检出高血压怎么办

检出高血压怎么办

一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔1─2周再量。如果多次血压高于140/90mmhg,就应考虑有高血压。有条件的话最好能作一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化，并除外“白大衣”高血压。确诊为高血压后应注意以下几个问题：

(1)查找可确定的高血压病因，除外继发性高血压。我们通常所说的高血压病即原发性高血压，是一种终生疾病，目前尚不能治愈;继发性高血压则由其它疾病引起，高血压只是其中一个症状而已，所以又称症状性高血压。继发性高血压只要能去除病因，高血压是可以治愈的。常见的继发性高血压包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、慢性肾炎、大动脉炎、柯兴氏综合征等，需要进行血液检查、b超、ct甚至血管造影等方可确诊，最好能到大医院心血管专科进行确诊，以除外可能纠正的继发性因素。对于难以控制，尤其联合使用3种或更多抗高血压药物，仍未能控制的高血压，更应注意除外继发性高血压。

(2)确定是否存在靶器官损害和心血管疾病。如诊断考虑原发性高血压，且血压程度较高，并且估计可能已持续一段时间，则最好进一步检查以了解全身各脏器的受累情况，对于掌握病情和指导用药都有很重要的意义。一般需要找心血管医生作详细的体格检查，如听诊颈动脉、腹部动脉和股动脉，注意有无杂音;触诊甲状腺;详细检查心肺;检查腹部，注意有无增大的肾脏、肿块和异常主动脉搏动;检查下肢，注意有无水肿和动脉搏动情况，然后根据情况有选择性地做心电图、心脏彩超、胸部x线、尿常规、肾功能、眼底镜等检查。

(3)降压治疗的选择。在选择治疗方面，目前存在两种观点：一种是确诊高血压病后主张马上用药;另一种观点认为可先进行非药物治疗3～6个月，如无效再服药。结合美国最新的高血压防治指南，对于高血压前状态(120～139/80～90mmhg)，即应该认真改变生活方式，一般无需使用抗高血压药物，但如果同时有糖尿病或慢性肾脏疾病，收缩压≥130或舒张压≥80mmhg，应酌情选择抗高血压药物治疗;对于收缩压≥140或舒张压≥90mmhg的高血压病患者，在非药物治疗基础上，主张开始药物治疗。对无并发症或并存疾病的大多数患者首选噻嗪类利尿剂，也可酌情选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β阻断剂、钙通道阻断剂或联合用药。对于有并发症或共存疾病者，则根据各类药物的特点选择(后详述)。高血压病人的非药物治疗包括：减肥、控制体重，加强运动，戒烟限酒，低盐低脂饮食、劳逸结合、保持心情舒畅等。高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。药物是目前最为有效的治疗高血压的方法，患者一定要到专科就诊，选择最适合自己的降压药物，严格按照医嘱进行服药治疗。

顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每天服药，切不可三天打渔，两天晒网，更不应该血压升高时服药，降到正常范围后自行停用!

年轻人患高血压六成有遗传史

高血压是可以遗传的，不过现在的年轻人即使知道也没把它当回事。“不就是血压高一点嘛”是许多年轻人对高血压最初印象，而且就算是家族有遗传史的，长辈还不是到六七十岁才吃药，这也是导致年轻人即使查出高血压，也始终不坚持治疗的两种重要原因。

和普通人相比，有家族遗传史的人发病率确实要高出很多。高血压年轻化日趋严重，其中有60%的患者就有家族遗传史。上一代人之所以到晚年才查出高血压，主要是因为年轻时生活相对朴素，压力小、常劳作、饮食清淡，血脂血糖高的人很少。现代生活工作压力大，作息不规律，且过多的高脂肪饮食，都是高血压的诱因。所以，有家族史的年轻人，高血压会更容易提早发病。

高血压不仅仅是血压升高，随着病程的发展，它还会带来许多严重并发症。譬如冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风等。高血压有许多合并症或与许多疾病并存，若不及时坚持有效的治疗高血压，可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。

70岁老人还需要降血脂吗

高血脂最大危害诱发老年人心血管病

高脂血症在老年人群中较为常见。流行病学调查显示，60岁以上老年人高脂血症(高胆固醇血症和高甘油三酯血症)的总检出率为男性13.8%、女性23.5%。

广东省人民医院心血管内科主任医师黎励文指出，高血脂的最大危害主要是会导致动脉粥样硬化，诱发致动脉粥样硬化性心血管病。60岁以后的老年人，常合并高血压、血糖异常、高尿酸血症等，若同时合并血脂水平在一个比较高的水平，不加以积极控制，肯定会影响心血管的健康。

高血压脑出血怎么办

高血压脑出血怎么办首先要保持安静，减少不必要的搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，治疗脑水肿，降低颅内压。目前对高血压脑出血的外科治疗尚有争议，应根据病人的全身情况、血肿的部位，大小及病情的演变等进行具体分析。

手术的目的主要在于清除血肿、降低颅内压，使受压(不是破坏)的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。但是基于不同资料、不同单位，对手术指征的选择也不同。因此所获治疗效果大相径庭，且也无法比较。

目前已被多数人接受的手术适应证大致如下：

(1)出血后保留一定程度的意识及神经功能，其后逐渐恶化，但脑疝表现尚不明显，说明原发性损害还有逆转的可能，病情的恶化常与颅内压增高密切相关。因此，手术很可能挽救生命，应积极予以考虑。

(2)小脑出血：由于出血靠近脑干，而且在出现不可逆转恶化之前，多无明显先兆。为了防止上述情况发生，手术是惟一有效的治疗手段。除非临床症状轻微、出血量少(<10ml)者。

(3)对出血原因诊断不清，疑为血管畸形、动脉瘤者，宜行手术探察，进一步明确。

(4)手术清除血肿对神经功能恢复的评价尚不肯定，理论上讲是有意义的，但在临床方面还不能完全证实。因此在选择手术时要想到这一点。

出现高血压后的检查项目

血压 眼底检查 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 心电图 酚红排泄试验 尿比重 尿常规 尿素尿酸

一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质(尤其血钾)，心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

(二)尿常规早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)胸部X线检查可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

(五)心电图左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽，切凹，Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏，心房颤动等。

(六)超声心动图目前认为，和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感，可靠的手段，可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚，高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道，超声心动图尚可观察其它心脏腔室，瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测，左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量，左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟等，在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室，左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

(七)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化

Ⅱ级B：视网膜动脉显著硬化

Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)

Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

(八)其他检查病人可伴有血清总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低，亦常有血糖增高和高尿酸血症，部分病人血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ的水平升高。

糖友走出高血压的养生误区

误区之一：凭感觉估计血压高低。

高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状;相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。

误区之二：血压下降就停药

病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药;结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。因此，糖友在服药后出现血压下降，也不能立即停药，可采用维持量，继续服药。

误区之三：采用传统的服药方法。

研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。(早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。)传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。

误区之四：不根据自身情况，盲目降血压

六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

吃盐吃出高血压

高盐饮食是高血压的重要危险因素。正常人与高血压患者减少盐的摄入量，可预防与控制高血压的发生，减少脑卒中、心脏病等心脑血管疾病的发病和死亡。因此，市民日常生活饮食应清淡少盐，健康成年人每日摄盐量要控制在6克以下，有高血压家族史者最好每天只吃2至3克盐。

专家建议，市民应多吃新鲜蔬果，少吃或不吃高盐和加工过的食物，如咸菜、咸蛋、咸肉、榨菜、腐乳、方便面、快餐等。

高血压能吃地瓜吗

红薯是营养最均衡的保健食品，它含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素和各种维生素，它还含有钾、铁、铜等10种微量元素和亚油酸。因此，它可以保持血管弹性，治疗习惯性便秘，还可以健美、减肥和排毒，这是因为它低脂肪。它所蕴含的膳食纤维可以促进肠蠕动，增强肠胃活力。

高血压患者可以食用红薯。但是高血压的治疗必须专业，高血压患者要多维生素、多无机盐、多纤维素、少盐、少脂肪、少热量;多吃新鲜水果蔬菜，少吃动物肝脏;还要禁烟禁酒，防止皮质激素水平升高而诱发高血压;高血压患者要多吃芹菜，尤其是芹菜根具有降压功能，但千万不要把芹菜根作为降血压的主要疗法，具体的降压办法还要谨遵医嘱。

尽管高血压患者饮食中的圈圈点点很多，但是具有降压功能的食物并不是很多，只要记住这些具有降压作用的食物就可以达到事半功倍的效果了。高血压患者不要每天愁眉苦脸，要有积极向上的心态，心情好了，病症也会跟着减轻，相信自己可以做到。

高血压脑出血

高血压性脑出血疾病的治疗方法究竟包括了哪些?一般在临床上，发生了高血压性脑出血之后，外科治疗也是有效的治疗措施之一，但是这样的治疗方式，应该在非手术治疗不能奏效，并且因为出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值，手术治疗的目的在于消除血肿，降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。

高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上，及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿，常有助于解除脑受压，促进恢复，脑立体定向血肿吸除术定位精确，手术损伤小，尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除，起病特急，短时间内病情即趋恶化，病人已呈昏迷，去脑强直状态者，手术治疗有时也难以取得效果。

出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底节，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

如果患了高血压性脑出血这样的疾病，我们身体上也是饱受了极大的折磨，所以，一旦发现高血压脑出血的发生，应及时去就近的正规医院进行疾病的治疗，才能保证在早期的时候，控制疾病恶化，让高血压脑出血尽快治好。

醋泡蒜能降血压吗

醋泡大蒜有一定的降血压的效果。

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。大蒜中含有一种叫“硫化丙烯”的辣素，可下降体内的“坏”胆固醇——低密度脂蛋白的含量，存在显明的降血脂、避免血栓构成、增进血液轮回以及防备冠心病、动脉硬化性心脏病和中风的作用。大蒜中还含有降压作用的“配糖体”，而用陈醋泡过的大蒜，“配糖体”更容易被人体吸收。

用米醋浸泡大蒜籽，食用可以降低血液黏度，软化血管，有助于改善血管的弹性，对高血压病有一定的辅助治疗作用。每天吃几瓣陈醋泡大蒜，是简单易行的降压办法。但是完全靠它来降血压是不现实的，还是必须每天服用降血压的药物进行治疗，这样才能保持稳定的血压。

哪些检查有利于诊断出高血压

一、尿常规

早期高血压病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

二、肾功能

多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期高血压病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

三、超声心动图

目前认为，和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感，可靠的手段，可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚，高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道，超声心动图尚可观察其它心脏腔室，瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测，左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量，左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟等，在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室，左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

四、心电图

高血压患者左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽，切凹，Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏。