高胆红素血症应如何防治
高胆红素血症应如何防治
观察每天在护理新生儿时要仔细观察，及早发现病理性黄疽。注意观察黄疸的发展变化，黄疸出现的时间,达高峰的时间，消退及退净的时间。指导母亲在生后头1周内，尤其是前3天，每天把孩子抱到窗前自然光线下，看看皮肤是否发黄，如果屋里的光线昏暗或在灯光下观察，常常不易发现黄疸而造成漏诊。观察时先用手指按压额头，胸部及手脚心，需要按压1-2秒钟然后将手放开，即可排除皮色和血管充血的影响，观察到皮肤真实的黄染情况。另外，还应仔细观察眼泪及小便是否发黄，大便是否发白。光疗高胆红素血症早期治疗最简便的方法是光疗。蓝光照射中，除眼睛和生殖器应被保护起来，身体其他部位的皮肤都要暴露于双面蓝光下。根据黄疸的原因和程度决定照射时间，最长可达72小时。新生儿身体中来不及处理的胆红素，经过血液循环到达皮肤。通过照光，使体内脂溶性的胆红素转换成水溶性异构体，使得体内不断堆积的胆红素尽快排泄掉，黄疸的症状就能改善。须向家长解释光疗相当安全，光疗是为了降低胆红素的堆积，对肝功能并没有影响。
婴儿总胆红素偏高的原因你知道吗
一、新生的婴儿逐日天生胆红素约8.8mg/kg，假如胆红素天生过多原因，胎儿处于氧分压偏低的环境导致红细胞数较多。当肝功能的能力不足时会出现胆红素过高。
二、新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加(如过量输血使血红蛋白增高、溶血病、血肿)，过量积累大量未结合胆红素可导致核黄疸，引起生理性高胆红素血症。
三、由于婴幼儿的肝功能发育未完善，初生的婴幼儿肝细胞内摄取胆红素必须的Y、Z蛋白含量低，不能有效的将脂溶性未间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素，排泄结合胆红素的能力差出现胆汁郁积易致胆红素高。同时，胆红素偏高是肝脏病变或胆管阻塞等出现的异常讯息，胆红素偏高本身不能说明会不会传染性，要结合其他检查指标来确定有没有传染性。
总胆红素和间接胆红素偏高的原因 溶血性贫血
溶血性贫血时出现红细胞破坏增加，可引起高胆红素血症，总胆红素和直接胆红素的升高。
总胆红素超出正常值1倍多了，严不严重啊
需及时就医，避免问题严重化。
当总胆红素超过正常值范围一倍时表示可有出现明显的黄疸。黄疸即是指由高胆红素血症引起的皮肤、巩膜和粘膜组织黄染的现象。当总胆红素超出正常值范围值时就是高胆红素血症。黄疸常见于肝胆疾病，也就是说总胆红素超出表示肝功能受到损害。
黄疸和脑瘫疾病的关系是什么
许多人患上了脑瘫疾病之后，会发生一定的瘫痪现象，智力发展也受到了影响。许多新生儿患上了黄疸，如果容易不周，还会引发脑瘫疾病。其中的危害性是可想而知。今天我们就一起来了解一下新生儿黄疸和脑瘫疾病的常识问题。
一、新生儿黄疸
由于体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象称为黄疸。新生儿出现黄疸，应辨别为生理性或病理性。由于新生儿胆红素产生增多、肝脏不成熟、肠肝循环等特点。容易导致体内胆红素浓度增高，临床上出现黄疸，称新生儿黄疸。
二、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿出生后2～14d内单纯由于新生儿胆红素代谢的特点所致的黄疸。一般无临床症状，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。足月儿血清胆红素不超过220。6μmol/L(12。9mg/d1)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/d1)。
三、病理性黄疸
新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24h内出现黄疸，胆红素浓度>102μmol/L(6mg/d1);②足月儿血清胆红素浓度>220。6μmol/L(12。9mg/d1)，早产儿>255lμmol/L(15mg/d1);③血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/d1);④血清胆红素每天上升>85μmol//L(5mg/d1);⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周或进行性加重。
新生儿病理性黄疸分类与儿童和成人相同。按其发病机理可分为红细胞破坏增多(溶血性、肝前性)、肝脏胆红素代谢功能低下(肝细胞性)和胆汁排出障碍(梗阻性、肝后性)三大类。按实验室测定总胆红素和结合胆红素浓度的增高程度可分为高未结合胆红素血症和高结合胆红素血症，如两者同时存在则称混合性高胆红素血症。
四、高未结合胆红素血症
新生儿期高未结合胆红素血症较为常见，为多种病理原因引起的高胆红素血症，是由于胆红素产生过多，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加所造成。黄疸一般出现较早，临床上有巩膜、皮肤黄染，大便色黄，小便颜色不深等特点。新生儿高未结合胆红素血症是高胆红素脑病的病因。高胆红素血症的主要原因为：
(一)胆红素产生过多
1。母婴血型不合 由于母婴血型不合，导致母亲对胎儿的红细胞产生抗体，当母抗体进入胎儿体循环后，可引起红细胞破坏，产生大量胆红素。临床以Rh、ABO母婴血型系统不合较为多见。
2。遗传性球形红细胞增多 本病在新生儿期常易漏诊，可发生溶血危象，胆红素可迅速升高，并伴有红细胞压积的下降。
3。红细胞酶的缺陷 由于红细胞内在缺陷(如G-6-PD、丙酮酸激酶、己糖激酶等)，发生严重溶血和高胆红素血症。G-6-PD缺陷的新生儿常因口服或接触氧化剂而加重黄疸，在我国广东、广西两省较为多见。
4。血管外出血 当红细胞由毛细血管逸至组织内或吞咽血液至小肠，红细胞的寿命都会缩短，可被组织内巨噬细胞或小肠上皮细胞的微粒体的血红蛋白加氧酶作用下先转变为胆绿素，又在还原酶的作用下转变为胆红素而出现临床黄疽。可在2d后发生血清胆红素升高>220。6μmol/L(>12。9mg/d1)，并可持续几天。新生儿由于这种原因发生黄疸的并不少见，特别在较大的头颅m肿更为突出。
5。红细胞增多症 红细胞增多症一般在生后48h后出现黄疸加深，静脉血红细胞压积>65%为其特征。
(二)肝细胞功能低下
1。肝脏酶系统功能不全引起的黄疸。
2。甲状腺功能低下 黄疸是本病的早期症状之一，胆红素浓度可超过289μmol/L(17mg/d1)，并可持续l周以上。尚可出现便秘、脐膨出、声音嘶哑、舌大等症状。据动物实验证明，本病黄疸发生的机制为肝脏清除胆红素时需要甲状腺素的存在。低代谢率的婴儿，肝脏不能充分地维持高能量磷酸盐有效地去结合胆红素。
3。肝脏的缺氧或瘀血 在窒息、肺炎、先天性心脏病的新生儿，除了表现缺氧的一系列症状外，常出现皮肤黄疸，可能因缺氧抑制肝内葡萄糖醛酸移换酶的活力。瘀血可以减少肝脏微循环的灌注，肝细胞缺氧，同样可以影响肝细胞结合胆红素的能力。
(三)肠肝循环增加
新生儿期保持着胎儿胆红素肠肝循环的特点，因粪内含有大量胆红素，若有肠道梗阻或甲状腺功能低下或巨结肠等使胎粪延迟排出，则胎粪内的胆红素经肠粘膜重吸收，可使胆红素浓度相继升高。
五、新生儿黄疸与脑性瘫痪
(一)黄疸的病因
新生儿黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿G6PD、新生儿球形红细胞增多症、新生儿围产期疾病等，既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血性脑病。这些疾病及病理改变均可导致胎儿和新生儿脑损伤。继而导致脑性瘫痪。
(二)胆红素脑病
胆红素脑病是由新生儿高胆红素血症及多种新生儿疾病如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成。新生儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿童脑性瘫痪的重要原因;早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤，也可能导致儿童脑瘫。
(三)黄疸的治疗
新生儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸的控制不满意，甚至使黄疸加重，导致胆红素脑病的出现和加重。因此，新生儿高胆红素血症的不恰当治疗也是儿童脑瘫的可能原因。
综上所述，新生儿黄疸疾病和脑瘫疾病的关系，大家应该已经了解到了。大家在任何时候都不要轻视了疾病的危害性，要知道，疾病的潜力是无穷大的。不然那伤害是我们大家所无法承受的。
早产儿黄疸高怎么办
早产儿黄疸过高怎么办?早产儿的黄疸情况一般会比足月儿明显，一般出现早，时间长，黄的指数高，消退晚。如果黄疸出现的早，黄的厉害，总也不退或黄疸退后又再次出现黄疸，则应立即就医。
传统观念上的早产儿高胆红素血症是指血清胆红素水平超过现行生理性黄疸的标准255μmol/L(>15mg/dl)，属于病理性黄疸的范畴，在以往临床工作中常常认为病理性黄疸都是高胆红素血症，或高胆红素血症都是病理性黄疸，这种说法是不全面的。
在一些非溶血性黄疸的早产儿人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。这些早产儿的胆红素水平尚未达到传统意义上的病理性黄疸水平，也有形成胆红素脑病的可能。所以早产儿病理性黄疸不一定都是超过生理性黄疸标准的高胆红素血症。超过生理性黄疸标准的高胆红素血症大多都应该认为是病理性的。
其实，早产儿和正常孩子并无太大的区别。要紧的是要弄清当时孩子发黄的原因。必要时可采取药物治疗或光疗等各种各样的早产儿黄疸治疗方法。
黄疸不祛对婴儿有影响吗
生理性黄疸通常是由于新生儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，爸妈一般不需要额外的护理。在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿，黄疸很快就能退去，不会对孩子造成影响。
黄疸的危害
1、小儿黄疸的病因有很多。比如小儿溶血病、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血脑病些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤，继而导致脑瘫。
2、胆红素脑病是由小儿高胆红素血症及多种小儿疾病。如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成小儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿小脑瘫痪的重要原因;早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤也可能导致小儿脑瘫。
3、小儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸的控制不平衡，甚至使黄疸加重，导致胆红素脑病的出现和加重，因此小儿高胆红素血症的不恰当治疗也是引起小儿脑瘫的原因。
总胆红素超标一倍 总胆红素超标一倍表示什么情况
当总胆红素超过正常值范围一倍时表示可有出现明显的黄疸。黄疸即是指由高胆红素血症引起的皮肤、巩膜和粘膜组织黄染的现象。当总胆红素超出正常值范围值时就是高胆红素血症。黄疸常见于肝胆疾病，也就是说总胆红素超出表示肝功能受到损害。
脑瘫应从何预防
1.避免早产和低体重儿的出生
早产儿指妊娠不满37周出生的婴儿。由于提早娩出，婴儿中的大多数为低体重儿(出生时体重在2500g以下)或极低体重儿(出生时体重在1500g以下)。如在妊娠35周以后，宫内胎儿出现发育迟缓，那么发生脑瘫的危险性极大。早产是低体重儿的主要原因，预防早产发生，就能大大降低低体重儿的发生率。发生早产的原因颇多，而孕妇的营养差、劳动强度大恐怕是其主要的因素，这是因为母体代谢失调、缺氧导致了胎儿发育障碍。引起早产的另外一个原因是有异常产科情况或胎儿在宫内发育不良。此外，超声波检查胎儿的双顶径和腹围可以预测胎儿的体重。据称，用该方法预测的体重与实际出生体重十分接近。若发现胎儿宫内发育迟缓，体重不足，应查明原因，给予针对性处理，以防止低体重儿的出生。
与低体重儿相对应的系巨大儿(出生时体重超过4000g)，也是应当防止发生的。巨大儿的主要危险是难产和窒息，同样会损害中枢神经，导致脑瘫的发生。
2.预防窒息和颅内出血
预防围产儿窒息、颅内出血在防止脑瘫的发生中有着举足轻重的地位。预防的要点主要有：
(1)加强对孕产妇的管理，对筛查出来的高危孕产妇或高危婴儿要送到医疗条件好的医疗保健机构进行监护，保障母婴健康。
(2)孕妇要及时到医疗保健机构进行产前检查，接受医生的科学指导。要及时治疗贫血、营养不良，纠正异常胎位，积极治疗妊娠高血压综合征，防止胎儿宫内窒息、早产和低体重儿的出生，特别是妊娠的后3个月，产前检查要频，以便及时发现情况，作出处理。
(3)实行住院分娩，加强医护人员的责任心，提高产科质量。要认真观察每一产程，决定正确的分娩方式，尽量避免产钳助产;对巨大儿或头盆不称者，要预先做好剖宫准备，以减少窒息的发生。
(4)产科、儿科医护人员共同协作。医生进产房或手术室，与产科医护人员联手进行对窒息儿等高危患儿的抢救，使窒息和痉挛持续时间尽可能地缩短，以减轻或消除新生婴儿的脑损伤。
(5)积极抢救有窒息的新生儿，使其脑损害降低到最低程度。抢救步骤一般分为清除口腔和呼吸道的分泌物，气管内插管人工呼吸，纠正心衰、改善循环，应用药物等四部分。有报道，温水浴对治疗新生儿窒息疗效颇佳，又无副反应，值得一试。
3.防治高胆红素血症
任何原因使新生儿体内的血清胆红素值增高，并超过了生理范围，均可导致脑基底核黄染，影响患儿中枢神经系统功能以至危及小生命，这种疾病就是临床上较为常见的核黄疸或胆红素脑病。引起新生儿高胆红素血症的原因主要有产科因素、孕母因素和围产儿自身的因素，一般男性发病率高于女性。母婴血型不合是引起我国新生儿核黄疸的主要原因。预防高胆红素血症的方法主要有：
(1)预防早产。早产儿由于脏器发育未完善，不能有效地、及时地处理胆红素，故很易发生高胆红素血症，黄疸不仅发生较早，而且持续时间较长，程度也重。
(2)妊娠高血压综合征、胎儿宫内窒息、异常分娩可使婴儿的血清胆红素增高。有人作了统计，在514例高胆红素血症的患儿中，产科因素占27.6%。为此，搞好产前检查，预防和积极处理各种产科因素亦是降低新生儿高胆红素血症发生的重要一环。
(3)孕妇要慎用磺胺类、水杨酸类、维生素k等药物。abo血型不合引起的溶血症，母血型多为“o”型，子代血型则往往为“a”型，故当血型为“o”型的母亲怀孕时，更要注意不用或少用有关药物，以免加重新生儿的黄疸程度。
(4)至于“母乳性黄疸”，并非为母乳喂养的绝对禁忌症，如新生儿黄疸不深，仅仅表现为黄疸持续时间较长，可继续喂哺母乳;若黄疸逐渐加重，可在光疗的同时喂哺母乳，或停止喂哺3～5天，待黄疸消退后继续用母乳喂哺。
(5)新生儿的各种感染性疾病如败血症、脐炎、肺炎以及缺氧、出血、酸中毒、低血糖等均会导致高胆红素血症的发生，应当尽力防止，一旦发生，应及时治疗。
(6)若黄疸不断加深，并有拒食、双眼凝视、抽搐等临床表现，应及时去医院进行有效的治疗，以避免或减轻高胆红素血症对婴儿中枢神经所造成的永久性损害。
小儿黄疸会对身体造成哪些影响
1、小儿黄疸的病因有很多。比如小儿溶血病、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血脑病些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤，继而导致脑瘫。
2、胆红素脑病是由小儿高胆红素血症及多种小儿疾病。如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成小儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿小脑瘫痪的重要原因;早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤也可能导致小儿脑瘫。
3、小儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸的控制不平衡，甚至使黄疸加重，导致胆红素脑病的出现和加重，因此小儿高胆红素血症的不恰当治疗也是引起小儿脑瘫的原因。
损伤新生儿听力的原因有哪些
感染胎内及新生儿期的感染（包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、先天性梅毒和细菌性脑膜炎等）均是造成小儿听力损害的重要因素。高胆红素血症重度黄疽所致胆红素脑病的新生儿中有60%并发听力损害，且多为双侧性。低氧血症和酸中毒（如新生儿窒息）亦可影响听力。低出生体重儿4%-16%体重小于2500g的低出生体重儿存在听力损害，可能是由于早产，加上各种并发症(如高胆红素血症、低氧血症、酸中毒、呼吸暂停）造成脑损害。其他如长期、大剂量应用耳毒性药物，包括氨基糖苷类（如庆大霉素、卡那霉素）和利尿药（如呋塞米）,听力受损的风险也会相应增高。长时间受噪音影响，也会导致新生儿的听力损害。
人血白蛋白的适应症
1.失血创伤、烧伤引起的休克。
2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。
3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4.低蛋白血症的防治。
5.新生儿高胆红素血症。
6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
胆红素脑病的护理
1、产前做好产前检查和健康教育，尽量预防早产、难产及感染。对拟有溶血病者，做好临产准备工作。
2、产后对新生儿特别是早产儿不可常规使用维生素K3、磺胺类、苯甲酸钠咖啡因及水杨酸类药物。黄疸检测必须重视，有经验者目测误差一般不超过85.5μmol/L(5mg/dl)。上海新生儿医学工程专业委员会正在研究黄疸比色板，有五种不同深浅的黄色样条固定于一块有机玻璃板上，只需在新生儿鼻尖上轻压就可看出黄到什么程度，使基层医、护人员能及早发现新生儿黄疸和大约估计血清胆红素的含量，并可做为高胆红素血症的清胆红素的含量，并可做为高胆红素血症的筛选诊断和监测其消长情况。在没有专用工具前也可根据黄疸遍及体表部位来粗略估计。一般面部黄得极轻约85.5μmol/L(5mg/dl)、躯干亦黄约171μmol/L(10mg/dl)，四肢见黄约256.5μmol/L(15mg/dl)，手、足掌见黄约高于256.5μmol，如由杏黄转成金黄则常超342μmol/L(20mg/dl)。经皮胆红素测定仪有利于新生儿黄疸的动态观察和筛选高胆红素血症，但价格昂贵，对有经验的医务人员来说价值不大。因为决定换血还是需要微量血清胆红素测定为依据(上海也在研制)。