关节炎的症状
关节炎的症状
1、受累关节：风湿性关节炎的症状可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。关节炎患者的各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。
2、游走性与对称性：早期关节的游走性比较明显，也是常见的关节炎的症状。游走性间隔期比较短，除早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。
3、活动受限：关节炎的症状受限程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关。约90%的关节炎患者累及手指关节，尤以近端指间关节炎为著，一般远端指间关节极少受累。这也是常见的关节炎的症状。
4、关节畸形或强直：也是常见的关节炎的症状，由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破环，关节呈现某种特殊的变形，如鹅颈畸形、扣眼畸形等，如果关节出现畸形，那么这是所有症状当中比较严重的一种，我们要想治疗就比较困难了。
膝盖关节炎症状
当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。
骨关节炎症状
原发性骨关节炎常在中年以后发病,发病率随增龄而增加,受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,主要症状是关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重。
另一症状是受累关节活动不灵便,长时间保持一定体位后感觉关节僵硬,要经过一定时间活动才感到自如。
气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累,但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀,活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
本病症状和X线征象不成正比,按受累部位不同,症状亦有所不同。
痛风性关节炎症状
典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝，膝，肘，腕，手及足部其他关节，急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡，病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎，受累关节红，肿，热，痛，活动受限，大关节受累时常有渗液，可伴有发热，寒战，疲倦，厌食，头痛等症状，一般历时1-2周症状缓解，局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常，有时可出现脱屑和瘙痒，慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮，跖趾，指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大，畸形，僵硬，活动受限。
发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节，第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节，踝，跗，膝，肘和腕关节也可见到，近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势，原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：
(一)无症状期：时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。
(二)急性关节炎期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝，膝等，关节红，肿，热和压痛，全身无力，发热，头痛等，可持续3～11天，饮酒，暴食，过劳着凉，手术刺激，精神紧张均可成为发作诱因。
(三)间歇期：为数月或数年，随病情反复发作间期变短，病期延长，病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
(四)慢性关节炎期：由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形，运动受限，30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等，晚期有高血压，肾脑动脉硬化，心脏梗塞，少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外，继发性痛风病程相似，继发于血液病，糖原储存病的间歇期较短，血尿酸检查增高，最高达20mg%(正常：男7mg%，女6mg%)，偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球，急性期时白血球增高，血沉加快， X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松，腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生，痛风结石可为钙化阴影。
本病的间歇期可持续数月或数年，但随着病情加重，间歇期可越来越短，可在耳轮，耳垂，关节皮下出现玉米粒大的痛风石，可因酗酒，暴食，过劳或精神紧张而诱发，部分患者可转为慢性，严重者关节因破坏而强直。
手指关节炎症状
手指关节炎症状
手指关节炎是骨性关节炎的一种症状。手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节，位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎。有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，他们的共同通路是骨性关节炎。、
手指骨关节炎的症状表现，专家介绍：手的骨关节炎是最常见的，而且会出现很多的症状表现，给患者手指带来了一定的影响，所以要注意观察手指骨关节炎，及时治疗。患者通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节。继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。
骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛的症状。严重者可出现指关节变形。
关节炎症状及治疗
那么，关节炎的症状表现和治疗方法有哪些呢?鉴于关节炎的难治愈性，本文特根据历年临床经验总结，为大家介绍了几种关于治疗关节炎的方法以及关节炎发病的常见症状，以供参考。
1.药物治疗
依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
(1)非淄体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
(4)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
(5)抗生素等链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。
(6)痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。
2.外科疗法
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。
3.骨髓移植
治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。
4.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
5.其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
类风湿关节炎症状
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
类风湿关节炎可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
(1)晨僵
早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
(2)关节受累的表现
①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
(3)关节外表现
①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及 NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty综合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少)，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
温馨提示：老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快(部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。
类风湿关节炎症状
1、晨僵
晨僵就是在我们早上起床的时候，由于关节长时间的没有活动，而导致关节活动受阻的表现，晨僵的持续时间是和疾病的严重程度成正比的。
2、关节受累的表现
①多关节受累呈对称性多关节炎常≥5个关节。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿Baker囊肿，颈椎受累第2、3颈椎多见可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
3、关节外表现
①关节外的一般表现会有发热以及类风湿的情况出现，会严重的破坏我们的关键，使得关键失去该有的灵活，还会导致我们的淋巴结的肿大。
②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。
③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗金制剂、青霉胺及NSAIDs的肾损害。
⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。
⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。
⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。
⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
骶髂关节炎症状
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。
3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
化脓性关节炎症状
患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外伤史，起病急骤，全身不适，食欲减退，高热，恶寒，体温达38.5～40℃，出汗，脉搏快速，多为单关节发病，局部关节疼痛，红肿，皮温增高，关节部位明显压痛，活动时疼痛加剧，肌肉紧张，患肢不能负重，受累关节呈痉挛性屈曲，晚期则有关节畸形，病理性脱位，窦道或关节强直等后遗症，较浅表的关节如膝，肘，踝关节等，局部红，肿，压痛，关节积液较明显;位于深部的关节如髋关节，因周围有较厚的肌肉，早期皮肤常见不到明显的发红，但局部软组织常肿胀，关节处于屈伸，外展，外旋位，使关节囊较松弛以减轻疼痛，并常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性疼痛，肩关节化脓性感染时，患肢常处于半外展位，肩部肿胀。
1.全身症状
主要表现为急性发病，畏寒，寒战，高热，周身不适，食欲减退等全身毒血症症状，血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征，但有时原发病灶并不明确，直接污染引起的关节感染者，一般都有关节损伤，关节穿刺或关节手术病史，周围感染延及关节者，有关节周围组织感染的病变过程。
2.局部症状
一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋，膝关节多见，其次为踝，肘，腕，肩关节，手足小关节罕见，临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位，拒绝触动，如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边，表浅关节发病时有红，肿，热，压痛，深在关节受累时可有肿胀，但红，热不明显。
3.不典型表现
婴幼儿，老年衰弱患者以及使用免疫抑制剂，糖皮质激素治疗患者，发生关节化脓性感染时，全身和局部症状可不显著，但关节的损害却不因此而稍轻，已有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症症状，可与原有的关节病变所引起的肿胀，疼痛，运动障碍等症状相混淆，骶髂关节等较深在的关节感染时，临床症状易被掩盖，在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，要注意辨别化脓性感染所带来的细微变化，通过详尽检查，争取及早做出诊断以免延误治疗而导致严重的关节破坏和运动的丧失。