测梅毒的方法

测梅毒的方法

对于检测的方法有很多，假如血清中有梅毒螺旋体的话，是会出现凝集反应的，RPR是小牛血清凝集实验，其它的病原体或者说是影响因素的存在也是可以导致凝集反应的，酶联法则是测梅毒相关抗体的。可是抗体的存在可以不依赖于抗原的存在，他可以单独的独存一段比较长的时间。如此说来抗体阳性并不一定说明机体内一定存在着抗原的成份。

梅毒怎么预防传染 哪些情况下要进行梅毒检查

1、生殖器部位出现硬性溃疡或硬结。如非婚性接触史1月左右出现这种表现,多为一期梅毒,需要进行检测确诊。

2、全身或手掌足底部位出现多发红斑,或阴部及肛周出现较多湿性丘疹,并且过去有非婚性接触史。此种表现多可能是二期梅毒,应当及时检测及诊治。

3、青壮年患者突然出现神经系统疾病,如脑血管疾病、肢体瘫痪、视力或听力明显下降等表现。应考虑到梅毒感染的可能,需要进行梅毒病原学或血清学检测,以排除 是否感染神经梅毒。

4、梅毒患者的性伴需要进行梅毒检测。

5、孕妇患梅毒,且未正规治疗,其所生婴儿应尽早进行检测。

6、梅毒患者在正规抗梅毒治疗后,需要定期随访及进行梅毒血清学检测。

7、此外,既往有未采取保护措施的高危性行为,即使未表现出任何异常,也有必要进行的梅毒或其它性传播疾病的检测。

梅毒早期绝大多数可治愈

梅毒防控专家注意到，如今75%的感染者年龄段在20岁~60岁，尤其是60岁以上老人，专家分析老人生病住院接受检查机会多、老人不带避孕套发生高危性行为较多等都是原因。

症状不明显易漏诊

专家介绍，梅毒早期可能无症状，一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳的好发部位一般是生殖器周围，男性多见于龟头、阴茎冠状沟和包皮，女性多见于阴部及宫颈，另外也有患者发生于生殖器外，比如口腔、肛门及唇部等，但发生几率极低。硬下疳刚开始只是斑疹，呈暗红色，然后发展到丘疹，但不痛不痒，数天后形成直径为1厘米左右的硬结，而后多为圆形或者椭圆形的溃疡，如果未经过治疗，数天后可自行消退。

梅毒一期症状的另外一个临床症状就是硬化性淋巴结炎。后于硬下疳发生，这个时期患者也感觉不到疼痛，但腹股沟等处的淋巴结呈较硬的隆起。

有人出现外生殖器小溃疡、犹如过敏样红斑、皮疹等表面症状，涂抹用药1~2周后可表面治愈，但其感染的梅毒病毒没有清除，10年、20年、甚至30年，可能在免疫力下降、基础病等激发下才显现出来，这时，大多已经到梅毒III期。

晚期就诊的很多病人，都是因为对梅毒主动筛查的无知，才导致家庭内被感染，“最冤枉”。临床发现，约20%育龄妇女感染梅毒后没有出现症状，直至三期甚至更严重时才就医并检出梅毒感染。

早期梅毒用青霉素治疗即可

专家表示，梅毒检测非常简单，抽个血即可，在综合医疗机构，查一次梅毒的价格也仅10几元到30几元不等。而平常就有高危性行为的人群，更应该每年接受一次梅毒筛查。

早期感染后，青霉素的治疗作用非常好，绝大多数可以治愈，且不会再具传播能力。早期梅毒(包括一期、二期和病程在两年以内的潜伏梅毒)的治疗方法：(1)用普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天，总量800万单位。(2)苄星青霉素G(长效西林)，240万单位/次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。不过，对于主动检测梅毒，专家支招，还是要到规范运作的医疗机构，提防一些存在欺诈的小诊所等不按诊疗规范指南操作，或过度治疗

造成假阳性的原因

环境因素、操作因素、实验方法或者患者自身因素等都可能造成假阳性检测结果。以梅毒检测为例，分析造成假阳性的普遍原因：

梅毒的诊断主要靠临床症状和血清检查，常见的是梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(PA)和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(ELISA)，PA已经确定为美国疾控中心的标准方法。ELISA因其操作方便，结果较为准确，价格低廉在国内还受到广泛的使用[2] 。梅毒的诊断主要靠临床症状和血清检查，无临床症状和疾病接触史可出现假阳性，其主要原因有以下几点：

1.标本因素

1.1标本处理不完全:血液标本未完全抗凝即开始离心，析出的纤维蛋白易在孔板中形成白色薄膜或者絮状物[3] ，若清洗不干净，残余在孔板中极易使吸光度值偏高，造成假阳性。

1.2标本溶血:血液样本溶血后细胞内的各种酶和具有酶样活性的物质可与底物非特异性结合，标本溶血时细胞内液的各种活性酶及具有酶样活性的物质可与底物非特异性结合[4] ;溶血后释放出的血红蛋白(Hb)具有类过氧化物酶的活性，可少量吸附于孔板上，随着溶血程度增大而增加，在洗板不彻底的情况下从而使样本OD值升高，造成假阳性。

1.3标本被细菌污染:标本采集后及分离血清时若被细菌污染，也可引起内源性辣根过氧化物酶增多，相应的酶标记方法会产生非特异性干扰，造成假阳性。

1.4标本保存不当:血液标本保存过久易滋生细菌，影响检测结果。时间过长的标本，血清标本IgG聚集成多聚体，AFP形成二聚体，造成假阳性。

2.使用仪器及操作因素

2.1拖带现象:全自动家养系统可以准确、快速加样，避免手工的误差也保证了加样的一致性。但是目前的全自动加样仪还不能完全确保一份样本一个加样头。加完样后虽然其可以自动清洗3次，而高浓度的抗原或者抗体标本检测后，拖带污染可能导致后面或者多孔样本的假阳性。

2.2酶标仪:酶标仪进行比色时，当反应板有气泡或者污

染时，容易出现吸光度值升高，从而造成假阳性结果。

2.3试验温度:试验温度过高或过低都有可能引起血清蛋白异常，造成假阳性。最好在室温18～25℃进行操作。

2.4操作因素:操作过程中一些因素也会导致假阳性，检测底物反复使用出现被污染或者底物受到阳光照射时间过长会出现假阳性;孔板洗涤过程中出现溢出现象，阳性标本的反应液污染临近孔板造成假阳性;洗涤过程中洗涤时间太短或次数太少，洗涤不充分导致酶制剂残留形成假阳性。

3.个人因素

3.1生理机能:ELISA试剂盒主要是通过抗原抗体检测梅毒螺旋体，理论上ELISA的位点少，结果更具特异性，但由于人血清抗原中存在假阳性位点的问题，造成假阳性。老年人身体机能退化，易出现免疫功能异常，产生乙烯异常蛋白干扰检测结果。

3.2疾病:老年人长伴有各种疾病，如肠癌、肺癌、腹腔内膜癌、子宫内膜癌等肿瘤，肺结核，血液病，自身免疫性疾病，可以导致患者自身免疫环境的改变，或者糖尿病、肿瘤、肝病、类风湿性关节炎患者体内含有治疗性抗体、糖尿病抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等，使底物出现显色反应，造成假阳性结果。

4.方法学因素

4.1灰带区现象

ELISA是一种定性检测梅毒的方法，在阳性与阴性之间有一条分界线，即判定值，通常在判定值左右有一定的范围，为灰带区。结果位于灰带区的标本易出现假阳性，需要重新检测确定是否为阳性。

4.2空白对照的影响

空白对照组对结果具有很大的影响，比如反应孔出现刮痕，可使测定值升高，不设定对照组也可出现误读形成假阳性。

高危性行为后多久检测梅毒 梅毒检查用什么方法

暗视野显微镜检暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。这是一种病原体检查，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

早期皮肤粘膜损害(一期、二期霉疮)可查到苍白螺旋体。

一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在，肿大的淋巴结穿刺也可检出。

二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒，可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。

最近，通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水，以其作暗视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。

脑脊液检查晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、VDRL试验及胶体金试验。

梅毒血清学检测梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。

梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。

男性梅毒的诊断检查

临床上，很难从外观早期诊断出梅毒。其确认须透过血液检测或使用显微镜直视观察。血液检测因为较容易进行所以较为常用，但诊断检测无法区分疾病的期别。

血液检测

血液检测分成非梅毒螺旋体及梅毒螺旋体检测。初期会使用非梅毒螺旋体检测，其中并包括性病研究实室(VDRL) 及快速血浆反应素试验。不过由于这类检测偶尔会出现伪阳性，因此需要利用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集(TPHA) 或萤光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-Abs)之类的梅毒螺旋体检测来确认。部分病毒性感染如水痘及麻疹，以及淋巴瘤、结核病、疟疾、心内膜炎、结缔组织疾病及怀孕等都可能会造成非梅毒螺旋体检测出现伪阳性反应。梅毒螺旋体抗体试验通常会在初期感染二到五星期后得到阳性反应。在已知感染梅毒的情况下，可借由在脑脊髓液中发现大量的白血球(主要是淋巴细胞)及大量蛋白质来诊断神经性梅毒。

实验室检查

暗视野显微镜检查

取患者的可疑皮损(如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等)，在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。

梅毒血清学试验

梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)等，特异性强，用于TP感染的确证。

梅毒螺旋体IgM抗体检测：感染梅毒后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘，如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。

脑脊液检查

梅毒患者出现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA试验等。

孕前检查的费用

做孕前检查的费用要多少?孕前检查的费用要视乎检查项目而定，根据所选的检查套餐不同，大城市的三甲医院费用从300到1500不等，如果没有什么特殊情况，一般500块钱左右就可以了。

具体情况可以咨询当地医院。

由于不同孕周去产检，做的检查项目不同，所需要的费用也不同。

一般的常规检查如血常规、尿常规等费用均不高，几十块钱就可以了;但如地中海贫血筛查、G-6PD缺乏症检测、梅毒血清测试等项目费用会比较高。

梅毒的治疗

1、梅毒的治疗

从 MEDLINE 搜索梅毒治疗获得 418 篇文章，其中本文纳入 40 篇。对这些文章的参考文献列表进行额外的相关研究回顾后，共获得 102 篇文章，包括 RCTs、Meta- 分析和队列研究。本篇综述共纳入 11 个随机试验，以及来自于研究中的包含有 11102 名患者的青霉素和无青霉素治疗方案的证据。

2、监测梅毒治疗反应

梅毒的诊断和治疗反应的评估都依赖于血清学检测。梅毒螺旋体试验检测特异性针对梅毒螺旋体抗原成分的抗体，而非梅毒螺旋体试验检测由宿主应对梅毒感染产生的针对非特异性心磷脂 - 胆固醇 - 卵磷脂反应素抗原的抗体。非梅毒螺旋体血清试验，如性病研究实验室玻片试验(VDRL)或快速血浆反应素试验(RPR)，被用于监测治疗反应，因为它们常与疾病活动相关。

丘疹的检查

1.检查丘疹

注意丘疹颜色、形态及部位。主意是否破裂，皮疹有无变化。是否瘙痒、灼痛或压痛。注意相关伴随症状和体征，如发热、头痛、胃肠道不适。[4]

2.了解既往病史

包括过敏史，有无皮肤病、感染、儿童期疾病、性病、肿瘤。近期有无蚊虫叮咬，或与感染患者接触。了解药物史。

3.实验室检查

病毒感染的丘疹血液白细胞总数偏低或正常。可查病原微生物DNA基因检测。细菌感染的丘疹伴有发热，血液嗜中性粒细胞可升高。脓液培养细菌学阳性。真菌性丘疹直接镜，检或培养真菌阳性。梅毒性丘疹可测梅毒试验阳性。结核性丘疹可做结核菌素试验或培养。各种丘疹必要时均可取活体组织病理检查可助诊断。

孕前检查的费用

孕前检查的费用要视乎检查项目而定，根据所选的检查套餐不同，大城市的三甲医院费用从300到1500不等，如果没有什么特殊情况，一般500块钱左右就可以了。具体情况可以咨询当地医院。

由于不同孕周去产检，做的检查项目不同，所需要的费用也不同。一般的常规检查如血常规、尿常规等费用均不高，几十块钱就可以了;但如地中海贫血筛查、G-6PD缺乏症检测、梅毒血清测试等项目费用会比较高。