乳糖不耐受几乎人人都有

乳糖不耐受几乎人人都有

乳糖不耐受，简单的解释就是肠道对乳糖消化障碍而导致肠道症状如肠胀气，肠痉挛或者腹泻等。最主要的原因就是乳糖酶的缺乏引起的。

对于大多数哺乳动物(包括人类)来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人的乳糖酶活性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平的10%。然而目前只在部分人类身上发现，乳糖酶可保持活性至成年甚至终生。人类祖先的乳糖酶最初也像其他动物一样没有持续性的，随着农耕文明的发展、动物被驯养为家畜，人们采集动物乳汁饮用或制成奶制品， 作为日常饮食的重要部分，人类对饮食习惯不断适应过程中，经历了自然选择压力而获得乳糖酶活性的持续性;由于不同的饮食环境及习惯的不同，乳糖不耐受也存在由遗传决定的种族差异，白种人特别是北欧人群发生率明显要低，如北欧2%-15%、中欧9%-23%、美国白种人6%-22%，印度北方20%-30%，而在亚洲患病率可达95%～100%。(图1. 乳糖不耐受分布图)

2.乳糖不耐受在肠道中发生了什么?

在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶，其中乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢，与人类健康关系密切。乳糖被乳糖酶水解为半乳糖及葡萄糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖无法被分解，滞留在肠道中，被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2 等气体，由于渗透压改变，导致大量水分进入肠腔，引起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状。(图2. 小肠乳糖分解图)

3. 乳糖的作用：

乳糖存在于大多数哺乳动物的乳汁中，在人乳中约含7%，是母乳中主要的碳水化合物，为机体提供能量;

乳糖促进机体对钙、铁、锌等矿物质的吸收利用;

维持肠道内微生态平衡;

乳糖被分解后的半乳糖还是婴儿脑发育的必需物质。

4. 婴幼儿的继发性乳糖不耐受。

我国儿童乳糖酶缺乏的发生率随年龄增长而升高，中国3～5岁、7～8岁和11～13岁儿童中，乳糖酶缺乏的发生率分别为38.5% 、87.6% 和87.8%，而乳糖不耐受发生率分别为12.2% 、32.2%和29%。

婴幼儿以继发于肠道感染引起的继发性乳糖不耐受更为常见，而轮状病毒肠炎引起的乳糖不耐受最为常见，轮状病毒不仅破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延不愈。这就是为什么以母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会迁延很长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。

5.乳糖不耐受主要症状及影响。

婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便。带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适，腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。

继发性乳糖不耐受引起腹泻，母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会较长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。

未被酶水解的乳糖被细菌分解产生气体引起腹部症状外，其毒性代谢产物(如甲酸、乙醛、乙醇、吲哚、短链脂肪酸、肽类毒素等)通过改变细胞间信号传导的机制，致使患者出现全身的症状，如头痛、注意力不集中、记忆力下降、口腔溃疡、心律失常、肌肉和关节疼痛、尿频、各种过敏反应等(湿疹、哮喘、瘙痒等)。

乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。

6.乳糖不耐受的治疗：

(1) 减少或避免食用奶制品，或换用无乳糖/低乳糖奶粉。而以谷物类，豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主食。 而对于2岁以下以牛奶为主食的婴幼儿来说，可以换用无乳糖奶粉。

无乳糖奶粉用麦芽糖糊精或玉米淀粉等碳水化物代替乳糖，而蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等配方奶粉的成分仍保留，一般超市也都能够买到，超市或称婴儿无乳糖/低乳糖腹泻奶粉。

(2)益生菌：多种益生菌与乳糖酶有关，乳酸菌可产生乳糖酶，对于乳糖不耐受治疗有良好的效果，药店也都容易买到。还可以食用“酸奶”，其中含有高数量的活性乳酸杆菌，也是人体重要的益生菌来源 。

(3)乳糖酶：每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶胶囊，可以缓解症状，或者将乳糖酶(液体制剂)加入奶中，置于冰箱中过夜后饮用，可分解牛奶中的大部分乳糖。

7. 是不是诊断乳糖不耐受，就不能喝牛奶?

不是。研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天进食乳糖6.5-12.5毫克以内，相当于不超过125～250毫升牛奶，并且与其他事物一起进食时，往往不引起症状。

乳糖不耐受往往与进食的乳糖量有关系，肠道对一定量的乳糖有正常的消化能力，当乳糖超过这个量时，则表现出症状。新英格兰杂志发表的一个双盲随机对照研究，严重乳糖不耐受的患者，每天给予240ml牛奶能够耐受，没有消化道症状。[Suarez FL,1995]，甚至每次喝240ml鲜牛奶，每天2次，2次间隔时间比较长，也能够耐受。[Suarez FL 1997]。

空腹喝牛奶拉肚子怎么办

对于有乳糖不耐症的人来说，可以将250毫升的牛奶分两次喝。或者把牛奶用水冲淡点喝，可以减轻一些乳糖不耐受的症状。

如果你一天需要喝250毫升牛奶来补钙，你可以改为喝250毫升酸奶，还能更好地补钙。因为这些发酵乳里的20%—30%的乳糖已经被降解了，很易于消化吸收。而且，乳酸菌还能够在肠道中帮助分解乳糖及蛋白质，促进消化。

低乳糖牛奶虽然不适合婴幼儿等特殊人群，但尤其适合乳糖不耐受人群。低乳糖牛奶可以减少饮奶不适，消除乳糖不耐受。

生蚝牛奶同吃的注意事项 生蚝和牛奶的禁忌人群

生蚝牛奶中生蚝属于寒性食物，而脾胃虚寒者体内寒气本身就比较重，过量食用容易加重人体寒气，从而可能会加重其病情，不利于脾胃虚寒者的身体健康，所以一般建议脾胃虚寒者要适量食用生蚝和牛奶。

生蚝牛奶中牛奶含有大量的乳糖成分，乳糖不耐受人群食用过量容易导致腹胀、腹泻等不适症状的发生，把不利于乳糖健康，所以乳糖不耐受人群要适量食用生蚝牛奶。

一喝牛奶就拉肚子怎么办

1、牛奶分次喝乳糖不耐受的人可以把一盒250毫升左右的牛奶分成三次喝，虽然这会有一点麻烦，但是可以非常有效地降低乳糖不耐受性的反应。

2、牛奶改酸奶等量酸奶中的乳糖比牛奶要减少1/3，人对酸奶的耐受性自然也就变好了，所以可以改喝同等量的酸奶。

3、喝牛奶前先食用乳糖酶在国外，很多超市会在卖牛奶的货架旁摆放乳糖酶，这是为乳糖不耐受人群准备的。先吃下乳糖酶，然后再喝牛奶，这个方法值得参考使用。

4、选用去乳糖奶制品舒化奶、去乳糖奶粉都是把牛奶中的乳糖成分去掉的奶制品。去乳糖奶制品中的钙、蛋白质都在。其实牛奶中的乳糖具有促进钙吸收的作用，除非对乳糖太过敏感，否则不要选去乳糖奶制品。

为什么有些人一喝牛奶就拉肚子

牛奶营养丰富，对人体的好处不必多说，但不是人人都能享受牛奶带来的好处的，很多人喝了一些牛奶就开始拉肚子了，这是为什么呢?主要是他们不能很好的吸收牛奶中的乳糖导致的，这种情况在中国等亚洲地区比较多见。

不是过敏

很多人有这种说法说：“我不能喝牛奶，我对牛奶过敏，一喝就拉肚子”。其实他们中的绝大多数不是对牛奶过敏，而是对牛奶中的乳糖不吸收，要知道所谓“过敏”一般都会有皮肤瘙痒、发红或者哮喘等症状。而他们喝了牛奶或者奶粉就会出现腹胀腹泻的情况，叫做乳糖不耐受。

乳糖是什么?

乳糖是一种双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中。每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。其实我们在刚出生时是可以分解乳糖的，只不过后来分解乳糖的这种酶的含量开始逐渐降低，以至于长大后无法分解乳糖，造成乳糖不吸收。

乳糖不耐受是怎么一回事?

乳糖不耐受简单来说就是乳糖在小肠内无法被分解吸收，导致乳糖进入大肠，导致肠内渗透压高，水分无法吸收，从而发生腹泻，其原理有点类似于泻药。对于喝了牛奶就腹泻腹胀或肚子不舒服的人一般都是因为缺乏一种叫乳糖酶的消化酶。喝进去的牛奶有大量乳糖，而他们没有乳糖酶，乳糖无法被分解吸收，大量未经消化的乳糖抵达大肠。大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁等症状。乳糖不耐受轻者腹胀，重者喝完牛奶没多久就要跑厕所。

乳糖不耐受因人而异

同样一杯牛奶喝下去，有的人一点都没事，有的人却腹泻的厉害，说明乳糖不耐受也是存在很大的个体差异。是否会发生乳糖不耐受，很大程度上是由基因决定的，如果体内不产生分解乳糖酶，那他十有八九要发生“喝牛奶拉肚子”的情况。但不是绝对，乳糖不耐受在后天的改善也能够很大程度的弥补，经常喝牛奶有一部分人会“唤醒沉睡的乳糖酶”，喝着喝着就对牛奶耐受了。现代医学研究认为，人类在幼年时期体内才会产生乳糖酶，如果早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么在随着年龄的增长，极有很大可能发生乳糖不耐受。据此推测喝牛奶后容易腹胀、腹泻、不消化的人在断奶后比较少接触牛奶等奶制品，导致其乳糖酶“退化”。欧美人喝牛奶的习惯比较普遍，幼儿时期基本都有接触到奶制品，因此欧美人较少有乳糖不耐受的情况。

乳糖不耐受的症状

乳糖不耐症的主要表现为一些胃肠道症状，有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。如出现这些症状都是乳糖不耐受症的表现之一，但患有乳糖不耐的个体症状差异很大，而严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30min至数小时内发生。

乳糖不耐症对婴幼儿影响较大，并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，成人有时伴恶心反应。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。

如果宝宝患乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。需要注意的是，宝宝在1岁之前不应该喝鲜牛奶。

喝完纯牛奶拉肚子咋办

如今牛奶已成为我国城乡居民摄取营养的重要食品，但很多人喝完牛奶后，会出现腹胀、腹痛和腹泻现象，专家解释说，这属于一种“乳糖不耐受症”，可以通过少量多次喝奶的方法调解，或改喝酸奶、食用干酪等乳制品代替牛奶。

据了解，奶牛中含有乳糖，而乳糖在人体内的分解代谢需要有乳糖酶的参与，有些人因体内缺乏乳糖酶，使乳糖无法在肠道消化而造成肠鸣、腹痛甚至出现腹泻。这种症状在医学上被称为“乳糖不耐受症”，一般于人体摄入一定量乳糖后的30分钟至数小时内发生。

提高乳类食品的摄入量是优化膳食模式，提高全民营养状况的一个重要方面。对于乳糖不耐受人群来说，少量多次摄入乳制品或者选用发酵乳可有效避免乳糖不耐受。

每个人对乳糖的不耐受程度是不同的，有些人减少牛奶饮用量后就不会有不舒服的感觉，这部分人群可以每天少量多次喝奶，待肠胃慢慢适应后再增加奶牛食用量。对于大部分乳糖不耐受人群来说，食用酸奶和干酪更加容易被身体吸收。

怎样喝牛奶不会拉肚子

乳糖不耐受的人可以把一盒250毫升左右的牛奶分成三次喝,虽然这会有一点儿麻烦,但是可以非常有效地降低乳糖不耐受性的反应。

等量酸奶中的乳糖比牛奶要减少1/3,人对酸奶的耐受性自然也就变好了,所以可以改喝同等量的酸奶。

在国外,很多超市会在卖牛奶的货架旁摆放乳糖酶,这是为乳糖不耐受人群准备的。先吃下乳糖酶,然后再喝牛奶,这个方法值得参考使用。

舒化奶、去乳糖奶粉都是把牛奶中的乳糖成分去掉的奶制品。去乳糖奶制品中的钙、蛋白质都在。其实牛奶中的乳糖具有促进钙吸收的作用,除非对乳糖太过敏感,否则不要选去乳糖奶制品。

宝宝乳糖不耐受如何调整喂养

父母必须关注的乳糖不耐受

乳类食物中的乳糖进入小肠后，由于人体乳糖酶含量不足或活性减低，乳糖不能被分解成葡萄糖和半乳糖被吸收入血，称为乳糖消化不良。中国北方儿童乳糖不耐受症检出率高于南方儿童。值得注意的是学龄儿童高于学龄前儿童，这种年龄较大的儿童发生乳糖不耐受人数较多的现象与年长儿童膳食中长期缺乏乳类成分，以至肠道上皮细胞长期得不到乳类食品的应用性刺激，导致肠道继发于废用的功能减退性乳糖不耐受有关。

为避免发生乳糖不耐受，胎儿出生后即应坚持母乳喂养。这是因为新生儿及幼婴肠道乳糖酶的活性较高，同时所摄入的母乳量也较少，不致发生乳糖不耐受。随着摄入乳量的增大，肠道乳糖酶的量和活性也有相应增高，因此母乳喂养的宝宝很少发生乳糖不耐受。鉴于多数成人(74%)可以耐受250〜350毫升的牛奶摄食量，对于儿童可采用少量、叠加进食牛奶的方法，以期逐渐提高且肠道乳糖酶的分泌量及其活性。

对经过上述渐进性调整喂乳量的婴幼儿仍有不耐受乳糖时，可换用不含乳糖的配方奶粉喂养，或在医生指导下换用大豆配方奶粉喂养。

气胀的时候吃什么好

避免食用产气食品，如豆类和薯类等。尽量少喝牛奶。有些人的肠子里没有足够的乳糖酶去消化乳糖牛奶中的糖分。如果您对乳糖不耐受，那就用钙强化橘子汁或钙强化豆奶代替饮食中的牛奶。或者尝试酸奶或酪乳，乳糖不耐受人群有时食用这些食品不会产生废气。可以少喝或不喝牛奶几天来观察气胀是否消失，以此判断您的气胀是否是由乳糖不耐受引发的。

补充一点酶。如果您对乳糖不耐受但又不想放弃牛奶，可以试试以下非处方药物，比如Lactaid或Dairy Ease，其中含有乳糖酶，这种酶能够帮助分解乳糖。务必严格遵照包装上的说明服用。

剔除产生废气的食物。有些食物因会引发气胀而臭名昭著。要了解这些食物是否会影响您，可以将它们从您的食谱上全部剔除，直到您感觉气胀已缓解，再开始将它们一样一样地添加到您的饮食中。如果身体能承受较少的食用量，您就可以逐渐增加摄入。