脐带脱垂的诊断

脐带脱垂的诊断

人们都说，女人生孩子是在鬼门关走，确实如此，因为生孩子的时候有很多隐形的事情发生，如脐带脱垂。此情况是由于脐带比胎儿先出来，导致脐带脱出，会导致胎儿死亡。那么怎么才能判断孕妇是脐带脱垂呢?

①胎位不正。骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，立即进行阴道检查鶒。或虽无破膜，但胎心有改变，做阴道检查在前羊膜囊内触及索条状物并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。

②胎膜已破、胎儿存活时，脐带脱垂较易诊断，因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失，但不能借此来诊断胎儿已经死亡，应同时细致听取胎心音，如胎心音消失才能证实胎死宫内。

③隐性脐带脱垂，即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头，使之不易下降，产程延长、胎头下降缓慢。一般在产程后期先露部已降入盆腔后，才出现胎儿窘迫的临床症状，而隐性脐带脱垂多半在分娩早期破膜后即出现临床症状。

④经阴道检查确诊脐带脱垂后，应同时查明宫口开大、胎头下降程度，有无头盆不称、胎位或胎势异常，以便决定治疗方案。

以上为您介绍的就是脐带脱垂的检查诊断方法，不知道您都了解清楚了吗?疾病的危害是很大的，孕妇在怀孕晚期的时候，一定要定期检查，这样能避免意外发生，同时生产前一定要想好，是剖腹产还是顺产。如顺产一定要加强锻炼，这样对生产才有利。

脐带脱垂是怎么引起的

(一)发病原因凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：

1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4.早产或双胎妊娠 后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5.其他 如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

(二)发病机制临产前有影响先露衔接，致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等。还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊水过多时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。

哪些情况下易发生脐带脱垂

脐带是由胎儿腹壁的脐轮连到胎盘的胎儿面的一条细圆柱形带状物，两头固定，其余呈现游离状态。脐带长约50~60厘米，直径1.5~2厘米，中间有两条脐动脉和一条脐静脉通过，是胎儿与母体血液交换的重要通道。通过脐带，胎儿可由母体获得源源不断的营养，并排出胎体代谢后的废物。

在正常情况下，脐带具有一定的张力，且浮游在羊水中，封闭在完整无缺的羊膜囊内。当分娩开始后，胎膜会破裂，如果骨盆入口处与胎儿先露部位没有严密衔接，两者之间存在着一定的空隙，脐带可脱出于先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。脐带脱垂之后，往往被挤压至胎先露与骨盆壁之间，使脐带内的血流受阻，引起胎儿血液循环障碍，导致胎儿窘迫，甚至死亡。因此，脐带脱垂是产时威胁胎儿生命的严重并发症。

在哪些情况下，容易发生脐带脱垂呢?胎位异常或各种原因引起胎头入盆困难：如骨盆狭小、头盆不称、臀位、枕后位、额位时，由于胎儿先露部分未与骨盆入口衔接，或衔接得不好，两者之间留有空隙，从而造成脐带脱垂。胎儿过小、羊水过多、双胎、脐带过长或胎盘位置过低时，一旦胎膜破裂或人工破膜时，脐带也易随之流也。尤其当胎头高浮，羊膜突然破裂，羊水冲出过急时，会把脐带冲出子宫口外。

脐带脱垂对产妇一般影响不大，只是增加了手术的机率。对胎儿则危害甚大：脐带脱垂引起胎儿缺氧，使胎儿与母体血液循环中断。如脐带血液循环阻断7~8分钟，胎儿就会很快由于缺血、缺氧死于宫内。

脐带脱垂类型及对应症状

1、脐带脱垂：胎衣破裂，先露部位还未出宫口前，脐带滑出，垂至阴道中或是显露于外阴。

2、隐形脐带脱垂：脐带退至先露部位的某一边，夹在先露部位和子宫下部的软组织中间。隐形脐带脱垂，普通的检查不易发现。

3、显性脐带脱垂：又称脐带先露。脐带在胎衣破裂前就已垂至先露部位的前面。

脐带脱落容易与哪些疾病混淆

1、胎位不正， 骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变，即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，立即进行阴道检查，或虽无破膜，但胎心有改变，做阴道检查，在前羊膜 囊内触及索条状物，并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。

2、胎膜已破，胎儿存活时，脐带脱垂较易诊断，因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物，脐带搏动可因受压而消失，但不能借此来诊断胎儿已经死亡，应同时细致听取胎心音，如胎心音消失才能证实胎死宫内。

3、隐性脐带脱垂，即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断，故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别，后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头，使之不易下降，产程延长，胎头下降缓慢，一般在产程后期先露部已降入盆腔后，才出现胎儿窘迫的临床症状，而隐性脐带脱垂多半在分娩早期，破膜后即出现临床症状。

4、经阴道检查确诊脐带脱垂后，应同时查明宫口开大，胎头下降程度，有无头盆不称，胎位或胎势异常，以便决定治疗方案。

有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂，若胎膜未破，于胎动，宫缩后胎心率突然变慢，改变体位，上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护，监护手段可根据条件而定，产时可使用胎儿监护仪，超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰，若已破膜更应警惕，一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，不能用力去触摸，以免延误处理时间及加重脐血管受压，在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。

脐带异常的具体原因介绍

脐带异常是指脐带长度异长、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带帆状附着等异常情况。那么究竟什么原因会造成脐带异常呢?我们不妨看看下面的介绍。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：

1.异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙且胎头入盆困难，胎膜早破容易诱发脐带脱垂。

3. 脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5.其他如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

脐带脱垂的病因

1.异常胎先露

是发生脐带脱垂的主要原因，多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。

3.早产或双胎妊娠

双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

4. 胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常，尤其是脐带附着于胎盘下缘时，脐带脱垂的风险增加。

5.脐带过长

如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者，发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

6.其他

如早期破膜、羊水过多，后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

脐带脱垂原因

1、异常胎先露

是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2、胎头浮动

骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

3、脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4、早产或双胎妊娠

后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5、其他

如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

胎儿横位的后果

后果一

横位如未及时处理，会导致脐带脱垂胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

后果二

臀位有破水后脐带脱垂可能。分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

做好产前检查，预先诊断出胎位正或不正，如果不正请及时治疗，如未转为头位，则先做好分娩方式选择，提前住院待产。剖宫产可以预防分娩时胎位不正及时避免因胎位不正造成的严重后果。

怎样预防胎位异常

横位应做选择性剖腹产。臀位分娩，初产妇多作剖腹产;经产妇，胎儿较小、骨盆够大者，可考虑阴道分娩。

横位如未分及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

臀位有破水后脐带脱垂可能，分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

作好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先作好分娩方式选择，提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。