淋巴结节的防治方法
淋巴结节的防治方法
急性淋巴结炎一般由细菌从损伤的皮肤、粘膜或从疖、痈、脚癣等处入侵引起,预防的关键是注意皮肤清洁,防止皮肤损伤或及时处理皮肤伤口,治疗疖、痈、脚癣和其他皮肤病。重点是积极处理原发病灶。注意休息,局部可采用湿热敷和外敷药物治疗。
饮食宜清淡可口、易于消化,多吃一些清热解毒的食物。如绿豆汤、马齿苋粥、西瓜皮粥、丝瓜、芹菜等。多饮一些清热的菊花茶、金银花茶、秋梨膏等。忌食辛辣燥热的食物,如韭菜、辣椒、葱、姜及烟酒,也忌食海腥、羊肉等发物。
急性淋巴结炎的防治,看了以上介绍你对急性淋巴结炎的防治有了了解吧,希望对患者有所帮助!专家说想预防急性淋巴结炎,就要防止皮肤损伤或及时处理皮肤伤口,治疗疖、痈、脚癣和其他皮肤病。
非霍奇金淋巴瘤要和哪些疾病区分
1.慢性淋巴结炎 一般的慢性淋巴结炎多有感染灶,在急性期感染,如足癣感染,可致同侧腹股沟淋巴结肿大,或伴红,肿,热,痛等急性期表现,或只有淋巴结肿大伴疼痛,急性期过后,淋巴结缩小,疼痛消失,通常慢性淋巴结炎的淋巴结肿大较小,约0.5~1.0cm,质地较软,扁,多活动,而恶性淋巴瘤的淋巴结肿大具有较大,丰满,质韧的特点,必要时切除活检。
2.急性化脓性扁桃体炎 除有不同程度的发热外,扁桃体多为双侧肿大,红,肿,痛,且其上附有脓苔,扪之质地较软,炎症控制后,扁桃体可缩小,而恶性淋巴瘤侵及扁桃体,可双侧也可单侧,也可不对称地肿大,扪之质地较硬,韧,稍晚则累及周围组织,有可疑时可行扁桃体切除或活检行病理组织学检查。
3.淋巴结结核 为特殊性慢性淋巴结炎,肿大的淋巴结以颈部多见,多伴有肺结核,如果伴有结核性全身中毒症状,如低热,盗汗,消瘦乏力等则与恶性淋巴瘤不易区别;淋巴结结核之淋巴结肿大,质较硬,表面不光滑,质地不均匀,或因干酪样坏死而呈囊性,或与皮肤粘连,活动度差,PPD试验呈阳性反应。
但要注意恶性淋巴瘤患者可以患有结核病,可能是由于较长期抗肿瘤治疗,机体免疫力下降,从而罹患结核等疾患,因此临床上应提高警惕,凡病情发生改变时,应尽可能再次取得病理或细胞学证据,以免误诊,误治。
4.结节病 多见于青少年及中年人,多侵及淋巴结,可以多处淋巴结肿大,常见于肺门淋巴结对称性肿大,或有气管旁及锁骨上淋巴结受累,淋巴结多在2cm直径以内,质地一般较硬,也可伴有长期低热,结节病的确诊需取活检,可找到上皮样结节,Kvein试验在结节病90%呈阳性反应,血管紧张素转换酶在结节病患者的淋巴结及血清中均升高。
5.组织细胞性坏死性淋巴结炎 该病在中国多见,多为青壮年,临床表现为持续高热,但周围血白细胞数不高,用抗生素治疗无效,酷似恶性网织细胞增生症,组织细胞性坏死性淋巴结炎的淋巴结肿大,以颈部多见,直径多在1~2cm,质中或较软,不同于恶性淋巴瘤的淋巴结,确诊需行淋巴结活检,本病经过数周后退热而愈。
6.中央型肺癌侵犯纵隔,胸腺肿瘤 有时可与恶性淋巴瘤混淆,诊断有赖于肿块活检。
7.与霍奇金淋巴瘤相鉴别非霍奇金淋巴瘤的临床表现与霍奇金淋巴瘤十分相似,实际上,很难单从临床表现作出明确的鉴别诊断,只有组织病理学检查才能将两者明确区别诊断,但两者在临床上也存在一些不同的表现。
还必须与霍奇金病,反应性滤泡增生,急性和慢性白血病,传染性单核细胞增多症,猫爪病,恶性黑色素瘤,结核(特别是有肺门淋巴结肿大的原发性结核),以及引起淋巴结肿大的其他疾病包括苯妥英钠所致的假性淋巴瘤相鉴别。
淋巴结节生活注意
淋巴结肿大预防措施:
1、养成良好的生活习惯。
2、保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
3、必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。
4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
除病菌感染外淋巴结还有过滤微生物功能,细菌在其中也会导致其发炎而肿大甚至化脓,是淋巴结肿大常见的另一个原因,医学上诊断为急性淋巴结发炎。通常这种发炎感染后病变时间快,在短时间内(约1周至2周)就可增大到1公分以上,同时局部肿大处伴有肿痛,常合并发烧现象。这类淋巴结发炎需配合医生治疗,一段时间内服用适量抗生素。
家长不必对孩子的淋巴结肿块突出而过度紧张,一般的淋巴组织变化属于正常发育的一部分,几乎每个孩子都可以在颈部、腋下或鼠蹊部摸到肿大的淋巴结。经有效诊治后,在孩子青春期前,这类肿大淋巴结就会自行减小、消失。
但如果是因为恶性肿瘤入侵而引起的淋巴结肿大,即当孩子出现持续发烧、体重减轻、食欲不佳、精神差、肝脾肿大等上述症状时,家长就应该提高警惕,及早送孩子入院就医,接受医师诊治,以免恶化。
一级矽肺严重吗
矽结节是矽肺的特征性病灶,同时伴有弥漫性肺间质纤维化。矽结节常位于支气管和血管周围,直径为0.3~1.5 mm。大体标本见肺脏呈灰褐色,质地较硬,体积增大,重量增加,表面有砂粒感或硬块感。剖面可见大小不等之结节或硬块,境界较清楚,质地致密。在结节周围肺组织可见有肺气肿。通常全肺弥漫性分布,胸膜内和外的局部淋巴结常受累,发生钙化或形成矽结节。
显微镜下见矽结节呈圆形或星芒状,中央由已发生玻璃样变性的胶原纤维组成,胶原纤维呈同心圆排列。结节周围有不同比例的网状纤维、巨噬细胞、成纤维细胞和浆细胞包绕,似晕状,晕越大,病灶越活跃。用偏光显微镜可以鉴定矽结节内和沉积在肺组织里的石英颗粒。
肺门淋巴结是矽反应最早的部位,它可在胸片尚未见到矽结节之前已有淋巴结增大。大体标本可见淋巴结肿大、粘连。组织学表现与肺部相似,在淋巴结内可见到散在的非坏死性肉芽肿。随着病变的发展也可出现类似纤维化的改变。在有典型的矽结节和严重的间质纤维化时淋巴结病变可重于肺组织改变。
手术是否可以治好甲状腺癌
根据肿瘤大小的不同,类型的不同,治疗方法也各不相同
一、对可疑甲状腺癌性结节的处理
比较合理的方案是进行筛选,对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外,都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。
①不除外癌性结节。
②直径大于3~5cm囊性结节,或穿刺检查找到癌细胞或2~3次穿刺后不消失者。
③ 超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择,由于单发结节癌的发生率高,可达5%~35%,至今又无可靠方法判断,甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者,而且单纯结节摘除后,术后复发率较高。可达16.7%。因此,我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节>4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术,术中未发现淋巴结肿大者,不给颈清术。
二、对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则,要取决于患者的体质情况,癌肿的病理类型和临床分期。
(1) 乳头状癌
临床上具有恶性程度低,颈淋巴结转移率高,好发于中青年妇女等特点,所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内,可将患侧腺体连同峡部全部切除,同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶,则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80%以上。临床实践证明,对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结,预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性,然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者,进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术,国内外的方案都是一致的。
(2)滤泡状腺癌
虽是低度恶性甲状腺癌,但它的转移方式主要是血道转移,淋巴结转移约占20%,临床上无颈部淋巴结肿大者,一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移,所以治疗性颈清扫术还是必要的。
(3) 髓样癌
恶性程度中等,常沿淋巴道及血道转移,一旦颈部淋巴结转移,即可较快浸润到包膜外,累及周围组织,所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结,一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者,在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤,否则术中会激发高血压,影响手术顺利进行。
(4)未分化癌
由于本病病程短,进展快,首诊时大多数已失去根治机会,预后恶劣,不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小,适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
淋巴结炎预防
淋巴结炎需要早发现早治疗。孩子患淋巴结炎的部位取决于感染的位置,喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大,头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大,手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大,脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。孩子最常见的是颈部淋巴结肿大,家长需要及时发现这些症状,及早治疗。此外,还需采取措施积极预防孩子患淋巴结炎:
1、平时应注意劳动保护,避免孩子受外伤,若有皮肤损伤则应及时消毒处理,防止感染蔓延。
2、若孩子患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等,也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。
3、平时应注意督促孩子积极锻炼身体,增强体质,抵抗细菌和病毒的侵袭。
4、孩子的日常饮食宜清淡,营养宜均衡,忌食辛辣刺激和油腻食品。
5、讲究卫生。教育孩子不随地吐痰;注意口腔卫生,早期治疗龋齿,切除有病变的扁桃体。
6、疫苗接种。儿童要及时接种卡介苗,能有效预防本病。
淋巴结炎是一种容易扩散的疾病,其早期症状不明显,容易被忽略,一旦治疗不及时,病情拖延则可能导致严重后果。为了避免孩子遭受疾病伤害,家长应了解淋巴结炎的预防方法,并及时采取措施预防本病。
甲状腺结节癌变的表现
一、体症表现
1.出现不适感
甲状腺结节如果出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,就要考虑有恶性的可能了。
但是并不是所有出现上述症状的甲状腺结节都是恶性的,只是说出现上述症状要引起重视,及时到医院进行检查才能判别甲状腺结节的良恶性,记住这些症状,能够起到警示作用。
2.结节增长速度快
如果甲状腺结节的结节增长速度非常快,比如两个月的时间就长到了3厘米大小,就要考虑是甲状腺淋巴瘤、未分化癌及恶性肿瘤甲状腺转移了,也是建议及时到医院检查诊断,如果诊断为恶性甲状腺结节,则要尽快治疗。
二、超声检查下表现
1.甲状腺结节钙化
由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌。
2.结节边界不清晰
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。
3.回声不均匀
研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。
4.囊性成分不均匀
一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
5.低回声结节
几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。
6.结节内血流表现
各种良恶性结节内均会有血流表现,但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。
7.颈部淋巴结肿
除了甲状腺结节本身的特征表现以外,颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说,正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型,并可见淋巴门或脐结构。
如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。
需要指出的是,B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感,但对甲状腺周围转移的淋巴结(中央组淋巴结)不是很敏感,这可能与B超的工作原理有关。
淋巴结结核肿大的原因
淋巴结结节病(sarcoidosis )是一种全身性肉芽种性疾病.多见于皮肤和淋巴结.并表现为局限性损害。其他组织和器官也可发病如骨、眼、手、肺、肝、脾、腮睐等等。此病几乎不双及 枯膜、浆膜、肾上腺等。病因尚不明确,其组织形态.光镜下观察颇类似结核结节.两者差异点在于结节病之结节。其结构之中心部不出现干酷样坏死区.结节周田淋巴细胞稀少.个别结节周围梢多些。在类上皮细胞间杂有多核巨细胞.类似多核异物巨细胞.其胞质内含有包涵体包涵体常呈两种形态:一是星形小体一是绍曼氏小体(球形层状钙化小体)。若多核巨细饱内出现一个透明区,其间有一小体具有放射性突起小棘.这种小体被命名为星形小体,它的形成可能与蛋白质和类脂质在胞质内沉着有关系.而绍曼氏小体(Schaurnann小体)被认为是方解石 结晶被钙质蛋白混合物包绕而成贝亮样小体。这两者不是结节病特有的特征。
淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液;颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液;颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液,右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液;腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。了解二者之间的关系,对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
淋巴结结核肿大相信大家通过我的简单介绍也对它这个疾病有所了解了。如果你正在出现这种情况,希望你能够通过我的简单介绍能够对它有所措施,并能够及时的了解你自己的身体状况。如果你没有出现这种情况,就及时防御它吧。
甲状腺结节边界不清形态不规则 甲状腺结节这些情况可能为恶性
由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。
当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌,这其中还可以细分为:
1)微钙化:表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现;
2)边缘钙化:指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,是良性结节的标志;
3)粗钙化和钙化斑:是指单个粗大钙化灶,且在钙化区域超声未显示甲状腺结节,常见于甲状腺良性病变,比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。
研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。
一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。
各种良恶性结节内均会有血流表现,但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。
除了甲状腺结节本身的特征表现以外,颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说,正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型,并可见淋巴门或脐结构。
如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。
需要指出的是,B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感,但对甲状腺周围转移的淋巴结(中央组淋巴结)不是很敏感,这可能与B超的工作原理有关。
甲状腺结节大就是癌吗 甲状腺结节这些情况可能为恶性
由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。如果甲状腺结节有下列钙化情况,则考虑恶性几率打:
(1)细小钙化
砂砾样或针尖样多发钙化,这类钙化恶性可能性极大,产生机制不明,可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致。需要活检明确或手术。
(2)粗大钙化
多发粗大钙化恶性可能性大,单发的粗大钙化良性多见。需要活检明确或手术。
(3)囊实性肿块实性部分伴钙化
尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起,实性部分的钙化同样考虑恶性可能。
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。
研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。
一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。
各种良恶性结节内均会有血流表现,但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。
除了甲状腺结节本身的特征表现以外,颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说,正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型,并可见淋巴门或脐结构。
如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。
需要指出的是,B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感,但对甲状腺周围转移的淋巴结(中央组淋巴结)不是很敏感,这可能与B超的工作原理有关。
淋巴结节是怎么治疗
随着人们生活水平的不断改善,周围环境的不断恶化,我们传统的中医中药正在遭受前所未有的打击。很多药物受到环境的影响,药理药性都发生了改变,一些效果极佳的药物圣品入药后竟毫无效果;大部分中药由于炮制工艺的不当及落后导致药物原有的药性无法达到应具有的理想值,致使中医中药长期滞留不前,很多国人对中医中药失去了信心。面对这种状况,作为结节硬化专业研究预防治疗机构,我们深感责任重大!
根据各类结节病,结节硬化症及相关疾病的病因病机从中药学的药性药理入手,科学的将传统中药与现代医学进行了完美的结合,通过不断的与国内国外的多位教授,博士,老中医和资深的药剂师的反复交流探讨及面对面的接触,(其中 40% 的是专门进行研究结节硬化病及相关疾病)在国际,国内发表过多篇极具价值的学术论文, 终于发明了利用“微米中药”治疗各类结节病,结节硬化症及相关疾病,现已为数千名各类结节病,结节硬化症及相关疾病患者解决了痛苦,多年来积累了丰富的临床经验,取得了惊人的效果。
甲状腺结节癌变的表现 二、超声检查下表现
由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌。
大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。
研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。
一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。
各种良恶性结节内均会有血流表现,但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。
除了甲状腺结节本身的特征表现以外,颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说,正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型,并可见淋巴门或脐结构。
如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。
需要指出的是,B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感,但对甲状腺周围转移的淋巴结(中央组淋巴结)不是很敏感,这可能与B超的工作原理有关。
男人这处痒了竟是癌症
身体健康的陈老伯最近皮肤瘙痒得厉害,同时还伴有莫名消瘦的症状。起初他以为是正常的冬季皮肤干燥引发的瘙痒,哪里想到会与淋巴瘤有关。幸好及时诊断,病情控制得很理想。
陈老伯平时身体硬朗,爱好武术,快80岁了仍能打出几套好看的拳法。近日,陈老伯突然感觉全身皮肤瘙痒难忍,尤其是夜间,更是痒得不行,经常整夜无法入眠,皮肤也搔抓得惨不忍睹。
实在没办法,陈老伯去医院皮肤科就诊,皮肤科医生诊断为老年瘙痒症,给予一些抗过敏药、止痒药等对症处理,但情况一直不见改善,反而出现消瘦现象。
经熟人介绍,陈老伯找到医院血液科主任就诊,陈主任经过仔细检查,发现陈老伯腋下可触及一个2厘米大的淋巴结。
经过病理诊断,确诊为霍奇金淋巴瘤,1个疗程的化疗后,陈老伯皮肤瘙痒的症状消失了,淋巴结也很快消失。老伯非常高兴,送来锦旗表示感谢,并定期巩固治疗。
医院血液科主任介绍,淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,临床表现多为进行性淋巴结肿大,但也可以皮肤瘙痒为首发或主要表现。
原因目前不明,推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质,这些物质随血液循环到达皮肤后,刺激皮肤的感觉神经末梢,引起不同程度的皮肤瘙痒,尤以发病初期表现明显,而皮肤瘙痒处并无淋巴瘤病变。
有数据显示,有16%-30%的恶性淋巴瘤患者,会出现不同程度的皮肤瘙痒。
专家强调,皮肤瘙痒不一定是皮肤病,也可能是淋巴瘤的一种较特殊表现,如伴有多汗、消瘦要高度怀疑,此时,到皮肤科就诊的同时,应不忘到血液科进一步诊治。
b超、ct等检查方式对确诊淋巴瘤有帮助,但最准确的方法还是取活检做病理诊断。
临床表现
1.淋巴结肿大
90%患者以淋巴结肿大就诊,大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。
2.结外病变
晚期累及淋巴结外器官,可造成相应器官的解剖和功能障碍,引起多种多样的临床表现。
3.全身症状
20%~30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。发热可为低热,有时为间歇高热。此外可有瘙痒、乏力等。
4.不同组织学类型的临床表现
结节性淋巴细胞为主型(NLPHL),男性多见,男女之比为3∶1。病变通常累及周围淋巴结,初诊时多为早期局限性病变,约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢,预后好。治疗完全缓解率可达90%,10年生存率约90%。但晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后差。
经典型霍奇金淋巴瘤中,富于淋巴细胞型约占6%,平均年龄较大,男性多见。临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间,常表现为早期局限性病变,预后较好,但生存率较NLPHL低;结节硬化型在发达国家最常见,多见年轻成人及青少年,女性略多。
其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变,预后较好;混合细胞型在欧美国家占15%~30%,不同年龄均可发病。临床表现:腹腔淋巴结及脾病变常见,就诊时约半数患者已处晚期(Ⅲ、Ⅳ期),预后较差。淋巴细胞耗竭型少见,约1%,多见于老年人及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓,常伴全身症状,病情进展迅速,预后差。
预防霍奇金淋巴瘤病因不明,因此,没有确凿证据显示能够预防其发生。但是,下列措施可能有益。
1.预防病毒感染,如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病病毒等。在春秋季节防治感冒,加强自身防护,克服不良生活习惯。
2.去除环境因素,如避免接触各种射线及一些放射性物质,避免接触有关的毒性物质,如苯类、氯乙烯、橡胶、砷、汽油、有机溶剂涂料等。
3.防治自身免疫缺陷疾病,如各种器官移植后的免疫功能低下状态,自身免疫缺陷疾病,各种癌症化疗后等。这些情况均能激活各种病毒,后者可以诱导淋巴组织的异常增生,最终导致淋巴瘤发生。
4.保持乐观、自信的健康心态,适当体育锻炼,有助于机体免疫功能的稳定,保持肿瘤免疫监控能力。
预后
下列各种因素在霍奇金病初诊时有提示预后价值
1.疾病的临床分期:疾病分期越早,预后愈好。
2.组织学亚型:淋巴细胞为主型和结节硬化型较混合细胞型预后为佳,淋巴细胞耗竭型预后最差。
3.肿瘤细胞负荷大者差。
4.有全身症状者差。
5.年龄>45岁者较差。
6.疾病部位的数目、结外病变的数目以及有无骨髓病变。
7.性别:女性较男性疾病进展慢。
8.血红蛋白L,白细胞>15×109/L,淋巴细胞<0.6×109/L。
淋巴结节和淋巴结核的治疗方法
1.针灸截根疗法治疗淋巴结核是目前治疗效果最好的疗法,没有任何副作用,取穴在人体背部的华佗夹脊穴,对人体没有任何毒副作用,可以起到根治的作用。传统的截根疗法需要在人体背部用刀开个小口,然后用针挑断筋膜,效果虽好,都是会留下难看的疤痕。现代通过后人的改进,用针刺代替割治,效果更佳,且预后没有疤痕。淋巴结核患者治疗3-5次可治愈。
2.结核病的主要传染源是结核病人,尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌克在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。
早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查:
(1)慢性咳嗽,咯血经抗生素治疗无效者。
(2)开放性肺结核病人周围的接触者。
(3)结素试验强阳性儿童的家庭成员。