关于子宫肌瘤的保守治疗

关于子宫肌瘤的保守治疗

一，药物治疗。临床上的保守疗法以药物治疗为主，通过药物治疗可以取得不错的效果，又避免了手术疗法的痛苦和外部创伤，如果一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。保守治疗子宫肌瘤必须符合以下条件：

1、已绝经且无症状;

2、肿瘤不超过10周妊娠大小;

3、不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

二，期待治疗。这是一种比较特殊的方法，特殊就特殊在对肌瘤不作任何药物或者手术性的治疗。这种方法适应患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状。每月定期进行妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。

​子宫肌瘤切除手术会影响生育吗

子宫肌瘤患者在术后怀孕的时间，与剔除肌瘤的数目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有关。如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后半年就允许怀孕;如果瘤子较大，数目又多，那就需要避孕1年，然后争取在肌瘤复发前早日怀孕。而如果子宫肌瘤切除术中穿透子宫内膜进入子宫腔，需在手术2年后再考虑怀孕。

子宫肌瘤剔除术后怀孕者，应当及时到医院检查，并要在医院分娩，由于在分娩中发生异常的机会增多，有的需行剖宫产。由于肌瘤剔除术后可以复发，所以子宫肌瘤患者在产后还应定期随诊检查。

女性患者在子宫肌瘤术后是可以再怀孕的，当然要根据实际情况来看，还有一非常重要的因素就是子宫肌瘤的治疗方法。保守治疗和手术治疗，如果肌瘤较小，不会影响到正常的生育，且不会继续长大，可以保守治疗，或者等生育之后再治，现在对于子宫肌瘤都采取了微创手术的治疗，微创手术治疗子宫肌瘤保全女性的生育能力。

​​单发性子宫肌瘤怎么治疗

子宫肌瘤可分为三类：①肌壁间肌瘤。②浆膜下肌瘤。③粘膜下肌瘤。单发性肌瘤与多发性肌瘤的区别在于，单发性的是指单个存在的肌瘤，而多发性是指肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。一般来说，肌瘤超过5cm就有手术指征，口服药物治疗效果不明显。

保守治疗是针对病情不是很严重的患者，一般情况下是以药物治疗为主。保守治疗符合一定的条件才能进行，否则也不能进行治疗。肿瘤不超过6周妊娠大小，患者已经绝经并且没有症状，或者是近绝经非手术治疗可以减少出血量者。不能耐受手术者，满足这些条件的患者一般采取保守疗法进行治疗。

手术治疗

手术治疗是此病的主要治疗方式，手术也有多种方式，常见手术治疗可以包括的包括切除子宫以及保留子宫两种。切除手术适用于肌瘤体积大、症状较请、保守治疗无效或者是出现恶性病变者。保留子宫肌瘤手术又可以分为无创手术三种、传统开腹手术、微创手术。

单发性子宫肌瘤这种妇科疾病是女性们非常恐惧的，因为子宫肌瘤的危害是非常严重的，基本上会对女性的生育能力造成一定的破坏，而治疗单发性子宫肌瘤的方法主要手术治疗，因此，希望女性们在治疗之后要及时的认真调理。

子宫肌瘤疼痛怎么办

子宫肌瘤导致疼痛现象出现，可以考虑保守治疗，手术方式或是微创治疗，子宫肌瘤不超过6周妊娠大小，女性已经绝经，的情况下可以选择保守治疗;如果是肌瘤持续长大，且直径已经超过5厘米的，可以选择手术治疗挖除肌瘤，手术方式有腹腔镜手术，宫腔镜手术等。

多发性子宫肌瘤治疗

1、选择治疗方法要根据患者的年龄，子宫肌瘤的发展速度、肌瘤的数目而定。

2、如果是在患病早期，肌瘤较小，没有明显的不适感，且肌瘤没有恶化，没有出现其他并发症，建议采用较为保守治疗。

3、绝经期之后，女性分泌雌激素的能力会渐渐降低，卵巢功能也会减退。如果患者临近绝经期，子宫肌瘤会随着雌激素的减少和卵巢功能的衰退而渐渐萎缩，这种情况毋须再进行治疗。

4、如果子宫肌瘤恶化的速度非常快而且保守治疗没有取得预期的效果，建议进行手术治疗，如果患者有生育需求，需剔除肿瘤保留子宫;如果是临近绝经的中老年妇女，在子宫肌瘤严重的情况下，可直接切除子宫，以防复发和感染。

子宫粘膜下肌瘤的介绍

子宫粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内.子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

子宫粘膜下肌瘤的病因

1、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育：过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。

3、性生活卫生：不洁的性生活引起了生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。

4、内分泌：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

5、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。

子宫粘膜下肌瘤的临床症状

1、白带增多：有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

2、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

3、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。

4、月经改变：为最常见的症状,表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等

子宫粘膜下肌瘤临床治疗方法

子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和微创治疗三种。

保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1.期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2.药物治疗

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主

中药治疗：调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗

子宫粘膜下肌瘤的手术疗法

适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1.子宫切除术

适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术

优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)粘膜下肌瘤无能为力。

子宫肌瘤治疗方法哪种好

1.药物治疗

子宫肌瘤不大于5cm的，可以采取药物的方式进行保守治疗，如果肌瘤生长的比较大，但是生长缓慢，并且没有任何不良反应，也可以采取药物的方式进行治疗。药物治疗的优点是安全性高，毒副作用比较小，但是缺点是药物治疗比较慢，没有办法完全消除子宫肌瘤。

2.子宫切除术

子宫切除手术一般适用于子宫大小大于三个月妊娠期大小，或者是肌瘤虽然不大，但是症状比较明显，或者是肌瘤生长非常迅速，不能完全排出恶变的可能的，特别是年龄比较大，已经没有生育要求的女性特别适合做子宫切除手术，完全切除子宫肌瘤避免反复发作。

3.子宫肌瘤剥除术

这种方法比较适合于35岁以下没有生育过的女性，因为这样的女性还有生育要求，所以必须保留子宫，仅仅需要剥离肿瘤，不损害子宫的正常组织，手术后还需要采用药物进行辅助治疗，避免子宫出现粘连，给未来生育带来障碍。

4.消融刀微创手术

这种手术方式需要子宫肌瘤保持在三个以下，子宫肌瘤不超过8cm，一般来说这种手术方式适合的肿瘤位置还是比较多的，比如肌壁间、粘膜下、压腔、部分外突等位置的肌瘤可以做。

治疗子宫肌瘤的方法

1.子宫肌瘤可以采用传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七配合治疗，见效快，疗效确切。其功效能在短期内缩小肿块，减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。

2..若处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现子宫出血，就应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，因此应及时去医院检查。

3.达到手术的治疗条件：子宫肌瘤手术是将子宫上的肌瘤摘除，适用于已有子女，肌瘤较大，直径大于5cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。

4.严重疼痛：剧烈腹痛一、保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

5.期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

黏膜下子宫肌瘤的保守治疗

粘膜下肌瘤的治疗

粘膜下肌瘤 -治疗

一、保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1.期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2.药物治疗

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

二、手术疗法

适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1.子宫切除术

适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2.宫、腹腔镜下肌瘤切除术

优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。

三、凝固刀微创技术

优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。

缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。

子宫粘膜下肌瘤的治疗方法

一、保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：子宫粘膜下肌瘤一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1、期待治疗适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

二、手术疗法适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的。此外，子宫粘膜下肌瘤若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。

1、子宫切除术适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

优点：该手术完全摘掉了子宫，也根除了其症状。

缺陷：患者丧失生育能力，并不会再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除影响盆底的完整性，缩短了阴道，性生活受到了一定影响。子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少，心血管发病率上升，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。病人术后需要4-8周的恢复期。

2、宫、腹腔镜下肌瘤切除术优点：切口小，盆腔粘连形成少;术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食;伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药;切口小，美观，符合年轻人审美心理;缩短了住院时间，一般术后48小时就可出院。

缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力。

三、凝固刀微创技术优点：保全子宫、不出血、痛苦少、不住院、恢复快。该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择。

缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力，并发有急慢性生殖器官炎症，要炎症控制后才能手术。

子宫肌瘤的治疗方法

1、保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：肿瘤的大小程度不超过6周妊娠的大小;已经绝经且无症状显示;不能忍受手术疼痛的患者。保守治疗又分为期待疗法与药物治疗两大类。

2、手术疗法

手术疗法的适用人群条件如下：肌瘤的大小近乎于妊娠子宫一个半月以上的。但是，如果肌瘤生长速度较快的，肌瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应该做手术切除。手术疗法又分为：子宫切除术和宫、腹腔镜下肌瘤切除术。

3、凝固刀微创技术

这是集各种电子技术于一身的高端医学技术。适应人群条件如下：子宫肌瘤体积较大导致充塞盆腔的，临床压迫或压抑症状明显者;子宫体积增大可以达到怀孕3个月大小者。月经量增多，严重者出现继发性贫血者。

子宫肌瘤保守治疗方法

1.药物治疗的适应证 子宫肌瘤是一种激素依赖性良性肿瘤，发病原因与雌孕激素有关。采用针对女性激素的药物治疗往往能收到暂时缓解的效果，如子宫及肌瘤缩小，症状改善，贫血的相关症状得到纠正，手术时术中出血量明显下降等，但如果患者没有绝经，停药后往往又“反弹”。因此，药物治疗主要用于：近绝经的子宫肌瘤妇女，经药物治疗后，往往可过渡到自然绝经，可达到治疗肌瘤的目的;肌瘤合并贫血，为避免术中输血,可以药物治疗达到闭经,贫血得以纠正后择期手术;较大的子宫肌瘤，术前需要将肌瘤体积缩小，以减少手术难度,或者为腹腔镜手术或阴式子宫切除提供机会;因子宫肌瘤拟行内镜手术,术前 (如宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术)，可先药物治疗,缩小瘤体,以便减少术中出血;有外科手术禁忌者，先药物治疗，缓解症状。

2.常用药物、治疗原理及常见副作用 主要有雄激素、性腺激素释放激素激动药(GnRHα)和米非司酮等。

⑴雄激素：如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等，雄激素有对抗雌激素的作用，也可直接作用于子宫或血管平滑肌使之收缩，致子宫内膜萎缩，控制子宫出血。长期使用雄激素制剂可以抑制垂体，使卵巢的内分泌功能抑制，使绝经提前，肌瘤缩小。适用于近绝经期合并子宫肌瘤的妇女，每月总量不宜超过300 mg，否则易导致男性化，高血压患者和肝肾功能不全者不用。

⑵性腺激素释放激素激动药(GnRHα)：目前多选用亮丙瑞林(抑那通)3.75mg/支，每4周皮下埋植1次;戈舍瑞林(诺雷德)3.6mg/支，每28天皮下埋植1次;曲普瑞林(达菲林)3.75mg/支，每28天肌内注射1次，共3～6个月。主要副作用为与雌激素水平低下相关的症状，类似于绝经妇女的改变，如潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降、情绪波动等，停药后可恢复。GnRHa较长时间应用可导致骨质疏松。一般用药3个月以上，应采用反向添加治疗，即补充少量的雌、孕激素。反向添加治疗可延长GnRHa的应用时间，减轻副作用，而不降低治疗子宫肌瘤的疗效。反向添加治疗中为避免雌激素水平过高而造成肌瘤复发，一般可监测血雌激素(E2)水平，以不高于35pg/ml为准。另外，GnRHa治疗价格昂贵，尚难在国内普及。

⑶米非司酮：米非司酮每日10-25mg，连续服用3个月。偶可出现抗糖皮质激素效应，部分患者出现轻微的潮热、关节疼痛和转氨酶暂时性升高，患者均可耐受，停药后即可恢复。

⑷其他：如炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐环)能有效地控制子宫肌瘤生长，减少出血，而且副反应如对体重、肝肾功能和心血管系统的影响比全身用药小。芳香化酶抑制剂有望成为子宫肌瘤新的治疗药物，也有丹那唑、孕三烯酮和三苯氧胺成功治疗子宫肌瘤的例子，中药对治疗子宫肌瘤也有一定疗效。

⑸子宫收缩药及止血药的应用：对子宫肌瘤本身无治疗作用，在子宫肌瘤患者出血多时应用有暂时的止血作用。子宫收缩药如益母草浸膏、麦角浸膏和麦角新碱等;止血药如抗纤溶药物氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸(止血环酸)，增强血小板功能药物酚磺乙胺和巴曲酶等。