剖腹产后经阴道分娩的那些事
剖腹产后经阴道分娩的那些事
如果接受剖腹产后的经阴道分娩的话，就不能进行硬膜外麻醉了是吗?
不是的。其实我们更推荐你接受硬膜外麻醉。以前人们认为硬膜外麻醉可能会阻断子宫破裂所产生的疼痛，而这种疼痛可能是一种临床预警。不过后来人们发现如果真的发生罕见而灾难性的子宫破裂的话，通常会伴随血压下降、脉搏升高、胎儿窘迫症状以及宫缩的突然停止。换言之，也就是有足够多的临床指征可以预示子宫破裂。而且在出现紧急情况时，如果事先接受了硬膜外麻醉，和匆忙进行的全身麻醉相比，要更加快捷而安全。
我现在怀孕41周，并且打算进行剖腹产后的经阴道分娩。但是医生不肯为我引产。难道缩宫素在这种情况下很危险吗?
无论是使用缩宫素引产还是催产都在剖腹产后经阴道分娩中有过报道。一项基于多项研究的荟萃分析表明，在剖腹产后经阴道分娩时，使用缩宫素并不会导致子宫破裂。但另一项对照研究却认为，缩宫素可以增加子宫伤疤破裂的风险。
在打算进行剖腹产后经阴道分娩时，可以使用前列腺素软膏来促进宫颈成熟吗?
在多次剖腹产后，我还能进行阴道分娩吗?
目前医生们认为，在打算阴道分娩之前，最好不要有超过两次的剖腹产经历。而且第二次剖腹产不能是因为阴道分娩失败而采取的紧急措施，而应该是那种择期剖腹产。在2006年，只有很少的医生会同意在两次成功的剖腹产后，再进行经阴道分娩。
分娩方式有哪些
1、自然分娩
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。
优点
(1)产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。
(2)产后可立即进食，可喂哺母乳。
(3)仅会有阴部位伤口，并发症少。
(4)对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。
缺点：产前阵痛;阴道生产过程中突发状况;阴道松弛;骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症
2、剖腹分娩
剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。
优点
(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。
剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
(2)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
缺点：出血量较多;并发症较多;产后恢复较慢;住院时间长;产后接着怀孕，易引起子宫破裂
3、无痛分娩
无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
优点
(1)解除产妇对分娩疼痛的恐惧感;
(2)起效快，作用可靠;
(3)缓解产痛带来的不良生理反应。
缺点：技术含量高，需专业麻醉医师操作;
4、水中分娩
水中分娩，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。
优点
(1)最大程度的减少产妇待产的痛苦。
(2)水中分娩可以缩短分娩产程。
(3)水中分娩可以降低产妇血压。
(4)水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置。
(5)水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪。
(6)给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。
(7)可以减少药物和其他介入治疗的使用。
(8)水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。
缺点
(1)容易被感染。
(2)费用昂贵。
(3)很难监测胎儿的心跳情况。
(4)有技术风险;药物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。
了解剖腹产后的经阴道分娩
哪些女性适合采用剖腹产后的经阴道分娩，而哪些不适合呢？
到现在为止，剖腹产后经阴道分娩的适宜人群还是那些希望通过阴道分娩，而且前次剖腹产所采用的切口是低位横切的人。
那些经历过两次低位横切口剖腹产的女性，只要第二次剖腹产是预约进行而不是紧急剖腹产的话，那么第三次分娩也可以采用经阴道分娩。
而剖腹产后的经阴道分娩的禁忌证包括：接受过传统切口剖腹产，多胎妊娠以及臀位胎儿。此外，尽管关于接受子宫肌瘤切除术之后进行阴道分娩的研究不多，但在大多数情况下，这还是被禁止的。现在超声或临床检查发现的巨大胎儿并不属于禁忌证，这和以前的看法不一样。而这种改变主要是因为我们完全不可能预测临产时胎儿的体重。
剖腹产好还是顺产好
1、顺产：自然阴道分娩
(1)临产时有节律的子宫受缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，刺激胎儿的肺泡产生较多的磷脂物质，增加肺泡弹性，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件。
(2)胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿并发症。
(3)经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压而充血，为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激，使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭。
(4)阴道分娩可使产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得也快些。
2、剖腹分娩
(1)剖腹产是大手术，产妇的意外死亡比正常阴道分娩多。
(2)剖腹产的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量(100—300毫升)多得多。
(3)剖腹产科引起伤口感染、术中羊水拴塞、手术意外、子宫损伤切除等情况。
(4)术后母体恢复慢，容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状。
(5)剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后分娩或人工流产带来很多危险。
剖腹产后还可以自然分娩吗
1、看第一次剖腹产的原因
第一次剖腹产如果是因为头盆不称的，第二次还是建议剖腹产，第一次如果是因为胎心不好、胎位不正等原因行剖腹产的，第二次可以考虑自然分娩。第一次剖腹产是子宫下段剖腹产的可以考虑自然分娩，第一次若为子宫体部剖腹产者建议第二次剖腹产。
2、看此次怀孕胎儿的状况
此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好、产妇骨盆无明显狭窄，可考虑自然分娩，如果胎儿巨大，估计经阴道分娩困难;胎心情况需紧急剖腹产者，有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖腹产分娩。
3、看产妇的身体状况
产妇健康状况良好，无妊娠合并症、并发症者鼓励自然分娩。若产妇过度肥胖、合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖腹产分娩。
4、产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖腹产。
产妇有多次剖腹产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部的较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖腹产分娩。
前置胎盘能顺产吗 前置胎盘可以顺产吗
不一定的，要根据前置类型选择分娩方式。
如果是边缘性前置胎盘可以尝试阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。
如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖腹产，因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时没无法顺产，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。
自然分娩免疫力高于剖腹产
俗话说，顺天意而为是为人道。作为母亲产子，则表现的更为突出，结婚生子讲究的是“瓜熟蒂落”，容不得半点强求和改变，逆道而行的结果就是自然分娩免疫力高于剖腹产。
据《健康时报》报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降，研究结果表明，剖腹产真的对不同性别的婴儿有不同影响吗?
产科医生抽取刚刚出生的63名女婴和69名男婴的静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩68例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大;与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。
专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人体免疫力)，位于人体X染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。
专家在研究中表示，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。
由此看来，剖腹产可降低新生儿免疫力及抗感染能力，增加新生儿感染的机会。因此专家建议，在条件允许的情况下，产妇最好自然分娩，这样更有利于新生儿健康。 染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。唐医师在研究中，对阴道分娩和剖腹产分娩的新生儿脐静脉血补体含量进行比较，其中，阴道分娩组新生儿脐血免疫球蛋白含量明显高于剖宫产组，原因是阴道分娩新生儿的免疫球蛋白是在临产时，尤其是通过产道时，由于受到宫缩的挤压而从母体获得。
剖腹分娩优缺点
优点：
1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。
2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5.做结扎手术也很方便。
6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
缺点：
1.出血量较多;
2.并发症较多;
3.产后恢复较慢;
4.住院时间长;
5.产后接着怀孕，易引起子宫破裂。
顺产和剖腹产哪个好呢
剖腹产的好处：为了更平安地生下孩子
1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。
阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母婴才会有满意的结果?这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症。
2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
3、如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5、做结扎手术也很方便。
6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
7、由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母婴的影响。
剖腹产护理与顺产护理的区别
一般来说，剖腹产恢复起来没有顺产分娩那么快。通常顺产4天后即可以出院，但剖腹产6-7天伤口才能愈合、拆线。剖腹产毕竟是一个手术，与正常的阴道分娩相比，产后出血量增多，术后易发生感染。
选择剖腹产，孩子因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。剖腹产后不能很快恢复进食，可能会使泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。至于生产对将来的夫妻生活，不论是剖腹产还是自然产，均不会造成明显的影响。
前置胎盘多少周剖腹产最好
36-37周。
前置胎盘的孕妇一般主张剖腹产结束分娩。对于无阴道出血的前置胎盘，应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠；如果有少量阴道出血，完全性前置胎盘可在孕36周后剖腹产，部分性前置胎盘可在孕37周后剖腹产，阴道流血较多，胎肺不成熟者，可在短时间促肺成熟后终止妊娠。
一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时，无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。
高龄产妇一定要破腹产吗
由于大龄初产妇的某些生理变化，选择剖腹产结束分娩的人数较多，剖腹产率也有随年龄增长而增高的趋势。
大龄初产妇剖腹产率高的原因有主客观两方面因素。从客观上讲，女性年龄增长，子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，宫缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，大龄初产妇并发症的发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。
专家表示：从主观上讲，不少大龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖腹产。同时，对于临床产科医生来说，大龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高，难免要冒险，因而也宁愿选择对产妇实施剖腹产分娩。
其实剖腹产也存在不安全问题，突出的是剖腹产手术麻醉时可能导致产妇低血压而致胎儿缺氧;术中有造成胎儿损伤的危险性;由于缺少阴道挤压，胎儿气道内液体未被挤压易致胎儿生后产生肺透明膜病等，这些都是不利因素。
对于大龄初产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况来定，如果产妇处于无妊高症等并发症，分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常情况时，最好是以阴道助产分娩为主。孕妇状况差，就应该选择好时机采用剖腹产术终止妊娠，以提高母体的生命安全性。
剖腹产对身体有那些伤害呢
1.剖腹产对女性身体的影响在产后，首先出血量是阴道分娩的一倍以上，其次是感染和麻醉的后遗症问题，还有腹腔、肠道粘连造成的常年腹痛，或子宫内膜炎症等。
2.剖宫不必说，手术麻醉可能发生意外，甚至造成瘫痪。手术可能造成大出血，可能造成感染，伤口愈合不良。手术可能造成其它脏器发病。手术产的新生儿发生吸入性肺炎的可能性要大得多。所以，产妇应端正态度，尽量争取自然分娩。
3.对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示，阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高，而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力，也都 较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调中，剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。
4.大量医学研究证明，未经产道试产，并在未临产前就以剖腹产方式分娩的新生儿，新生儿期并发症较多。
5.特别值得一提的是剖腹产儿综合征，孩子由于缺乏阴道分娩过程中的挤压，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症，或使羊水咽入消化道而致咽下综合征，如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。