缺牙的修复
缺牙的修复
选择适合自己的假牙。今天，随着生活水平的提高，人们已经不满足于传统的镶牙模式了，希望应用新材料、新技术。很多人开始重视选择制作假牙的材料，以提高咀嚼效率及美观效果。其实应该既要选择经济实惠的义齿材料，又要选择适合自己的义齿类型。哪种材料更好、更能够适合呢﹖不同材料价格差异很大，下面就假牙的种类、制作材料和正确使用等相关问题作一简单介绍，以便缺牙者对镶牙知识有更全面的了解。
1.假牙的分类
(1)固定假牙 如果缺牙数目少，缺牙区前后都有稳固的余留牙，同时全身健康状况及经济条件也较好，可以考虑装固定义齿或种植义齿。它几乎能当做真牙一样使用，平时也不需特殊处理，像其他牙齿一样清洁即可。此类假牙感觉舒适，咀嚼有力，其中非贵金属烤瓷牙、烤瓷桥美观逼真，经济实用，深受患者欢迎。如果缺牙数目多，或缺牙区后端无全留牙，可以选择种植牙和活动假牙两种。但目前种植牙费用较高，除极少数有经济实力的患者选择外，绝大多数患者还是选择活动假牙。
(2)活动假牙 活动假牙具有便于清洁、美观价廉等优点，现在除了传统的塑料基托外，高强度的不锈钢托牙、贵金属托牙和不露钢丝的隐形义齿的出现，也大大改善了传统活动义齿的舒适性、美观性。
2.假牙的制作材料
理想的假牙材料应是：对患者口腔黏膜及口腔无毒、无刺激、不导致过敏反应和无致癌性的物质;性能稳定，不易变形、老化;同时，还应力求美观，耐用，重量轻，易加工，价格低廉等。
从制作材料上又可以分为金属和非金属两大类。
(1)金属类材料 金属类材料有合金及纯金。合金如镍铬合金、钴铬合金、铜合金、不锈钢、钛合金、金钯合金等。金属类材料主要用于制作活动假牙的卡环、支托、支架等，还有固定假牙的金属冠、桥。贵金属类：通常所说贵金属烤瓷是指金属冠中含有80%以上的黄金，再加入白金或铑、钯等元素制成。它价格较高，但优点显著：金合金底冠上了瓷以后，其光泽接近天然牙，而且生物相容性好，使用安全;特别是烤瓷牙与牙龈接触的地方很自然，不出现青黑色牙龈边缘。因密合度高，瓷与金属的结合相当牢固，很少出现瓷冠崩瓷现象。在我国，此类贵金属材料的使用不十分普遍，主要局限于收入较高阶层，而在欧美发达国家已广泛应用。
牙齿缺失的危害有哪些
1、最直接的感受可能是缺牙给咀嚼食物带来的诸多不便。食物不能被很好地咀嚼，一是影响食欲，使食谱变窄，二是使消化液分泌减少， 三是咀嚼不充分的食物加大胃肠消化的负担，结果导致营养成分的消化吸收障碍，影响机体消化、吸收的功能和效率，不利于身体健康。
2、牙的缺失也影响美观和发音，语言是口腔形成的，前牙主要影响发齿音、唇齿音、舌齿音的准确。缺牙数越多，影响就越大。
3、有时个别牙缺失，长时间不镶会因口腔组织发生改变，而影响全口。缺牙可引起邻近缺隙的牙齿向缺牙区倾斜、移位，使存留牙之间失 去正常的邻接关系。
4、牙周组织病变。缺牙时间长，相邻牙向缺牙处倾斜，对颌牙伸长造成食物嵌塞，继而发生牙周病。
5、多颗牙缺失的不利影响。缺牙对面容也产生不良影响。前牙缺失时，对面容影响最大，它使上下唇部塌陷松弛，全口缺牙时，唇额部内陷，舌头因没有真牙的限 制而变大，面下三分之一变短，面颊部肌肉因失去牙弓的支撑使得皱褶增加，口角下垂，呈明显的苍老面容，影响患者社交，不利于心理健康 。而且随着时间的延长，由于缺牙区牙槽骨得不到生理性的咀嚼刺激而逐渐发生萎缩和缺牙间隙的变小，以致失去镶牙的条件。对颅脑的生理 刺激也减少，因而有可能使老年性痴呆提前来临。牙缺失常造成颞下颌关节的病变，严重者出现张口受限、关节疼痛、关节弹响等问题。
缺失牙常见的修复方法
1、活动假牙或半固定活动假牙(精密附着体)修复
适用范围广、价格便宜，但活动假牙需要天天清洗，佩戴时有异物感，会造成发音障碍，并经常恶心，咀嚼性能差， 使用寿命短，一般使用3-5年就要更换，还会引起各类口腔问题如牙周炎等诸多缺点，造成患者生活质量低下，所以现在使用活动假牙修复的患者已经很少了。
2、烤瓷牙修复(俗称搭桥修复)
这是国人比较熟悉的一种修复办法，烤瓷牙修复相比活动假牙是有很多优势的，美中不足的是烤瓷牙修复要借用邻牙做着力点，要把缺失牙相邻的健康牙磨小，再做一组连冠套上去，简单的说就是缺一个牙就要做3个牙冠，如果以后这个健康的邻牙也老化松动了，整组烤瓷牙又都得从新做，这也是烤瓷牙修复的最大弊端。
3、种植牙修复
种植牙修复与活动假牙修复、烤瓷牙修复相比具有很大优势。
不损伤邻牙：种植牙是在缺牙处的牙槽骨内植入种植体，以此为基础修复缺失牙，单颗缺失单颗修复，不涉及邻牙，更不会损伤邻牙。
稳固牢靠： 种植体(即人工牙根)与牙槽骨通过骨结合连接在一起，像真牙一样扎根在患者的口腔里，十分坚固，不亚于人的天然牙根。
咀嚼功能强：种植牙有和真牙一样稳定和牢固的牙根，所以咀嚼功能大大优于传统假牙，达到和真牙相同的咀嚼功能。
缺牙修复术前准备术后护理
术前准备
临床设计及操作并不是说塑造一个漂亮的外观，就算是一个完美的修复，烤瓷牙必须适合口空咀嚼生理，长期戴用后无不良反应，不崩瓷。这就要求临床医生进行科学合理的操作，确定其牙数目，边缘位置，牙髓处理，消毒粘结各个环节要求更为重要。
术后护理
预防牙龈炎，避免损伤刺激，预防性用药，10%碘合剂，修复后口腔保健。阻止龈染的重要因素：正规牙体预备、准备比色、医技间信息传递，贵金属的使用、瓷缘技术、防止牙龈损伤，粘结剂的使用等各个技术环节，纯瓷边缘的美观效果从冠边缘的染色、完整性及继发龋等方面更佳，主张用瓷边缘代替常规金属边缘。电镜观察金属、烤瓷表面不同处理后的形态，证明金属表面喷砂，瓷面用32%磷酸酸蚀1mm效果较好。
种植牙的材料分类
种植牙是最近几年口腔医学技术上的一个新型宠儿，是个新起的口腔项目。
指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis， implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态)，经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。
种植牙中的种牙，并非传统认识上的种植牙齿，而是以某种医学材料填充牙槽骨，将假牙种植到牙槽骨上面的修补方法。对于口腔疾病严重，而导致无法镶牙的患者来说，种植牙给他们带来了恢复咀嚼能力的第二次希望!
种植体是种植牙的特有的结构，起着托付的重要作用。其穿过牙槽膜的部分被称为种植颈，而种植颈以上的部分成为上部结构。其中种植颈位于种植基的中部。
种植牙分类：
1、根据材料可分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体。
2、按其所需的种植手术次数分为一次植入种植体和二次植入种植体。
3、按种植体在修复体结构中的位置分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体。 ‘
4、按材料的制成形态分为圆柱、叶状、锚状等种植体。
5、一般较多地以种植体深入机体组织的层次将其分为粘膜内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和骨内种植体等。
三种最适合做种植牙
第一，前牙脱落
如果采用活动假牙修复，需使用卡环或基托，影响美观和发音。选用种植牙就如同自然长出的牙一样美观，完全避免假牙带来的麻烦。
第二，缺牙的后方没有真牙
此时无论采用何种方法均不理想，而种植牙的修复效果最理想。
第三，全口或半口缺牙
如果采用活动假牙修复，随着年龄增加，上、下牙槽骨严重收缩，可能出现因舌体运动和咀嚼食物时假牙移位或翘动，损伤粘膜，造成口腔粘膜溃疡，长期口腔粘膜溃疡可导致口腔粘膜癌变。种植牙则完全可避免以上情况发生。
镶牙的注意事项都有什么
注意一
镶牙的时候牙科医生会进行详细的全口检查、制定周全的镶牙修复计划，补牙、洁牙、拔除不能保留的牙根、松动牙，去除可能的骨尖、骨刺，治疗牙龈炎、牙周炎等，通过齿槽骨修整处理牙床上突出的骨尖、骨刺、骨棱、骨脊，以免佩戴假牙后疼痛。
注意二
尽量保留残根、残冠，可以避免牙槽骨过度吸收，保持牙槽嵴高度宽度，有利于承载义齿的咬合力及增加义齿稳定性的有效方法。
注意三
镶牙的最佳时间在拔牙后的1~3个月，一般情况下，拔牙后1个月可以镶活动假牙，拔牙后2~3个月才能镶固定假牙，种植牙必须在拔牙后半年以后才能开始修复。
注意四
假牙的修复可分为固定假牙修复、活动假牙修复以及种植义齿修复， 患者可根据自已缺牙部位、缺牙多少、缺牙方式、个人喜好、个人经济承受能力并结合医生的建议，选择适合个人情况的假牙修复方式。
注意五
需要注意的是，癫痫病最好选择固动义齿修复，活动义齿有可能在患者癫痫病发着时导致误吸。心脑血管疾病患者，由于日后可能需要做核磁共振检查(nuclear magnetic resonance imaging，NMRI)，口腔内含有金属可能形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果，应该选择全瓷牙。
注意六
镶全口假牙、复杂假牙以及固定假牙修复的时候应严格遵守医师约定的时间，按时准点就诊。否则，延误复诊时候会导致基牙移位或对颌牙伸长，这将会影响到假牙的修复效果和咬合功能。
注意七
无论是活动假牙还是固定假牙，都只能恢复咀嚼功能的5~8成，不要对假牙的期望值过高。
种植牙的适应人群
牙齿缺失的人
如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能，并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者，种植牙修复无论是外观上还是功能上都是完美的方案。
长时间缺牙的人
长时间缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难，佩戴传统假牙固位力差，不能发挥假牙的咀嚼功能的患者，需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。
缺牙周围没有健康邻牙的人
传统的假牙有基托和卡环，需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙，所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙，则无法安装传统假牙，需要通过种植牙来恢复牙齿的功能。
另外，传统假牙的基托和卡环固定在健康邻牙上，分担了一部分修复假牙的承受力，时间一长对健康牙也会有一定的影响，所以口腔专家建议牙齿缺失尽量选择有独立牙根的种植牙，对健康的邻牙起到保护的作用。
门牙缺失的人
种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两部分，成功的种植牙外观上完全没有痕迹，因为有牙根所以功能上更牢固，因此尤其适合门牙缺失的人。
传统的假牙必须要依托缺牙左右健康的邻牙来固位，因此，门牙缺失的患者如果采用传统假牙的方式修复，会有明显两个卡环外漏，严重影响了假牙修复的美观效果。
老人缺牙修复认清三大误区
口腔医学专家认为，老人牙齿掉了需及时修复。“掉牙后一定要修复吗?镶什么样的假牙?”对于镶牙，很多老人仍存在诸多认识上的误区。
误区一：掉一两颗牙无所谓
掉一两颗牙齿短期内可能对咀嚼功能影响不大，但长此以往，会导致相邻牙向缺牙空隙内倾斜、移位甚至松动，以致牙的咬合关系出现错乱。久而久之，必定会影响咀嚼功能，且时间越长，修复涉及范围越大。
误区二：牙缺失“镶牙”最好
“没有最好，只有适合”。就适合论，不同历史时期，适合的技术、方法也在不断进化。
以往，牙掉了、牙缺了，找医生镶牙，既合适、也很时髦。种植牙出现后，镶牙已退居到从属的、一般不选用的地位。镶牙与种植牙比较，镶一要制三。也就是说，需以缺牙两旁的牙为基座，借以连接缺牙位置的义齿。制作过程需磨小健康邻牙，使用过程，原健康的两颗承担三颗牙的咀嚼力。久而久之，健康邻牙难免受到伤害。
随着科技发展，种植牙已成为普遍认知的先进技术。牙齿种植是将与人体骨质相容性很好的纯钛金属制成的“人工牙根”(种植体)植入牙槽骨中，当人工牙根与牙槽骨紧密结合后，再于人工牙根上镶上烤瓷牙冠，这样一颗新牙就“长”出来了。相比传统镶牙，种植牙不伤邻牙、美观、舒适、固位稳定、咀嚼效率也大幅提高。
误区三：缺牙修复 一劳永逸
不管是活动假牙、固定假牙还是种植牙，都不能一蹴而就、一劳永逸。治疗过程需具体情况具体分析、处理。治疗后，需定期检查、长期维护。活动假牙复诊检查稳固性，是否有折断等;固定假牙检查有没有松动、牙龈有没有红肿等。种植牙应严格按照医师指导定期进行清洗和保养，戒除不良嗜好，保证每天的口腔清洁和定期的复诊、专业护理等。
老人种牙好还是镶牙好
老人是该选择镶牙还是种牙那?资料显示，以下几种情况种牙比较合适。
1、前牙脱落
如做活动假牙修复，需使用卡环或基托，影响美观和发音，如果选用固定假牙，又要磨两侧健康牙，既痛苦又损伤好牙。但选用种植牙就如同自然长出的牙一样美观，舒适。
2、缺牙的后方没有真牙
如果不种牙，只能镶活动的假牙，而种植牙是唯一固定修复，效果最佳。
3、全口或半口缺牙
采用活动假牙修复，随着年龄增加，上、下牙槽骨严重收缩，可能出现因舌体运动和咀嚼食物时假牙移位或翘动，损伤粘膜，造成口腔粘膜溃疡，长期口腔粘膜溃疡可导致口腔粘膜癌变。种植牙则完全可避免以上情况发生。
种植牙和一般假牙有哪些区别
第一种：修复类型的差别。
第二种就是：种植义齿的固定程度高，咬合力大，不损害邻牙齿。
第三种：种植修复要通过手术完成的，制造工艺要求高，操作复杂，费用高等等的区别。关于种植牙的手术的两步曲：通常说来，经过种植体得专科门诊检查诊断以后，适合种植牙的患者在确定治疗方案后，通过两次的手术的植入的种植体(人工牙很)，最后再镶装种植假牙。
第一次手术是在局部的麻醉下进行的，在缺牙部位牙床上做一个小切口，用专用的“种植机”在牙槽内制备孔洞，将种植体植入到缺牙部位的牙槽骨内，手术后7天以后拆线，拆线后等待二期手术。
第二次的手术在4—6个月，也就是种植体与颌骨形成骨结合后进行(上颌需要6个月以上、下颌需要4个月以上)手术在局麻之下用特制的器械在植入种植体的相对应的牙龈上且一个小口，暴露种植体上端后再安装牙龈基桩，二期手术后7—10天就可以修复取模了。制作种植桥架以及假牙。
种植牙适用人群
种植牙技术可修复各种缺失的牙体，适应人群广泛，出现以下三种情况，最适合采用种植牙技术治疗牙齿缺失：
1、前牙脱落
如做活动假牙修复，需使用卡环或基托，影响美观和发音。而选用种植牙就如同自然长出的牙一样美观。
2、缺牙的后方没有真牙
此时无论采用何种方法均不理想，而种植牙会有最佳效果。
3、全口或半口缺牙
采用活动假牙修复，随着年龄增加，上、下颌牙床严重收缩，可能出现因舌体运动和咀嚼食物时假牙移位或翘动，损伤粘膜，造成口腔粘膜溃疡，长期口腔粘膜溃疡可导致口腔粘膜癌变。种植牙则完全可避免以上情况发生。
假牙多久换一次 种植牙多久换一次
5年以上。
种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础，来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。根据个人的保养情况及口腔健康状况，一般可以保持5年以上。
镶牙疼吗
对于镶牙疼吗,牙科的专家指出:传统的镶牙技术,有一部分原因是因为医院的设备以及医师的技术不到位才会导致在镶牙的过程中引起疼痛问题。而如今随着医学上的不断发展,已经把镶牙技术和麻药技术进行融合,这样就可以让我们的在无痛微创的情况下进行镶牙修复了。
口腔专家指出:镶牙痛不痛除了与医院的设备、牙科医师的技术水平有着外,还与患者镶牙时机的选择以及镶牙前各方面的准备有关。
专家指出:牙齿缺失后应进行及早的镶牙修复,否则随着牙齿缺失时间的拖延,可导致缺牙处食物的嵌塞,造成缺牙处邻近牙体的移位、变形,给日后的镶牙修复带来较大的困难,因此镶牙修复一定要选择正规、专业的牙科机构进行。