桡骨下端骨折怎么办
桡骨下端骨折怎么办
桡骨下端骨折的症状
桡骨下端为松质骨，血运丰富，骨折后，出血较多，且该处肌肉甚少，故肿胀较重，皮肤青紫，前臂多放在旋前位，腕关节活动时有剧痛，腕以下各关节活动均有不同程度受限，前臂旋转功能丧失，如为伸直型，前臂下段有向掌侧隆起的成角畸形，背侧凹陷，手腕部向上翘起，前臂下端较正常宽，手腕部偏向桡侧面，从侧面观有“餐叉”样急性。移位较大者在掌侧可摸到骨折端，甚至尺骨茎突长于桡骨茎突。因骨折端有部分嵌插，骨很少能摸出骨摩擦音。
桡骨下端骨折的治疗
以手法复位前臂小夹板固定为主，此骨折为近关节骨折，要求骨折对位对线好，才不致影响关节活动功能和周围肌腱的正常滑动。如为无移位的裂缝骨折，轻度嵌插性骨折，可用一块托板固定，其长度为肘关节以下起到掌指关节的掌侧处止，衬以棉花，用绷带包扎，三角巾悬吊胸前2-3周，包扎后即可作指、掌指、肩各关节的功能锻炼。待痛减轻，拆除托板后，逐渐锻炼腕关节的伸展和前臂旋转活动。有移位的伸直型或屈曲型骨折，均可手法整复，前臂小夹板固定。
骨质疏松的分类
骨质疏松分为三类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松，病因各异。原发性骨质疏松又分为两型。其一为I型，即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、血内雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。其二为Ⅱ型，即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。继发性骨质疏松：由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等;内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等;肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等;药物的应用(糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等)。特发性骨质疏松：指男性发病年龄小于50岁、女性发病年龄小于40岁的骨质疏松，无潜在疾病，发病原因不明。
骨折症状
一、全身表现：
(1)休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
(2)发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
二、局部表现：骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。
骨折的专有体征：
(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;
(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。
不同部位骨折的临床表现
(1)肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。
(2)肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
(3)桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
(4)桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。
(5)手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良，一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。
(6)掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。
(7)指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。
容易患上鼠标手的人群
1、经常使用电脑的工作者：记者、编辑、打字员、收银员、计算机编程等。
2、某些疾病患者：痛风、甲状腺低下、肥胖、风湿关节痛、糖尿病等。
3、腕部创伤或肿瘤患者：腕部创伤引起的骨折、脱位(桡骨下端骨折、腕骨骨折和月骨周围腕脱位等);腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤等。
4、从事反复劳损性的工作者：电钻工人、链锯工、流水线工人、产品包装工人等。
膝盖骨裂
骨裂的病因：
1.直接暴力：骨裂发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。
2.间接暴力：骨裂距暴力接触点较远。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时，以手掌撑地，根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生桡骨远端骨裂，肱骨髁上骨折或锁骨骨裂等。
1挤压作用：身体自高处跌下，与地面接触，如足部着地，暴力集中作用于脊柱或跟骨等，可发生脊柱及跟骨压缩骨裂。
2折断作用：跌倒时，如手掌着地，通过传导或杠杆作用，依不同角度及各部承受力量的大小，可发生不同的上肢骨裂，如桡骨下端及肱骨髁上骨裂等。
3扭转作用：如肢体一端被固定，另一端被强力扭转，可发生骨裂。如一足突然踏进坑内，身体因行进的惯性继续向前，在踝部形成扭转力量，可引起踝部骨裂。
4肌肉收缩：肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨裂。如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨裂。
手腕骨裂都是摔跤惹的祸
雨雪天气常常会发生摔跤，许多朋友为了防止受伤而常用手掌撑地，结果却出现手腕部骨折。所谓的手腕部骨折，即桡骨远端骨折，桡骨远端是松质骨与密质骨的交界处，比其他部位骨骼更脆弱，一旦遭受外力容易骨折，尤其老年人和儿童(两者骨骼都比青壮年脆弱)。
根据受伤的机制不同可分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。
Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，占桡骨远端骨折的90.2%。
伤后表现为局部的疼痛肿胀，腕关节活动障碍，可出现典型的畸形表现：侧面看为“银叉”畸形，正面看为“枪刺样”畸形。有时可伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
Smith骨折：又称屈曲型桡骨远端骨折或反Colles骨折，常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤引起，占桡骨远端骨折的7.8%，较少见。
表现受伤后腕部下垂，局部肿胀、有明显压痛，腕部背侧皮下瘀斑，活动受限。有时可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。与伸直型骨折方向相反。
Barton骨折：又称桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力经腕骨传导使桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位，约占桡骨远端骨折的2%;反之，当腕关节屈曲、手背着地时受伤，可发生桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位，此类骨折较少见。
大部分表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应表现。
治疗：
紧急处理：避免患侧手腕的活动，使其保持在正常的位置，可用冰敷消肿。
预防：选择防滑的鞋子，尽量避免行走于湿滑的地面;老人出行时可使用手杖，学龄前儿童尽量与家长同行;摔倒时可以扶住旁人或其他物体;
治疗：手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。
康复治疗：固定后平卧时将患肢垫高，以利于淋巴回流;活动时吊于胸前，避免下垂或随步行摆动而再次移位。
术后2-3天可开始肩、肘关节及手指的活动，活动程度逐渐增加。
术后2-3周可进行握拳、屈腕等功能锻炼。
术后3周后开始屈指、对掌、对指的抗阻力练习。
术后4-6周可开始腕关节主动屈伸活动及前臂旋前、旋后练习。
如何诊断鉴别单纯骨折
单纯骨折就是骨头本身折断，但并没有刺穿皮肤。发生简单骨折时，附近的肌肉及其他组织大多未受损害;而发生复合式骨折时，骨折附近的软组织大多受伤，断骨穿透皮肤。根据病史及体征诊断单纯骨折并无困难，但还需与以下疾病相鉴别：
1、桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。
2、桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。
骨折有几种
骨折有几种?专家为您解析如下，可供参考。
1、舟骨骨折
手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良， 一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。
2、骨折
骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。
3、骨骨折
骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。
4、骨髁上骨折
多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。
5、骨外上髁骨折
骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
6、尺骨干双骨折
亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
7、骨下端骨折
桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。
单纯骨折诊断详述
(1)肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。
(2)肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。
(3)桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。
(4)桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。