心肌梗塞的前兆5症状要小心 心电图检查提示改变

心肌梗塞的前兆5症状要小心 心电图检查提示改变

心绞痛发作时伴有心律失常或者心功能不全的表现，心电图检查显示：ST段明显抬高，或胸前导联出现T波高耸，或原缺血性图形进行性加重等改变。

心肌梗死前兆症状有哪些

心梗，也就是我们常说的心肌梗死，是我们这几年听得较多的一种疾病。现代人的心脏压力都会很大，这样的话，我们的治疗就需要我们对心梗的前期症状了解的较多了。那么，心梗的前兆症状有哪些呢?

一、梗塞先兆：

多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

二、症状：

(一)疼痛：心肌梗塞前兆为此病最突出的症状。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

(二)休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降<10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张;此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

(三)心律失常：约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

(四)心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

(五)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约一周左右。

什么情况需要做心肌酶检查

心电图检查时心肌缺血，气短，心律不齐，可能存在1.心肌缺血2.心律失常;应根据气短、心律失常发作时记录的心电图判断有无心肌损伤，如有ST段压低变化，需要心肌坏死标记物心肌酶检查了解有无心肌梗死，排除心肌梗死，采取响应的治疗措施!其他检查如心脏彩超、冠脉造影可以考虑选择进行。 心肌酶在心肌损伤或者坏死后，这些酶有不同程度的增高。如果患者有心电图异常，或临床症状时，建议做个心肌酶检查，排除心肌梗塞的可能。

冠心病的类型有哪些

冠心病的主要症状就是表现为去血腥冠心病，但是在临床上根据患者的不同病症可以将冠心病分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭和心律失常等几种类型，接下来就让我们对以上的几种类型的冠心病进行详细的介绍。

(1)原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是一突然事件，设想是由于心电不稳定所引起;没有可以作出其他诊断的依据。如果未作复苏或复苏失败，原发性心脏骤停归诸于猝死。以往缺血性心脏病的证据可有可无，如果发生死亡时无人见到，则诊断是臆测性的。

(2)心绞痛： ①劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类：a 初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在一个月之内。b 稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。c 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间逐渐加重。 ②自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的st段压低或t波改变。自发性心绞痛可单独发生，或与劳累性心绞痛合并存在。 自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间和疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性改变。 某些自发性心绞痛患者，在发作时出现暂时性的st段抬高，常称为变异性心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图型时，不能应用这一名称。

(3)心肌梗塞： ①急性心肌梗塞：急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出。 病史：典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时，病史不典型，疼痛可以轻微，甚或没有，可以主要为其它症状。 心电图：心电图的肯定性改变是出现异常、持久的q波或qs波以及持续一天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定性变化时，仅凭心电图即可作出诊断。另一些病例，心电图示有不肯定性改变，包括：a 静止的损伤电流;b t波对称性倒置;c 单次心电图记录中有一病理性q波;d 传导阻碍。 血清酶：a 肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，或开始升高和随后降低。这种变化，必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系。心脏特异性同功酶的升高亦肯定性变化。b 不肯定改变为开始时浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力的曲线。 判定：a 肯定的急性心肌梗塞：如果出现肯定性心电图改变和/或肯定性酶学变化，即可诊断为明确的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。b 可能的急性心肌梗塞：当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。 在急性心肌梗塞恢复期，某些患者可呈现自发性胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化，其中某些病例可诊断为dressler氏梗塞后综合征，某些为自发性心绞痛患者，另一些则为急性心肌梗塞复发，可能有扩展。其它的诊断措施可能有助于建立确切的诊断。 ②陈旧性心肌梗塞：陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。

(4)缺血性心脏病中的心力衰竭： 缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。在没有以往缺血性心脏病临床或心电图证据的心力衰竭者(排除其他原因)，缺血性心脏病的诊断仍属推测性。

(5)心律失常： 心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。在这种情况下，除非进行冠状动脉造影证明冠状动脉阻塞，否则缺血性心脏病的诊断仍是臆测性的。 “梗塞前心绞痛”和“中间型冠状动脉综合征”这二名称不包括在本报告内。因为根据本组意见，前者的诊断是回忆诊断，仅在少数病例中得到证实。而后一诊断的所有病例均可归属于本报告所描述的缺血性心脏病分类中的一种。

脑梗塞用CT检查能检测出来吗

一、脑梗塞用CT检查能检测出来：CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多病人继发出血性梗死临床症状并加重，发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

二、脑梗塞用腰穿脑压检查能检测出来：腰穿脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球

三、脑梗塞用心电图检查能检测出来：心电图应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。

心肌劳损症状起因

心肌长期在高负荷下过度工作，比如过度肥胖，高血压，工作紧张精神压力大等因素，导致心肌受损，此时心肌可能缺血，也可能供血正常。如确诊心肌缺血，长期发展可能导致冠心病，心肌梗塞，扩张性心肌病，心功能不全，心功能衰竭等情况。

专家指出，“心肌劳损”不是疾病的名称，而是心电图检查时，发现指标的异常，在做心电图时，正常情况下，ST—T段是条水平线;倘若出现ST段下移和T波低平或倒置这些改变，心电图室的医生就会告知检查者属于“心肌劳损”。

老年人常觉喉咙发紧应警惕冠心病

3年来，李大爷总是感觉喉咙发紧，有时还会有后背痛的感觉。最近1周来，李大爷感觉症状加重，去医院检查竟然患上了冠心病。据了解，患冠心病的老人症状表现和中年人不一样，中年人多是表现为胸痛，而老年人多表现为胸闷、喉咙痛、牙痛、后背痛、手臂痛等。

老年人如果不注意平时的自我保健，忽视一些细微的冠心病症状，可能发展成为心绞痛、心肌梗塞，甚至有猝死的可能。冠心病主要分为以下三种：一是隐性冠心病，即无症状型冠心病，病人无症状，但有心肌缺血的心电图改变;二是心绞痛型冠心病，患者有发作性胸骨后疼痛，多在3~5分钟内缓解，舌下含服硝酸甘油疗效显著，是由于一时性心肌供血不足引起的;三是心肌梗塞型冠心病，症状严重，胸骨后剧痛，舌下含服硝酸甘油无效，有心肌坏死现象。

冠心病的症状多不典型、表现多种多样，如老年人的心绞痛，常表现为气短或胸闷、牙痛、颈项痛、上腹痛;老年人心肌梗塞无痛者较多，常表现为神志不清、昏厥、精神异常、恶心呕吐等，极容易误诊。老年人一旦出现上述症状，要警惕是冠心病，应在医生的指导下做心电图检查或冠脉CT确诊。

心肌梗塞怎么检查出来

1、心肌梗塞的检查方法是比较多的，患者如果出现了比较明显的眩晕和呕吐的症状，应该及时到医院进行身体检查，可以通过使用心电图检查的方法来判断病情。

2、心肌梗塞的患者，在进行疾病检查的过程中，可以通过验血的方法进行检查，可以通过使用验血和心电图两种检查的方法，来判断心肌损伤的位置，这样可以缓解病情，针对性的治疗疾病。

3、心肌梗塞的患者在疾病检查的过程中，可以通过使用血管造影术的方法进行检查，如果出现了比较严重的心肌梗塞的症状，需要干预恢复患者血流的情况下，通过使用血管造影术的方法来判断疾病的发展程度，根据患者的实际状况，选择正确的治疗方案。

冠心病有哪些典型症状

一、冠心病早期症状

冠心病早期症状一般包括饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸;其次，夜晚睡眠枕头低时，常会感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白天平卧时突然出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，要立即坐起或站立才能缓解;体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。一般说来，冠心病会反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。而性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适也属于冠心病症状。

二、冠心病的不典型症状

心绞痛是冠心病最常见的症状，如果近期心绞痛发作频繁，是急性心肌梗塞的前兆，应尽快到医院就诊。但少数患者不典型的冠心病症状使患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。如以下情况：

1、冠心病表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

2、有些冠心病患者仅表现为房颤、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。

3、少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、晕厥和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。

4、由于老年人记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的情况，即应对症治疗并进一步检查确诊。

心电图显示心肌劳损会引发心脏病吗

我今年30多岁，是办公室一族，平时工作比较忙，近几个月更是频繁出差，工作压力很大。上个星期单位组织体检，昨天拿到体检报告吓我一跳：心电图检查显示“心肌劳损”!我为什么会有心肌劳损呢?会是心脏病的前兆吗?体检报告里，我的血压、血脂和血糖都正常，请问我需要做什么进一步的检查来排除是不是有病变?(林小姐)

广东省人民医院心内科主任谭宁解答：

“心肌劳损”不是疾病的名称，而是心电图检查时发现的指标的异常，主要指心电图中ST-T段异常改变。在做心电图时，正常情况下，ST-T段是条水平线。而如果出现ST段下移和T波低平或倒置这些改变，心电图室的医生就会告知病人属于“心肌劳损”。

但心肌劳损不是心脏疾病临床诊断的主要标准，只是心脏各种指标的其中一项出现异常，这种异常对临床来说可能是有意义的，也可能是没有意义的。一般情况下，心肌劳累和心肌缺血都可引起心电图检查时的ST-T段异常改变。如果是心肌劳累，就不用太担心，这是由于工作紧张、精神压力大等因素影响下，心肌长期在高负荷下过度工作导致的心肌受损。年轻白领的心肌劳损大部分都是这种情况，属于功能性改变，一般通过放松、休息来调养即可，无需治疗。

然而心肌劳损也可能是疾病的提示，如果是心肌缺血引起的，长期发展可能导致冠心病、心肌梗塞、扩张性心肌病、心功能不全、心功能衰竭等。因此即使是年轻人，对“心肌劳损”的体检结果还是要重视，最好进行进一步检查。

首先要排除有没有心血管疾病的危险因素，看血压、血脂、血糖是否正常，同时看有无吸烟史和心血管疾病家族史。如果具备这些危险因素，就要进行心脏负荷下的心电图，以进一步排查。或者进行心脏彩超，看心脏结构有无变化。如果这两种检查均无异常，可以说明心脏结构和功能正常。

临床上，大部分中青年人的心肌劳损都是功能性改变。虽然这不是病，还是提示着为前途拼搏的年轻人需要注意心脏保护，应避免加重心脏负担的生活和工作方式。生活作息上尽量避免熬夜和长时间上网，工作压力大时更要适时找方式放松，调整紧张的心情，多运动。此外，饮食最好低盐、低脂，不要吃辛辣刺激食物。少吃动物内脏，不要吃高脂肪、高蛋白的食物(如肥肉及带壳的海鲜)等。

冠心病的诊断方法有哪些

1、临床表现

心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

2、心电图

心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。

3、核素心肌显像

根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。

4、冠状动脉造影

是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。

5、超声和血管内超声

心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。

6、肌酶学检查

是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。

7、血池显像

可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

3个简单方法揪出异位心绞痛

1、心电图检查--疼痛发作时立即做心电图检查可显示心肌缺血，而症状缓解后心电图的缺血恢复，可帮助诊断心绞痛。

2、运动心电图检查--有过疼痛史的患者在不痛时做运动心电图检查，如果运动试验阳性，则提示为冠心病，如果运动试验阴性则表示未患有冠心病。

3、含服硝酸甘油--如果出现颈部、牙床、下颌、心窝部上述部位疼痛时口含1片硝酸甘油，疼痛能在几分钟内消除，就可能是异位心绞痛。

需要注意的是，对更年期及其前后的女性来说，心电图检查并不能完全确定心绞痛，需要进一步详细检查以明确诊断，避免误诊、漏诊。如果怀疑心肌梗死，还应进行生化指标检查。

糖尿病心脏病应做什么检查

1、心电图检查S-T段呈水平型或下斜型降低，且≥0.05mV，T波呈低平、双相或倒置。

2、必要时可进行24小时动态心电图和(或)心脏负荷试验(如活动平板试验、踏车运动试验、心房调搏异丙肾上腺素静脉滴注、二阶梯运动试验等)。

3、X线、心电图、超声心动图和心向量图检查提示心脏扩大，心肌酶检查对心肌梗死可起辅助诊断作用。

4、CT检查心脏形态、心功能、心肌组织检查和心肌灌注的定量和定性分析，确定有冠心病的存在。

中老年人一定要做心电图检查吗

中老年人要查心电图，心电图是反映心脏兴奋的电活动过程的检查，心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。心电图检查对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值，是目前诊断心脏病的重要方法之一。

专家建议：中老年人要查心电图。高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤以及慢性呼吸道疾病等是老年人的常见病，并且由于老年人各脏器功能减退，对躯体疼痛、发热等症状反应迟钝，极易因延误治疗而损伤脏器功能。老年人定期体检有利于早期发现病情，应把内科、神经内科作为必查项目，同时接受B超、心电图、经颅多普勒、脑电图、眼底照相，以及血尿常规、血糖、血流变和肝、肾功能检查，然后再根据医生临床观察，视情增加CT等相关检查项目。此外，老年男性还应检查前列腺，老年女性应增加妇科检查及宫颈涂片检测。

中老年人要查心电图，心电图是反映心脏兴奋的电活动过程的检查，心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。心电图检查对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值，是目前诊断心脏病的重要方法之一。

心电图检查是广泛应用于临床无创性检查方法之一， 对心血管疾病的诊断具有重要的意义。其应用范围如下：

1、心电图检查对心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。

2、心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。

3、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。

4、心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描绘，以利于确定时间。

另外，医院里还有一种24小时动态心电图，动态心电图是长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的监测方法。它能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化。这种心电图检查主要针对一。

心肌梗塞检查

心肌梗塞一般可以从临床症状中得到初步判断，患者一般会出现不同程度的胸痛、不适、发汗、虚弱、晕眩、呕吐、甚至昏迷等症状，但小的心肌梗塞往往不易被患者发现，因此症状很容易会被忽略而导致患者得不到治疗，其结果可以是突然死亡或心力衰竭。因此要进行完整的诊断除了需要看患者的病史，还要结合患者的心电图和验血来测定心肌损害。

1、心电图

心肌梗塞在心电图中会表现出ST段升高和T波变化。心肌梗塞后往往可以看到受损的心组织特有的Q波。假如ST段不升高的话心肌梗塞则需要通过诊断心酶的水平来确定。

2、验血

过去要结合病史、心电图和验血等检查，经过全部验证才能诊断心肌梗塞，不过目前的验血检查已经非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗塞的证明了。不过一般情况下还是需要通过心电图来帮助确定心肌损伤的位置，通过病史来作以后的验血和心电图检查结果的比较数据。

3、血管造影术

假如患者的心肌梗塞的情况比较严重，或者需要干预恢复患者血流的情况下，可以使用血管造影术。血管造影术是指使用插入患者动脉的导管，鉴别患者受堵塞或狭窄的血管，同时作为治疗方法。但是使用血管造影术的经验要求较高，尤其在紧急状态下非常困难，不是总可以在数小时内完成，因此一般需要专业的心脏学家来进行。