宫颈糜烂六种临床检查
宫颈糜烂六种临床检查
1、 一般肉眼检查。
有去医院看过妇科的朋友都知道，一般医生如果从病人的主诉推测有宫颈糜烂的发生可能，妇科医生一般会用窥阴器打开检查宫颈、阴道等，观察是否有宫颈是否有红肿?出血?，还会看宫颈的质地、大小，一般可以初步确定是否有宫颈糜烂的发生。
2、 从白带常规也可以查出是否有宫颈糜烂的发生。
从白带常规的结果能确定是否有细菌、病毒或滴虫等感染，加上有其他症状的话就能确诊宫颈糜烂，能更针对性地治疗宫颈糜烂。
3、 有条件的患者，也可以用阴道镜检查。
它的优点是更能细致地发现我们一般肉眼很难发现的炎症部位，同时对于炎症部位或高危怀疑病变的部位可以取出做活检，方便、快捷准确。但是做这个检查主要做好无菌操作。
4、 对于山区等经济不发达的地区，很多妇女的收入都不高，为了节省，也可采取碘试验的方法。
非常简便，同时可以省钱，对经济压力过大的女性是很好的选择，具体操作是在宫颈后搽比例合适的醋酸溶液，取宫颈白色区域去组织检查，就可以诊断是否有宫颈糜烂的发生。
5、 目前最具有治疗和防癌价值的检查当属宫颈刮片细胞学检查。
可以作为普遍的筛查的方法，除了能够确诊宫颈糜烂外，还能早期查出是否有宫颈组织的癌变，有助于治疗和预防宫颈癌的发生，非常有价值的。
6、 宫颈癌前筛查(TCT)也是近年来开展比较多的一项检查。
有经济条件的已婚女性，最好是1到2年，查一次TCT，它比宫颈刮片细胞学检查更加精确，能对癌前病变提早检出，发现癌变能及早治疗，提高治疗效果。
鉴别宫颈糜烂的基础依据
宫颈糜烂是个动态的发展过程，轻度宫颈糜烂如不及时治疗或正确治疗，很容易发展成中、重度宫颈糜烂，甚至演变成宫颈癌而危及生命。而且一些从表面上看是宫颈糜烂的病症，其实很可能是早期宫颈癌，所以对于宫颈糜烂，女性朋友要立足于早发现、早诊断的基础之上，赢得治疗上的主动权。
诊断真性和假性宫颈糜烂的依据
1、假性糜烂
糜烂的病理学概念是指表面上皮的脱落，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以百分三醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。
在宫颈糜烂的诊断过程中，如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多是属于这种类型。
2、真性糜烂
由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性宫颈糜烂的诊断依据。
但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。
诊断宫颈糜烂和宫颈炎的依据
1、宫颈糜烂
宫颈糜烂根据病灶糜烂面的深浅度，可分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂3种，其中轻度糜烂面积一般不超过整个宫颈的三分之一;中度糜烂面积在整个宫颈的三分之一至三分之二之间，而重度糜烂可侵占真个宫颈的三分之二以上。而根据糜烂的性质又可分为单纯型、颗粒型、乳突型3种，其发病原因主要与局部清洁不当或不良性生活等因素有关，诊断时需根据宫颈刮片检查以及活检判断来明确判定。
2、宫颈炎
宫颈炎在临床上有急性和慢性2种类型，其中以慢性宫颈炎更加多见，按照病原体的不同可将宫颈炎分为葡萄球菌性宫颈炎、链球菌性宫颈炎、大肠杆菌性宫颈炎、厌氧菌性宫颈炎等，其发病原因与分娩、流产、手术、放射线等损伤宫颈有关，诊断是需进行病原菌测试以及白细胞检查。并且在宫颈管体征检查中，肉眼可见到脓性或粘液脓性分泌物。
温馨提示：早期宫颈癌的症状及病变组织的外观和宫颈糜烂极为相似，一般用肉眼无法鉴别，只有通过宫颈刮片做细胞学检查、阴道镜检查及活组织病理检查等才能区分。但是宫颈糜烂并不难治，轻度的可在妇科医生的指导下选用阴道塞药治疗，大家无需过度担忧，影响治疗。
如何判断宫颈糜烂到了几度
如何判断宫颈糜烂到了几度?重度宫颈糜烂(三度)：是指宫颈糜烂面积超过整个宫颈的2/3以上;中度宫颈糜烂(二度)：是指宫颈糜烂面积占整个宫颈的1/3~2/3;轻度宫颈糜烂(一度)：是指宫颈糜烂面积小于整个宫颈的1/3。
临床上检查宫颈糜烂到了几度，一般是通过阴道镜检查出来。另外，需要注意的是，检查时还应该注意宫颈糜烂的类型，包括单纯型、颗粒型和乳突型三种。尤其是重度宫颈糜烂患者，除了要确定其大小、类型、硬度、形态外，还需要做宫颈刮片、细胞学等检查，以鉴别早期宫颈癌。
一度宫颈糜烂症状表现一般不明显，有时可能仅仅是白带增多，往往被患者所忽略;而如果到了二度或三度宫颈糜烂，除了白带明显增多外，常有外阴瘙痒、白带夹有血丝、白带质地粘稠等表现，部分患者可能会发生性交后出血。
宫颈糜烂轻度怎么治疗
宫颈糜烂是最常见的妇科病，也是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式.引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激，如性交，也可以是细菌、病毒的感染或化学药物的刺激等.
宫颈糜烂症状轻者一般没有明显的不适，只是在做妇科检查时才被发现.医学上按宫颈糜烂面积的大小划分为轻、中和重度宫颈糜烂;根据糜烂的深浅程度，又可分为单纯型、颗粒型和乳突型3型.
宫颈糜烂与宫颈癌的发病有密切的关系.据统计，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发病率比正常者高10倍.同时，宫颈癌的发病与宫颈糜烂程度亦有关.重度宫颈癌的发病率明显高于轻度者.
宫颈糜烂的治疗方法很多，有药物及物理疗法.一般以局部疗法为主，可以根据糜烂程度适当选择.微波疗法治疗宫颈糜烂是目前应用普遍，也是效果较好的一种治疗方法。
宫颈糜烂的分型
按照糜烂程度分类：
轻度宫颈糜烂：轻度宫颈糜烂是宫颈糜烂中较轻微的一种，它的宫颈糜烂程度占宫颈总面积的1/3之内。
中度宫颈糜烂：中度宫颈糜烂是宫颈糜烂中较严重的一种，它的宫颈糜烂程度占宫颈总面积的1/3-2/3之间。
重度宫颈糜烂：重度宫颈糜烂是宫颈糜烂中最严重的一种，它的宫颈糜烂程度占宫颈总面积的2/3之外。
按照病变程度分类：
真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。
假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。
按照宫颈糜烂的表现分类：
单纯性糜烂：临床中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型宫颈糜烂。
颗粒性糜烂：临床中常将宫颈表面柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状这一类型称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。
乳头型糜烂：临床中常将间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平这种类型糜烂称为乳头状糜烂。
宫颈糜烂用b超可以检查出来
B超是检查不出宫颈糜烂的,一般宫颈糜烂使用扩阴器将阴道扩开直接用肉眼就可以看见的.宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症.临床从糜烂面的面积大小分为轻,中,重三度.中,重度宫颈糜烂,特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗.对于有性交出血,或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗.
检查方法折
1，妇科检查，重点检查宫颈的大小，外形，质地，宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴，阴道，子宫及宫旁组织的情况(卵巢，输卵管，盆腔淋巴结等)。
2，宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3，阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。
4，碘试验和肉眼观察方法十分简单，廉价，至少可检出2/3的病变，目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察，作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
5，宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒，因此，医学家正在致力于研究一种经济，高效，廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。
宫颈糜烂会癌变吗
宫颈糜烂并不是一种病，说它会变成癌症，这样的说法肯定是不对的。宫颈糜烂只是一种临床表现，是医生检查病人宫颈之后的一种描述，宫颈糜烂并不一定是病理情况。事实上，宫颈糜烂可以是生理性的(如宫颈柱状上皮外翻)，也可以是病理性的。慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变也可以表现为宫颈糜烂。宫颈上皮内瘤变三级如果不治疗，若干年后则有可能会变成宫颈癌。
宫颈糜烂影响怀孕吗
宫颈糜烂是正常的生理现象，所以宫颈糜烂是不会影响怀孕的。“宫颈糜烂”没有特殊的临床表现，一般不需要进行特殊治疗。无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害，如宫颈外口粘连或闭锁，创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症，宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。
但是，有些疾病如宫颈癌、癌前病变、宫颈炎等，可有宫颈糜烂样改变，所以临床检查中如发现宫颈糜烂样改变，则应行细胞学检查。既不能盲目去治疗“宫颈糜烂”，也不能因认为“宫颈糜烂”均为正常生理性改变，忽略宫颈癌、宫颈炎的检查而延误治疗。
宫颈糜烂检查诊断
一、检查
1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。
4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。
5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。
二、诊断
根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。
子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。
宫颈糜烂会影响怀孕吗
宫颈糜烂是正常的生理现象，所以宫颈糜烂是不会影响怀孕的。“宫颈糜烂”没有特殊的临床表现，一般不需要进行特殊治疗。无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害，如宫颈外口粘连或闭锁，创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症，宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。
但是，有些疾病如宫颈癌、癌前病变、宫颈炎等，可有宫颈糜烂样改变，所以临床检查中如发现宫颈糜烂样改变，则应行细胞学检查。既不能盲目去治疗“宫颈糜烂”，也不能因认为“宫颈糜烂”均为正常生理性改变，忽略宫颈癌、宫颈炎的检查而延误治疗。
宫颈糜烂影响生育吗?宫颈糜烂样改变是一种正常的生理现象，只要没有出现接触性出血、白带异常、下腹坠胀等不适症状，宫颈细胞学检查正常的话，是不会对生育造成影响的。即使宫颈糜烂样改变患者存在轻微的炎症，也不会对受孕造成影响。
如果宫颈糜烂样改变同时伴有炎症，如宫颈局部有脓性白带，以及伴有衣原体或淋球菌感染等病原菌的感染，会导致颈粘液变得稠厚，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕。女性应治疗好炎症后再行备孕。