未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征
近来门诊经常遇到患者问我为什么会出现未破裂大卵泡现象，也就是破裂卵泡黄素化综合征?LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。
LUFS发生机制未明，目前较多的设想是中枢内分泌紊乱;局部障碍;高PRL血症;酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集;其他如药物因素及心因性因素等。1.中枢内分泌紊乱。LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值时，无法激发排卵的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。也有报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。所以如果是这一类注射HCG多数可以解决。2.卵巢局部物理障碍。子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。3.卵巢局部酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏。酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响cAMP增加，影响蛋白溶解酶对纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。4.高PRL血症。PRL影响促性腺激素释放激素的释放，使血LH下降。并降低卵巢对GnRH的反应，使排卵不能发生5.精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。也可能影响全身内分泌状况而影响LH作用。最后：是我们最应该关注的，促排卵药物作用。药物促排卵周期中，药物可引起垂体LH峰异常，有时是早发的低的LH峰，更容易导致卵巢基质及卵泡黄体化，因此促排周期建议常规用HCG或者GnRha诱发卵泡破裂。还有大家看下这张图，促排周期与自然周期黄体期孕酮变化，可以看出促排周期孕酮升的高，降得快，正好要着床的时候它快跌停了[委屈]，所以HCG在这儿除了防止LUFS，还有滋养黄体的重要作用。最后之最后，有很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，有正常受孕机会。
女人为什么会出现黄体功能不全
1、卵泡发育不良：正常情况下卵巢排卵后，卵泡将黄素化形成黄体并分泌雌孕激素，分泌量于排卵后7～8天达高峰，然后于月经前1～2天迅速下降。若垂体促性腺激素及雌激素分泌不足，则卵泡发育成熟将不会完善，卵巢虽能排卵，但黄体发育常受影响而出现黄体功能不足的现象。
2、高催乳素血症：研究指出，适量的催乳素对维持正常黄体功能是必要的。过高的催乳素可直接作用于卵巢的β-羟固醇脱氢酶而影响孕酮的合成，导致黄体期缩短、闭经、溢乳和不孕。
3.、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者，黄体功能不全者占25%-45%。子宫内膜异位症与黄体功能不全的关系，目前尚不清楚。
4、黄素化未破裂卵泡综合征：未破裂卵泡黄素化综合征，妇科疾病，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。随着生殖内分泌的发展，实时超声和内窥镜的综合应用，使不孕症的病因了解得更加详细和具体。一份黄体功能不全的研究报告指出：47例黄体功能不全病人，腹腔镜和激素测定证实为LUFS者16例，占34%。
5、情绪问题 有的女性情绪起伏非常大，长期处于焦虑、紧张、压抑等负面情绪的压迫下，极易容易出现内分泌失调的问题，可能会影响到卵巢，不利于黄体功能。
中医治疗未破裂卵泡黄素化综合征
1 肾虚血瘀型证见：腰痛、腰酸、下腹隐痛刺痛、头晕耳鸣、夜尿多;经期腰酸腰痛明显加重、记忆减退、舌质淡暗、苔薄白、脉沉细弱;可用益肾补精、化瘀通络药物;川断、菟丝子、杜仲、仙灵脾、熟地、何首乌、紫河车、丹参、泽兰、桃仁、鸡血藤、五灵脂、沉香、小茴香、穿山甲等。
2 脾虚湿重型证见:食欲不振、乏力身困、嗜睡、带下清稀量多、月经色淡量少或经期偏短;舌质淡胖齿痕、苔薄白、脉沉细;治疗用健脾益气、除湿化瘀通络，用药:党参、黄芪、山药、白术、茯苓、泽兰、川芎、石菖蒲、路路通、桂枝、菝葜、薏米、青皮等等。
3 肝郁血瘀型证见:胸胁不适、善太息，口苦、纳差、腹胀作痛、精神抑郁不畅、心烦易怒、月经色暗或夹血块、经前乳胀、舌质红暗、舌边红、脉弦细;治疗可用疏肝理气、化瘀通络法;常用柴胡、香附、延胡、郁金、丹皮、青皮、路路通、泽兰、丹参、穿山甲、红花、赤芍、鸡血藤等。
4 痰瘀互结型证见:月经紊乱、量少、色暗或有块、后期、小腹刺痛或压痛、舌质暗红、苔白厚或腻、脉沉细滑或涩;治疗用益气化痰、活
卵子存活时间
1、出身未捷身先死
女性一生中，能够长大成熟的卵子非常少，余下的绝大多数都夭折在成长的旅途中，这种还没上战场就死亡的情况，一般有3种：
第一种，随着年龄增长，卵子没有相应增多，反而大批夭折。养大一个卵子太费精力和时间了，卵巢妈妈精力有限，只好放弃绝大多数，一出生就死亡。到了成熟期，剩下的卵子大概只有10万多个。这个阶段，死去的卵子所占比例最大。
第二种，卵子泡在卵泡里，在性激素的作用下可以发育成熟。女性一生中，能够成熟的卵子约为400个左右，但是每个月一般只有一个卵子可以发育成熟，剩下的不到成熟阶段，便自生自灭了。
另一种死法比较平等。比如多囊性卵巢综合征的女性，每月基本没卵子可成熟，卵子长大一点就不再长了。不过还好，我长不大，你也长不大，大家同归于尽吧!
2、活活憋死
成熟的卵子也不见得都很快活，如果女性体内因为激素的问题，卵子成熟了，但是却冲不破卵泡，最终只好憋屈地死在卵泡里，没破的卵泡发生黄素化了，这就叫做未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS综合征)。
卵泡一天可以长多少
卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
有的患者长到一定大小就停止了，如果不长就是不正常。正常卵泡大小是1.8-2.5cm。卵泡长到一定程度就消失，叫未破裂卵泡黄素化综合征。此病指月经周期规则，并假设有排卵，但实际月经中期卵泡未破裂，无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。
卵泡是女性体内内分泌的一个重要成分，卵泡在排卵后的两天没，卵子在输卵管内会遇到正常的精子，然后就会形成受精卵，就会怀孕，如果卵泡出现异常的现象，就没有办法正常的怀孕，所以女性朋友平常要注意调理身体健康。
卵泡多的原因 卵泡过多影响怀孕吗
正常情况下卵泡发育到1.8-2.5cm属于正常范围，卵泡过大过小都会影响怀孕。卵泡过大，有可能不排卵，卵泡发生自然萎缩，卵泡长到一定程度就消失，这种现象称为未破裂卵泡黄素化综合征，它是引起不孕的重要原因。
卵泡黄素化是什么意思
卵泡黄素化的全称是未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。患有卵泡黄素化的女性，其月经周期正常，且有类似排卵表现但却持续不孕，其属于无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一由于卵泡黄素化的患者的月经周期正常，平时没有什么大的病痛，因此常常被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，相关报道及研究较少，故给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。
卵泡一天可以长多少
每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm
卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
有的患者长到一定大小就停止了，如果不长就是不正常。正常卵泡大小是1.8-2.5cm。卵泡长到一定程度就消失，叫未破裂卵泡黄素化综合征。此病指月经周期规则，并假设有排卵，但实际月经中期卵泡未破裂，无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。
卵泡是女性体内内分泌的一个重要成分，卵泡在排卵后的两天没，卵子在输卵管内会遇到正常的精子，然后就会形成受精卵，就会怀孕，如果卵泡出现异常的现象，就没有办法正常的怀孕，所以女性朋友平常要注意调理身体健康。
什么原因卵泡不长
如卵泡不能正常破裂排出则考虑属于卵泡黄素化未破裂综合征，未破裂卵泡黄素化综合征：指月经周期规则，并假设有排卵，但实际月经中期卵泡未破裂，无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。患者往往临床上被诊断为不明原因的不孕、黄体不健、子宫内膜异位症或盆腔炎，在排卵功能障碍患者诱发“排卵成功”而仍不能妊娠者亦当考虑本病的可能。
女性如果出现卵泡发育不好的情况，那么可以月经结束后到排卵期间多吃黑豆以及黑豆制品。黑豆及其制品可以为女性提供雌激素，对于促进卵细胞的正常发育有帮助。一般情况下，黑豆和猪脚熬汤、黑豆浆、黑豆汤等都能够帮助女性调理卵泡发育。红糖姜茶不仅仅可以起到滋阴、调理内分泌的效果，还可以有效呵护女性卵巢，对于解决女性卵泡发育不好也是有促进的作用。红糖姜茶作为一种平常饮品，可以在平时生活、工作随意饮用。
上面介绍的是关于月经正常卵泡不长的一些保健方法，这里还要告诉您鱼汤也是非常好的调养品，因为鱼汤当中含有非常丰富的蛋白质和胶原蛋白，是补充卵巢营养的重要营养物质，不仅如此，鱼肉是比较容易消化的食物，可以对于女性脾胃有很好的保健功效。
女性不孕检查诊断
一、病史
包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。
二、体格检查
除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。
三、实验室检查
1、常规检查
包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。
2、排卵预测
(1)基础体温测 双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。
(2)宫颈部液检查 临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。
①宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出
量达0.4-0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。
②拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6-10 cm以上，提示即将其卵。
③羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。
④宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。
3、月经中期LH值监测
4、B超扫描监测排卵
四、器械检查
1、B超检查
(1)连续B超检查：观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。
(2)B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。
2、腹腔镜检查
腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断。
3、子宫输卵管造影
可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。
4、宫腔镜检查
亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变，如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。
卵泡黄素化怎么治疗呢
从基础体温测量，宫颈粘液检查，子宫内膜活检到血、尿孕激素化验，她的卵巢功能是正常的，有周期性排卵的迹象，这与她的月经规律是符合的。双侧输卵管通畅，子宫阴道无炎症，血中未查到抗精子抗体，几乎任何不孕的原因都可以排除。
那么她的卵细竟排到哪里去了?
后来又进行了连续B超监测和腹腔镜检查，原来她的排卵现象是骗人的假象。她的卵细胞根本没有排出来，在卵巢的卵泡里就自行消失了。
这种女性不孕症的学名叫“未破卵泡黄素化综合征”。
并非必须排卵后，卵泡才形成黄体。有些卵泡成熟后，未经排卵，也会出现黄素化，同样产生孕激素，而引起和正常黄体同样的功能反应。这就给人以“排卵的假象”，使医生也难以对这种不孕症做出明确诊断，只有经过系统的B超连续监测和腹腔镜检查才能确诊。
未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。