肝癌诊治标准先知

肝癌诊治标准先知

肝癌是肝脏局部的恶性肿瘤，是外科疾病的常见病和多发病，早期发病比较隐匿，没有特异性的表现，随着病情的加深，患者的体质会越来越虚弱，待出现明显不适到医院检查的时候，病情往往已经进展到中晚期，较为严重，更有甚者还出现扩散转移的情况，也正是因为这样，不少患者对肝癌诊治充满疑惑，知名肿瘤学教授指出，诊断肝癌着重从如下几个方面进行：首先，肝区痛，右上腹有肿块;其次，伴有不规则的发热及腹泻;第三，突发腹痛及腹内出血;第四，体检有肝脏肿大，AFP阳性，肝功能正常或轻度损伤;第五，需与肝硬变、肝脏继发性肿瘤、肝脓肿、肝脏阿米巴病等相鉴别。排除肝癌固然好，如若不幸确诊，一定要及时就医进行诊治，以排除疾病的可能。

鉴于肝癌不单是肝脏病变而是全身疾病的局部表现，为此，建议选择综合方案进行治疗，综合方案可以在着重治疗局部肿瘤的同时，从整体上对患者免疫进行调节，改变肿瘤生存内环境，杀死残存肿瘤细胞，进而帮助患者赢得较为理想的预后。

肝癌诊治标准，你了解了吗?再次提醒：不明原因出现肝区痛、身体没劲、不想吃饭等不适的时候，一定要及时就医进行检查，以明确病因对症治疗，为健康生活护航。

肺癌诊断标准

诊断检查：

(一)病史采集要点

虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。应警惕下列症状：长期干咳或有粘液痰，尤其是痰中带血时应予警惕，特别是40岁以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，当咳嗽性质发生变化，或某一肺叶、肺段反复发生炎症时。应考虑肺癌的可能性。长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史、以及某些职业如接触放射性物质、石棉尘、制造重铬酸盐等的工作人员应列为重点普查人群，最好每半年检查1次。“肺结核”患者，正规抗结核治疗无效，或X线检查发现肿块影进行性增大，有节段性肺炎或不张，肺门阴影增大，不规则偏心厚壁空洞者，应重视进一步检查明确诊断。

肺癌扩散到其它器官可导致下列症状：骨痛;手或者脚无力或者麻木，头昏;皮肤或者眼睛变黄色(黄疸);体表肿块，由癌症扩散到皮肤、颈部或锁骨上淋巴结所致;副癌综合征等。

(二)检查

1.体格检查要点

支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。另外需检查：

(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，X线透视示膈肌矛盾运动。

(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。88.9%～100%。

2.X线检查

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

源发肝癌综合症在诊断治疗中常见的误区有哪些

一、把“像肝癌”当成肝癌治

诊断肝癌应该有金标准，要有100%的把握才行，通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。

当 然，并非只有有了病理诊断这个金标准，才能够诊断和治疗。实事上，临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高，如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌 的诊断正确率都在90%左右，如果把这些检查手段联合应用，加上有关的临床资料，对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上，甚至更高。所以，对于 肝癌，借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析，明确诊断并不困难。

二、盲目照搬其他患者的成功经验

肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者，特别是那些疗效好的患者，在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情，是可取的，但借鉴可以，决不能照搬。

从科学上讲，肝癌患者之间往往有很大的不同，不但肝癌的大小不同，位置不同，分化程度不同，而且，患者的年龄不同，肝功能储备也不同，再加上患者的经济情况有明显的差别，因此，治疗方案也就应该有较大的区别。

肝癌的诊断标准是什么

肝瘤专家说肝癌做一种很常见的肿瘤，严重的威胁着我们的健康，同时也给大家幸福的生活蒙上了一层阴影，为了更好的保证我们的身体健康，早期发现肝癌是非常关键的，这样可以及早的进行治疗，那么肝癌的早期诊断是什么呢?

一、肝癌的诊断

1、如无其他肝癌证据，甲胎蛋白对流法阳性或放免法≥500微克/升持续1月以上，或放免法≥200微克/升持续2月以上，并能排除妊娠、活动性肝病(如谷丙转氨酸、胆红素、凝血酶原时间等异常)、生殖腺胚胎性肿瘤等，这些都可以作为肝癌的诊断。

2、在肝癌的诊断中，症状也是相当重要的。有肝癌临床表现，加上核素扫描、B超、CT、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查(如碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转肽酶)等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌者。

3、有肝癌临床表现，加肯定的远处转移灶(如肺、骨、锁骨上淋巴结等)或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞，这在肝癌的诊断中也是相当重要的。并能排除继发性肝癌者。肝癌的诊断应指出，甲胎蛋白阴性者符合上述临床诊断标准，其肝癌的诊断准确性仍难超过90%。

二、肝癌的鉴别诊断

1.继发性肝癌：肝脏血源丰富，全身其他系统的癌肿可经血液、淋巴液或直接蔓延而转移至肝脏，最多的是消化器官癌肿。与原发性肝癌相比，继发性肝癌症状一般较轻，发展较慢，多有原发癌灶相应的症状，除个别源于胃、胰的继发性肝癌病例外，AFP多呈阴性。故凡肝癌者都应注意检查胃肠道、呼吸系统、泌尿系统、乳腺等，以确定或排除转移性肝癌，以利于治疗。

2.肝硬变：病情发展缓慢，肝可不肿大或略肿大，质硬，表面较平或可有小结，边缘锐利、整齐，AFP阴性，同位素扫描及B超均能进行鉴别。

3.肝脓肿：尤其是阿米巴肝脓肿临床表现颇难与原发性肝癌鉴别，但通过反复多次超声波检查可有液平反射，血清AFP阴性，必要时作诊断性肝穿刺。

肝癌的诊断标准是什么?以上做了具体的介绍，专家说当身体发现肝癌的征兆时，要及时去专业正规的医院进行诊断，明确病情再做治疗。在进行诊断时必须要到正规的医院，避免误诊的发生。

怎么检查出肝癌

一段时间来，有多例AFP阴性，肝活检阴性的肝肿瘤患者在做治疗与否，治疗后复查的决心上犹豫不果，甚至质疑肝癌诊断，加上各种诊断意见不一，甚至是权威医院的否定性诊断意见，让患者放松了警惕，长期不按要求接受肝肿瘤的增强影像检查，导致出现的新的肝内转移及肝外转移病灶很长时间有症状才想起检查，错过最佳治疗时机的憾事。

也有许多医生甚至是专科医生，也对这类疾病的认识不足，在与患者谈话交待病情时，也往往顺着患者的思路，安慰性的不给予肯定的意见，导致患者认为其主治医生也对其诊断存在质疑的误判。

作者提醒肝病患者，不管什么情况下，按时找有经验的影像医师(超声、CT、MRI)检查诊断，有意见不统一时，更应密切观察，或作进一步检查如肝穿刺活检或静待其变，如是恶性肿瘤，会在不长的时间内出现变化，小肝癌的倍增时间是2个月，每2个月复查，连续3次病情自然会有分晓。

对于肝癌AFP阳性患者，特别是治疗的，动态观察AFP水平，是个很方便的观察指标，往往AFP再次升高，说明有复发或转移，会提醒患者及时检查治疗，而大约有40%的人AFP是阴性，这不利于患者病情的动态观察。

对于肝穿刺活检的肝癌患者，诊断阳性结果这是肝癌诊断金标准，但由于取材、病理切片等诸多因素影响，阴性结果是不能排除肝癌诊断的，有时需要多次多点穿刺会增加诊断的阳性率，所以，即使1-2次穿刺活检阴性，也仍需要动态监测，反复检查，以防出现假阴性，延误治疗最佳时机。

原发性肝癌的诊断标准

1、肝癌检查第一种方法就是超声检查。说起超声检查，相信很多人都会想到B超检查，其实 B超就是肝癌检查最常见的一种传统方法。这种检查方法的特点就是不用探入到患者的体内，操作起来十分简便，而且费用也低，具有着很不错的检出率。

2、如果超声检查不能够确定肝癌的具体症状，这时候就需要用到CT检查。CT检查作为比较新型的检查方法，逐渐的被患者所接受，这种检查手段虽然价格比较高，但是有很多优势，能够更加清晰的分辨出患者肿瘤的大小、数量、结节和转移情况，对于肝癌的诊断起着十分积极的作用。

3、临床上对于肝癌的检查还会用到甲胎蛋白的检查。这种检查方法主要是通过对患者的患病部位进行标记，看其体内的甲胎蛋白是否超量。肝癌患者体内的甲胎蛋白一般是很高的，不也并不是甲胎蛋白高的就一定是肝癌的症状。

4、核磁共振检查。随着医学技术的不断进步，核磁共振技术在近几年也取得了很大的进步，取代了以前的扫描时间长、分辨率不高等缺陷，现今用核磁共振技术检查肝癌，扫描时间大大的缩减了，而且检出率也极大的提升，而且还能够分辨出来小型的肝癌病灶，可以说核磁共振技术对于肝癌的检测也起到了很大的帮助作用。

怎样判断肝癌

诊断肝癌的检查方法

肝癌诊断1、超声检查。b超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。这是早期肝癌的检查方法之一，通常来讲，肝癌从1cm长到3cm，最快约需4～6个月左右。所以若第一次做b超肝癌检查没看见肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。

肝癌临床诊断标准与方法

肝癌诊断2、磁共振成像。核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有ct检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

肝癌诊断3、ct。用ct检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。不过当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质ct难以显示。肝癌呈弥漫性，ct不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。

肝癌诊断4、甲胎蛋白检查。当b超和/或ct等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌患者的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

肝癌诊断5、pet-ct。pet-ct是将pet与ct融成的功能分子影像成像系统为一体，既可通过ct形态显像进行病灶的精确解剖定位，又可由pet功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，是早期肝癌的检查方法之一，有乙肝等情况的患者可考虑检查，可达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

肺癌诊断标准

对于肺癌患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，其它检查都只是有助于医生发现、判断病情，或在治疗过程中跟踪治疗效果。也就是说，其他任何检查，如CT、MRI等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，最关键的依据。

一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、胸腔镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。

一个完整的病理诊断包括四个方面的信息：

第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等;

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等;

第三，病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现;

第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。