很多“难治性抑郁症”实为焦虑症
很多“难治性抑郁症”实为焦虑症
昨天有一个病人由我们医学院学生处的老师介绍而来，说是抑郁症治疗了1年效果不好，我详细检查后诊断：1、焦虑症;2、社交恐惧症;3、强迫症。按最新美国诊断标准，这3种神经症都属焦虑障碍。
再上周中山医附三院的专家主持疑难病例讨论会，我作为特邀点评专家出席他们的讨论会。两例所谓的难治性抑郁症，我都诊断为焦虑症。
我周一到周五每天都出诊，接诊了大量从外院或外地转诊而来的治疗效果不好的“抑郁症”，经详细认真的检查、观察，或治疗一段时间后，其中很多重新诊断为焦虑症或焦虑相关疾病，而不是抑郁症。
精神疾病都是内因与外因共同作用的结果，但各有侧重。
抑郁症的病因以内在生物学因素为主，治疗以抗抑郁药物为主，且药物疗效大多较好(近期有研究发现，重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常);心理治疗通常是作为辅助治疗，尤其是重度抑郁症。
焦虑症或焦虑相关疾病(例如：神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症，癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等)的病因以外在的心理社会因素、人格特征等为主，因而心理治疗及患者积极的自我调整更重要，药物作为辅助治疗。如果只是单用药物治疗焦虑症或焦虑相关疾病，则病情易波动、停药后易复发、易慢性化，从而成了所谓的“难治性抑郁症”。
焦虑症虽然也用抗抑郁药物治疗，但通常会选用其中抗焦虑作用好的抗抑郁药物(注：有些新型抗抑郁药物宣称是抗焦虑作用好，实际上不是这样，有时还远不如旧药，但有些病人和家属总是迷信越贵的药疗效越好，余金龙)。
焦虑症用抗抑郁药物的目的是快速控制症状，为心理治疗或患者的自我调整创造条件。而抑郁症用抗抑郁药物的目的是直接治病，重视的是足量足疗程治疗。而治疗焦虑症的药物剂量和疗程是很灵活的，有的剂量很大，有的只需要很小的剂量，有的疗程很长，有的疗程很短，受多种因素的影响，需要医生去全面深入了解患者的情况。
抑郁症的治疗
一、药物治疗
药物治疗抑郁症的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁症患者的心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。
1、目前治疗抑郁症的一线药物包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。
2、SNRI类药物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性抑郁症亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高。
3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药)，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响，常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。
4、安非他酮，去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。得了抑郁症应该怎样接受正确治疗?常见的不良反应有：激动、口干、失眠、头痛或偏头痛，恶心、呕吐，便秘、震颤、多汗。
5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的抑郁症患者，可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。
二、物理治疗
包括改良电休克治疗以及重复经颅磁刺激治疗。
休克治疗对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用休克治疗治疗。休克治疗常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。
重复经颅磁刺激治疗是一种新型的物理治疗方式，国内近年来逐渐在精神科开始应用，适合于一些难治性抑郁患者，对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行，但接受过休克治疗治疗过的抑郁症患者，至少MECT停用1月后才可接受重复经颅磁刺激治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。
三、心理治疗
合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。
焦虑症和抑郁症的区别有哪些
1.抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映，同时还伴有其他情绪反映，如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试，分清症状的主次。
2.焦虑症患者没有自杀念头，尽管害怕，但是还不是以死来逃避;而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。
3.焦虑症主要情绪表现是对未来可能发生的事情过分担忧，并因此痛苦不堪;抑郁症的主导情绪成分比较复杂，除了带有焦虑特征的情绪反映外，还包括自责、自罪、自卑、自闭、敏感等。
4.焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系，比如呼吸、心跳、出汗等等;而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重、性欲消失等等。
5.焦虑症因为焦虑也出现对某些事情的回避心理，但不是广泛性的兴趣减退和意向减退;而抑郁症则是广泛的退缩和意向减退。
6. 焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。
7.焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。
8.从发病年龄上看，焦虑的首发一般在35岁以上，多发生于老年人;而抑郁症在所有年龄群都有发生。
如何分辨抑郁症和焦虑症
1.抑郁症常伴有焦虑症状
抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映，同时还伴有其他情绪反映，如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试，分清症状的主次。
2.自杀念头
焦虑症患者没有自杀念头，尽管害怕，但是还不是以死来逃避;而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。
3.对未来可能发生的事情过分担忧
焦虑症的一个主要的表现就是对于未发生的事情表现出过分的担心，患者会有痛苦的感觉，而抑郁症的患者的情绪就会比较的复杂，还会伴有焦虑的情况出现。
4.躯体症状反映不同
焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系，比如呼吸、心跳、出汗等等;而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重等等。
5.回避心理
焦虑症因为焦虑也出现对某些事情的回避心理，但不是广泛性的兴趣减退和意向减退;而抑郁症则是广泛的退缩和意向减退。
6. 心烦意乱、惊恐紧张
焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。
7.焦虑症经常与抑郁症合并存在
就临床上来说，有百分之八十以上的抑郁症患者会有焦虑的情况，对于患有抑郁症以及焦虑症的患者来说，应该先治疗抑郁症再治疗焦虑症。
抑郁症与焦虑症辨别
1、抑郁症是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏、体力、精力、脑力全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致病人焦虑不安。如果用一种简短通俗比拟，抑郁症症状是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。
2、典型抑郁症病人具有"懒、呆、变、忧、虑""五d征"特征，加上顽固性失眠和躯体不适;典型焦虑症病人具有"不宁、不适、不安"三a征--莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神性不安，可资鉴别。
3、心理测定：scl-90、sds其他临床评定表，都提示忧郁分值明确显高于焦虑分值(抑郁症);焦虑症则焦虑分值大于忧郁分值。
4、年龄分布：抑郁症见于全人群患病，年龄高峰为25~35岁青年群，儿童和青少年，老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中老年患者居多。
5、治疗原则：抑郁症以抗郁剂为主干药物，抗焦虑剂和助眠剂起辅助作用;焦虑症以抗焦虑剂作为主体药物，抗郁剂起辅助作用。
6、抑郁症除非难治性病例：一般预后良好，首次发作可以自行缓解，抗郁治疗疗效超过90%。有一定复发倾向，再治疗康复率能够很高，一般无精神残病后患病。焦虑症治疗后短期恢复，症状消除速度很快，但是部分病人病情延迟不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年期焦虑症患者。
7、焦虑症可与抑郁症合并存在，经调查显示，约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。
焦虑症与抑郁症有什么区别
症状有主次
抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映，同时还伴有其他情绪反映，如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试，分清症状的主次。
两者的发病性质差异
焦虑症是持续的表现出与实际情况不符的焦虑 情绪，或者是焦虑持续的时间过长，成为病理性的焦虑症状，是一种典型的情 绪障碍，而抑郁症是显著持久的心境低落状况，是一种常见的心境障碍。
治疗难度不一样
焦虑症的治疗一般都能取到很好的治疗效果，并且 预后也能恢复得很好。但是抑郁症患者预后经常会出现反复发作的症状，维持治疗的时间也比较长。
自杀念头
焦虑症患者没有自杀念头，尽管害怕，但是还不是以死来逃避;而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。
躯体症状反映不同
焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系，比如呼吸、心跳、出汗等等;而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重等等。
心烦意乱、惊恐紧张
焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。
其实，焦虑症经常与焦虑抑郁症合并存在，临床统计，80%以上焦虑抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“焦虑抑郁症优先诊断”的原则，即既有焦虑抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为焦虑抑郁症。诊断之后，然后再进行有效治疗。
焦虑性抑郁症如何治疗
各种精神疾病的发病率越来越高，其中，最为普遍的一种就是抑郁症，而焦虑性抑郁症是其中的一种，焦虑性抑郁症是焦虑症和抑郁症两种伴随症状的神经症。
焦虑性抑郁症如何治疗?必须从两方面入手：一是解决焦虑症，情绪上的焦躁不安，紧张和危机感。二是解决抑郁症，情绪低落、缺乏快感等抑郁症状。其诱因主要有生物化学因素，抑郁性格、自卑、敏感、胆小、看问题消极、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。家族遗传性：研究人员发现，如果家庭中有抑郁症的患者，那么其他家庭成员患病的危险性就会增高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高，其中双相抑郁症的遗传性更高些。
抑郁症患者在服药期间的注意事项
1、叠加用药原则
叠加用药原则主要是针对难治性抑郁症患者,其治疗一般需3种抗抑郁药物同时应用才会有效.据调查显示,难治性抑郁症在全部患者中大约占20%.
2、四性选择原则
抑郁症患者的药物治疗应遵循四性选择原则,即从药物的安全性、经济型、有效性以及患者的耐受性进行综合考虑,选择合适的药物进行有效治疗.值得注意的是,如患者服药后出现肠胃不良反应或焦虑不安等副作用,应根据病情及时调换药物种类或剂量.
3、高位治疗原则
所谓高位治疗原则,即针对抑郁症的急性发作期以及巩固期患者采取的一种治疗方法,一般情况下主张单一用药原则,且保证药物的足量和足疗程应用.值得注意的是,此类患者常规下使用抗抑郁药可与安定类药物合用,非难治病例一般不需叠加应用抗抑郁药.
另外,从安全性上考虑,抑郁症的药物维持治疗方法一般为一天服药一次,且一次一片.如患者伴有精神分裂、偏执妄想等严重病症,可在安全范围内,综合考虑耐药性等因素,在短时间内给予小剂量抗精神病药物进行治疗,对缓解病症,调节抑郁有很大帮助.
难治性抑郁症
我国的抑郁症患者中有30%的患者对抗抑郁治疗无效，即属于难治性抑郁症。据此推算，在我国的抑郁症患者中，难治性抑郁症患者可能会达到1200万～2100万人。常见的难治性抑郁症主要包括以下3种情况。
1.难处理的抑郁症
主要是因为抑郁症本身的性质或其他更为广泛的医学情况而造成难以治疗，如精神病性抑郁障碍、慢性抑郁症或患者本身存在人格缺陷等。另外，医生没有给予适当的药物或治疗措施以至患者无法耐受也可导致难治性抑郁症。
2.对治疗有阻抗的抑郁症
主要指抑郁症患者在接受2种或2种以上的不同化学结构、作用机制的抗抑郁药物，并足量、足疗程进行治疗后，仍然无效或疗效甚微的抑郁症。
3.顽固性抑郁症
顽固性抑郁症患者，对其采用抗抑郁药物往往会出现治疗无效的情况，患者还可同时存在对抗抑郁药物无耐受性的问题。
自查一下
你有这些症状吗?
睡眠增加但白天仍困倦;情绪低落、焦躁;性欲减退;注意力难以集中;思维不清晰等。
若这些症状只是偶尔出现，多为暂时性的情绪低落或疲劳表征，可通过加强锻炼、增加社交、多晒太阳等日常调节加以改善;若以上症状持续两周以上，最好尽早咨询精神心理科医生，排除抑郁症。
躁狂抑郁症的治疗
躁狂症的治疗
⒈绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。
⒉卡马西平锂剂治疗。
⒊丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。
⒋电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。
⒌维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。
抑郁症的治疗
⒈三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：
①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;
②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等;
③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等;
④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等;
⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。
⒉电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。
⒊睡眠剥夺疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。
⒋心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。
⒌自杀预防多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。
抑郁症治疗原则有什么
抑郁症的治疗方式除了进行心理疏导以外，还可以服用药物，药物是治疗抑郁症的一种临床治疗抑郁症非常有用的方法，说到治疗抑郁症，患者应当遵循以下的服药原则进行治疗：
1、四性选择原则
抑郁症患者如果使用药物治疗，那么就应当遵循四性选择的原则，该原则内容为：从药物的安全性、经济型、有效性以及患者的耐受程度进行综合的考虑，选择合适的药物进行有效的抑郁症治疗。值得我们注意的是，如果患者服药后，出现了肠胃不良等反应。或者有焦虑不安等副作用出现，要根据患者病情及时做好调换药物的种类和剂量。
另外，从安全性上考虑，抑郁症的药物维持治疗方法一般为一天服药一次，且一次一片。如患者伴有精神分裂、偏执妄想等严重病症，可在安全范围内，综合考虑耐药性等因素，在短时间内给予小剂量抗精神病药物进行治疗，对缓解病症，调节抑郁有很大帮助。
2、高位治疗原则
所谓高位治疗原则，即针对抑郁症的急性发作期以及巩固期患者采取的一种治疗方法，一般情况下主张单一用药原则，且保证药物的足量和足疗程应用。值得注意的是，此类患者常规下使用抗抑郁药可与安定类药物合用，非难治病例一般不需叠加应用抗抑郁药。
3、叠加用药原则
叠加用药原则主要是针对难治性抑郁症患者，其治疗一般需3种抗抑郁药物同时应用才会有效。据调查显示，难治性抑郁症在全部患者中大约占20%。
抑郁症和焦虑症的区别
1、抑郁症是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病。
2、典型抑郁症病人具有“懒、呆、变、忧、虑”“五d征”特征，加上顽固性失眠和躯体不适;典型焦虑症病人具有“不宁、不适、不安”三征。
3、心理测定：scl-90、sds其他临床评定表，都提示忧郁分值明确显高于焦虑分值(抑郁症);焦虑症则焦虑分值大于忧郁分值。
4、年龄分布：抑郁症见于全人群患病，年龄高峰为25~35岁青年群，儿童和青少年，老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中老年患者居多。
5、抑郁症除非难治性病例：一般预后良好，首次发作可以自行缓解，抗郁治疗疗效超过90%。有一定复发倾向，再治疗康复率能够很高，一般无精神残病后患病。焦虑症治疗后短期恢复，症状消除速度很快，但是部分病人病情延迟不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年期焦虑症患者。
以上就是抑郁症焦虑症两种病的区别点。两者的鉴定区分具有很重要的临床意义。只有将这两种病准确的区分开来，才能更有针对性地进行治疗。所以患者在接受治疗时候，一定要将自己的真实情况如实相告，才不会误导医生。
如何鉴别抑郁症与焦虑症强迫症
抑郁症与焦虑症、强迫症在临床上鉴别起来比较困难，只有细致地加以区分，才能保证准确无误的诊断，从而给患者恰当的治疗。
抑郁症与焦虑症
焦虑症是指以焦虑情绪为核心症状的神经症，主要特征为广泛和持续性的焦虑或反复发作的惊恐不安，同时常伴随自主神经紊乱、肌肉紧张、运动性不安等症状。当抑郁与焦虑伴发时，常有三种情况：患者表现为严重的抑郁同时伴轻度焦虑，此时焦虑症状不足以诊断为焦虑症，因而应诊断为抑郁症;患者表现为严重的焦虑同时伴轻度抑郁，此时则应诊断为焦虑症;患者的抑郁与焦虑症状均比较严重，而且症状均符合抑郁症和焦虑症的各自诊断标准时，则应作两个诊断，但出于治疗上的考虑，如果只能给予一个诊断，则可以出于抑郁症的后果更为严重而优先考虑抑郁症。
抑郁症与强迫症
强迫症是指以自我强迫为核心症状的一种神经症。鉴别抑郁症与强迫症时，可主要从患者的意识表现上加以区分。强迫症患者常表现出强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑等强迫观念，害怕自己丧失控制能力而“发疯”或出现冒失行为等强迫情绪;感到有立即行动的冲动感或强烈的内在驱使，并出现屈从于强迫观念的强迫动作等。而抑郁症患者则不会有如此强烈的强迫观念和强迫行为。
强迫症患者常因强烈的反强迫意愿而引起抑郁或痛苦情绪，但同时又无法摆脱强迫的意愿，所以内心十分痛苦而陷入抑郁状态。但是抑郁症患者则主要以情绪低落、兴趣索然、愉快感丧失、自责自罪、自我评价过低等表现为主，通常不会伴有强烈的强迫意愿。
怎样区别抑郁症与焦虑症
抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映，同时还伴有其他情绪反映，如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试，分清症状的主次。
焦虑症主要情绪表现是对未来可能发生的事情过分担忧，并因此痛苦不堪，抑郁症的主导情绪成分比较复杂，除了带有焦虑特征的情绪反映外，还包括自责、自罪、自卑、自闭、敏感等。
焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系，比如呼吸、心跳、出汗等等，而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重、性欲消失等等。
焦虑症因为焦虑也出现对某些事情的回避心理，但不是广泛性的兴趣减退和意向减退，而抑郁症则是广泛的退缩和意向减退。