颈部创伤
颈部创伤
颈部创伤 -颈部创伤的并发症 1.颈深部组织和器官及全身感染咽食管损伤时易并颈部蜂窝织炎、咽旁间隙脓肿、咽后间隙脓肿、下颌下腺炎、进行性食管周围炎、食管周围脓肿、咽食管颈部瘘、喉气管颈部瘘和食管气管瘘等。细菌毒素吸收入血，可引致败血症。
2.血胸和心包积血大量出血沿组织间隙进入胸腔和心包等，可导致肺叶和心脏的压塞，出现呼吸困难、心律失常。
3.呼吸系统感染口腔分泌物、呕吐物误吸入气道，引起支气管肺炎和吸入性肺炎。
4.动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘和颈部静脉血栓性静脉炎等。
5.神经损伤因颈椎移位或局部肿胀压迫脊神经或脊髓横断，或颈动脉损伤和出血性休克使脑组织长时间缺氧等，均可致脊神经和脑神经损害。如休克后脑缺血性神经系统功能紊乱，声带瘫痪，Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经损伤，膈肌瘫痪，Horner综合征，臂丛轻瘫，颈动脉损伤后脑缺血性偏瘫，颈脊髓损伤后高位截瘫和脑膜炎等。
6.声门瘢痕性狭窄、气管及食管瘢痕性狭窄等。
7.骨骼并发颈椎骨髓炎和锁骨骨髓炎等。
颈椎病是怎么引起的 盲目按摩容易发生意外损伤
对于颈椎病，按摩治疗的确具有一定的舒筋通络、活血散淤、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。但不分类型地盲目、粗暴按摩颈椎会有两个不良后果.
首先，容易发生意外损伤。操作者手法过重或不得要领，以致超过颈部骨骼与韧带的正常强度，或是由于颈部病变已形成椎间关节失稳或椎体破坏，稍许用力即出现脱位或骨折而压迫颈髓或脊神经根等。其次，盲目、粗暴按摩颈椎容易加速病变进程。任何超过颈椎骨关节生理限度的操作，均可能引起局部创伤性反应。轻者局部水肿、渗出物增加、粘连形成等，重者韧带可撕裂，并出现韧带-骨膜下出血、血肿形成、机化、钙化，以致骨赘形成，从而加速了颈椎退行性病变的进程。
急性胰腺炎的病因 手术或外伤
腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可引起急性胰腺炎的发作，手术后胰腺炎约占5％一10％，发生原因可能是：外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍；外伤或手术小如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成；手术后胰液内胰酶抑制因子减少等原因造成急性胰腺炎的产生。
尿道损伤该如何分辨
一、外伤史：骑跨伤造成球部尿道损伤。骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。
二、临床表现：
1.休克：球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员出现休克。接诊时要注意生命体征的观察。
2.尿道流血：伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。
3.排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和欲尿感，不能排出尿液。接诊时不可强令伤员解尿，以免导致或加重尿外渗。
骑跨伤所致尿道球部创伤
骨盆骨折所致的尿道膜部创伤
4.尿外渗：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。
三、诊断性导尿
导尿管在伤处受阻并有少量血液流出。部分断裂伤时，导尿管可略受阻，但后仍能放入，且出现前段血尿而后段为清澄的尿液。若导尿管能导入膀胱，则留置不拔，作为尿道创伤治疗措施之一。
四、X线检查：平片可诊断骨盆骨折。由尿道口注入造影剂行尿道造影，可见造影剂由破损处外溢，从而可知损伤的部位和尿外渗范围。
治疗颌面部创伤常用麻醉药
口腔颌面外科临床常用的局麻方法有：冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法。
冷冻麻醉：是用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉(首先是痛觉)消失，从而达到暂时性麻醉的效果。冷冻麻醉方法简便，可持续时间仅3~5分钟，麻醉区域表浅，仅适用于浅表脓肿 切开引流，以及松动乳牙的拔除。临床上常用的药物是氯乙烷。
治疗颌面部创伤
表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收，局部神经末梢麻痹，痛觉消失，从而达到麻醉的效果。适用于粘膜下脓肿切开引流、拔除松动的乳牙,以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物是1%~2%的地卡因，其麻醉效果较强;但因其有毒性，又可扩张血管而增强药物吸收的速度，故在使用时要注意剂量，或在地卡因中加入少量肾上腺素。
浸润麻醉：是将局麻药物注入组织内，使组织内的神经末梢失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。浸润麻醉多用于牙及牙槽外科手术中的上颌牙和下颌前牙区的牙槽突。
浸润麻醉方法有牙周膜浸润麻醉法、骨膜上和粘膜下浸润麻醉法之分。因其用药量大，故药液浓度相应较低，临床上常用0.25%~0.5%的普鲁卡因。
阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。主要用于三叉神经分布区域内的颌骨、牙的手术。常用的阻滞麻醉方法有：上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉、上牙槽神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉等。常用的麻醉药物有1%利多卡因、2%普鲁卡因等。
盆腔包块是怎么形成 损伤性原因
盆腔手术止血不彻底或盆部创伤均可引起盆腔血肿，出现盆腔包块。另外，盆腔淋巴结清除术后，淋巴潴留可形成淋巴囊肿。
咽部肌无力该怎样进行治疗呢
(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化
在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。
(二)贫血
有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。
(三)脑肿瘤
肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。
(四)吉兰一巴雷综合征
迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。
(五)头部创伤
严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。
孕期为什么会导致胎儿颅脑损伤
比利时鲁汶大学医学院的Breysem L博士及其同事回顾性研究妊娠后期腹部创伤对胎儿的影响，研究共包括4例妊娠后期因车祸行急诊剖腹产的患儿，平均胎龄36周，在出生后和随访期间进行包括头颅超声、CT和核磁共振的头颅影像学检查。
结果显示，病理学发现与影像学发现相关，头颅超声发现1例巨大蛛网膜下腔出血，1例硬膜下血肿，1例伴有舒张期返流的脑水肿和1例严重脑缺血。 CT证实1例患者的蛛网膜下腔出血和出血范围，并发现头颅骨折和局限的脑室出血。核磁共振发现1例蛛网膜下腔出血患者的小脑出血和脑挫伤。4名患儿无一例存活，3例于两天内死亡，1例于1月后死亡。
Breysem博士认为，妊娠后期腹部创伤易致胎儿颅脑损伤，创伤类型包括头颅骨折、颅内出血和缺血缺氧性脑病。
痉挛型脑瘫病因是什么
1.脑部先天性缺陷，常由于母亲在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致。这些儿童往往同时有其他的先天性异常，如白内障、先天性心脏缺陷(室间隔缺损)、耳聋和反应迟钝。胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因。胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂、胎盘梗死、母亲的肺炎或心脏疾病。母亲饮酒和服用药物可使脑瘫的发病率明显增加。母亲患糖尿病、甲状腺功能异常同样是引起脑瘫的产前原因。长子女若有脑瘫，表明可能为先天性，如脑积水和小头畸形所致，这就不属于产前因素。
2.产时最常见的原因为早产。若诞生时体重低于2268g，脑瘫发生的机会较多。其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致。分娩时对胎儿颈部做牵引，可以使Galen大静脉断裂，导致偏瘫或四肢瘫。局部创伤可致痉挛性偏瘫，如难产时胎儿头部撞击于骶骨岬。母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。
3.产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。在脑炎急性阶段，运动功能缺陷随着病变加剧而进展。在急性阶段后期，因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。因感染而发生脑瘫的病例数明显下降;头部创伤主要是车祸和虐待儿童，是产后脑瘫疾病中致发病较多的因素;儿童可因溺水缺氧、纤维细胞性疾病等产生运动紊乱，如舞蹈病和手足徐动症。创伤所致的脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的;因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右。Brink和Hoffer对脑部外伤儿童的研究表明，其恢复直接与最初损伤后昏迷的平面与时间长短有关。若深昏迷1周以上，其恢复率较低。