肝病的检查

肝病的检查

1.肝功能检查：

(GOT、GPT)：当肝细胞坏死时，肝细胞膜破坏后，GOT、GPT才释放至血液中(正常情况下GOT、GPT不仅存在于肝细胞内，也存在于机体其它部位细胞，比如：肌肉细胞、脑细胞、心肌细胞等，所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受损的变现，只是在肝细胞内其含量最高)，因此，有人认为称作「肝发炎指标」，比称作肝功能指标更适合。而GOT、GPT数值的高低，与肝病的严重度及预后并未有一定的关系，有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死，此时GOT、GPT值会上升，所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题。

2.腹部超音波检查：

抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况，但对于肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息，尤其是部份肝硬化及肝癌的患者，其肝功能检验结果有时都还在正常范围内，而且可能毫无症状。所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的。

3.血中甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)检查：

甲胎蛋白(AFP/胎儿蛋白)是目前检查肝癌的一种重要指标，甲胎蛋白/AFP是肝细胞生长活跃的一种表现，所以少部分正常人及妊娠期妇女可以比常人升高，胎儿的肝细胞生长活跃，其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明显升高(故有可称之为胎儿蛋白)，AFP可以通过胎盘屏障从而使母亲的血液中AFP升高，部分肝炎患者恢复期肝细胞生长活跃时，也可以出现AFP升高，但一般升高程度较轻或持续时间较短，当甲胎蛋白/AFP升高显著或进行性升高，则有可能为肝癌，注意要咨询专科医生，及早到医院检查。

肝性脑病的检查

1.血氨

慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。

2.脑电图

大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波，每秒4～7次;昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。脑电图的改变特异性不强，尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外，脑电图对亚临床肝性脑病和i期肝性脑病的诊断价值较小。

3.诱发电位诱发电位

是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，其有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和躯体感觉诱发电位(SEP)，诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。尚有一种p300事件相关电位，其与传统的诱发电位相比，具有不受刺激部位生理特性影响的特点。轻微肝性脑病患者的p300潜伏期延长。

4.心理智能测验心理智能测验

适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。

5.影像学检查

急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外，MRI检查可发现基底神经节有T1加权信号增强，与锰在该处沉积有关。开展的磁共振波谱分析(MRS)是一种在高磁场强(1.5t以上)磁共振扫描机上测定活体某些部位代谢物含量的方法。用质子(h1)mrs检测慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质可发现某些有机渗透物质如胆碱、谷氨酰胺、肌酸等的含量发生变化。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者均有某种程度的改变。

6.临界视觉闪烁频率检测

轻度星形细胞肿胀是早期的病理改变，而星形细胞肿胀(alztrimer Ⅱ型)会改变胶质-神经元的信号传导，视网膜胶质细胞在时形态学变化与aiztrimierⅡ型星形细胞相似，故视网膜胶质细胞病变可作为时大脑胶质星形细胞病变的标致，通过测定临界视觉闪炼频率可定量诊断，初步应用结果认为方法敏感，简单而可靠，可用于发现及检测轻微肝性脑病。

病毒性肝炎患儿的诊断

对于病毒性肝炎这类型既能进行传染有对患者的肝产生极大损害的疾病，当前临床上面主要建议的方法就是进行疾病的预防。但是生活中全面的预防是不存在的，如何才能做好患病之后病毒性肝炎患儿的肝病检查项目呢?

病毒性肝炎症状出现，尤其是慢性病毒性乙型肝炎和丙型肝炎，是严重危害小儿健康的疾病。由于小儿肝脏比成人相对较大，血供丰富，肝细胞再生能力强，但免疫系统不成熟，对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。如成人感染乙肝病毒后，95%以上可以完全恢复，仅少数转化为慢性携带病毒状态或慢性乙肝;而小儿感染乙肝病毒后，如果不及时治疗或治疗不当，80%~90%会发展为慢性携带病毒状态或慢性乙肝。事实上，临床所见的成人慢性肝炎绝大部分来源于小儿期感染。另外，小儿感染肝炎病毒以后，发生肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌的比率也较高。可以这么说，小儿肝炎是其成人期出现肝硬化、肝癌的前期阶段。因此，小儿病毒性肝炎应引起人们的高度重视，并予以及时、科学的治疗。

小儿肝炎中，乙型肝炎占大多数，其生化指标、肝病理改变等与成人也有所不同。如小儿慢性乙肝常无症状或症状轻微，肝功能(主要是转氨酶)正常或者轻微改变，但肝病理检查却可能显示肝脏有活动性炎症或纤维化形成。据近期我们统计，病理检查证实肝组织有明显炎症的慢性乙肝患儿，约41%因肝功能正常被误诊为无症状携带者而没有得到及时治疗。这说明，肝功能正常并不等于肝脏就没有活动性炎症。

一般情况下，慢性乙肝病毒感染患儿应定期进行医学观察，如每隔3~6个月到医院化验肝功能、HBV-DNA等。如果肝功能有异常、HBV- DNA阳性，则要及时进行抗病毒治疗。如果肝功能一直正常，但是患儿有明显症状和体征，如乏力、消瘦、肝区不适、肝脏增大等情况，则建议作肝病理检查，了解肝脏有无活动性炎症或纤维化，以便及时发现问题，抓住有利的治疗时机。

尤其是因母婴传播和四岁以前感染者，更应进行肝病理检查。有些人盲目认为，只要“澳抗”阳性就应该治疗、或只要转氨酶正常就不需要治疗，这是片面和不科学的。实际上，只要肝脏有活动性病变，有活动性病毒复制，都是抗病毒治疗的指征。需要学习肝病护理、肝病检查等知识的读者也可以查询肝病百科问答。

病毒性丙肝检查

丙肝属于肝病的一种，由于症状和其它肝病有所类似，容易和其它肝病混淆，影响治疗。在临床上，一般会通过病原学诊断来进行小儿丙肝的检查。

1、HCV RNA(RT-PCR法)：取血清或肝组织作定性或定量检测，在感染后1～2周内，血清中病毒基因即可被检出，能进行早期快速诊断，是评估抗病毒疗效的有效指标。

2、血清抗HCV(包括针对结构和非结构抗原的抗体)：常检测抗HCV IgG，阳性表明已感染或正在感染HCV;其IgM型抗体可在IgG出现前、同时、甚至其后出现，持续半年以上不消退者常转为慢性肝炎，在慢性型肝病活动期常呈阳性。

3.HCV抗原检查：可直接检测血清、体液或肝组织内HCV抗原进行诊断，已建立免疫PCR法，可检出低水平表达的HCV抗原。

肝病护理及各项检查的注意事项有哪些

一、不宜饮酒，酒精直接损害肝脏，使肝细胞坏死;不宜使用过多含糖食物，适量的糖类营养素可以修复肝细胞，但是过多的食用就会使血中甘油三酯等物质增多从而诱发疾病。

肝病护理及各项检查的注意事项有哪些?乙肝患者不宜吃高蛋白的食物，尤其是病情严重的患者食用像蛋、甲鱼、瘦肉这样的高蛋白食物会引发消化不良或者其他病变;不宜使用含高铜食物，肝功能不全不能很好的调节体内铜的平衡，使铜在肝脏内积聚而引发肝病。

二、运动项目要根据自己的爱好和不同年龄而异，年轻人可以选择慢跑、乒乓球、羽毛球等，老年人则以散步、太极拳为宜，运动时要身心愉悦，不要太过劳累，适当的锻炼使自身免疫力逐步提高。

肝功能检查是肝病检查中一项很重要的项目，通过肝功能检查来来反映肝脏的健康状况，那么在肝病检查时应注意：检查前必须空腹;检查前注意休息保证充足睡眠，不做过多剧烈运动，更不要饮酒;检查前不能服用药物，有些药物会使检查结果受到影响，比如维生素D、阿的平等药物，这样才能更好的做出正确的诊断结果。根据不同的诊断结果，来判别肝脏是否出现问题，当出现问题时也能及时尽早的进行科学有效的治疗。

休息得当对治疗急性肝病有重要意义。合理休息可以增加肝脏的血流量，降低其营养，故症状明显者，胆红素在上升者，凝血酶原时间超过正常3秒者，或年龄超过40岁均应卧床休息，待症状减轻、生化检查结果好转后可逐渐增加活动量。

肝病检查注意5个事项

1、饮食

体检前三天，不吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不食猪肝等含血性食物。抽血和作胆囊B超、胃镜检查须空腹：在体检的前一天晚上8点后避免进食;当日早晨应禁食、禁水，包括牛奶、果汁等饮料。

2、药物

不要吃对肝、肾功能有损害的药物，如感冒药、抗生素、减肥药、性激素类药等，但是，并不是说体检前可以贸然停药，对慢性病病人服药应区别对待。

3、采血的要求

体检化验要求早上7:30-8:30空腹抽血，最迟不宜超过9:00。太晚会因体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真。

4、脑电力检查

检查前一天仔细清洗头部，以降低头皮上的电阻。应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1-3天。检查前应进食，不宜空腹。

5、肠镜检查

检查前一天，宜进食粥、面、勿食水果、青菜等富含纤维的食物，勿饮咖啡、浓茶;前一天晚上，要服用蓖麻油告示清洁肠道的药物，相关药物的使用方法预约时会告知;检查当天空腹。

胃病检查

有人就会问，虽然有症状可循，但总得有个科学的检验方法吧。下面，小编就给您说一下胃病的检查问题。

检查胃病的方法很多，常用的有以下几种：

胃液分析：胃液分析是一种诊断胃病最古老而又最常用方法。它是指抽取胃液进行有关指标(如胃酸)的测定和检查，从而判断胃液是否正常。其主要包括三项内容，即一般性状检查，化学检查和显微镜检查。胃液分析不但能反映一个人胃酸分泌是否正常，而且对胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至对胃癌的诊断都有一定的意义。

X线钡餐检查：又叫X线钡餐造影，指患者口服硫酸钡充盈剂，X线透视时它可将胃的轮廓清楚地显示出来。X线钡餐检查能够诊断胃、十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血及幽门梗阻等多种疾病。

胃镜检查：检查时，医生直接将镜身从患者口腔送入，经食道到达胃腔内。这样就能直接观察到胃内粘膜的情况，清楚地看到有无溃疡，有无出血，鉴别良恶性溃疡，辨别是胃息肉还是胃癌等等。

其他化验检查：血常规检查也是最常用的检查之一，它主要用于检查各种胃病引起的贫血。大便常规与大便隐血试验是用于诊断胃出血时常用的检查方法。大便隐血试验呈阳性，则可提示胃出血。

以上检查方法仅供参考，也许会因应每个人的身体状况的不同而有所差异，建议谨遵医嘱行事。

肝性脑病检查

1.血氨慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。

2.脑电图大脑细胞活动时所发出的电活动，正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波，每秒4～7次;昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒少于4次。脑电图的改变特异性不强，尿毒症、呼吸衰竭、低血糖亦可有类似改变。此外，脑电图对亚临床肝性脑病和i期肝性脑病的诊断价值较小。

3.诱发电位诱发电位是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，其有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位(vep)、脑干听觉诱发电位(baep)和躯体感觉诱发电位(sep)，诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。尚有一种p300事件相关电位，其与传统的诱发电位相比，具有不受刺激部位生理特性影响的特点。轻微肝性脑病患者的p300潜伏期延长。

4.心理智能测验心理智能测验适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。

5.影像学检查急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外，MRI检查可发现基底神经节有T1加权信号增强，与锰在该处沉积有关。开展的磁共振波谱分析(mrs)是一种在高磁场强(1.5t以上)磁共振扫描机上测定活体某些部位代谢物含量的方法。用质子(h1)mrs检测慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质可发现某些有机渗透物质如胆碱、谷氨酰胺、肌酸等的含量发生变化。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者均有某种程度的改变。

6.临界视觉闪烁频率检测轻度星形细胞肿胀是早期的病理改变，而星形细胞肿胀(alztrimerⅡ型)会改变胶质-神经元的信号传导，视网膜胶质细胞在时形态学变化与aiztrimierⅡ型星形细胞相似，故视网膜胶质细胞病变可作为时大脑胶质星形细胞病变的标致，通过测定临界视觉闪炼频率可定量诊断，初步应用结果认为方法敏感，简单而可靠，可用于发现及检测轻微肝性脑病。

球蛋白偏高的原因

α1球蛋白偏高的原因：α1球蛋白的检查有利于判断肝病患者病情的严重性及治疗后的效果具有参考意义，肝脏出现炎症时，α1球蛋白明显偏高，α1球蛋白与病情呈相反表现，α1球蛋白偏高表明病情减轻，如果α1球蛋白减少反而病情偏重。

α2球蛋白偏高的原因：α2球蛋白临床主要用来判断肝病患者病变的严重程度，一般来讲，在肝病初期，α2球蛋白的值并无明显变化，当病情加重时，α2球蛋白会明显偏高。这是因为α2球蛋白含脂蛋白，胆汁郁积时，血脂增加时，导致α2球蛋白偏高。

β球蛋白偏高的原因：临床β球蛋白主要用于检查胆汁郁积性肝病变疾病。

γ球蛋白偏高的原因：γ球蛋白在所有的肝胆疾病检查时都会偏高，临床用γ球蛋白偏高的严重程序来判断病情的严重，肝胆疾病初期，γ球蛋白偏高，肝胆疾病中期，γ球蛋白中度偏高，当病情严重时，γ球蛋白明显偏高。因此γ球蛋白偏高时一定要及时检查，不要等到明显偏高了再进行治疗。