慢性肾炎应该如何检查
慢性肾炎应该如何检查
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，这种病可以发生在任何年龄，但以中青年男性为主。大多数情况下发病比较缓慢，隐蔽，很多人可能在初期意识不到。临床表现也很多样，基本的表现是蛋白尿，血尿，高血压，水肿。
一、尿常规 尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
二、血液检查 常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。
三、肾功能检查 肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
凡是尿化验异常的(蛋白尿，血尿)，伴有水肿和高血压病史达到三个月以上的，无论有没有肾功能损害都要考虑此病，除了慢性肾炎的一般表现外，有的可能有眼底出血，渗出，甚至视盘水肿，需要及时去除诱因，缓解病情。
慢性肾炎要积极控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白和磷的输入量，应该采用优质低蛋白饮食。感染，劳累，妊娠及肾毒性药物都要避免，防止损失肾脏，导致肾功能恶化。
慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别
(1) 病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。(2) 反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。(3) 静脉肾盂造影时如发现肾有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称;放射性核素肾图检查，双侧肾功能损害差别较大(以一侧为甚)，均提示慢性肾盂肾炎。(4) 当慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿改变和氮质血症虽也会好转，但慢性肾炎的症状仍然存在，而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失，可作鉴别。
慢性肾炎检查具体有哪些
1、尿常规
尿比重偏低多在1.020以下疾病晚期常固定在1.010尿蛋白微量~+++不等尿中常有红细胞及管型(颗粒管型透明管型)急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
2、血液检查
常有轻中度正色素性贫血红细胞及血红蛋白成比例下降血沉增快可有低蛋白血症一般血清电解质无明显异常。
3、肾功能检查
肾小球滤过率内生肌酐清除率降低血尿素氮及肌酐升高肾功能分期多属代偿期或失代偿期酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
慢性肾炎的检查
一、尿常规：尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010，尿蛋白微量~+++不等，尿中常有红细胞及管型(颗粒管型，透明管型)，急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
二、血液检查：常有轻，中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。
三、肾功能检查：肾小球滤过率，内生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
间质性肾炎要如何诊断
一、检查
1、尿液检查：一般为中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在 0.5～1.5g/24h，极少》2g/24 h;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿，偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同，可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、Fanconi综合征等。
2、血液检查：部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重，常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高，可伴IgE升高，特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
3、影像学检查：急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大，皮质回声增强。慢性间质性肾炎B 超、放射性核素、CT 等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整。影像学检查还有助于判断某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等。静脉尿路造影(IVU)可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象。
二、诊断
感染或药物应用史、临床表现、一些实验室及影像学检查有助于诊断，但肾脏病理仍然是诊断间质性肾炎的金标准。临床出现不明原因的急性肾功能不全时要考虑急性间质性肾炎可能。具有下列临床特征者应考虑慢性间质性肾炎：
1、存在导致慢性间质性肾炎的诱因，如长期服用止痛剂、慢性尿路梗阻等，或有慢性间质性肾炎家族史;
2、临床表现有小管功能障碍，如烦渴、多尿、夜尿增多、肾小管性酸中毒等，或肾功能不全但无高血压、无高尿酸血症等;
3、尿液检查表现为严重小管功能受损。少量小分子蛋白尿(《? 2.0 g/24 h)、尿 RBP、溶菌酶、尿 β2- 微球蛋白、NAG 升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性间质性肾炎还须根据病史和临床病理特征进一步明确病因。
三、鉴别诊断
急性间质性肾炎主要与急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、其他原因的急性肾衰竭相鉴别。相应疾病的特殊临床表现、实验室检查、影像学检查有助于提供诊断线索，但鉴别困难时应及时考虑肾活检。
慢性间质性肾炎应该考虑与一下疾病鉴别，鉴别困难时可以肾穿刺。
1、高血压肾损害：临床表现类似慢性间质性肾炎，但长期高血压病史，伴有心脏、眼底等靶器官有助于鉴别;
2、慢性肾小球肾炎：常有显著的蛋白尿、血尿、水肿及高血压，肾小球功能损害先于肾小管。
慢性肾炎它的常见病因是什么
一、无急性肾炎的历史
慢性肾炎患者之前从来没有急性肾炎病史，在体格检查的时候发现有点血尿、蛋白尿，偶然有点水肿，但肾功能尚好的，血压也不太高或者血压正常。然后过了一段时间，出现肾功能不好，血压高起来了，诊断为慢性肾炎，之后发展到肾功能衰竭。
二、检查时只发现了血压高
也是通过体格检查，发现血压高，其他没什么，尿液中稍微有点红细胞蛋白，肾功能基本好的，有的时候稍微差点，也没有肾炎病史的，也诊断为慢性肾炎。这类患者易误诊为高血压病或高血压肾病。
三、起初为急性肾炎
慢性肾炎病人起初是急性肾炎，但是治疗后尿多了，水肿也退，但还是有血尿、蛋白尿，持续一年以上，就转变成了慢性肾炎。这类情况的慢性肾炎病人在调查中发现，占整个慢性肾炎群体的10%左右。
慢性肾炎的检查
实验室及其他检查：
(1)尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/天，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数病人可有间发性肉眼血尿。
(2)肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率(GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。可伴不同程度的肾小管功能减退，如远端肾小管尿浓缩功能减退和(或)近端肾小管重吸收功能下降。
患上慢性肾炎是怎么回事
慢性肾炎是怎么引起的?慢性肾炎是如今比较常见的一种肾脏疾病，很多患者在日常生活中对于慢性肾炎怎样发病这个问题并不是非常的了解。那么下面就给大家介绍介绍慢性肾炎是怎么引起的这个问题吧!
慢性肾炎是怎么引起的?慢性肾炎怎样发病可以分下面几种情况：
1、患者起初是急性肾炎，慢性肾炎怎样发病但是治疗后尿多了，水肿也退，但还是有血尿、蛋白尿，持续一年以上，就转变成了慢性肾炎。这类患者大概占慢性肾炎患者中的10%左右。
2、有过急性肾炎的，经过治疗病好了，慢性肾炎怎样发病可以正常生活工作。但是突发有段时间工作特别劳累，身体抵抗力下降，再加上一受凉感冒发烧，出现少尿、水肿。在医院检查有血尿、蛋白尿，诊断为慢性肾炎急性发作。这类患者是有急性肾炎史，慢性肾炎怎样发病自以为已经无恙了，未加注意，劳累引起，损伤了肾脏。
上述两种都与急性肾炎有关，但加起来也只是占慢性肾炎患者中的10%-15%，慢性肾炎怎样发病所以慢性肾炎不一定要急性肾炎发展过来的。
3、患者之前从来没有急性肾炎病史，慢性肾炎怎样发病在体格检查的时候发现有点血尿、蛋白尿，偶然有点水肿，但肾功能尚好的，血压也不太高或者血压正常。慢性肾炎怎样发病然后过了一段时间，出现肾功能不好，血压高起来了，诊断为慢性肾炎，之后发展到肾功能衰竭。
患上慢性肾炎是怎么回事?看了上面的这些介绍后，大家对于慢性肾炎是怎么引起的这个问题现在是否都了解了呢!在患者的日常生活中对于慢性肾炎怎样发病大家一定要重视起来。
哪种水肿是肾炎的症状
水肿一定是肾炎吗?
在专家门诊中，常有些水肿的病人来就诊。发生了水肿，一般人都认为是患了肾炎。其实，在门诊遇到的“水肿”者，并非都是肾炎，检查的结果，有的是特发性水肿，还有的是内分泌疾病引起的水肿，甚至有些并非真正的水肿。把些水肿都按肾炎治疗，岂不误事?
水肿按发生的部位，分为全身性水肿和局部性水肿，其病因各有不同。若是全身性水肿，用手指按压下肢，如有凹陷，称压陷性水肿，无凹陷者称非压陷性水肿。压陷性全身水肿也非肾脏病所特有，有心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、月经前紧张综合征的轻度水肿、药物性水肿、特发性水肿等。因此，发生了水肿，不要主观臆测，盲目投医。盲目求医，既造成经济上的浪费，拖延了病情，还会带来药物的副作用。
肾炎的症状：
1、急性肾炎和慢性肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。
2、肾炎患者虽然缺乏特异性症状，但早期常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。因此，出现这些症状时，应到医院检查尿常规。
3、肾病专家指出，约1/3的肾炎患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳等。因上述症状就医并且发现血压升高的患者一定要检查尿常规，特别是年轻患者。
4、慢性肾功能不全患者早期可能仅表现为夜间排尿次数和尿量增多。健康人如果睡前没有大量饮水，夜间应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能。
5、中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。贫血的患者应注意是否存在慢性肾功能不全。