语言障碍有哪些表现
语言障碍有哪些表现
1.构音困难: 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害,或生理过程的失调所造成的言语表达障碍,叫做构音困难,如果言语完全不可能就称为构音不能。
这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音,组成言语的运动功能)障碍,因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍,而只是表现为口语的声音形成困难,严重者则完全不能发音。
(1)上运动神经元损害的构音困难:一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配,包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束,所以单侧的上运动神经元损害,并不造成永久性的构音困难。
双侧上运动神经元损害,诸如假性延髓性麻痹,肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时,可出现构音困难。
此类构音困难的症候特点是:构音肌瘫痪,舌较正常小而硬,言语含混不清,特别是唇音及齿音受到严重牵累,上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难,饮水呛咳及情感障碍。
(2)下运动神经元损害的构音困难:核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先,舌运动受限,发音缓慢而含混,继之发生软腭麻痹而有鼻音,当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时,则有完全性构音不能。
核下性麻痹引起的构音障碍,常早期就出现软腭局限性损害,出现构音困难,呈鼻音,如喉返神经麻痹时,则出现声带肌麻痹,早期出现声门闭合麻痹,双侧声带麻痹时,声带处于固定位,此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭),而声门闭锁肌麻痹时则声门开大,虽没有呼吸困难但有发音不能。
感染性多发性神经根炎(Gullain-Barre综合征)可出现面神经麻痹,延髓性麻痹,往往伴有软腭及咽部麻痹,声带麻痹,舌肌出现麻痹者少见,所以多表现为发音无力,喉音障碍显著。
(3)大脑基底核损害的构音困难:主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高,震颤等因素引起,症状特点是言语徐缓,说话时节律慢,音韵紊乱,音节急促不清,很像喃喃自语,并常有断缀,多见于肝豆状核变性,手足徐动症,舞蹈病等,Parkison综合征则表现为语音低,音节快而不连贯,语音单调及言语反复。
(4)小脑系统损害的构音困难:又称作共济失调性构音困难,主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成,主要表现为:
①暴发性言语:言语显著拖长,有不均匀的音强,因而时常呈暴发性,患者的语音强度时而极低,时而突然极高,并急速发出一连串的音节或词句。
②吟诗状(或叫分节性)言语:是小脑系统损害时言语障碍的又一特点,系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段,很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调,吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损,小脑变性性疾患,多发性硬化症有10%~15%的患者出现此类构音困难。
吟诗状言语,意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot三联征。
(5)肌肉病变所致的构音困难:
①重症肌无力:唇,舌,软腭肌肉无力最著,此种无力于休息后好转,表现为连续说话后语音不清,再休息后又好转,此外,眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显,可以伴有咀嚼及咽下困难,上述症状经注射依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明后消失而确诊。
②进行性肌营养不良症:面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩,舌肌偶可有萎缩,故有唇音,舌音构音障碍。
③萎缩性肌强直症:有颜面肌及舌肌萎缩,软腭麻痹,口轮匝肌肌萎缩,出现构音障碍,有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。
2.失语: 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语,它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关,又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关,这些正是失语症与构音困难的区别所在。
有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球,右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见,仅在文献中有个案报道,绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍,这一点表明,基于病人的个体情况,要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难,最能预测言语或语言表达障碍的部位,是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区,发生的病变越远离这一区域,引起言语或语言表达障碍的可能性越小,由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病,统称为失语症。
(1)言语中枢:言语功能异常复杂,它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位,临床上单靠言语障碍这个症状来断定病灶的位置是相当困难的,但是皮质上有些区域对于言语功能及其某些方面具有主要的意义,仍然可以相对地区分为各个言语中枢。
主要的言语中枢有4个,言语感觉中枢位于颞上回后部,言语运动中枢位于额下回后部,阅读中枢位于顶叶角回,书写中枢位于额中回后部,各言语中枢之间又互有联系。
(2)失语的临床类型:关于失语症的分类说法不一,目前,多采用Benson(1979)分类法,此法兼顾了临床特点和病灶定位,具有较强的科学性和实用性。
①外侧裂周围失语综合征:其包括运动性失语,感觉性失语和传导性失语,共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
A.运动性失语(anandia):又称Broca失语或非流利型失语,患者不能讲话,但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响,他知道他要讲什么,但他不能这样讲,用词重复,常讲错,但讲错后患者立刻发觉,因此苦恼自己讲不好,故而这种病人常较沉默寡言,有时患者尽管不能提出议论,但他能流畅地诵诗,唱歌,计算,咒骂,病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。
B.感觉性失语(sensory aphasia):又称Wernicke失语或流利型失语,以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍,命名困难常见),病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区,由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早,感觉性言语中枢是主要的言语中枢,它损害时引起的症状最严重,可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍,尽管运动性言语中枢仍保存,但言语的正确性已被破坏,必然合并运动性失语,患者不仅不能理解别人对他讲话的内容,也不能发觉自己讲话的错误,因此常苦恼别人不能听懂他的话,患者还喜欢讲话,但讲不准确,用错词,甚至创用新字,即所谓的流利型错语,此类失语一般预后较差。
C.传导性失语:以流畅能达意的自发言语,理解近于正常而复述极困难为特点,传导型失语病变局限,是各型失语中病变最小的,病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢),常规神经系统检查多无变化,大多数病人有命名困难,阅读检查有严重的错语,预后一般较好,可恢复至仅有命名障碍。
②分水岭(边缘带)失语综合征:此类失语的特点是:失语而无复述障碍或复述相对好,病变在分水岭区,包括经皮质运动性失语,经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3种。
A.经皮质运动性失语:除复述无障碍外,其特点与运动性失语相似,口语理解较好,但患者常有严重失用,因此判断需小心,命名有障碍,书写亦有缺陷,大多数患者有右侧的偏瘫,病灶多在优势区Broca前部或上部,最具特点的是额下回中部或前部。
B.经皮质感觉性失语:亦除复述好外,其他与感觉性失语相似,命名,阅读和书写常有障碍,病变部位在左侧颞顶分水岭区。
C.经皮质混合性失语:为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存,其特点为除口语复述外,所有语言功能均不正常,病变在优势半球分水岭大片病灶。
③皮质下失语综合征:传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变,或是皮质与皮质下同时受累,而丘脑及基底核在失语产生上不起作用,近些年来,通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究,指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征,许多资料表明,皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符,现简述如下:
A.丘脑性失语:此类失语的特征为说话少,找词困难,命名障碍,低音调,自主言语少,对复杂命令不理解,阅读及书写障碍,复述好,大多有记忆障碍,丘脑失语的预后一般良好,多可在几周内恢复,可留有命名障碍。
B.底节性失语:病灶限于壳核,尾状核,苍白球区,常包括内囊,其特点为有构音障碍,低音调,可有错语,口语理解相对较好,复述亦可,命名,阅读及书写均有障碍,底节性失语有些类似经皮质运动性失语,有些类似经皮质感觉性失语,此类失语同时常并有偏瘫症状,预后较好。
④命名性失语(anomic aphasia):是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语,其特点为流利性口语,神经系统检查一般无阳性体征,亦可有轻度偏瘫,病灶在左颞枕顶结合区。
⑤完全性失语:所有语言功能均严重受损,口语表达明显受限,但真正的缄默亦罕见,通常能发音,为单音节,口语理解严重障碍,不能复述,命名,阅读,书写障碍,有严重的神经系统体征,病灶在左大脑中动脉分布区,预后差。
⑥失读(alexia):是指对书写语言的理解能力的丧失,可以是完全的,也可以是部分的,常伴有命名性失语,主要因优势半球角回损伤所致。
⑦失写(agraphia):几乎所有失语病人均有不同程度的失写,因而可作为失语的筛选测验,书写是最难掌握的语言功能,至今仍无满意的分类。
言障碍的分类有哪些
如果孩子有语言障碍,往往会影响孩子的心理健康,所以家长们也是比较重视语言障碍患儿的治疗的,想要尽快有好的治疗效果,就要多了解语言障碍的知识了,今天我们就来说说语言障碍的分类有哪些。
导致语言障碍的原因很多,可分为两大类,一类为原发性语言障碍,该类包括发音困难、表达不清,说话不流利和口吃,发音困难大多由于经常发生呼吸道感染和发音不当而出现慢性喉炎、声带发炎、节结所造成。三岁左右孩子出现口吃是一种说话节律的改变,但这些孩子仅有少部分延续到成年,有资料表明,口吃有明显的家族因素,提示可能与遗传有关。
另一类称继发性语言障碍。主要原因是弱智。由于智力缺陷而导致语言发育障碍;听力缺陷,因听力缺陷导致语言障碍;精神性疾病、心理障碍而不愿用语言与别人交谈,久而产生语言障碍;某些脑部疾病,引起语言障碍;还有一些生活在多种方言混杂的家庭,孩子无可适从而引起语言障碍,或者生活在缺乏语言刺激环境当中的孩子,其听、说能力得不到训练也可造成语言障碍。
作为家长,当孩子发育到相应的语言阶段时,应及时观察其听、说能力,如果自已判断不准确,应定时到地段卫生院给孩子进行健康检查及听力筛查,及早发现问题,及早干预。
如果您的孩子已经有了语言障碍问题,那么家长最先应该做的就是带着孩子去医院弄清楚病因,是心理因素导致的还是病理因素导致的,然后就是分清楚孩子是哪种语言障碍,有针对性的进行治疗和长期坚持训练。
语言障碍的危害有哪些
1.构音困难 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害,或生理过程的失调所造成的言语表达障碍,叫做构音困难,如果言语完全不可能就称为构音不能。
这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音,组成言语的运动功能)障碍,因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍,而只是表现为口语的声音形成困难,严重者则完全不能发音。
2.失语 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语,它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关,又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关,这些正是失语症与构音困难的区别所在。
有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球,右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见,仅在文献中有个案报道,绝大多数左利手的人因左侧或右侧半球的病变而表现出一些言语或语言表达方面的障碍,这一点表明,基于病人的个体情况,要对惯用左手者的大脑半球的支配情况作出预测比较困难,最能预测言语或语言表达障碍的部位,是控制经常喜欢做技巧性运动那侧手的半球区域或大脑外侧裂边缘区,发生的病变越远离这一区域,引起言语或语言表达障碍的可能性越小,由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病,统称为失语症。
老年痴呆的征兆有哪些
老年痴呆的征兆有哪些
1、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。
2、记忆障碍
记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
3、书写困难
因书写困难而导致写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,这常常是引起家属注意的首发症状,特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
4、视觉空间技能障碍
在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
六个月宝宝脑瘫症状有哪些
1、吞咽困难:一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。
2、运动障碍,脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
3、语言障碍,大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症。
4、手脚不灵活:脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只会出现手脚不灵活,障碍程度重的会无法坐起、站立、不会正常的咀嚼和吞咽。
语言障碍表现
语言障碍表现
1.呈流利性失语
患者说话流利,语量较多,甚至滔滔不绝,发音及语调正常。但话中缺乏实质意义的词,常夹杂错语、新语或小的功能词,缺乏具体含义的词,即多语症;同时让人难以听懂其表达的意思,即杂乱语。语法结构、发音、韵律正常。听觉正常,但可见严重的理解障碍。
2.复述障碍差别较大
有的可完整准确地复述检查者说的词、短语、简单句、复杂句、无关词组等,有的复述长复合句困难,严重者几乎完全不能复述。无论失语程度轻重,患者一般不理解复述的内容。
3.严重的命名障碍
给予提示后也不能改善。朗读和对文字的理解常有困难,但某些患者可进行书面交谈。书写技能虽可保持,但听写和自发性书写都很困难,出现笔画错误,也不能理解抄写的内容。可伴有失读和失写。
得了这个病首先就是要安慰好病人,让他坦然接受,积极配合治疗才是最好的方法,在治疗上我提出几点建议:首先就是注意日常的科学饮食,少食多餐,细嚼慢咽,三四五顿 ,七八分饱,低糖低盐低脂,戒烟少酒戒刺激性食物,多食用新鲜的绿色蔬菜、水果、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃,多喝水,睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水,要保持心情开朗和情绪稳定,多和大家聊天沟通、说说笑笑,情绪不要过于波动,不要经常生闷气,饭后多走走,适量活动身体,以身体微微出汗为最大活动量,记住一句话:管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
其次,就是进行身体的康复功能训练,要从口型和发音练起,开始每天练习说话,家人在身体要多鼓励,不要着急,慢慢练习,从一个字到一个词,到成语到短句,坚持每天练习,有助于语言功能的恢复。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于运动性失语也是有了一个比较全面的了解了吧,语言是我们人类进步的关键,没有语言我们就无法交流,所以运动性失语症患者要及时的治疗哦,祝患者早日康复。
儿童语言障碍有哪些表现
一、常见的构音异常有以下几种
1、舌根音化:即以舌根音如g,k,h代替大多数语音,例如把“耳朵”说成“耳郭”,“草莓”说成“考莓”,“头发太长”说成“头发盖扛”,这些儿童常常用舌根磨擦音代替舌前位的发音。
2、舌前音化:即以舌前音d,t代替某些语音,例如“乌龟”说成“乌堆”,“公园”说成“东园”,“裤子”说成“兔子”。
3、不送气音化:汉语中有许多音如p,t,k,c,s等是送气音,当儿童把送气音用不送气的音作替代,即为错误,如“婆婆”说成“跛跛”,“泡泡”说成“抱抱”,说明儿童气流与语音协调的问题。
4、省略音化:即省略语音的某些部分,例如:“飞机”省略辅音“飞”后变“飞一”;或把复韵母ao,ie,iu,ang等省略或简单化,如把“蚊子”说成“无子”,“汪汪”说成“娃娃”。
二、嗓音问题嗓音问题
1、最常见的音质问题是声音嘶哑,持久的或进行性的声音嘶哑,特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音,需要进一步用纤维镜检查,以发现咽乳头状瘤,先天性声门蹼,或声带结节,儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致,声带襞麻痹表现为嗓音柔软或缺如,弱的,喘息样的哭声。
2、共鸣异常表现为鼻音过重或过轻,儿童腭裂,黏膜下腭裂,神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重;而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻,儿童腺样增殖体肥大可出现慢性的无鼻音的发声。
三、流利性问题
1、重复:小儿在言语和语言发展过程中,重复可看作是正常现象,但是当重复过于频繁,每1000个词语中超过50次重复,需要干预。
2、延长:在说某词语时拖长某一声音。
3、联带动作:当小儿说话不流利时,伴随一些动作如面部扭曲,张大嘴,伸舌,瞪眼,下颌抽搐等。
4、语言问题:儿童语言问题常用语言迟缓和语言障碍的术语,语言迟缓指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序,但速度较慢,语言障碍指儿童语言发育偏离了正常的顺序,语言学习方式常有差异。
小儿脑瘫的三大常见症
1、语言障碍:大多数的小儿脑瘫患者可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话。
2、视、听觉障碍:不少小儿脑瘫患者伴有近视或斜视,其中以内斜视为多见。小儿脑瘫患者往往对声音的节奏辨别存在困难。
3、智力障碍:在所有的小儿脑瘫患者中,智力正常的孩子约有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占有一席之地/4。
语言发育障碍的治疗
入学后小儿有明显的学习困难,主要是阅读困难,其中感受性语言障碍患儿阅读能力更差,且常伴计算困难,常
需接受特殊教育。表达性语言障碍者可在普通学校学习。
发育性语言障碍儿在学前阶段可无明显的情绪障碍,仍然活泼、愉快。入学后由于学习困难及其他种种不便常出现
焦虑、注意短暂、多动、退缩或违拗等问题。但这类儿童内在语言发育正常,可参加一些带有创造性的游戏;也可以绘
画;并有良好的音乐感受能力,能很好地了解音乐的节律及音调;有完善的视觉感受及视觉—空间知觉。智力测验操作
能力正常。
[诊断与鉴别诊断]发育性语言障碍的诊断可参考以下标准:
1。语言发育迟缓为最主要的症状。
2。听力正常,感受性语言障碍者听力可下降,但波动性大,与其语言发育迟滞的严重程度极不相称。患儿对语言
可能毫无反应,而对其他声响可有探究反应。
3。内在语言功能发育正常,如可与布娃娃玩游戏
小儿脑瘫的危害
1、姿势障碍:脑瘫身体的各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置,而是习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。
2、语言障碍:脑瘫的症状有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话,这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。
3、运动障碍:脑瘫的症状表现在的运动能力上低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行 走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。