中医如何分型诊断小儿咳嗽

中医如何分型诊断小儿咳嗽

咳嗽是儿科临床工作中常见的症状，由于小儿形体及五脏功能虽已生成，但成而未全，功能柔弱，抵抗疾病的能力较差。在气候多变的秋季，日夜温差较大，若遇气候骤变，寒暖失常，忽于增减衣服，不能适应外界气候的变化，受寒、热的刺激而产生咳嗽。中医把咳嗽分为“外感咳嗽”、“内伤咳嗽”。前者多见于上呼吸道感染，后者多见于支气管炎、肺炎。可以根据症状来确诊，其症状如下：

一、外感咳嗽

(1)风寒咳嗽：初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，或全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。

(2)风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咳出，口渴，伴有发热头痛，微汗出，舌苔薄黄，脉浮数。-9[|3g', 百拇医药

二、内伤咳嗽

(1)痰热咳嗽：咳嗽痰多，稠粘难咯，发热面赤，口赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉滑数。

(2)痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白而稀，胸闷纳呆，神乏困倦，舌质淡红，苔白腻，脉滑。-9[|3g', 百拇医药

(3)阴虚燥咳：干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

(4)肺虚久咳：咳而无力，痰白清稀，面色白光白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。

警惕小儿咳嗽变异性哮喘的发生

小儿咳嗽变异性哮喘的危害有哪些?小儿咳嗽变异性哮喘对小儿的身体健康是十分不利的，小儿咳嗽变异性哮喘患者的危害很大，下面小编就介绍下危害吧。

1.父母遗传因素，过敏性体质

哮喘可以遗传已经得到现代医学证明,同时由于目前生态环境的原因过敏性体质婴儿特别多.

2.呼吸系统发育不健全

小儿咳嗽变异性哮喘的危害有哪些?他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。

3.身体娇嫩,抵抗力差

换季时节是小儿咳嗽变异性哮喘的高发季节,因为这时孩子免疫系统低下,不能有效抵御流感病毒的侵袭.

专家阐明：咳嗽是很多疾病的症状,在接诊病患的时候也常常碰到患者表述前期诊断就是咳嗽,患者常常在咳嗽时以为自己感冒了,但是如果你长期咳嗽，久治不愈就要注意看一下是不是咳嗽变异性哮喘.

以上就是小儿咳嗽变异性哮喘的危害有哪些的相关内容，小儿咳嗽变异性哮喘的危害就是以上的内容。想要了解更多相关的文章请进入哮喘病频道。

过敏性咳嗽如何确诊呢

小儿咳嗽变异型哮喘包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘的临床诊断标准尚未确立，但为了避免临床上常将咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘误诊为支气管肺炎，尽量避免不合理或过度使用抗生素以及提高对小儿咳嗽变异型哮喘的诊断正确率，不防参考国内外学者对咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘等小儿咳嗽变异型哮喘提出的临床诊断依据，使小儿咳嗽变异型哮喘使到早期诊断早期治疗及减少抗生素使用减少小儿抗生素耐药性的出现从而提升对小儿哮喘的治疗质量。

一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据：

1、断续或间歇反复阵发性咳嗽，时间超过4周，小儿咳嗽好在清晨或夜间发生，剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;

2、小儿除明显的咳嗽症状外，其它一般情况尚好，临床又无感染征象及中毒症状;

3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;

4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;

5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽，较长期使用多种抗生素并未见有疗效;

6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;

7、个人或家属往往有过敏性疾病史;

8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史，2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性

咳嗽和哮喘。

二、实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞高，血清学检查IgE免疫球蛋白增高。

小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现，由于早期得不到正确诊断，导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳，大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能，目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断，从抗生素治疗转为抗过敏治疗外，免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途，富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质，预防和辅助治疗小儿哮喘，咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途，通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体，对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择，意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。

咳嗽的分型及诊断方法

咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪;内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

1)持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。

2)痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

3)咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

4)咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、的胸膜炎等。

5)发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。

肌肉萎缩分型诊断

肌肉萎缩分型诊断?肌肉萎缩在治疗前的诊断是非常重要的，因为这些诊断往往决定了医生使用的治疗方法，因此，为了使治疗效果达到更好，患者朋友在治疗之前应先进行诊断，这样才不会造成误诊。

肌肉萎缩分型诊断

一、轻度肌肉萎缩

肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动。

二、中度肌肉萎缩

肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。

三、重度肌肉萎缩

肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。

四、完全肌肉萎缩

肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

以上就是医生对肌肉萎缩分型诊断的详细介绍，希望对大家有所帮助。医生提醒广大患者：肌肉萎缩的危害对患者影响非常严重，所以患者应该注意积极的治疗。

小儿咳嗽的原因

小儿咳嗽是一种防御性保护运动，任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。发生的原因主要有五个方面，包括上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、过敏性以及吸入异物。1、上呼吸道感染引发的小儿咳嗽如果小儿上呼吸道受到感染，这时候小儿的鼻腔黏膜已出现发炎的症状，当在呼吸的过程中，不自觉地将干燥空气吸入，因此鼻腔变得更为不适，甚至会加重咳嗽。因此小儿在家的时候，妈妈可以适当地使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法，将空气的湿度适当增加，减少干燥空气对小儿鼻腔黏膜的刺激。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。2、支气管炎引发的小儿咳嗽小儿患支气管炎主要是3岁以下，这也是一种急性上呼吸道感染疾病。支气管炎导致的小儿咳嗽，主要发生在1岁左右的小儿，春冬季节常见。支气管炎最初会刺激上呼吸道，使小儿发生干咳，随之产生支气管分泌物，加重咳嗽的程度。如果小儿咳嗽长时间未能康复，应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。3、咽喉炎引起的小儿咳嗽咽部黏膜的不适往往会刺激小儿产生咳嗽，剧烈程度较大，喉咙一发痒就会咳嗽。这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。4、过敏性咳嗽注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。5、吸入异物引发呛咳吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。

小儿咳嗽治不好可能是哮喘吗

久咳常被误为“支气管炎”

在儿科门诊里，有一位4岁的小患儿，一直在咳嗽。孩子的妈妈说，小宝近两年来都有间断咳嗽，中药西药用了很多，可还是不见好，最长也只有半月不咳。在当地医院，医生都是按照感冒、气管炎治疗，就是治不好，这才到医院来治疗。

专家说，仔细观察发现患儿面色发青，时不时咳嗽，而且还喜欢咬指甲，烦躁易怒。从孩子的病历看，小宝宝所用药物多是消炎、清热解毒类药物。

经过详细检查，专家认为，患儿患的是咳嗽变异性哮喘。专家提醒家长，当孩子发生咳嗽的时候，要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间以及伴随症状等，这些“小细节”更加有利于医生诊断，避免误诊。

干咳超过一个月，警惕哮喘

那么，小儿有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢?专家指出，如患儿感冒症状好转，但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认有没有其他感染。一般来说，宝宝持续咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出现喘声，且患儿表现烦躁不安或脾气暴躁等就应考虑是不是咳嗽变异性哮喘了。

专家说，这是一种潜在的隐匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超过1个月。咳嗽多数发生在早晨、睡前或半夜，活动后咳嗽也会加重。

小儿咳嗽的中医病理

对小儿疾病有很多，常见的就是小儿咳嗽，那这个问题家长就要注意，小儿咳嗽时间长了，就会引发其他疾病，使得对小儿的身体健康也都是有着严重威胁，小儿咳嗽的中医病理是什么呢，也是有很多方面，所以家长对孩子的身体情况，都是要进行时刻掌握，尤其是孩子的饮食要进行合理搭配最佳。

小儿咳嗽的中医病理具体都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得家长对这样的问题，也都是有着一些了解，让孩子也都能避免有这样的情况，减轻孩子换有疾病的几率。

小儿咳嗽的中医病理：

小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺气上逆;内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣;素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽：如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽;内伤咳嗽：如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。

按摩治疗方法

1.用拇指推脾经、肺经各100次。

2.用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处，作旋转运摩,左右手各1分钟。

3.用中指在天突和膻中穴上，作顺时针方向旋转揉动各2分钟。

4.用手指点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区,每穴点揉2分钟。

5.用拇指推大鱼际区100次。

上述方法每次反复操作两遍，每日两次。通过以上的说明，对小儿咳嗽的中医病理也都是有着一些了解，怎么治疗呢，也都是有着一些方法，以上的方式是不错之选，家长按照这样的方法做，也都是可以减轻小儿病情，如果很严重的话，就要及时的送到医院进行治疗。

应该怎样早期诊断百日咳

百日咳在儿科是一种常见的呼吸道传染病，病人是唯一的传染源。从初生婴儿到成人对百日咳都有易感性，由于它能使整个呼吸系统都受到侵犯，严重的可发生百日咳合并症，对儿童的危害较大。因此，对百日咳的早期诊断非常重要。那么，怎样才能做到早期诊断百日咳呢?从前面我们已经了解到，百日咳的病程通常历时潜伏期、炎症期、痉咳期、恢复期，当典型的痉咳出现，诊断并不困难。那么，在痉咳前期就对百日咳做出诊断是问题关键。

百日咳病初与一般伤风感冒症状很相似，仅表现为发热、打喷嚏、咳嗽等，一般很容易被人们当做感冒，但实际上只要对病儿细心观察，就可以发现，百日咳早期在临床上还是有特征的：

①随着感冒症状的消退，咳嗽却逐渐加重。

②咳嗽的特点是晚上重、白天轻、有阵发性咳嗽的趋势。

③咳嗽常伴呕吐。

④咳嗽重而体征少。

⑤查血象：白细胞总数增高及淋巴细胞明显增高。

⑥有百日咳接触史。

⑦新生儿或小婴儿有原因不明的阵发性青紫呼吸暂停。

怀疑小儿患百日咳时，还应当做有关检查。在医院，医生们常对疑似百日咳病人做细菌检查：鼻咽部分泌物涂片、通过吸附荧光的特异性抗体作用，在荧光显微镜下查找病原菌;还可作细菌培养，这对早期诊断百日咳很有意义。另外成人或年长儿童及经过百日咳预防接种的小儿，百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。

小儿咳嗽用药中西医有话说

中医说：化积食 清胃热

中医里对小儿咳嗽有一个十分明确的说法，即为“咳非独肺也”，也就是说小儿咳嗽并非一定是肺的问题，大部分的原因可能在于“停食着凉”。所谓的“停食着凉”，小儿咳嗽的病因出在了胃上，先是胃热，而后引起外感咳嗽。

“小孩子先是吃了些羊肉串等食物，造成‘食积’，后到室外感染风寒，就很容易引发咳嗽”。尹志超表示，小儿的咳嗽和老人的咳嗽大不一样，小儿咳嗽少痰，而且很可能是“肺胃兼起”从而出现发烧、咽喉肿痛等症状。

因此，家长们在日常生活中要注意观察儿童，在小儿胃热初起时，即开始清胃热、消积食，以免症状加重。

一个简便的观察方法，就是家长可以时常闻下孩子嘴里的味道，如果孩子嘴巴里散发出类似于抹布发馊的味道，那么很可能是孩子已经出现了消化不良的情况。另外，小儿舌头出现黄厚苔也在提示家长，小儿可能出现了胃热。

此时，家长就可以采取措施了，少让孩子吃一些刺激性的食物，尽量吃些清淡的食物，另外，还可以让孩子多吃些梨子。

西医说：找准病因是关键

在治疗小儿咳嗽用药的选择上，曹玲再三强调，家长们一定要分清孩子的咳嗽原因再选药，而不仅仅只是用药将孩子的咳嗽“压”下去。

引起小儿咳嗽的原因多种多样，最常见的就是呼吸道感染引起的咳嗽。这种咳嗽和感冒的症状类似，但是治疗的方法却完全不同，家长们若单纯选择治疗感冒咳嗽的药给孩子服用，可能很难见效。

同时提醒家长，如果孩子只是出现轻微的咳嗽，在弄清病因后给孩子吃些中成药并非不可，但是如果孩子是被一些病毒感染了，则一定要到医院经医生诊断后方可进行治疗，否则可能贻误病情。

中医区分咳嗽的类型

方法/步骤

外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，兼证有恶寒、发热、头痛等。

外感病因由于气候突变或调摄失宜

内伤咳嗽：多为久病，起病缓，常反复发作、病程长。

内伤病因内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。

外感咳嗽

风热犯肺：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

风燥伤肺：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

风寒袭肺：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

痰热郁肺：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。

小儿咳嗽的诊断

环境的污染造成更多的过敏原产生，也会导致过敏体质的孩子咳嗽。目前，儿童过敏性咳嗽的发病率呈上升趋势。但常容易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。这种咳嗽一般在夜间或清晨发作，白天则很少咳嗽。家长常误以为孩子感冒了，一味喂服抗生素和止咳药，自然收效甚微。

过敏性咳嗽的孩子常伴有吐白色泡沫痰、喜揉眼睛和鼻子、爱抓头皮、睡觉时出汗、喜欢蜷曲着睡等。咳嗽多不喘，有的孩子能一连咳上好几个月。过敏原很多，常见的有甲醛、螨虫、尘埃、花粉等30多类。其中空气中甲醛超标，孩子过敏后的症状就是咳嗽。