二硫化碳中毒如何诊断呢

二硫化碳中毒如何诊断呢

1、尿中TTCA测定

2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)为CS2经生物转化后由尿中排出的主要代谢物，用叠氮碘试验定量测定比较特异灵敏，尿中含量与接触空气中CS2浓度有较好的相关关系，可作为监测CS2的接触标志物，反映近期接触CS2的情况。用高效液相色谱法进行检测，尿中TTCA低于检测下限(0.03mg/L或0.02mg/g肌酐)相当于其接触空气中的CS2浓度低于1.5mg/m3(0.5ppm)。美国政府工业医师协会曾提出空气(及经皮)CS2的TLV-TWA为31mg/m3(即lOppm，每日工作8h，每周5日)，并建议班末尿中TTCA以5mg/g肌酐为职业接触的生物限值。Cox等提出，CS2作业者如班后尿中的TTCA未能在参加下一班工作前降至0.3mg/g肌酐以下，即有可能因接触较高空气浓度的CS2而出现不良反应。

2、其他检查

有关器官系统的功能检查，如神经肌电图、脑影像学检查、眼底网膜动脉照相、血胆固醇及β-脂蛋白、尿蛋白及肌酐、血清甲状腺素、精子计数等，已如前述。

诊断依据：

1.慢性轻度中毒：①具有长期接触超过国家允许浓度的二硫化碳职业史;②有头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、激动等神经衰弱综合征，多汗、心动过速或过缓、血压波动超出正常范围或心电图呈现心律不齐等植物神经失调表现;③多发性周围神经病变，如四肢末端多次检查有范围恒定的明确感觉减退或肌电图显示两条以上的神经传导速度减慢;④脑电图呈中度异常;⑤视网膜微动脉瘤、出血点或片状出血、渗出;⑥有肯定的视功能(视力、视野)障碍，伴有角膜知觉消失及视网膜动脉硬化(有动静脉交叉压迫征)者。

具有①、②两项以及③、④、⑤中任l项者可诊断。

2.慢性重度中毒：①有职业接触史及轻度中毒的表现;②有中毒性中枢神经器质性损害的症状与体征，脑电图呈重度异常，或可确诊为中毒性精神病者;③多发性周围神经病变明显加重，并伴有运动障碍;④视神经萎缩，视功能(视力、视野)高度障碍。

具备①项以及②、③、④中任l条者可诊断。

四氯化碳中毒诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

急性中毒出现昏迷时，应注意与流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别，出现肝，肾损害时应与病毒性肝炎，药物性肝病，肾内科疾患及其它中毒性，肾病相鉴别。

慢性中毒应注意与病毒性肝炎，药物性肝病及酒精性肝病相鉴别。

职业病的9大类型

1、尘肺

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

2、职业性放射性疾病

外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。

3、职业中毒

铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、铍病、铊及其化合物中毒、钡及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、铀中毒、***中毒、氯气中毒、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒、偏二***中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、二硫化碳中毒、硫化氢中毒、磷化氢、***、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒等。

4、物理因素所致职业病

中暑(长期在39℃以上的高温环境下工作造成)、减压病(由于在深水中潜水造成血液中氮气释出造成的)、高原病、航空病、手臂振动病。

5、生物因素所致职业病

炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病。

6、职业性皮肤病

接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性皮肤病。

7、职业性耳鼻喉口腔疾病

噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病。

8、职业性肿瘤

石棉所致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌。

9、其他职业病

金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎性职业哮喘。

二硫化碳中毒的症状是怎样的呢

急性中毒呈麻醉样作用，多见于生产事故。

轻者酒醉状态，步态不稳及精神症状，并有感觉异常。重者脑水肿，出现兴奋、谵妄、昏迷，可因呼吸中枢麻痹死亡。

个别可留有中枢及周围神经损害。慢性中毒主要损害神经和心血管系统。神经系统早期为精神症状，随后出现多发性神经炎、脑神经病变，严重的可有椎体外系损害。

精神症状不一，轻者为情绪、性格改变，重者有躁狂抑郁型精神病。多发性神经炎早期呈手套、袜套型，沿桡、尺、坐骨及外腓神经疼痛。以后骨间肌和鱼际肌萎缩，甚至步态不稳、跟腱反射消失。

如基底受损可发生震颤麻痹综合征。心血管系统可有脑、视网膜、肾和冠状动脉类似粥样硬化的损害，血液中胆固醇可增高。

中毒性脑病

主要由亲神经毒物引起，如一氧化碳、二硫化碳、四乙基铅、锰、有机汞、砷、苯、麻醉剂、催眠药、镇静药以及其他中枢神经系统抑制药物。有脑水肿、昏迷时，应积极应用脱水降颅内压，以甘露醇快速静脉滴注及地塞米松静脉推注，尚可用利尿剂以及降温疗法。高压氧治疗急性一氧化碳中毒脑病，疗效显著。惊厥为中毒性脑病的常见表现。苯妥英钠是药物中毒所致癫痫的最理想药物。一般情况下，地西泮、苯巴比妥不用于昏迷患者，因可进一步加深中枢神经系统的抑制作用。

一氧化碳慢性中毒的治疗方法

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。

西医诊断：临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤粘膜樱桃红色等作出诊断。

1.有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人亦有中毒表现，使用热水器亦是煤气中毒的重要原因。

2.轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。

3.病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。

4.严重患者抢救苏醒后，经约2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。痫病发作、感觉运动障碍等。

5.血中碳氧血红蛋白(HBCO)呈阳性反应。轻度中毒血液HBCO浓度为10%～30%，中度中毒血液HBCO浓度为30%～40%，重度中毒血液COHB浓度可高达50%。

根据CO接触史，突然昏倒，皮肤黏膜樱桃红色，诊断一般无困难。病史询问有困难时，应与脑血管意外、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒相鉴别。血中HbCO的测定有诊断价值。

根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血中碳氧血红蛋白(HbCO)及时测定的结果.

如果有人不小心吸入了一氧化碳导致中毒的话，应该第一时间去医院。大部分一氧化碳中毒的情况都是在生活上的一些不正确的操作，例如煤气没有正确的使用导致了气体泄漏而引起的中毒。因此我们在生活中应该注意对于一些含有一氧化碳德 物品的使用。

针灸治疗一氧化碳中毒后手足麻木

冬季很多家庭喜欢用煤炭取暖，但是很容易出现一氧化碳中毒的现象。一氧化碳中毒会留下手足麻木等中毒后遗症。该如何治疗呢?中医针灸可治疗一氧化碳中毒后手足麻木。

手足麻木是常见的一氧化碳中毒后遗症，病变在脑，又称作一氧化碳中毒后迟发性脑病。中医疑难病研究所中医专家表示：手足麻木程度多与一氧化碳中毒的轻重有密切关系。

一氧化碳中毒后手足麻木是怎么产生的? 中医专家认为：一氧化碳中毒早期以外邪入侵为本，早期以邪实为主，进而损及肝肾气血，以致虚实夹杂。肝血不足，筋脉失养，就可引起肢体麻木，运动不利，关节活动不灵或肢体屈伸不利，筋脉拘急，手足震颤等症。

针灸疗法在治疗手足麻木方面收效显著，以下是大众养生网中医针灸治疗一氧化碳中毒后手足麻木的常用针灸方法介绍：

主穴：上肢取肩髑、曲池、合谷、阳溪，下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪。

配穴：肺热者加尺泽、肺俞;湿热者加阳陵泉、脾俞;肝肾阴亏者加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉。

大众养生网中医专家提醒：肺热或湿热明显者，单针不灸，用泻法;肝肾阴亏、气血不足者，针灸同施，用补法。

针灸需要专业人士操作，患者切勿自行模仿治疗，并且需要在中医师的指导下进行，尚能达到满意疗效。

一氧化碳中毒危害有多大

一氧化碳中毒的危害肯定是不用质疑的，轻的一氧化碳中毒，会引起患者头晕，不适，甚至是轻度的意识障碍，这样可以通过氧疗，或者是改善环境，休息，可以恢复。但是严重的一氧化碳中毒，往往会导致神志昏迷，危及生命。所以一氧化碳中毒是不可忽视的，一定要积极预防，因为一氧化碳中毒是一个无形的杀手，所以大家特别是在冬天的时候一定要积极预防。

二硫化碳的致病机理是怎样的呢

1.使用二硫化碳的工业生产事故：常见用二硫化碳制粘胶纤维的化纤厂拉丝车间，以及制造玻璃纸、硫化橡胶、四氯化碳、硫氰酸盐等化工生产中。由于二硫化碳对金属、木质及橡胶等都有较强的腐蚀作用，故生产设备、管道极易受腐蚀而发生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故，导致急性中毒发生。

2.无防护地使用二硫化碳：在用二硫公碳为羊毛去脂的羊毛加工业，用作衣服去渍剂的干洗业，以及用作熏蒸剂为粮食消毒、灭虫的种库、粮仓，也可因疏于防护，在通风不良环境中作业过久而吸入大量高浓度二硫化碳气体，引起急性中毒。

3.制造二化碳的生产过程中中毒：在用硫蒸气通入燃烧的炭火以制造二硫化碳的生产过程中，如设备简陋或防护措施不周，可因吸入大量逸出的二硫化碳浓蒸气而发生急性中毒。

一般人在二硫化碳空气浓度为1~1.2g/立方米的环境中几小时即可发生急性中毒症状，吸入浓度10g/立方米以上1~2h者可致死。二硫化碳液体也可经皮肤或消化道吸收。成人经口最小致死量为10ml。

如何预防二硫化碳中毒呢

1.二硫化碳易挥发，易燃，易爆，故在制造和使用本品的车间里，通风、照明、电源系统均须有防火、防爆装置。禁止在车间里抽烟或以明火取暖，还应安装有效的通风、排气设备。

2.在运输或贮存二硫化碳的容器内应加入大量的水医`学教育网整理，以封闭液面，防止本品的液体和蒸气逸出。

3.在粘胶化纤生产厂，二硫化碳与硫化氢同时存在，设备、容器、管道等应尽量改用水泥、陶瓷、塑料管。对废气、废液，应安装二硫化碳冷却塔进行回收处理。

4.加强个人防护。进入高浓度危险地带操作，如洗涤粘胶搅拌器、投料、管道疏通或反应炉炉顶加料等，必须事先穿戴好防毒面具，塑料手套和防护衣服，防止皮肤接触。

5.对二硫化碳作业人员应进行就业前和每年一次的职业性体检，对患有器质性精神神经系统疾病、严重神经官能症、视网膜疾病及肝、肾疾病者，或怀疑有慢性中毒者，均不得上岗作业。

一氧化碳中毒诊断鉴别

诊断：

急性中毒可根据下列条件诊断：接触史 (尤其两人以上出现类似的症状体征)，临床表现以中枢神经系统受损为主并排除其他神经系统疾患，必要时可进行血液HbCO2 测定。不能据此判断预后或制定方案。临床症状与HbCO2 水平之间也缺乏相关性。动脉血气检查无特别的临床意义。

鉴别诊断：

急性CO中毒须与精神病，上呼吸道感染，酗酒，脑血管意外，心脏病，食物中毒，糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷等疾病鉴别。

一氧化碳中毒易出现哪些后遗症

一氧化碳中毒易出现哪些后遗症?“一氧化碳中毒”这几个字所代表的意思总是让人们感害怕且无力。专家表示一氧化碳中毒确实是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果：

1、一氧化碳中毒迟发性脑病：在病情好转后有加重，出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等症状，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症。

2、一氧化碳中毒后遗症：一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。

高压氧是一氧化碳中毒的特效治疗，具有促醒速度快、促醒率高、治愈率高、并发症少、迟发性脑病发病率低、后遗症少、死亡率低等特点。

至于什么时候可以停止高压氧治疗，我们的经验是：

1、出现了严重的高压氧治疗毒副作用。

2、如连续治疗30次，经专科医师评估没有任何好转，那可能以后再有明显好转的机会很小了，也就是成了一氧化碳中毒的后遗症。

以上内容是对“一氧化碳中毒易出现哪些后遗症?”的简单介绍，希望对朋友们有所帮助，如果您还想了解更多关于一氧化碳中毒方面的内容，请登录有问必答网进行提问，我们有专业的医生为您解答。

窒息急救方法 中毒窒息急救

1、如果是一氧化碳中毒，在中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动时：救护人员在清除中毒者口腔和鼻腔内的杂物使呼吸道保持畅通后，要立即进行人工呼吸，若中毒者心脏已停止跳动，应迅速挤压心脏，同时进行人工呼吸。

2、如果是硫化氢中毒，救护人员在进行人工呼吸之前，要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖在中毒者的口鼻。

3、如果是瓦斯或二氧化碳窒息，救护人员在情况不太严重时，只要把窒息者转移到空气新鲜的场地稍作休息，窒息者就会醒过来。假如窒息者窒息时间较长，就要进行人工呼吸。