晒斑检查诊断

晒斑检查诊断

一、病史

一般有强烈日光暴晒史

二、临床表现

日晒斑一般表现为暴晒后数小时内暴露部位的皮肤出现水肿性红斑，可起水疱，多伴有烧灼感、痒感或刺痛。轻者数天后皮疹逐渐消褪;重者可伴有类感冒症状，如发烧、乏力、全身不适等，约一周左右即可恢复。肤色浅者易患此病，以女性较多见。

三、鉴别诊断

黄褐斑是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。

红色斑丘疹检查诊断

1、水痘：出疹速度较快，皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。

2、麻疹：多见于5岁以下儿童，发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在口腔内颊粘膜发生koplik斑(小灰色斑点)。常病程10-14天。

3、风疹：多发于幼儿，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，体内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。孕妇如患病可致胎儿畸形。

鼻塞检查诊断

鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，一般疾病性引起的鼻塞需要与先天性鼻部畸形相区分，前者一般患有明显的疾病，如鼻炎等;而后者则是由于先天性因素而导致，需要结合进一步检查来确定。

1、出生后即出现鼻塞/鼻部畸形如先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲，因鼻塞而张口呼吸，睡眠时鼾声大，说话带闭塞性鼻音。增殖体肥大，是儿童期鼻塞的主要原因。鼻塞为时甚短，伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕甚至发热等全身症状。

2、急性鼻炎即感冒鼻塞为间歇性和交替性，白天、天热或运动后减轻，夜间、寒冷或入坐后中重;侧臣时下侧鼻塞较重，伴有分泌物增多。

3、慢性单纯性鼻炎鼻塞较单纯性为重，且呈持续性，不受体位的影响，说话呈闭塞性鼻音。

4、慢性肥大性鼻炎，鼻腔内有干燥脓痂而引起鼻塞;或因鼻腔宽大、呼吸气流减低和鼻粘膜感觉神经萎缩而觉,鼻塞，呼出气体有腥臭味。

功血检查诊断

一、诊断性刮宫：诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

二、排卵和黄体功能监测

1、基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型

(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。

(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。

2、阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3、激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4、超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

三、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

四、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

外阴白斑需要做什么检查

1、外阴检查，外阴检查诊断外阴白斑最为常见的检查方法，也是检查方法中比较简单的一种，一般是用肉眼观察患处表现或是用手触摸，比如如果患者患处出现了局部粘膜发白、瘙痒感，皮肤变得粗糙，并开始或已经脱屑，往往就可以诊断为患者患了外阴白斑。

2、白带检查，检查外阴白斑疾病，也要进行白带检查，这些检查主要包括ph值、清洁度、胺试验等6项，检查结果会因患者身体的不同状况而有差异，进而影响检查的正确性，所以有些情况下患者是不可以进行外阴白斑检查的，如外阴化脓性感染、处于例假期。

3、组织活检，组织活检也是外阴白斑患者需要做的一种，这一检查结果比一般的外阴检查准确可靠，而且检查时间和结果呈现时间都比较短，往往只需要十几分钟，而且还可以排出癌变的可能。

4、病理检查，为了更准确的了解疾病，患者还需要进行病理家常，这种检查需在病变部位进行多点取材，而且活检应在隆起、皲裂、溃疡、硬结及粗糙处进行，这样可以使检查结果全面反映病情，避免误诊出现，影响良好治疗效果实现。

盘状红斑狼疮的诊断和检查

1.盘状红斑狼疮患者多为女性，年龄多在20～40岁。皮损好发于面部，特别是两颊和鼻梁，呈蝶形分布。其次好发于口唇、耳部、头皮、手背和手指等处，皮损的特征表现是有持久性盘状红斑，边缘清楚，略微隆起，色素较深，为黄豆至指甲大小，呈圆形盘状或不甚规则，表面毛细血管扩张，并覆以黏着性鳞屑，若剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊孔，鳞屑底面有很多刺状角质隆起，栓在毛囊口中。

2.在盘状红斑狼疮病情发展过程中，皮损逐渐扩大并增多，可融合成以鼻梁为中心、两颊为双翼的蝶形红斑。外周的耳郭、颞颥甚至头皮均可受累。皮损发生于耳郭时，软组织可受累，呈枯萎状。头皮受累时头皮萎缩，头发脱落，为暗红色、浅红或带白色的斑片。手背、手指和足背可同时发病。

3.个别盘状红斑狼疮病例，面部、双手背和手指可全部受累，呈鲜红色，覆以薄痂，手指尖端可长出鸟爪样角质增生。足部皮损主要见于足底两侧和足跟，覆以大片淡红色鳞屑。少数病例，皮损累及唇和口腔黏膜，表现为灰白色角化过度，可形成糜烂和浅溃疡，最后出现萎缩，可有不同程度的瘙痒和灼热感。

白化病治疗

白化病全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色。由于缺乏黑色素的保护，患者皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎。并可发生基底细胞癌或鳞状细胞癌。眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。大多数白化病患者体力及智力发育较差。

检查

1.基因检查、肿瘤标记物检查。

2.组织病理检查。

诊断

根据先天性发病和临床表现可诊断。出生即有纯白或粉红色斑，日晒后易发生皮炎，毛发变白或淡黄;虹膜粉红色，瞳孔发红，畏光。组织病理为基底层有透明细胞，数量及外观正常。银染色证明表皮内黑色素缺乏。

治疗

目前药物治疗无效，仅能通过物理方法，尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。还可以使用光敏性药物、激素等治疗后使白斑减弱甚至消失。此外还需关注白化病患者心理方面的问题。白化病除对症治疗外，目前尚无根治办法，应以预防为主，通过遗传咨询禁止近亲结婚，同时进行产前基因诊断也可预防此病患儿出生。

全面分析的氟斑牙检查诊断

(1)氟斑牙的临床表现

1.釉面光泽度表现釉面失去光泽，透明度减弱或不透明，可见白色线条、斑点、斑块、牙尖部雪帽、直至白垩样变布满整个牙齿。

2.釉面着色釉面出现浅黄、黄色、黄褐色，褐色或黑色不同程度的颜色改变。着色区域可为条纹、斑点、斑块，乃至布满大部分釉面或整个釉面。着色是白垩病变的继发伴随现象。

3.釉质缺损表现为釉面细小的凹痕，较大凹窝，乃至浅层釉质较大面积的剥脱。咬合面有不同程度的磨损。

(2)氟斑牙的诊断

牙齿具有以上临床表现者即可诊断为氟斑牙。

(3)诊断要求

1.诊断检查时自然光线要充足，要用酒精棉球擦去牙齿唇颊面的外污染物，并使牙面保持干燥。

2.检查牙齿唇颊面牙釉质损害状况，选两颗病损最重的牙依其釉面最重损害诊断分类。

3.乳齿、恒齿氟斑牙应分开记录。恒齿、乳齿同时存在时只查恒齿氟斑牙。

(4)诊断分类标准

1.度：釉质表面有白细条纹或点状，片状白垩病变，病变范围不超过牙面的l/4。

2.度：釉质表面出现小斑点状，片状不透明白色区域不规则地分布于牙面，个别牙面可有条纹着色，病变范围不超过牙面的1/2。

3.度：釉质面白垩病变呈片状，并出现较大面积浅黄色、黄色、黄褐着色，病变范围不超过牙面的3/4。

4.度：白垩色区域和着色区域超过牙面的3/4。

5.度：牙釉质在白垩和着色的基础上，釉质表面出现小的，散在的坑状，陷窝状缺损，但缺损面积不超过牙面的1/6。

6.度：釉质表面除有散在的坑凹，陷窝缺损外，并有的坑凹、陷窝融合在一起呈大的斑、片状，乃至釉质剥脱，但其牙釉质缺损范围不超过牙面的1/3。

7.度：釉质表面出现较大面积的缺损融合或剥脱，但其缺损面积不超过牙面的1/2。或牙齿咬合面被磨损成光滑的平面。

8.度：釉质表面出现大面积缺损，缺损面积超过1/2;或牙齿咬合面磨损严重，使牙齿长度明显变短。

斑秃检查诊断

一、机体免疫功能的检测

包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

二、头发微量元素检测(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)

头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明

zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。

三、内分泌检测

毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

四、头部皮肤微循环检测

微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

五、头皮病理切片

早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：

1、白癣 不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发 虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃 患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

外阴白斑有哪些诊断方法

1、电子阴道镜检查

这是一种很常见的诊断方法，是通过应用电子阴道镜放大来观察宫颈病变，比肉眼要容易识别的多，所以是很好诊断出来的。

2、外阴活组织检查

是主要的检查手段之一，检查结果准确可靠，一般20分钟就可以报告结果。患外阴白斑做什么检查?外阴白斑检查：检查患者外阴病变情况，依靠医生的临床经验判断。

3、白带检查

检查项目包括ph值、清洁度、胺试验等6项。患外阴白斑做什么检查?要注意的是患者不同的身体状况可以影响检查的正确性，要注意有这些情况时，避免进行外阴白斑检查。外阴化脓性感染、月经期禁做检查。

4、病理检查

与其它检查项目不一样，需在病变部位进行多点取材，而且活检应在隆起、皲裂、溃疡、硬结及粗糙处进行，这样可以使检查结果全面反映病情，避免误诊出现，影响良好治疗效果实现。

5、辅助检查

多点活检送病理检查，确定病变性质，排除早期癌变。外阴白斑通常有两种检查方法：先是妇科常规检查。其次是阴道分泌物实验室检查。

口臭检查诊断

1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。

2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味，又称20记数试验;③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。

3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。

4、化学分析法：

(1)气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。

(2)利用硫化物监测器可检测VSCs水平。

(3)以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。

(4)而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。

5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。

6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。

7、N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺(BANA)实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。

8、人工鼻：包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等，Halimeter利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目旧其功能尚待提高。

健康自检：

人的口腔有着很多气味，就是这种气味的产生，也标志着人的绿色身心健康。健康人的口腔气味清新，当口腔中有一种异常气味时，一般是某些疾病的征兆，应到医院作进一步的检查，以做到早期诊治，预防疾病进一步加重。

1、烂苹果气味

在糖尿病患者的病情恶化时，糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体，这时病人的口腔中便会散发出一种烂苹果气味。

2、氨气味

肾功能衰竭的病人，由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，故口中便会有一种特殊的氨气味。

3、腥臭气味

口腔有腥臭气味，常见于牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎等疾病的产生。此外，各种胃肠道疾病、支气管扩张和长期卧床的病人，口腔亦有腥臭气味的散发。

4、大蒜气味

从有机磷农药中毒病人口中，可以闻到一种特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌的人，口中也会出现大蒜气味。

5、血腥气味

患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的病人，口中都会散发出一种血腥气味。

6、肝臭气味

当肝功能严重受损时，如肝昏迷病人的口腔中便会散发出一种特殊的肝臭气味。

胃炎检查诊断

急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

1、上消化道造影：

上消化道造影是常用的检查方法之一，此项检查对溃疡病及肿瘤的诊断有一定价值，但由于该检查仅能观察胃的形态改变，而不能观察胃黏膜的病变情况，因此有局限性。

2、胃镜检查：

胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。