瘫痪有哪些症状

瘫痪有哪些症状

一、症状

1.临床特点

由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪(单瘫，monoplegia)、一侧肢体瘫痪(偏瘫，hemiplegia);双侧病变可引起双下肢瘫痪(截瘫，paraplegia)或四肢瘫。患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。

急性严重病变如急性脑卒中、急性脊髓炎，由于锥体束突然中断出现脊髓休克期，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失。持续数天或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高、腱反射亢进。休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症。由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高。表现起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀现象(clasp-knife phenomenon)。

瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)，肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)，可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。

下运动神经元病变多由1个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群，引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫;多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫如Guillain-Barr综合征。

2.上、下运动神经元瘫痪的定位诊断

①皮质(cortex)运动区：局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫。刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角、癫痫。

②皮质下白质：为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中，可导致对侧不均等性偏瘫。

③内囊(inteRNAl capsule)：运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫)，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。

④脑干(brain stem)：一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪(crossed paralysis)综合征，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

例如： Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫; Millard-Gubler综合征：病灶侧展神经、面神经瘫，对侧肢体上运动神经元瘫，舌下神经瘫，为脑桥基底部外侧病损; Foville综合征：病灶侧展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损。常见于基底动脉旁正中支闭塞; Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩)，对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞所致。

⑤脊髓(spinal cord)：

A.半切损害：病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显。

B.横贯性损害：脊髓损伤常累及双侧锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等。颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元瘫，颈膨大病变出现双上肢下运动神经元瘫、双下肢上运动神经元瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫;腰膨大病变导致双下肢下运动神经元瘫。

①前角细胞：瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如颈5前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，颈8～胸1病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰3病变股四头肌萎缩无力，腰5病变踝关节及足趾背屈不能。急性起病多见于脊髓灰质炎，慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤(fasciculation)或肉眼不能分辨而仅肌电图上可见的肌纤维颤动(fibrillation)，常见于进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症等。

②前根：呈节段性分布弛缓性瘫痪，多见于髓外肿瘤压迫、脊髓膜炎症或椎骨病变，因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍。

③神经丛：引起单肢多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍，如臂丛上丛损伤引起三角肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌瘫痪，手部小肌肉不受累，三角肌区、手及前臂桡侧感觉障碍。

④周围神经：瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍，如桡神经受损导致伸腕、伸指及拇伸肌瘫痪，手背部拇指和第一、二掌骨间隙感觉缺失;多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩、手套-袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。

此外，判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓，因肢体疼痛不敢活动等。

二、诊断

根据病史和临床症状，即可作出诊断。

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幼儿瘫痪有哪些表现呢

一、婴儿脑瘫的症状主要有姿势异常：受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响，患儿可出现多种肢体异常姿势，并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位以及由仰卧牵拉成坐位时，即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。

二、运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少：患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程，包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动，以及手指的精细动作。

三、还有一种叫先天性松弛性双侧瘫痪。与以上两种肢体强硬瘫痪者不同，表现为肢体关节活动范围增大，肢体松软无力，扶起时不能支持身体，甚至不能自己抬起头，坐着时东倒西歪，头部也随意歪斜。这种病例较少见，预后更差，病儿自己难以学会行走。

四、脑瘫患者的表现还存在先天性双侧痉挛性瘫痪。这类脑瘫儿最典型而多见。如病儿的双下肢用力伸直而内收，经常左右交叉，多数病儿几岁后逐渐学会走路，双足尖伸直，走路时双足尖着地，因双下肢内收，所以行走时呈剪刀步态。有些病情较轻的患儿，以后可能自己学会行走，但左右亿，以髋部带动下肢迈步。

小儿麻痹症诊断的方法有哪些

(1)患者周围人群中有小儿麻痹症患者。

(2)患儿智力正常，大小便功能正常。

(3)患者有小儿麻痹症的症状表现，如发烧、肢体疼痛、肢体瘫痪等。

(4)患者肢体瘫痪为软瘫(即四肢松弛、无力)，肌肉萎缩，肢体变细，这些都是小儿麻痹症的症状。

(5)患儿出生后正常，成长到6个月以后因发烧而出现肢体瘫痪等都是小儿麻痹症的症状。

(6)肢体瘫痪畸形多种多样，在四肢的病变程度不对称;有病的肢体因血运不好而发凉，但感觉正常。

脑性瘫痪的症状

1.临床分型

(1)痉挛型

以锥体系受损为主。

(2)不随意运动型

以锥体外系受损为主，不随意运动增多。表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力失调、震颤等。

(3)强直型

这一病型主要是以锥体外系受损为主，一般都会呈现出齿轮、铅管样持续性肌张力增高，使患者非常痛苦，严重影响患者的健康。

(4)共济失调型

以小脑受损为主。

(5)肌张力低下型

顾名思义就是使患者的肌肉张力下降。

(6)混合型

同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。

2.按瘫痪部位分型

还可以按照瘫痪的部位来分，可以分成很多的类型，每一种类型对患者的影响都非常大，所以患者要积极地进行预防。

(1)单瘫

单个肢体受累。

(2)双瘫

四肢受累，上肢轻，下肢重。

瘫痪的典型症状都有哪些

1、姿势异常：受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响，瘫痪患者可出现多种肢体异常姿势，并因此影响其正常运动功能的发挥。体检中将患者分别置于俯卧位、仰卧位、直立位、以及由仰卧牵拉成坐位时，即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。下肢股部明显内收，两膝紧紧靠拢，行走时呈剪刀或交叉步态，足部呈马蹄畸形，多以足尖着地，步态雀跃不稳，甚至步行困难。

2、运动系统异常表现：运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少，不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程，包括竖颈、坐、站立、独走等粗大运动，以及手指的精细动作。

3、反射异常：多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患者腱反射活跃，可引出踝阵挛和阳性Babinski征。

4、肌张力异常：因不同临床类型而异，痉挛型表现为肌张力增高，肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软，但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。少数病人有面肌痉挛，也中有不自主手足徐动。

小儿麻痹症的早期症状表现有哪些

前驱期小儿麻痹症的表现有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状，持续1～4天。

瘫痪前期可在前驱期表现消失后1～6天再次发热(双峰热)，而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等，同时小儿麻痹症的表现常有全身肌肉疼痛、多汗等。

瘫痪期多于病程2～7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常后停止。瘫痪有以下几类：①脊髓型：最常见，呈不对称弛缓性瘫痪，多为下肢，其次上肢，颈背肌、隔肌、胁间肌亦可瘫痪，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。这些都是常见的小儿麻痹症的表现。

小儿麻痹后遗症的症状是什么

一般，常见的小儿麻痹后遗症的症状有：

小儿麻痹后遗症的症状1、前驱期小儿麻痹症的症状有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状，持续1～4天。

小儿麻痹后遗症的症状2、瘫痪前期可在前驱期症状消失后1～6天再次发热(双峰热)，而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等，同时小儿麻痹症的症状常有全身肌肉疼痛、多汗等。

小儿麻痹后遗症的症状3、瘫痪期多于病程2～7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常后停止。瘫痪有以下几类：①脊髓型：最常见，呈不对称弛缓性瘫痪，多为下肢，其次上肢，颈背肌、隔肌、胁间肌亦可瘫痪，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。这些都是常见的小儿麻痹症的症状。