秋冬好发主动脉剥离
秋冬好发主动脉剥离
在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。
别轻忽胸背痛!秋冬好发主动脉剥离
主动脉剥离不是老年人的专利，青壮年也可能发生。现代人因营养过剩，吸烟人口众多，压力大且缺乏运动，罹患高血压、高血脂、高血糖的民众越来越多，各种动脉硬化疾病造成的患者也持续增加，而在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。
主动脉剥离是主动脉因各种原因导致内膜破裂，血液沿着血管剥离的方向流动，从主动脉的内膜流到中膜或外膜，导致主动脉壁的保护性结构遭到破坏，也因为主动脉的血流会经过各个器官，有可能造成各类器官缺血性症状。
主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制，如果没有立即住院治疗，容易有生命危险，症状严重者，很快就会因为主动脉破裂休克，而最常见的合并症是心包填塞，也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动，严重会造成休克甚至死亡。
主动脉剥离发作，A型快动手术、B型可药物控制
主动脉就像身体中的重要水管，若水压(血压)过高、水管(血管)品质不好或破裂，主动脉剥离便有可能发生。而主动脉剥离的高危险群有高血压、抽烟、慢性阻塞性肺病、马凡症候群、胸部外伤、动脉粥状硬化、周边动脉疾病、怀孕或有家族病史等，若有相关病史的民众，在秋冬之际要好好控制血压，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛转移到后背，应尽快就医治疗，以免主动脉剥离而危害生命。
一般来说，患者到院后会安排电脑断层扫描以确立诊断，当主动脉剥离侵犯到升主动脉时，称之为“A型主动脉剥离”，必须紧急施行手术，将受侵犯的主动脉部位用人工血管换掉或用支架治疗。
若是动脉剥离范围在主动脉弓和降主动脉时，称为“B型主动脉剥离”，若无立即器官缺血症状或是血管破裂之虞，可以暂时在加护病房治疗，使用药物控制病情。
诊断主动脉夹层瘤需要做哪些辅助检查
心电图检查：心电图检查一般无异常征象，可排除心肌梗塞的诊断。并有高血压的病例可显示左心室肥厚。
胸部X线检查：胸部X线检查是简便可靠的诊断方法。夹层主动脉动脉瘤累及升主动脉的病例，在胸部X线平片上显示纵隔阴影向右侧增宽，累及降主动脉者则向左侧增宽。主动脉弓呈局限性隆起，升主动脉与降主动脉外径悬殊，升主动脉与主动脉弓扩大、变形。主动脉壁增厚，致内膜钙化斑与主动脉外缘间距增宽。间隔半小时重复摄片，显示胸主动脉与纵隔形态发生改变。有时主动脉呈现双腔阴影。有的病例可显示胸膜腔积液。胸部X线检查显示上述异常者应立即作主动脉造影检查，要求充分显示主动脉全长(从主动脉瓣到腹主动脉分叉处)。主动脉造影可显示主动脉壁剥离形成的血流异常通道压迫主动脉腔，了解主动脉壁剥离段的长度、内膜裂破的部位、主动脉瓣的解剖及功能情况以及主动脉主要分支如颈总动脉、肾动脉受累情况等。夹层动脉瘤的主动脉造影阳性征象有：造影剂在主动脉内分为两个通道且形态不光整，造影剂未能进入主动脉主要分支以及主动脉瓣关闭不全。
双维超声心动图检查可显示夹层动脉瘤入口处的主动脉内膜破裂瓣片。
秋冬发质保养正当时
将头发梳通后，别忘了用梳子梳梳头皮，一方面是促进头部的血液循环，另外一方面是为了在洗发时，帮助头屑和老化角质脱落。
洗发的时候，先将头发完全用水侵润冲洗大概1分钟，温热的水温不会伤害头皮，同时也能帮助头皮打开毛孔，更容易清洁污垢。然后在手掌将洗发液揉搓出泡沫再涂抹在头发上。
将泡沫涂在头上，将手指插入发丝，让泡沫充分地溶解头皮上的污垢，同时用手指交叉横向地揉搓头皮，对头皮进行清洁和按摩。
使用洗发水清洁完头发和头皮，别着急直接用护发素或发膜，要用手将头发轻轻攥干，然后再顺着头发生长的方向涂抹护发素，静待三分钟左右，就可以冲洗了。护发素停留的时间不用过长，它和发膜不一样，更大的作用是让头发变柔顺和有光泽。
清洗头发的时候，要顺着头发的生长走向从发根到发梢用清水冲洗干净，不要用手胡乱揉搓，那样的洗发方法只会让头发变得更加毛糙，干枯，且增加脱发几率。
使用发膜的时候一定要注意，要将湿发充分擦干，头发上过多的水分会让发膜中的营养物质流失，营养无法全面渗透到发丝.发膜不要涂抹在发根处，在头发上停留的时间至少要超过5分钟.
主动脉剥离症状
是否曾经碰到周边的人突然因为胸痛而痛苦不已，甚至出现危急状况需要紧急救医呢?如果发生突然间如撕裂一般的胸痛，那可能是出现血管疾病中相当急症的「主动脉剥离」。
前胸剧痛，可能是罹患了主动脉剥离
主动脉剥离最明显的自觉性症状就是前胸剧烈疼痛，有时疼痛也会延伸到颈部、背部两侧肩胛骨或是腹部，端看其剥离的位置而定。主动脉剥离是指血管内壁因为压力而撕裂、剥开，导致血流顺着破洞流进血管管壁中，形成假的管腔，并逐渐扩大压迫到原本的主动脉血管，使得主动脉血管狭窄，影响正常送血功能，造成全身血液供应不足的问题，容易引起多种器官衰竭的情形发生，如心脏衰竭、肾脏衰竭、下肢缺血坏死等。根据美国临床的统计，在10万人口当中有3%的人患有主动脉剥离。
当身边有人因为出现猛烈的前胸疼痛而脸部扭曲甚至昏迷时，最重要的一件事就是要赶快打119，紧急送患者至可以处理心血管急症的医院。因为主动脉剥离是一种症状来得快、来得急的心血管急症，当送错医院或是太慢送医都等同于没有送医，对病人的伤害相当地大。
主动脉剥离以发生时间长短分为急性与慢性两种，发作14天以内为急性，超过14天则为慢性。另外，也可以依照侵犯血管的部位不同而作区分：
A型：侵犯主动脉弓、升主动脉等部位的剥离属之。A型的主动脉剥离因为药物治疗效果不佳，主要是以手术治疗。临床研究指出，在台湾因为各家医院手术技术不同，因此推估其手术的死亡率为28～30%，但没有手术的死亡率却高达50～60%。
B型：以侵犯降主动脉为主，绝大部分用药物治疗即可，治疗后死亡率约为25%。上图是以64切CT血管摄影拍摄到的B型主动脉剥离，箭头处即为剥离位置，也是容易发生剥离的位置。
确认主动脉剥离的诊断
‧鉴别诊断
由于主动脉剥离与部分心血管疾病的症状类似，所以临床上必须进行鉴别诊断以免误诊，而错失最佳的诊断时机。
症状很像的疾病包括心肌梗塞、心包膜炎、肋膜炎、胆囊炎、肺动脉栓塞、胃溃疡、急性胰脏炎、气胸、食道逆流造成的胸痛或是肌肉骨骼酸痛等。
尤其是心肌梗塞，因为主动脉剥离的患者可以同时有心肌梗塞，但心肌梗塞却不会有主动脉剥离。要判断这两种疾病，最简单的是观察患者有没有后背痛，心肌梗塞并不会出现后背部的疼痛。
‧临床表征
当一个人因为胸痛被送进急诊室时，医师可以从几个临床表征怀疑患者是否罹患了主动脉剥离：
1.突然间的前胸疼痛，并且可能延伸到后背、颈部等位置。
2.肢体一侧脉搏摸不出跳动。
3.昏倒。胸痛而昏倒的患者死亡率将会提高。
4.内部脏器的缺血，可能会出现肾衰竭、肠子坏死等并发症。
‧急诊室问诊
主动脉剥离是一个急症，因此患者一送到急诊室时，医师必须即刻进行问诊以及胸部X光与心电图的诊断。问诊主要是询问胸痛情形，包括疼痛状况与位置等;胸部X光则是观察纵隔膜的状况;而心电图是监测有没有心肌梗塞情形发生的工具。如果患者同时有1胸痛与背痛、2纵隔膜变宽变厚和3一侧脉搏无法摸到的情形，90%以上的患者是罹患了主动脉剥离。
‧确立诊断
最快的方法就是利用计算机断层，快速找出主动脉剥离的位置，并进行下一步的治疗。其他摄影工具虽说也可以确立诊断，但是却有着各种问题，而较不鼓励使用，如磁振造影必须要30分钟以上才可以完成诊断，因此不适用于状况危急或不稳定的患者;超音波容易因为剥离的血管内膜位置较深而有死角，不利于诊断;主动脉摄影为侵入性仪器，所以较少使用。
‧主动脉剥离的治疗方法
主动脉剥离最重要的就是控制血压(收缩压为100mmHg)。通常会使用乙型拮抗剂如propranolol、labetalol以静脉注射方式，来降低血液离开左心室后出来的压力，如此可以控制剥离发生的速度，并且可以减轻胸痛。血压控制好后，A型主动脉剥离就必须即刻进行手术治疗，而B型主动脉剥离的患者主要是以药物治疗为主，但是如果有并发症发生，如肢体缺血、内脏器官缺血坏死等，就必须立即开刀治疗。目前还有一种最新的治疗方式，那就是利用开刀以及在血管内置放支架的综合治疗，这主要是用来治疗腹部动脉瘤所造成的急性主动脉剥离，不过因为所做的病例还不够多，因此无法确认其治疗的效果。
‧治疗后的保健原则
根据临床统计，手术治疗后大约有三分之一的患者会复发，其中又有30%的人需要再次开刀治疗，所以必须长期使用乙型拮抗剂控制血压，术后患者的血压控制攸关到是否会复发主动脉剥离的一道极其重要的关卡。因此为了稳定血压(120/80mmHg)，平时患者要避免抬重物或举重，以防止增加腹腔压力;远离会使血压升高的食物，如高盐、高脂、高热量的饮食，多加摄取蔬果、全谷全麦类、坚果类食物;并且要保持心情平稳、增加运动量等。
‧如何预防主动脉剥离?
高血压是主动脉剥离的危险群之一。统计数据指出主动脉剥离患者中70%有高血压病史，而30%是动脉硬化的患者，因此要避免主动脉剥离，就要做好心血管疾病的防范。另外，主动脉瘤、血管发炎、二尖瓣主动脉瓣、主动脉狭窄、冠状动脉疾病的患者也都有较高机率发生主动脉剥离。假使曾经作过主动脉瓣置换手术或绕道手术的患者，也是高危险群之一。主动脉剥离在男性发生的机率较高约为65%。虽然我们已经可以得知哪些人是属于发生主动脉剥离的高危险群，但主动脉剥离是一种突发状况，因此不能利用仪器事先诊断出自己是不是已经开始发生剥离的情形，无法预先进行治疗。
要避免主动脉剥离这种急症的发生，就必须要尽量做好自己的健康管理，杜绝动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病等疾病找上身，并且尽快戒菸、增加运动量，减少心血管疾病产生的机率。
什么是马凡氏综合征 马凡氏综合征的并发症
1、心血管最可能并发主动脉特发性扩张、主动脉瓣狭窄，主动脉夹层动脉瘤和二尖瓣异常等。
2、眼部病变可并发晶体脱位或半脱位，高度近视、青光眼、视网膜剥离、虹膜炎等。
3、神经系统病变可并发蛛网膜下腔出血和颈内动脉瘤，癫痫大发作。此外，马方综合征病人还可发生脊柱裂、脊柱脊髓膨出、脊髓空洞症。
胸闷胸痛气短呼吸困难致命的症状
事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：
1.心脏问题——心肌梗塞。
2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。
3.肺部问题——气胸、血管栓塞。
4.肠胃问题——食道破裂。
最后提醒曾受胸闷胸痛困扰的上班族注意以下几项关键，协助自己厘清健康状态：
1.若有心脏病等家族病史，要定期做相关健康检查。
2.少抽烟。抽烟人口发生气胸的比率，是非抽烟人口的十几倍。
3.发生过气胸的人，一辈子再发生气胸的机率是50%。
4.若个性很容易紧张，应随时注意身体变化。这样的人格特质容易胡思乱想，造成更大焦虑，就会升高引发胸闷胸痛的机率。
无论是哪种原因造成胸闷胸痛，都轻忽不得。一旦你查觉到当次胸闷胸痛的频率、疼痛时间长度与症状和过去不同，便应该就医，让专业医师做正确治疗判断。但还是要特别注意，大家要时刻注意自己的身体疾病预警症状，情况异常需要及时就医。
中风的分类知识
血栓性中风
血栓性中风，血栓(血块)在动脉粥样硬化斑块附近形成。由于阻塞动脉是渐进的，血栓性中风发病症状比较慢。即使非阻断血栓本身，如果血栓停止移动(所谓的LDQUO;栓RDQUO;)，可导致栓塞中风。血栓性中风，视乎血栓形成血管的类型，可分为两类：
大血管疾病包括一般和内部颈动脉，椎，和脑底动脉环(WILLIS环)。可能在大血管形成的血栓病包括(按发病率从低到高)：动脉粥样硬化，血管收缩(动脉收紧)，主动脉，颈动脉或椎动脉剥离，各种血管壁炎症性疾病(多发性大动脉炎，巨细胞动脉炎，血管炎)，狼疮性血管病，烟雾病和纤维发育不良。
镰状细胞性贫血，可引起血细胞积聚和阻塞血管，也能导致中风。中风是20岁以下镰状细胞性贫血患者的第二杀手。
栓塞性中风
栓塞性中风是指来自动脉其他地方的栓塞，颗粒或碎片。栓塞是最常见的，但它也可以是其他物质，包括脂肪(如骨折导致骨髓外溢)，空气，癌细胞或细菌群(通常是由感染性心内膜炎)。
因为栓塞源自其他地方，局部治疗只暂时解决问题。因此，必须查明栓塞来源。因为栓塞是突然发病，症状通常是开始时最严重。此外，栓塞可能被吸收，随血液流动到其他地方或完全消失，栓塞症状可能是暂时性的。
栓塞最常源于心脏(尤其是心房颤动)，但也可能来自动脉的其他地方。反常(PARADOXICAL)栓塞指心脏心房或心室中隔缺损，形成深静脉血栓从而影响大脑。
中风其实没有我们想象中的那么可怕，只要我们了解它了，知道它的一些具体症状，就可以很好的进行预防或者是及时发现它的出现。对于中风的患者，及时的治疗是很重要的。我们在生活中多了解一种疾病，其实也是对自己健康的一种保障。
夏天呼吸不畅的原因
胸闷气短是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。
“胸闷气短”对内科医师而言，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨慎小心。
对于造成夏天胸闷气短呼吸困难的原因，相信大家看了以上的内容都有一定的了解了。一般情况来说，夏天出现胸闷气短、呼吸困难的情况，大多数和心脏或呼吸系统有关系，而出现这种情况的朋友，一定要及时到医院进行就诊。
胸背痛当心主动脉剥离要人命
胸痛可能要人命!1名30多岁陈姓计程车司机，本身患有高血压和糖尿病，一次载客过程突然感到胸口剧痛，紧急就医确诊为“A型主动脉剥离”，立即动手术治疗，幸好保住一命。医师提醒，秋冬是主动脉剥离急性发作的好发季节，若未及时治疗，两天后死亡率超过5成，民众千万别轻忽突然胸痛和背痛的警讯。
别轻忽胸背痛!秋冬好发主动脉剥离
主动脉剥离不是老年人的专利，青壮年也可能发生。台湾卫生福利部台中医院心脏外科主任刘殷佐表示，现代人因营养过剩，吸烟人口众多，压力大且缺乏运动，罹患高血压、高血脂、高血糖的民众越来越多，各种动脉硬化疾病造成的患者也持续增加，而在秋冬季节交换之际，血压较不易控制，容易发生血管疾病，其中主动脉剥离属于较严重的问题。
主动脉剥离是主动脉因各种原因导致内膜破裂，血液沿着血管剥离的方向流动，从主动脉的内膜流到中膜或外膜，导致主动脉壁的保护性结构遭到破坏，也因为主动脉的血流会经过各个器官，有可能造成各类器官缺血性症状。
主动脉剥离的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是突然剧烈的胸或背撕裂痛。主动脉剥离的患者通常患有高血压且没有好好控制，如果没有立即住院治疗，容易有生命危险，症状严重者，很快就会因为主动脉破裂休克，而最常见的合并症是心包填塞，也就是心脏外面因血液压住心脏而影响心脏跳动，严重会造成休克甚至死亡。
主动脉剥离发作A型快动手术、B型可药物控制
刘殷佐医师提醒，主动脉就像身体中的重要水管，若水压(血压)过高、水管(血管)品质不好或破裂，主动脉剥离便有可能发生。而主动脉剥离的高危险群有高血压、抽烟、慢性阻塞性肺病、马凡症候群、胸部外伤、动脉粥状硬化、周边动脉疾病、怀孕或有家族病史等，若有相关病史的民众，在秋冬之际要好好控制血压，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛转移到后背，应尽快就医治疗，以免主动脉剥离而危害生命。
一般来说，患者到院后会安排电脑断层扫描以确立诊断，当主动脉剥离侵犯到升主动脉时，称之为“A型主动脉剥离”，必须紧急施行手术，将受侵犯的主动脉部位用人工血管换掉或用支架治疗。
若是动脉剥离范围在主动脉弓和降主动脉时，称为“B型主动脉剥离”，若无立即器官缺血症状或是血管破裂之虞，可以暂时在加护病房治疗，使用药物控制病情。
胸闷小心致命的症状
事实上，胸闷胸痛最严重后果是造成致命性伤害，医生指出，胸闷胸痛有几大致命症状，无论碰到哪一种，都必须立刻就医：
1.心脏问题——心肌梗塞。
2.血管问题——主动脉剥离，常见症状为胸痛到背部。
3.肺部问题——气胸、血管栓塞。
4.肠胃问题——食道破裂。
肾动脉狭窄血管内成形术和支架置入术
血管内成形术和支架置入术现已成为治疗肾动脉狭窄的最常用方法。应用同轴扩张血管的原理，从已置入通过肾动脉狭窄处一根带有囊袋的导管，将囊袋膨胀至适度压力(大约为5 个大气压)，从而增大管腔直径。球囊膨胀度应该超过正常血管管径的30% ，以克服动脉外膜的弹性回缩力。患侧 / 健侧肾静脉PRA 比值超过2.0 的患者，术后血压下降率达90%以上。有效标准虽不统一，但部分患者血压下降是源于盐负荷减少，因此两侧肾静脉PRA 比值< 2.0 时，PTRA 的有效率仍可达50%以上。
PTRA 特别适用于纤维肌性结构不良、孤立肾者和未钙化的短节段病损，有效率可达92% 。对双侧肾动脉病变者应先行单侧PTRA 或PTRAS，确认开通良好后再行另一侧 PTRA。失效者应考虑外科血运重建术。必要时，可重复PTRA 治疗。术后并发症 有穿刺点出血、血栓形成、肾动脉剥离、栓塞、急性肾功能衰竭、肾破裂等，总发生率<10% ，病死率为2.2%。大动脉炎中，单侧病变的疗效较双侧好;肾型比主动脉型好;双侧主动脉型疗效最差。纤维肌性结构不良治愈率和好转率可达90% ，疗效最好;单侧肾动脉粥样硬化可达82% ;双侧肾动脉粥样硬化性狭窄不到10% 。手术后，部分患者肾功能有一定改善。
老人动作过猛 小心主动脉夹层
动作过猛小心主动脉破裂
主动脉是体循环的动脉主干，是身体最大的动脉，直径有2.5-3.5 cm。主动脉形状如拐杖，弓形开端，向下直到骨盆区。主动脉大血管疾病是目前全世界发病率日益增多、病死率居高不下的危重症心血管疾病之一。特别是主动脉夹层，它是继急性心肌梗死、恶性心律失常和大面积肺栓塞之后，另一种可致猝死的常见病。据了解，近年来主动脉夹层有逐渐增多的趋势。
为什么拉伸背部没拉伤腰背，反而伤了血管?其实，形状如拐杖的主动脉是先向上，然后向后弯曲，再向下。健康人的主动脉柔韧性好，一般的拉伸活动不会造成损伤。但是，老年人及糖尿病、冠心病、高血压、动脉硬化患者血管的柔韧度比较差，猛烈牵拉有可能造成内膜和外层分离，形成“主动脉夹层”。
这时候，主动脉极易发生破裂，一旦破裂，人就会立刻陷入失血性休克，像上述案例中的老王，发生心痛等症状后，马上就昏迷不醒。由于治疗难度大，主动脉夹层的死亡率甚至超过心肌梗死，达到30%~40%。
突发主动脉夹层
可参照心肌梗塞处理
突发主动脉夹层，症状与心肌梗塞比较相似。在诊断不明的情况下，可以按照心肌梗塞的急救来处理。先让病人平躺，立刻呼叫急救车，有条件的可以吸氧，但服硝酸甘油、阿司匹林一般无效。
由于疑似主动脉夹层的患者要在30分钟内明确诊断，所以送院要及时。此外，送院过程中，要让病人处于持续镇静状态，严密监测心率、血压及心包腔压力，维持生命体征平稳。有手术条件的话，主动脉夹层病人从诊断到急诊手术时间最好少于90分钟，降低死亡率。