正确区分强直性脊柱炎与普通背痛
正确区分强直性脊柱炎与普通背痛
强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼(脊椎)的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。该病具有高致残性，如不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响患者正常生活。我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13-31岁，其中大部分为20-30岁年轻人，男性多于女性。
山西运城盛义堂颈肩腰腿痛医院专家表示：“由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，我们应纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿科为患者的首诊科室。”
强直性脊柱炎起病隐匿，专家建议40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快到风湿科就诊，以免延误病情。强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率是普通人的100倍。为此，应特别强调强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。
强直性脊椎炎有哪些表现
强直性脊柱炎的症状一
慢性发炎性下背痛通常是强直性脊柱炎最早的表现，特点为隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。
强直性脊柱炎的症状二
通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，通常不会到达膝盖以下，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎，脊椎的活动范围变差，初期为后弯侧弯受限，晚期时前弯亦受限。
强直性脊柱炎的症状三
强直性脊柱炎病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，需与肋膜炎做鉴别诊断，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。
强直性脊柱炎的症状四
有部分强直性脊柱炎病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等，大约有四分之一的病人有髋关节炎，严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。
强直性脊柱炎的症状五
肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于脚跟的阿基里斯腱炎，脚底的足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，甚至影响走路，骨盆附近的肌腱附着点也常发炎，有局部的压痛。
强直性脊柱炎的症状六
十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎，常起始于周边关节炎，尤其是膝关节、髋关节、踝关节，或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状，且在这些病人的周边关节炎，通常会有比较严重的侵犯。
八大常见的强直性脊柱炎晚期的症状
临床上当出现强直性脊柱炎晚期的症状时就说明患者的病情已经恶化到一个很严重的阶段了，必须积极治疗。那强直性脊柱炎晚期的症状有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的强直性脊柱炎晚期的症状。
一般，常见的强直性脊柱炎晚期的症状有：
1、全身性症状：微烧、疲劳、体重减轻等都是常见的强直性脊柱炎晚期的症状。
2、皮肤U有些强直性脊柱炎晚期病人会有干癣的症状。
3、肺脏：胸腔扩张不佳，加上严重的脊柱变形，会造成制限性肺疾病(restrictive lung disease)，在严重且病程长的强直性脊柱炎晚期病人，则可能发生上肺叶纤维化。
4、肾脏：部分强强直性脊柱炎晚期病人会有A型免疫球蛋白肾病变(IgA nephropathy，但通常是没有症状的显微性血尿或蛋白尿，大多不会造成肾脏衰竭的状况。
5、心脏：少数强直性脊柱炎晚期病人会有轻微的主动脉闭锁不全、心脏传导阻滞，通常没有症状。
6、肠道：部分强直性脊柱炎晚期病人会有发炎性大肠疾病，症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。
7、生殖泌尿道：有些强直性脊柱炎晚期病人会有经常性的生殖道或泌尿道的感染发炎。
8、葡萄膜炎(uveitis)U大约有四分之一的强直性脊柱炎晚期病人会合并葡萄膜炎，以前段的虹膜睫状体发炎为主，症状包括红眼、畏光、眼睛痛、流泪、视力模糊等，通常是两边交替发生，和脊柱炎的症状严重程度没有关联，预后良好，但如没有好好治疗，可能发生青光眼或白内障等后遗症。
以上就是关于常见的强直性脊柱炎晚期的症状的介绍，相信大家对此有所了解了。一旦出现强直性脊柱炎晚期的症状一定要及时去医院治疗，以免延误病情。
人们出现强直性脊柱炎的原因有哪些
1、外伤：在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发强直性脊柱炎，我们在临床中发现部分强直性脊柱炎病人是在外伤后发病的。
2、不良的生活环境：我们在流行病学调查中发现，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使强直性脊柱炎发病。
3、遗传因素：遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用，据流行病学调查，强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%。
4、感染因素：近年来的研究发现强直性脊柱炎的发生可能与感染有关。
(1)与肠道感染有关：对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率为4.4%，说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。
(2)与泌尿生殖系统感染有关：据资料统计，发现部分男性强直性脊柱炎病人有关列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是强直性脊柱炎重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆，然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与葡萄膜等而引起病变。
强直性脊椎炎的病因有哪些
【常见病因】
1、自身免疫原因也是强直性脊柱炎的原因。在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，本病用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。
2、家族遗传原因是强直性脊柱炎的原因。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，强直性脊柱炎患者家属中的平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。
3、风寒湿致病原因。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿也是强直性脊柱炎的原因。
4、内分泌原因。强直性脊柱炎患者男性发病率明显高于女性，尤其是男性在14-17岁为强直性脊柱炎发病的高峰年龄，此年龄正是男性的青春发育期。因此，考虑强直性脊柱炎发病是否与男性内分泌激素有关。总之，强直性脊柱炎至今对其发病原因尚无明。
【致病因素】
1、自身免疫：有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类风湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
2、感染：近年来研究提示此病的发病率可能与感染相关。病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测可能与感染有关。
3、遗传：遗传因素在此病的发病中具有重要作用。但需要了解的是，除遗传因素外，还有其他因素影响强直性脊柱炎的发病，因此，遗传并不是影响本病的唯一因素。
4、风寒湿致病：强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，风寒潮湿是强直性脊柱炎的致病因素。
女生翘二郎腿会得强直性脊柱炎
翘二郎腿会得强直性脊柱炎?由强直性脊柱炎引发的一系列严重的并发症更是我们要有所警惕。及时做好有效的防范措施，最大的避免更多伤害侵入您的健康。究竟，引发强直性脊柱炎的病因是什么?以下就由专家为您指出。
翘二郎腿被很多年轻人当作一种洒脱的姿势，但是专家说这种姿势导致腰椎与胸椎受力不均，容易导致腰痛驼背。近来发现，翘二郎腿会得强直性脊柱炎。一项报告指出，翘二郎腿坐着时，会妨碍到血液的循环，长期以来，会导致腿部静脉曲张、青筋突出等情况，长期发展，压迫到脊椎的神经，引起腰酸、背痛。35岁后会疾病逐渐显露出来，易引发强直性脊柱炎。
明星也得强直性脊柱炎不论是明星还是普通人群，都可能受到疾病的困扰。舞台上，周杰伦活力四射的舞蹈及其动听的音乐，被大家所折服，其特有的帅气动作被观众深深记住。但是，大家不知道的是，周杰伦患有强直性脊柱炎，并且常常忍受着疾病的困扰。其实患有该病的明星并不少见，像张嘉译等。
久坐、翘二郎腿要提防强直性脊柱炎专家提醒，强直性脊柱炎常见于二三十岁左右的年轻人中。年轻人偶尔出现腰背疼也不注意，加上该病发病隐匿，常常被患者所忽视，错过了早期的治疗。翘二郎腿会得强直性脊柱炎，一些办公室人群，在电脑前坐一天或者经常翘二郎腿，长时间以来，导致脊柱长期处于疲劳、弯曲状态，更容易患病。强直性脊柱炎除了与遗传、自身因素有关外，长期劳累、熬夜也容易诱发病情的发作。翘二郎腿会得强直性脊柱炎，一些办公室族要重视，有空多运动。
强直性脊柱炎怎么诊断
1强直性脊柱炎的患者在化验检查后，可能会有血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高，也有一部分患者表现明显的腰背痛而上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。可与风湿疾病相区分。
2强直性脊柱炎的腰背痛与大多数腰背痛是不一样的，像如腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及经过红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
3与腰椎椎间盘脱出的鉴别，可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。而且腰椎间盘突出不会有全身症状即消瘦，发热等。
4代谢性骨病是由于甲状旁腺机能亢进、钙磷代谢异常等出现脊柱疼痛变形、身高变矮、髋关节疼痛等表现，影像学可以见到骨质明显疏松或硬化，但骶髂关节面没有模糊、破坏，一些特征性的化验检查，如：血尿钙、磷离子，血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素等异常也能与强制性脊柱炎鉴别。
强直性脊柱炎的晚期症状
一般，常见的强直性脊柱炎晚期的症状有：
1、全身性症状：微烧、疲劳、体重减轻等都是常见的强直性脊柱炎晚期的症状。
2、皮肤U有些强直性脊柱炎晚期病人会有干癣的症状。
3、肺脏：胸腔扩张不佳，加上严重的脊柱变形，会造成制限性肺疾病(restrictive lung disease)，在严重且病程长的强直性脊柱炎晚期病人，则可能发生上肺叶纤维化。
4、肾脏：部分强强直性脊柱炎晚期病人会有A型免疫球蛋白肾病变(IgA nephropathy，但通常是没有症状的显微性血尿或蛋白尿，大多不会造成肾脏衰竭的状况。
5、心脏：少数强直性脊柱炎晚期病人会有轻微的主动脉闭锁不全、心脏传导阻滞，通常没有症状。
6、肠道：部分强直性脊柱炎晚期病人会有发炎性大肠疾病，症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。
7、生殖泌尿道：有些强直性脊柱炎晚期病人会有经常性的生殖道或泌尿道的感染发炎。
8、葡萄膜炎(uveitis)U大约有四分之一的强直性脊柱炎晚期病人会合并葡萄膜炎，以前段的虹膜睫状体发炎为主，症状包括红眼、畏光、眼睛痛、流泪、视力模糊等，通常是两边交替发生，和脊柱炎的症状严重程度没有关联，预后良好，但如没有好好治疗，可能发生青光眼或白内障等后遗症。
诱发强直性脊柱炎的因素有哪些
1、遗传
遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%，HLA-B27阳性者AS发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1%～2%，相差约100倍。
2、自身免疫
在多数强直性脊柱炎患者中，在通过一些实验室检查发现人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)显阳性高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，以上事实均支持本病是一种自身免疫性疾病，自身免疫紊乱是解释强直性脊柱炎的病因的重量级因素。
如何正确的判断是否患有强直性脊柱炎
强制性脊柱炎的危害是非常大的，严重的影响了患者的正常工作和生活，需要引起我们的重视，积极的进行治疗，那么及时的诊断就变得非常的重要了。
强直性脊柱炎病人HLA-B27抗原阳性率高达90%~96%。但单纯HLA-B27抗原阳性不能作为“诊断性”或“确诊性”试验手段。因为在普通人群中HLA-B27抗原阳性约占4%~8%，大约有80%的HLA-B27抗原阳性者并不发生强直性脊柱炎，另外大约有10%强直性脊柱炎患者为HLA-B27抗原阴性。
HLA-B27抗原阴性者也不能除外强直性脊柱炎。故HLA-B27抗原阳性也不能就一定诊断为强直性脊柱炎，一定结合就诊者临床症状、体征及骶髂关节X线、CT检查方可确诊。
尽管HLA-B27抗原与强直性脊柱炎有很强的相关性，但受检者也不能盲目认为查出HLA-B27抗原阳性就一定患有强直性脊柱炎。因为HLA-B27抗原阳性者患强直性脊柱炎概率约为10%~20%，如果盲目认为HLA-B27抗原阳性就一定会患有强直性脊柱炎，虽然是不对的。由此提示我们HLA-B27抗原是强直性脊柱炎发病中一个重要因素，但不是唯一因素。
对疑似或不典型的临床病例，若HLA-B27抗原阳性，只能提示要高度想到强直性脊柱炎的可能，但不能由此确定一定患有强直性脊柱炎。可结合就诊者症状、体征、及其他相关检查，以进一步确诊。
通过上文的介绍，大家对如何正确的判断是否患有强直性脊柱炎都了解了吧，如果您诊断自己患了强直性脊柱炎，一定要提高警惕，积极的到正规的骨科医院接受专业的治疗!
引起强直性脊柱炎的原因是什么
1、遗传
强直性脊柱炎普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰ ～2‰，相差约100倍。有报道，强直性脊柱炎一组亲属患强直性脊柱炎的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查强直性脊柱炎一级亲属患病率为 24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者，亲属发生强直性脊柱炎的机率远比HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在强直性脊柱炎发病中是一个重要因素。
2、感染
近年来研究提示感染也是引起强直性脊柱炎的原因之一。Ebrimger等发现强直性脊柱炎病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组<30%;在强直性脊柱炎活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的iga型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。< p="">
3、自身免疫
有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
4、慢性肠炎
专家提醒大家，重视慢性病、反复发作的疾病的治疗。“像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感，但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用，有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难。
脊柱关节炎如何鉴别诊断
鉴别诊断
1.类风湿关节炎
在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关。
2.痛风性关节炎
部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。
3.非特异性腰背痛
此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。
4.腰椎椎间盘脱出
椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。
5.髂骨致密性骨炎
多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。