常规生化检测项目血清与血浆的对比分析

常规生化检测项目血清与血浆的对比分析

随着全自动生化分析仪的完善及真空采血管在医院中普遍应用，临床对于医学检验的质量及化验回报速度有了更高的要求。常规生化检测中使用的标本为血清，血清的分离时间约为20-30min，气候寒冷时血清分离时间更长。另外在血清中的纤维蛋白凝块常会滞留于采样针内，影响检测时间。肝素作为抗凝剂应用于临床检验的部分项目中已经得到认可，如血气分析检测[1]。虽然肝素真空管能够减少堵塞采样针的机会，提高检验的效率，但是抗凝血下的标本与血清标本检测结果的差异性仍是值得注意的。本文对比分析100例健康体检者常规生化检查的肝素抗凝血浆及血清标本检测，报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象: 选择来我院体检的100例健康体检人员。其中男性53人，女性47人。年龄范围在27岁-55岁。

1.2 样本采集管：血清分离管使用黄头管，肝素抗凝管使用绿头管，均由浙江拱东医疗科技有限公司提供。

1.3仪器与试剂：仪器采用TBA120FR全自动生化分析仪及配套试剂。

1.4 方法：样本采集及前处理：规范按照采血标准对100名健康体检者进行空腹静脉采血分别盛放与黄头管及绿头管中，每管血量不少于2ml。对于肝素抗凝管以3000r/min离心5min分离出血浆。将常规血清组所得样本在室温37℃中放置25min，后以3000r/min离心5min分离出血清。

1.5 样本检测项目：两组标本均经行ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TG、HDL-C、LDL-C、UA共12项检验。所有标本均在2h内规范操作完成。

1.6统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示, 作正态性检验和配对t检验,P<0.05 有统计学意义。

2 结果

100例样本的检测结果及统计分析：其中ALT、AST、ALP、TG、GGT、TP、ALB、DBIL、UA这9项比较差异具有统计学意义(P<0.05);其中TBIL 、LDL-C、HDL-C3项比较无显著差异，详见表1.

表1：血清与血浆12项指标检测结果对比

项目单位 血清肝素血浆组P

ALTIU/L11.67±31.9310.44±31.62<0.05

AST IU/L19.53±3.5718.75±21.96<0.05

ALPIU/L47.25±11.7646.66±11.84<0.05

GGTIU/L13.42±4.9112.83±4.86<0.05

TPg/L76.05±3.1778.01±3.51<0.05

ALBg/L47.25±1.7646.66± 1.84<0.05

TBILʋmol/L17.48±6.3017.64±6.12>0.05

DBILʋmol/L6.26±2.686.59±2.32<0.05

TGmmol/L0.73±0.200.71±0.20<0.05

HDL-Cmmol/L1.50±0.2551.50±0.261>0.05

LDL-CIU/L2.08±0.562.05±0.56>0.05

UAʋmol/L286.61±41.6291.5±43.5<0.05

3 讨 论

关于抗凝血浆及血清在常规生化检验的结果一致性分析对比研究较多，由于仪器试纸等研究方式的不同，目前关于其一致性尚无统一定论。临床检查系统需要一个固定组合的检验系统的，其中包括仪器、试剂、校准品、质控品、检验程序和保养计划等的组合[2、3]。但是在我国现状是各个医院有自己成立的检查系统，与国际临床化学联合会的方法并未接轨。所以临床检验结果在可比性及溯源性仍存在很大的问题，不同实验室的检验值互相认可仍有需要一段时间的发展[4]。在本次研究中，通过100例样本的检测结果及统计分析：其中ALT、AST、ALP、GGT、TG、TP、ALB、DBIL、UA这9项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外TBIL 、LDL-C、HDL-C这3项比较无显著差异性，说明这3项血清与血浆检测结果的一致。肝素是对生化检查影响较小的一种抗凝剂。它主要是通过结合抗凝酶后进行一系列化学反应，阻滞凝血酶元的生成。另外肝素能够阻滞血小板聚集等作用。由于肝素能够影响血液中部分其他酶类的活性，影响血中原有成分的含量，考虑ALT、AST、ALP，改变可能与肝素影响有关。血清分离需要放置较长的时间，在此阶段，部分红细胞会遭到破坏，而肝素抗凝血浆放置时间短，所以破坏成分较少，在临床上生化检查项目的结果是参照血清标本检查制定的，故而与血浆标本是存在差异的。然而目前血浆标本与血清标本部分项目如GGT、TP、DBIL、UA的差异并没有有力的说服依据，这些差异性还需要进一步的研究。肝素抗凝的优势在于能够在较短的时间内离心出血浆快速检验，能够在尽量短的时间内回报出结果。这对于应与于急诊检验来讲是有益处的。虽然血清标本检验与血浆标本检验存在差异，这种差异的存在并非否认其中一种检验结果的错误，仅是用结果证明是存在差异的。所以在临床上，我们认为，是要重视两种检验方法的差异，建议对两组类型的检查结果分别建立不同的参考范围，增加临床检验的精确性。

原发性高血压的检查项目有哪些

1.体格检查

仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

2.实验室检查

(1)基本项目 血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

(2)推荐项目 24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。

(3)选择项目 对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

硬皮病的检查项目有哪些

检查项目：血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、X线

硬皮病的辅助检查主要有实验室检查与影像学检查。

1.血红蛋白可减低，蛋白尿提示肾损伤。血沉增快，血清球蛋白增高，类风湿因子可呈低滴度阳性。

2.约90%的硬皮病患者ANA阳性，多为斑点型或核仁型，抗着丝点抗体多为阳性。抗Scl-70抗体为SSc特异性抗体，但阳性率低(20%～30%阳性)。抗ds-DNA抗体极罕见。

3.双手X线可有不规则的骨侵蚀，关节间隙变窄，少数硬皮病病人有末节指骨吸收，常伴有软组织萎缩和皮下钙质沉着，偶尔有中节指骨的完全溶解。

4.食管钡餐检查早期即可发现食管下端1/2或2/3轻度扩张，蠕动减弱。胸部X线检查早期示下肺纹理增厚，典型者下2/3肺野有大量线形和/或细小结节或线形结节样网状阴影，严重时呈“蜂窝肺”。

高血压的检查方法有哪些

体格的检查

仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况，体格检查包括：正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

实验室检查

基本项目：血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6。1mmol时测定)、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。

选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

艾滋病检测几次才能确定

1、艾滋病可以通过检测艾滋病病毒(HIV)的抗体、抗原、核酸或病毒培养来确定。目前最标准的检测方法是做HIV抗体检测,它是诊断HIV感染者和艾滋病的主要指标和标准检测项目,也可以说是艾滋病的诊断金标准。即便出现再多的类似艾滋病症状,只要检测结果是阴性就没问题。

2、由于HIV感染和艾滋病的诊断必须准确、可靠,故HIV抗体的检测需采用血液检测(血清、血浆)试验。受检者要到相关的医疗机构的艾滋病初筛实验室先作初筛试验,阳性者再用两种试剂作重复检测,也就是复检,阴性者不做。

3、若复检一种或两种试剂均为阳性,再将标本送到国家批准的艾滋病确认实验室做确认试验。经过以上初筛试验(包括初检和复检)及确认试验,结果HIV抗体阳性者,再结合检测者的流行病学史、高危行为史等才能最终确定诊断。

帕金森的诊断有哪些检查项目

帕金森的诊断有以下检查项目：

1、血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内ne、5-ht含量减少，谷氨酸脱羧酶(gad)活性较对比组降低50%。

2、帕金森的检查项目表现有csf中gaba下降，csf中da和5-ht的代谢产物ha含量明显减少。

3、生化检测放免法检测csf生长抑素含量降低。尿中da及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-ht和肾上腺素、ne也减少。

4、ct、mri影像表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，帕金森的检查项目ct影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。mri除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，t2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

胸痛常规体检项目分析

【检验项目选择】

血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。

【检验结果判定】

(1)痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。

(2)血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。

(3)白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。

(4)心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

(5)肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。

(6)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓 胸等。

弱精的检查

免疫学检查

需要说明的是通过男性的精子凝集试验，除此之外检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

精液常规检查

值得注意的是有助于了解男性生育力，与此同时是不育症的必查项目。

睾丸活检

专家提醒患者用于无精子或少精子症，如何对弱精症进行检查，直接检查男性的睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，男性患者朋友的局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

精液常规检查

通过精液的性状、精子的数量、活力等进行初步评估，对男性生殖能力和生殖系统疾病进行系统诊断。精液常规检查项目包括一般性状检查、和显微镜检查。

精子功能检测

主要检查项目是精液分析、宫颈粘液穿透实验、精子的生化检查，通过精子功能检查，可以科学准确检测出男人的精子活力好不好，并可预测精子潜在的受精能力。

高血脂的主要检查方法

(1)生化检查

测定空腹状态下血浆或血清血脂水平，包括TC、 TG、LDL-C和HDL-C，是最常用的实验室检查方法。TC是所有脂蛋白中胆固醇的总和，TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和。LDL-C和HDL-C 分别指LDL和HDL中的胆固醇含量。决定治疗前，至少需要有两次血脂检查的结果。

(2)超速离心技术

超速离心技术是脂蛋白异常血症分型的金标准，但所要求的仪器设备昂贵，技术操作复杂，一般临床实验室难以做到。

(3)脂蛋白电泳

脂蛋白电泳将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带，分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL，以及HDL。仅为半定量分析，结果变异较大，目前已不常应用。

中风的检查项目有哪些

检查项目：CT扫描、核磁共振、颈动脉彩超、心电图、超声心动图、脑血管造影、血象、血液生化

1.脑脊液检查。

2.头颅CT检查。

3.脑血管造影。

4.脑部B超检查。

5.脑电图。

中风预测的常规检测项目主要为测血压、心电图、眼底检查、测血脂、血糖、血常规、尿常规、血液流变检测。特殊检测项目包括脑血流图、超声多普勒等。

癌症如何确诊

检查项目：肿瘤科常规检查、肝功、肾功、X线、CT、MRI 肿瘤诊断检查，除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还需进行多项特殊检查。如，实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等。

如：

1、食管癌： 血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

2、肺癌： 血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶(AKP)，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脱氢酶(LDH )，痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时)，胸水常规。

3、胃癌： 血常规，血沉，便常规、隐血试验， 胃液检查， 血清胃泌素测定， 血清癌胚抗原(CEA)。

肾炎患者通过肾功能检查可以进行确诊吗

肾炎检查项目之肾功能检查：肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。检查之前最好不要吃早饭，另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。

肾炎检查项目之肾病类尿常规：肾病类尿常规是一项用于检查是否患有肾病的辅助检查方法。尿常规检查简便易行，是临床上最常用的检查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系统的情况，因此，经常做尿常规检查，对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。除剧烈体力活动、严重受寒等可出现暂时性的生理性蛋白尿外，病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤等肾脏疾病，也可见于发热、高血压、妊娠中毒等肾外疾病。通过此项检查可以判断出相应的病征。

肾炎检查项目之尿常规：尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。

肾炎检查项目之尿酸：尿酸是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症)。目前认为，尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化标志。痛风的主要特点是高尿酸血症，由此而引起痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、尿酸肾结石等肾脏病变，对健康危害很大。尿酸测定还有助于肾脏病变的早期诊断。