糖尿病患者如何勤检查

糖尿病患者如何勤检查

勤检查：(1)糖尿病患者除血糖检查外还应到医院做以下有关的检查：

①糖化血红蛋白(HbA1c)：体现近2-3个月血糖平均水平，应每2—3个月复查一次，它能够更好地评价您的血糖控制好坏，正常值为4～6%，最好控制在6.5%以下，如果超出这个水平，糖尿病并发症发生的机会将明显增加，应该及时就诊，调整治疗方案，尽快控制达标;另外，此项检查还可以为医生制定治疗方案提供参考，因此，应坚持定期到医院进行检测。

为什么糖尿病患者要定期测定糖化血红蛋白?大多数糖尿病患者通常检测空腹血糖和餐后血糖来估计病情控制的好坏，仅仅控制好空腹和餐后血糖，忽略糖化血红蛋白的话，不利于糖尿病的监控和治疗。糖化血红蛋白能够反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平，两项大规模的临床研究：美国及英国糖尿病血糖控制试验(DCCT和UKPDS)也证明，糖化血红蛋白水平的升高与糖尿病并发症的发生紧密相关，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险就会增加21%，因此，国际糖尿病联盟推荐糖化血红蛋白检测为糖尿病患者血糖控制的长期评估指标。如果把糖化血红蛋白控制在正常范围(4～6%)则糖尿病并发症会大大减少，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下为控制良好，控制在7.0%以下为控制达标，超过7.0%为控制不良，应该尽快就诊调整治疗方案，使糖化血红蛋白控制达标。按照糖化血红蛋白控制在7.0%以下为控制达标，我国2型糖尿病人血糖控制达标率不足30%，这是糖尿病导致的心、脑、肾等脏器并发症不能得到很好控制的重要因素。因此，中国糖尿病学会建议糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，糖尿病患者每3个月检测1次糖化血红蛋白。

②初诊患者必须检查肝功能、肾功能、血脂，以保证用药安全和全面评估您的病情，以后每3~6个月测一次肝功能、肾功能、血脂。如有高血压每月检测血压，即使血压正常也要每半年检测一次。

③糖尿病神经血管筛查，通过这项检查可以早期发现糖尿病神经和下肢血管病变，进行早期干预治疗，防止发展为糖尿病足，导致截肢。

④眼底检查，如果无糖尿病视网膜病变，每年查一次“眼底”，如果有糖尿病视网膜病变，按医生的要求定期检查，一般在第三期病变要做激光治疗，否则治疗效果不会好，容易导致失明。

⑤尿微量白蛋白检测，为明确早期的糖尿病肾脏病变应检测8小时尿白蛋白排泄率(UAER)，如果异常应每3个月复查。

附：如何留8小时尿(指晚10点至早6点的尿)测白蛋白排泄率(UAER)?

晚10点排尿弃去(因是晚10点以前的尿)→晚10点以后的尿无论尿多少次都排在尿盆中→早6点无论是否有尿意排最后一次尿于尿盆中这才算8小时的尿，→量量尿的容量(多少毫升)或量量尿的重量(多少斤、两)均可，并写在化验条上→将尿摇匀后取一点尿液(约送检瓶的多半瓶即可，不要放满)送到医院化验。如果没注明尿量无法计算,需重留。

⑥定期到有关科室做糖尿病并发症相关的检查与治疗，例如进行颈部动脉彩超、双下肢动脉彩超、心脏彩超、运动神经传导速度等，如果出现不适症状应及时复诊。

⑦在初次发现血糖异常时(空腹血糖过高和糖耐量低减期、糖尿病早期)，可以进行胰岛细胞功能检测(同时做糖耐量试验)，以后每1-2年复查一次。有些病人需按医生指定的时间复查，以掌握胰岛素抵抗情况，胰岛β细胞暂时功能恢复情况或功能下降衰竭情况，及时地、正确地调整治疗方案。

糖尿病患者定期检查不可少

据统计资料显示，约有80%的糖尿病人是死于糖尿病并发症，这给患者及其家庭乃至社会带来了沉重的负担。

对于糖尿病患者来说，有效地控制血糖水平是提高生活质量的关键。糖尿病患者除了经常性的监测指血糖外(血糖波动大者建议每天测血糖，并携带监测记录就诊)，还应定期进行一些相关指标的检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案，尽量延缓并发症的发生和发展。

1.每三个月检查一次糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类的结合产物，它与血糖的高低有着密不可分的关系。糖化血红蛋白是反映抽血前2~3个月的血糖控制好坏的指标。

2.每半年至一年检查一次生化全套指标。

生化全套指标包括：肝肾功能、血脂、尿酸等。肝脏与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切，糖尿病患者服用药物需要肝脏代谢，而且有些糖尿病患者合并有脂肪肝，因此要定期检测肝功能的指标。

糖尿病病人较一般人群易发生动脉粥样硬化，这不仅与血糖的控制程度、高血压等因素有关，还与脂质代谢异常密切相关，脂质代谢异常可使糖尿病患者罹患心血管疾病的发生率大大增加。

3.每年检查一次尿微量白蛋白，以监测糖尿病对肾脏的损害程度，是早期发现糖尿病肾病的重要指标。如果尿微量白蛋白升高，则需按照肾内科专科医生的意见定期复诊。

4.每年检查一次眼底。

糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病眼部最严重的并发症。血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中下降，因此要定期检查眼底。一旦发生眼底出血，病情逆转将很困难。

5.每年进行一次心、脑血管及肢体动脉的相关检查，如心电图、脑血流图、血管超声等。

据统计资料显示，约有80%的糖尿病人是死于糖尿病心脑血管并发症。心梗、脑梗因预后较差一般能够引起患者的重视，所以大多数患者会定期于心内科、神经内科就诊完成心血管、脑血管的相关检查。

但糖尿病足因起病较隐匿往往不能早期发现，常于足溃疡发生后才引起重视，此时的生活质量已开始降低，严重时需要截肢甚至危及生命。因此除心脑血管外，下肢动脉的病变也应及早筛查，及早干预。

糖尿病患者控糖

国外一项新研究发现，在预防糖尿病并发症致死方面，控制血压可能比控制血糖更重要，研究结果发表于《新英格兰医学杂志》。

研究人员对来自20个国家的糖尿病患者进行治疗，主要利用某些高血压药物和降糖药来控糖降压，以防治糖尿病并发症。

治疗后，研究人员又做了6年随访，结果发现，控制血压降低了患者并发心血管病的概率和并发症死亡率，而严格控制血糖却没显示出相关好处。以往研究表明，有高血压的糖尿病患者出现并发症的风险更大，通过降血压可以降低并发症风险。

虽然血糖水平长期以来被认为与糖尿病并发症有关，但本次研究显示，糖尿病患者控压比控糖更重要。研究人员总结称，患病多年的2型糖尿病患者应重视通过降血压治疗，降低心血管病发作概率和并发症死亡率。

糖尿病患者检查项目有哪些

一、空腹血糖检查：空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。

二、餐后2小时血糖检查：餐后2小时血糖测定也是诊断和监测糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。常规体检单纯检测空腹血糖几乎要漏诊50％的糖尿病患者。

三、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：此项检查是糖尿病体检中最重要的一项。糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验，是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。在做糖耐量试验同时，可以采血测定胰岛素、C肽，了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力，可以协助判断胰腺B细胞的储备功能，尤其对治疗方法的选择有指导意义。

糖尿病患者慎做胃镜等检查

有创医疗检查主要包括穿刺、活检、各种内镜(如胃镜)和某些介入检查等。尽管有创检查比无创检查相对痛苦大一些，并会使患者局部软组织、血管受到轻微创伤，但它能更直观地观察病情，在疾病的定性诊断上起关键作用，其所造成的创伤也可很快恢复。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。与非糖尿病者相比，糖尿病患者发生心血管疾病、胃肠疾病、胆结石、骨关节病的几率明显升高，接受检查的几率也相应增加。所以虽然糖友做有创检查需谨慎，但只要防护得当，不必过于担心。如下是糖尿病患者在检查时需注意的事：

1、糖友在接受检查前应向您的医生充分了解检查的有关事宜，调整好睡眠、饮食起居及心态，避免疲劳、受凉、情绪波动。检查结束后注意穿刺点或创面的保护，保持敷料清洁干燥，遵医嘱时间去除敷料，并防止局部感染。

2、良好的血糖控制是检查能顺利进行的基本保障。检查前后均应密切监测血糖、以配合医生及时调整治疗方案，保证血糖的稳定。对于合并高血压、心脏病的患者还应保证血压、心功能的稳定。另外，要很好地保护皮肤，治疗局部真菌感染等，保持皮肤清洁滋润，避免过于干燥、搔抓、挤压、冷冻及烫伤等。

3、一般避免在糖尿病急性并发症例如酮症酸中毒、高渗状态，以及心肺功能不稳定阶段进行常规检查，但急症状况除外。

总之，正确的治疗来源于正确的诊断。对有创检查做到“知己知彼”，就能打消顾虑，安心、愉快地接受它，与医生一起，战胜疾病、早日康复。

三类孕妈妈做产检需要更勤更严格

孕妇需要定期产检，尤其以下几类孕妇要勤检查：妊娠高血压，孕期20周后;妊娠糖尿病，重视孕中晚期筛查;学会数胎动，脐带绕颈早发现。

妊娠高血压

孕期20周后。妊娠高血压很常见，一般发生于妊娠20周以后，该病与羊水栓塞、产后大出血、产妇心脏病等并列为孕产妇及未生儿死亡四大因素。妊娠高血压的临床表现主要有全身水肿、头晕、头疼、视力模糊、上腹部疼痛、凝血功能障碍、胎儿生长迟缓或胎死腹中等。妊娠20周前反复测量血压在140/90毫米汞柱以上，或在妊娠前即确诊患有高血压者，就可以称之为妊娠合并原发性高血压。建议这类孕妇密切注意产检指标，多休息，多摄入蛋白质、维生素及各种营养素，切勿吃含钠高的食物，如腌制品、罐头加工食品等。

妊娠糖尿病

重视孕中晚期筛查。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响特别大，有可能导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死腹中。孕妇要重视孕中期24~28周的糖尿病筛查，一旦确诊妊娠期糖尿病，首先要控制饮食，更需密切监测血糖。如果控制饮食一周后，还不能控制血糖水平，就需要根据医生建议注射胰岛素。一般来说，绝大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意的水平。建议“糖妈妈”应少吃多餐，清淡饮食，适当进行简单的锻炼，比如散步和孕妇操，每3~7天定期复查。

脐带绕颈不必太惊慌

脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对胎儿非常危险，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现缺氧，甚至死亡。建议孕妇要定期到医院复查，并学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

糖尿病患者锻炼

锻炼方式要根据每个患者的情况区别对待。对肥胖及年龄不大的无严重并发症的患者，运动量与运动时间可以各尽所能，适当放宽。病情较重或年老体弱者，则运动量要小，时间要短。

糖尿病患者体育锻炼要先从短时间的轻微活动开始，然后循序渐进逐步增加运动量及时间，每天可锻炼数次，每次15～30分钟。锻炼方式要因人而异，根据家庭环境及条件确定，诸如室内散步，原地踏步或跑步行走，做体操、跳舞、打太极拳等。有条件也可借助室内健身器材锻炼，无条件者可采取做家务活的方式进行锻炼。

锻炼应避开降糖药物作用的最强时间。锻炼要持之以恒，除有急性 病外切勿中断。室内空气要新鲜，温度要适宜。

运动后低血糖反应的预防：在饭后一小时左右锻炼;根据运动前后血糖变化，适当减少药量;运动时或运动后吃一些东西;餐前胰岛素注射改为腹壁皮下。

有发热、严重感染、酮症、严重心脑肾、视网膜合并症及高血压者，应禁止锻炼。

近期血压偏高、水肿、蛋白尿、轻度心脑供血不足、屈光改变者，运动时脉搏应限制在本人最快脉搏的80%左右，或仅限于步行活动。

血糖忽高忽低的脆性糖尿患者不宜急于锻炼，若要锻炼应在医生监护下进行。

年龄较大的脑力劳动者勿作大运动量锻炼。

中医认为，“脾主升清”。精微物质，都是靠它来推动，脾虚则运化不畅。加上饮食不节、思虑过度、劳逸失度等几个方面，诸因素长期作用于机体，最终导致脾虚，甚至脾气下陷。而糖尿病患者大多是脾气不足、脾气下陷。

2型糖尿病患者应做哪些检查

检查项目：糖尿病三项、糖化血红蛋白、血糖 2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。

具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖 ≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。

胰岛功能检查：验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。

糖尿病肾病快查尿微量白蛋白

糖尿病肾病快查尿微量白蛋白!这在糖尿病肾病的检查中是重要的检查方法，无论是1型还是2型的糖尿病患者都有罹患糖尿病肾病的危险，而糖尿病肾病是我国终末期肾衰竭的主要原因，如若不知道这一糖尿病肾病的检查方法，很有可能错过早期发现，延误治疗。

糖尿病肾病快查尿微量白蛋白

尿微量白蛋白——有助于糖尿病肾病的早期诊断

临床上，对于糖尿病肾病的检查，早期可借助尿微量白蛋白的检测来诊断早期糖尿病肾病，要注意，这在糖尿病肾病的检查中，属于早期诊断，早期诊断，也就意味着能够得到及时控制，及时治疗，避免终末期肾衰竭的发生。

尿微量白蛋白——糖尿病肾病患者需多次检查

糖尿病肾病快查尿微量白蛋白，但也不能仅作一次检查，由于其他一些因素如发热、感染、心力衰竭、运动、高血压、血糖控制不好好等均可使尿白蛋白排出暂时增加。且每天尿白蛋白量排出量也不同，因而，糖尿病肾病患者仅作1次检查而结果异常并不能代表什么，在糖尿病肾病的检查中，还不能说明是持续微量白蛋白尿，故而，在糖尿病肾病的检查中，一般需要多次检查，才能确诊。

尿微量白蛋白尿——确诊早期糖尿病肾病的金标准

糖尿病肾病快查尿微量白蛋白，因为，尿微量白蛋白是确诊早期糖尿病肾病的金标准。一般来说，在糖尿病肾病的早期诊断中，6个月内做尿液检查，有2～3次尿白蛋白在20~200ug/min之间，并排除其他可能引起尿白蛋白增加的因素后，就可诊断为早期糖尿病肾病。

1型、2型糖尿病肾病都要做尿微量白蛋白

由于1型、2型糖尿病患者都可罹患糖尿病肾病，因而建议对于确诊的1型糖尿病患者，在起病5年时就应进行糖尿病肾病的检查中，尿微量白蛋白的筛查，而对于2型糖尿病患者，一旦确诊，就必须同时进行尿微量白蛋白的检查。

糖尿病治疗注意事项

第一、控制血糖、血压

对糖尿病患者来说，积极的进行血糖和血压的控制，是治疗糖尿病的重中之重。糖尿病患者从患病起，就应积极控制高血糖，积极配合医生进行糖尿病的治疗。一般而言，血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低，对于糖尿病患者来说越好。

第二、关注体重

糖尿病患者进行治疗时，一定要关注自己的体重，如果出现了肥胖现象就要重视。对长期使用胰岛素注射的糖尿病患者，尤其是对本身就伴有肥胖、超重的Ⅱ型糖尿病患者来说，体重增加对于糖尿病的治疗工作不利。

第三、定期体检

糖尿病患者进行治疗时，应该定期进行体检，不能因为症状不明显就不检查。糖尿病必须坚持定期体检，要特别检查尿微量白蛋白。对于糖尿病患者来说，定期检查，不但有助于了解自身病情，同时，也有利于预防各种并发症。

第四、不能忽视药物引发的低血糖

糖尿病患者进行治疗时，一定不要忽视药物，引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。此外，低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等。因此，糖尿病患者进行糖尿病治疗时，一定要合理用药，不要用药过猛，给糖尿病患者身体带来伤害。