症状。以头面部病变为例，海绵状血管畸形位于深部者往往仅出现软组织肿块，有时大时小的现象。病灶位于较浅者可出现暗红色、蓝色、紫色结节样外观。部分患者会主诉摸到病灶内的硬性颗粒。

头面部发生的患者可出现相应部位的肿胀，如舌体肿胀，腭部、咽侧、颊粘膜都是好发部位。在患者兴奋、恼怒时病灶会明显增大。病变位于四肢者少数伴有疼痛、肿胀。两侧不对称，患侧肢体增粗。静脉畸形往往表现为弥散的多点状、网状扩张的静脉，表面皮肤可见蓝色、紫色病灶，四肢部位通常显示蜂窝状结构。患者不慎外伤时可出现较多的出血，继发感染时常有出血。

海绵状血管畸形传统分类称为海绵状血管瘤。该类血管病变的特点为出生时即已出现畸形。病变大多发生于头面部、口腔粘膜、四肢、肝脏、脊柱及其他部位。临床上显著特点是往往与周围肌肉(横纹肌)关系密切。表现为肌肉内或肌束间的血管畸形。而四肢等部位发生的病变由于血管“瘤体”的构成上的差别可表现为海绵状血管畸形，或具有蜂窝状的血管畸形。绝大部分均表现为随着患者年龄增大而缓慢增大、增厚的病灶，极少数患者出现相应神经受压的疼痛症状。而大多数均无不适症状。以头面部病变为例，海绵状血管畸形位于深部者往往仅出现软组织肿块，有时大时小的现象。病灶位于较浅者可出现暗红色、蓝色、紫色结节样外观。

淋巴血管瘤也是血管瘤吗

淋巴血管瘤顾名思义就是同时包含淋巴管与血管两种畸形的病变，临床上也属于血管瘤的范畴，但较单纯血管瘤少见。病变中即可看到淋巴管瘤的成分，又可看到血管瘤的成分。但病理上很难区分血管和淋巴管两种内皮细胞，因此有时统称“脉管瘤”。

诊断的临床依据

淋巴血管瘤的临床表现也是同时兼有淋巴管瘤和血管瘤两方面特点。如血管瘤可见到的血管扩张显露，皮肤鲜红或紫红等。当伴有淋巴管畸形时表现的主要特征有皮肤淋巴滤泡、角化、汗毛增生、局部出汗和皮肤皮下组织厚韧。肿块局部穿刺有时可抽出淡血性或淡黄色液体。

诊断的要点

诊断的关键是对非典型血管瘤应考虑到淋巴管瘤的可能性，留心检查一下有无淋巴管畸形的特征表现，诊断并不十分困难。判断淋巴血管瘤的范围、深度和累及的重要组织以CT或核磁共振成像较为可靠。脉管造影操作复杂且往往无法显示全部病变，一般不建议优先应用于诊断。病理上区别血管和淋巴管的主要依据是管壁有无肌层，血管有而淋巴管无。事实上在二者均存在畸形，结构十分紊乱的状态下，病理上区分二者之间差异十分，因此诊断应以临床依据为主。

汗管瘤的临床表现

生长部位常在大阴唇或大小阴唇间皱裂处、肛周和会阴部，因小阴唇缺乏汗腺，故极少发生。多无临床表现，仅感觉有一硬结而已，少数病例有疼痛、刺痒、灼热等症状。如溃破后继发感染，则局部有疼痛、溢液、出血、有臭气、发热等症状。

外阴大汗腺瘤多在妇检时偶然发现外阴部有一呈圆形略高出于皮肤的肿块。病变一般是单个，边界清楚。汗腺瘤病程长短不一，有些汗腺瘤可长达10 余年而无变化，但在妊娠期，短期内可迅速增大。一般汗腺瘤直径多在1cm左右，直径>2cm 者为少数。

汗腺瘤的临床表现有3 种类型：①囊肿型，颇似皮脂囊肿;②实质型，表现为一皮下硬结;③溃烂型，是表面皮肤坏死后，汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口，此时外观极似癌肿。

脑血管瘤的临床表现有哪些

1.局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

2.智力障碍：见于有大量盗血的巨大AVM，导致脑弥漫性萎缩和发育障碍。有时因频繁癫痫发作和抗痫药的抑制而使智力低下。

3.颅内杂音：少数病变大而表浅或涉及硬脑膜，颅外软组织时，可在眼部及病变邻近部位听到或由病人自己感觉到血管杂音，压迫病变侧颈动脉可使杂音减轻或消失。

4.呕吐：呕吐是脑血管瘤的常见症状，特别是出血性脑血管瘤，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上。脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。缺血性脑血管瘤发生呕吐者较少见，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可引起呕吐。

5.其他症状：大型或巨大型脑血管瘤由于盗血严重，周围脑组织严重缺血，导致脑细胞变性或发育障碍，病程晚期可出现智力下降，加之神经功能障碍进行性加重，严重时生活也不能自理。少数表浅的脑血管瘤患者可自己感觉到颅内或头皮有博动感或杂音。累及海绵窦的脑血管瘤有时了引起眼球突出。后颅窝的脑血管瘤一般比较隐匿，一旦出血后病情常较为严重，甚至迅速导致呼吸聚停。

肝血管瘤有那些类型

肝血管瘤的分类

①、其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。

②、硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

③、肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝血管瘤的临床表现

肝血管瘤的临床症状可随肿瘤人小、发生部位、生长速度、患者全身情况及肝组织受害程度丽不同。肝血管瘤发展缓慢，病程达数年至数十牛之久。当肿油逐渐增大乐迫邻近脏器时，可出现腹L区不道、腹胀、腹部隐痛、暖气等症状。

大多数肝血管瘤病例腹上区可触及肿块，肿块大小不等，与肝脏相近。肿瘤表面光滑，质地中等硬度或柔软，用力压之能缩小，有弹性感，行别是囊性血管油，之钉摸性感，肿瘤边界清楚，随呼吸上下移动，—般均无压痛。

临床表现1、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大

临床表现2、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

临床表现3、厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。

临床表现4、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。

临床表现5、肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。

肝血管瘤有那些类型?以上简单的介绍了肝血管瘤，希望广大患者能予以借鉴。

手肘血管瘤的临床表现

1.毛细血管型血管瘤肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去;压力解除后，颜色恢复。

2.海绵状血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。

3.蔓状血管瘤主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。

肝血管瘤的临床表现有哪些

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块：腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状：右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状：巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血：肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。